食管心房起搏诱发室性心动过速伴2:1室房传导一例

患者男性，16岁，因反复发作阵发性心悸，伴胸闷、头昏、乏力3年，近期心悸发作频繁而来我院就诊。既往每年发作心悸2～3次，每次持续时间为数十秒～1d不等，可自行停止，发作时伴胸闷、头昏、乏力。近3个月来发作次数频繁，每月发作1～2次。体格检查：心率80次／min，心律齐，心脏听诊无杂音，超声心动图检查无异常。     

球囊扩张治疗大脑后动脉狭窄

患者 男，61岁，因“反复发作性右侧肢体麻木3个月加重1d”入院，患者3个月前在活动时，出现右侧半身麻木，常在上午发作。持续1-2min自行缓解，发作前常有咽喉部不适，发作时神志清楚，伴有头晕；无呕吐，视物旋转，四肢肌力减弱，尿便失禁等症状，发病初期每半个月至1个月发作1次，近期2-3d发作1次，入院当天发作6次。     

分支型室性心动过速1例

患者男性,43岁。体力劳动者。因反复发作心悸、胸闷、乏力14个月,频繁发作2个月入院。患者发病前一年反复发作约10次,均在劳累后突然出现心悸、胸闷、气急、头晕、眼花,有时伴出汗,下蹲休息约10min均可自行缓解,发作间期可参加体力劳动。未经任何检查治疗。2006年10月16日一天反复发作3次,经休息后不能缓解,缓慢步行来本院门诊。临床诊断：室性心动过速。入院给予可达龙微泵治疗后,约30min转为窦性心律。出院后自动放弃口服药物治疗,不久因劳累后再次出现频繁发作,     

QT间期延长综合征误诊一例

患者女性，27岁。发作性夜间抽搐5年、加重伴反复晕厥半天入院。每次均伴意识丧失及小便失禁，无口吐白沫及牙关紧闭，持续3～5 min可自行缓解，每年发作15～20次。1992年当地医院诊为原发性癫痫(脑电图正常)并一直服用苯妥英钠0．1g．每日2次，但未能控制抽搐发作且有增多趋势。家族中无类似病史。入院血压12／     

致心律失常性右室发育不良持续性室速1例

患者男性，40岁。因心悸、胸闷反复发作5年，再发55小时，于1991年11月18日入院。5年来每于劳累或精神紧张时发作心悸、胸闷，持续约数分钟或数秒钟，经休息后可缓解，每年发作5至10次不等。于55小时前无诱因再发心悸、胸闷，急诊入院。体检：体温36.6℃，脉搏扪不清，呼吸20次／分，血压12／8kPa(90／60mmHg)。神志清楚，双肺无罗音。心界不大，心率187次／分，律齐，未闻及杂音。     

心脏白塞病一例

患者女，47岁。主因反复晕厥1周，加重伴呕吐4d，于2005年7月2日入院。患者于入院前1周无明显诱因出现反复发作晕厥，持续约1～2min清醒，醒后感乏力、心悸，每日发作5～10次。入院前4d晕厥发作频繁，每日达15次之多，伴恶心、呕吐，偶有小便失禁，在当地医院就诊，ECG示：Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞（AVB），给予异丙肾上腺素静点，发作次数减少，拟安装人工心脏起搏器转入我院。     

食管调搏检出房室双旁道1例

患者男性，30岁。因反复发作胸闷、心悸9年余，加重3年入院。胸闷心悸每次发作持续10—20min不等，可自行缓解。近3年来发作频繁，约每2月发作一次，发作时间可长达1～2h。无晕厥、捕搐史。体检：神志清，BP120／80mmHg，心率80次／min。心律不齐，可闻及期前收缩3次／min，未闻及     

视皮层性癫痫误诊1例报告

患者女。79岁。因发作性视觉丧失10余年。加重1个月，于2002年1月20日入院。10多年前，患者原因不明出现发作性双目失明，伴右侧面颊部麻木感，每次持续6～15min。发作前无先兆；发作时意识清，说话流利，无头痛、头晕、幻觉。发作缓解后出现短暂视物双影，无听力障碍或耳鸣，无恶心及呕吐，无肢体麻木、运动障碍及抽搐，无大小便失禁。发作时间无规律，有时间隔数年不发作。近1个月每天发作1～2次，从未诊治。高血压病史3a。查体；T35．5℃，P70次／min，BP130／80mmHg。语言流利，双眼球各方向运动正常，无复视，双侧瞳孔等大同圆（2mm），对光反射存在，双侧额纹对称，眼睑闭合有力，鼻唇沟对称。双眼球无自发性震颤，伸舌正中。躯体浅感觉深感觉对称正常，肌力5级，肌张力对称正常，四肢腱反射对称减低，双侧巴氏征（-）。     

24岁青年急性心肌梗死1例

患者男性，24岁，以“反复胸痛1个月，加剧5小时”为主诉于4月4日01：20入院。患者缘于入院前1个月无明显诱因出现反复胸骨后疼痛，呈压榨样，并向左肩放射，每次持续约10～20分钟，休息后缓解，当时未引起重视。入院前1天胸痛又发作，持续半小时，到某外院就诊，查胸透，心电图未见异常，未给治疗。入院前4小时饮冰啤酒半瓶后上述症状再次发作，伴大汗淋漓，呕吐2次内容物，胸痛不     

第2例:临床表现晕厥

患者男性，76岁，因发作性晕厥21年，加重2个月余，于2006年12月22日入院。患者自1979年在静坐长时间后起立，行走十几步后觉眼前发黑，失去知觉，摔倒在地后意识即恢复。清醒后无心悸、胸闷、恶心、大汗。后间断有类似症状发作，至入院前2个月共有4～5次发作。入院前2个月时，患者起立行走，再次出现意识丧失，1min内意识恢复，伴全身明显乏力。此后类似症状又发作2次，伴尿失禁。大便干燥，小便滴沥，夜尿3次／d。既往1992年出现血脂升高，未规律服药物治疗。     

变异性心绞痛后出现严重再灌注室性心律失常二例

例 1．患者男性，45岁。因发作性心前区闷痛两个月，晕厥一次入院。患者多于晨2～5时发作，且频繁，每次发作症状持续5～17min可自行缓解，同时伴大汗、心悸、嗯心不适，无放射痛。于入院前一天晚上4时许，疼痛超过20min，突然出现晕厥，约3min后     

别嘌呤醇致重症药物超敏综合征一例

患者男,68岁.主因"反复关节红肿痛20年加重5年,全身皮疹、发热1个月"于2009年8月2日入院.患者20年前出现左足第一跖趾关节红肿痛,之后反复出现全身多关节红肿疼痛,当地医院诊为"痛风",初始每年发作2～3次,发作时均以消炎痛栓纳肛可缓解.     

哮喘合并慢性阻塞性肺疾病1例诊断之路

正1病历资料患者男,74岁,因"反复喘息伴咳嗽20余年,再发伴加重2周"于2015-01-02入院。患者20余年前受凉后出现发作性喘息,伴咳嗽、咳痰,咳白色泡沫样痰,能自行好转或当地医院就诊治疗后好转,此后上述症状反复发作,每年5~6次,每次症状持续3~5 d,发作间期可完全正常,未予系统诊治。10年前患者自觉症状加重,发作时气促明显,每年发作5~6次,每次症状持续时间约1个月,咳嗽咳痰较     

亲水产气单胞菌感染性腹泻并败血症一例

患者女，76岁。因反复寒战、高热8个月，持续发热1个月就诊。既往有冠状动脉硬化性心脏病心功能不全史。患者8个月来，无明显原因反复出现寒战、发热，每1至2个月发作1次，持续1周至1个月不等，多数情况下仅有发热，有时伴咽痛或恶心、呕吐及轻度腹泻，右上腹轻度压痛，Murphy’s征（-），WBC（15～20）×10^9／L，中性粒细胞分类高，多次住院治疗，血培养为革兰阴性菌，经抗菌药物治疗1周体温正常，两次B型超声及CT检查发现胆囊壁毛糙，诊断为胆囊炎。用头孢哌酮治疗后体温下降，但仍反复发作，严重时伴有意识不清、感染性休克、真菌性膀胱炎等并发症。     

以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺功能减退症一例

患者女．16岁，未婚。因“反复四肢抽搐伴短暂意识丧失5年，头痛1个月”入院。患者5年前无明显诱因下出现四肢抽搐，伴短时间的意识丧失．每次发作约数十秒至数分钟不等．间隔数天至1-2周发作1次，偶有牙关紧闭；无口吐白沫，无大小便失禁。当地医院脑电图检查后诊断为“癫痫”．卡马西平治疗可使发作次数减少。1个月前出现头痛．为弥漫性前额部钝痛，当地医院头颅CT示颅内多发钙化。来本院门诊，发现有低钙、高磷血症，     

对称性基底节钙化1例

患者,男性,45岁。双下肢不自主抽动4小时入院。既往反复四肢抽搐2年,每4～6个月发作1次。发作时神志清,每次均于医院治疗后约半小时左右抽动终止。发病以来记忆力减退,工作能力差。患者近3年来牙齿脱落、视力进行性下降,于入院前2个月     

以腹痛黑便表现的肠血管畸形一例报告

患男性，70岁。因“反复黑便3年．加重1月”入院。患于1993年起无明显诱因反复排柏油便．偶排暗红色粘液血便带血块，便前有脐周阵发性隐痛，便后缓解，伴头晕乏力，无里急后重。最初几月发作1次，渐缩短至2周发作1次，每次发作不超过1周，症状可自行缓解。曾服雷尼替丁治疗，发作周期无改变。既往有“幽门口溃疡”及“肝炎后肝硬化”病史。入     

显性预激发生房室结慢径参与的顺向型房室折返性心动过速1例

1 病历报告患者,男,53岁,主因反复心悸发作4年,近期发作频繁1个月于2003年3月18日就诊。患者4年前开始出现心悸,表现突发突止,发作时伴焦虑不安,无明显胸闷、胸痛,无晕厥及意识意碍,约每半年发作1次。发作时心率为150～200次/min,持续1h,可自行终止,或静注普罗帕酮而终止。就诊前1个月患者自觉发作次数频繁,且每次发作持续时间延长,遂于门诊就诊。患者的体表心电图表现为:预激综合征B型(图1)。食管调搏检查,用S_1S_2刺激     

电解剖标测指导下消融左心耳尖部持续性房性心动过速二例

患者1,女性,19岁.阵发性室上性心动过速3年,每2～3个月发作1次,每次持续3～5 min,近3个月心动过速为持续性发作,曾在外院行电生理检查诊断为房性心动过速（房速）,未行消融治疗.入院后心动过速的心电图房室传导呈1：1或文氏传导（图1）。患者2，女性，45岁。阵发性室上性心动过速6年，4个月来心动过速持续性发作，口服药物无效，入院后体表心电图显示为室上性心动过速（图2）。     

右冠状动脉开口于左冠状窦患者冠状动脉三支病变介入治疗一例

患者女,69岁。2个多月前无明显诱因出现胸痛,位于心前区,呈闷痛,持续约5-10 min,伴咽部紧缩感,无大汗,休息后可逐渐缓解。上述症状反复发作,多于活动时出现,未规律诊治。2日前症状加重,发作次数频繁,每日发作5-6次。为进一步诊治来院就诊,以＂冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛＂收入院。症状发作时伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.5 mV。高血压病史10余年,