共查询到20条相似文献,搜索用时 0 毫秒
1.
肝外伤的诊治 总被引:1,自引:0,他引:1
在腹部钝伤、枪弹伤与刀刺伤中,肝脏外伤分别占20%、30%与40%。钝伤中约72%~95%由交通事故引起。肝穿通伤及钝伤常合并胃肠道损伤,分别为63%与4%~15%,其中肝钝伤合并膈肌破裂者为3%~9%。近10年来,肝外伤非手术处理例数不断增加,主要基于:(1)影像诊断的进步;(2)临床经验的积累,包括简化腹腔探查与计划性再手术(损伤控制);(3)深入掌握了肝外伤的自然病程,包括出血、愈合及并发症。1 诊 断凡右上腹或下胸部受伤(钝性、穿通、刀刺等),伴右上腹腹膜刺激症状和(或)内出血表现,腹腔穿刺或腹腔灌洗有不凝血液存在,较易诊断。通过B超、CT及血… 相似文献
2.
3.
137例肝外伤治疗分析 总被引:17,自引:1,他引:16
收集自 1992年 10月至 2 0 0 2年 10月收治的 137例肝外伤 ,旨在评价不同类型肝外伤的诊断和治疗方法。现报告如下。临 床 资 料1.一般资料 :本组男 113例 ,女 2 4例 ;年龄 8~ 71岁 ,平均 4 1岁 ,以青壮年为多。致伤原因 :刀刺伤等开放性损伤2 5例 (18.2 % ) ;腹部闭合性损伤 112例(81.8% ) ,其中交通伤 81例 ,坠落伤 15例 ,挤压、爆震伤 16例。合并伤 :肋骨骨折伴血气胸 9例 ,脾破裂 7例 ,创伤性膈疝 3例 ,空腔脏器破裂 6例 ,肾挫伤 5例 ,胰腺、胃损伤 2例 ,颅脑损伤 12例 ,脊柱四肢及骨盆骨折 2例 ,腹部大血管损伤 6例。均作相应处理… 相似文献
4.
5.
应用肝周韧带,腹膜包裹压迫患侧肝叶(简称肝周韧带肝包裹术),治疗星芒状多处性右肝严惩外伤5例,均获成功。该方法利用截取的左前和右后腹膜韧带片张力缝合,使肝创口闭合,出血停止。其术式简单,有效,术中出血少。 相似文献
6.
7.
8.
肝外伤治疗观念上的转变(一) 总被引:46,自引:0,他引:46
一、前言创伤是人类社会中似乎无法避免的灾难 ,随着现代社会工业化进程 ,速度与创伤似乎是一对“孪生子” ,因此 ,对创伤病人的救治便显得越来越重要。平时的严重创伤多发生于交通事故。王正国[1 ]对我国 1996年全国交通事故的统计表明 ,全年共有交通事故 2 876 85起 ,死亡736 5 5人 ,伤 1744 47人。比 1995年分别增加 6 %、3%、10 % ,此种势头 ,往后会更加突出。交通创伤将成为我国最重要的创伤灾害。肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题。肝外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第 3位[2 ] 。二、肝外伤的分级1984年Moo… 相似文献
9.
严重肝外伤36例救治体会 总被引:3,自引:0,他引:3
我院自 1987年 10月至 1998年 10月共收治肝外伤病人 15 8例 ,其中严重肝外伤 (SLT) 36例 ,全部经手术治疗。临 床 资 料1.一般资料 :本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 8~ 6 2岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通伤 18例 ,井下伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,其他 3例。受伤部位 :右肝 2 4例 ,左肝 4例 ,全肝 8例。受伤至入院时间 :最短 1h ,最长 6h ,平均 4.5h。合并伤 :脾破裂 5例 ,肋骨骨折并血气胸 6例 ,胆囊及十二指肠破裂 2例 ,右肾挫伤2例 ,空肠破裂 1例 ,下腔静脉撕脱 2例。2 6例伴有不同程度休克。全部病人腹穿阳性。2 .手术方式 :本组均… 相似文献
10.
11.
严重肝外伤的治疗效果并没有随近年来肝外科的进展而有明显的提高。中央肝段的肝外伤常因涉及第 1,2 ,3肝门的大血管及胆管的损伤 ,给手术治疗带来很大困难 ,往往难以用某一固定的术式加以处理。本科自 1990年 10月~1999年 10月共收治累及中央肝段的严重肝外伤 16例。现报告如下。临 床 资 料在收治的 43例肝外伤中 ,术中证实累及中央肝段 (Couinaud分段 )者 16例。男 14例 ,女 2例。术前均有失血性休克 ,经颈内静脉置管或肘静脉套管针行液体复苏 ,并在全麻下行急症剖腹术。肝损伤按Moore[1] 分级 :Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ… 相似文献
12.
阴茎外伤 (即阴茎损伤 )在泌尿外科不十分常见 ,其伤因复杂多样。无论单纯阴茎损伤或伴发于其他损伤之后 ,如果处理不当都会增加病人许多痛苦或造成更严重的后果。我院 1990以来共收治 2 8例 ,现报告如下 :临床资料 本组 2 8例 ,年龄 2 4岁~ 39岁 ,就诊时间为伤后 2 0min~ 10h。其中闭合性损伤 10例 ( 35 71% ) ,开放性损伤 18例 ( 6 4 2 9% ) ;按伤因分类 ,刀割伤 5例 ,枪弹伤 6例 ,重物挤压、撞击伤 3例 ,牲畜咬伤 2例 ,烧伤 1例 ,因粗暴性行为致包皮及其系带撕裂伤 1例 ,其他损伤 10例 ;阴茎损伤伴骨盆骨折 3例 ,其中 1例系严重骑跨… 相似文献
13.
目的:探讨颅脑外伤诊断与治疗。方法:回顾性分析近2年来收治的86例颅脑外伤患者的临床资料。结果:86例中,入院后经过积极诊治,恢复良好23例,中残34例,重残15例,植物生存9例,死亡5例,治愈率为66.28%,残废率为27.91%,病死率为5.81%。结论:对原有颅脑损伤进行早期诊断治疗外,还应对其并发症进行系统治疗,以达到最佳的治疗效果,提高患者的伤后自理能力,降低死亡率。 相似文献
14.
88例严重肝外伤治疗分析 总被引:10,自引:0,他引:10
我院自1982-1996年间共收冶外伤性肝破裂129风其中严重肝外伤88例。现报告印厂。临床资料本组男70例,女18例:年龄11-73岁。全组均有明显休克及腹膜炎体征,行腹腔穿刺80例,阳性78例。经B超或CT确诊52例。损伤原因:交通事故撞击伤55例(625’人挤压伤20例(227%),坠落伤9例(102q’0),刀刺伤4例(450/0)。损伤程度:按美国外科创伤协会为肝损伤分级制订的标准,共分6级。I、11级为较轻的肝损伤,包膜F血肿面积小于109’0-150:i;肝裂伤深度小于l-3CIT… 相似文献
15.
规则肝切除治疗严重肝外伤37例 总被引:5,自引:0,他引:5
探讨规则肝切除在肝创伤外科治疗中的应用价值。方法对昆士兰肝胆中心13年间(1983-1996年)287例肝外伤中行规则肝切除的37例临床资料进行回顾性分析。结果本组37例无术中死亡,术后死亡3例(8.1%),主要死于成人呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭。 相似文献
16.
17.
肝后大血管是指肝后段腔静脉、肝静脉及肝短静脉。这些血管与肝脏关系密切,故严重的肝挫裂伤往往并发肝后大血管损伤。特点是出血凶猛,救治困难,手术难度大,病死率高达50%~80%,不论平、战时都是肝外伤伤员早期死亡的最主要原因。国内外学者为提高其救治水平,降低病死率,一直在不断探索研究有效的救治方法,并取得了可喜的成绩。1 诊 断肝外伤合并肝后大血管损伤术前难以明确诊断,对伤情进行全面分析,也只能诊断为有严重肝外伤。1.1 诊断参考依据 下列情况可供诊断时参考:(1)详细询问病史及致伤原因和受伤时所处的位置,有助肝外伤的诊断;… 相似文献
18.
肝脓肿是肝脏外科常见的严重感染性疾病,病死率高达5%~40%〔1〕。我院1987~1997年共收治肝脓肿61例,现报告诊治体会如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组61例,男34例,女27例;年龄5~78岁,平均37.3岁。细菌性肝脓肿56例,阿米巴肝脓肿5例。急诊入院45例,非急诊入院16例。1.2 主要临床表现 右上腹痛51例,发冷、寒颤17例,发热52例,出(盗)汗7例,消瘦19例。上腹压痛43例,肌紧张17例,反跳痛4例,肝肿大36例,肝区肋间饱满7例,叩击痛42例,脾大6例,腹水征阳性8例。白细胞(11.2~25.9)×109/L,中性粒细胞0.74~0.98,血红蛋白35~106g/L。肝、肾功… 相似文献
19.
目的通过对102例肝外伤诊断治疗情况总结分析,探讨各种肝外伤的诊断和治疗方法。方法本组102例肝外伤中,12例行非手术治疗,90例行剖腹探查手术治疗。62例为轻度肝损伤(按美国创伤协会肝外伤分级标准Ⅰ~Ⅱ级),其中12例在剖腹探查时已停止出血,术中进行预防性放置引流管,50例进行单纯清创缝合。28例重度肝外伤(Ⅲ~Ⅴ级)中,单纯深部褥式缝合21例,规则性肝切除1例,清创性肝切除2例,填塞加缝合4例。结果非手术治疗组12例及剖腹探查手术治疗组87例治愈。死亡3例,死于肝静脉损伤1例(手术中死亡),死于失血性休克致急性呼吸衰竭2例。肝下感染形成膈下脓肿各1例,经彩超引导下穿刺引流治愈。结论传统的观点认为,肝外伤一经确诊应立即手术探查。但临床常发现不少肝损伤病人手术时出血已停止,肝内的Clisson氏系统三级管道分支常距肝表面3cm,所以表浅肝损伤不会出现大的出血和胆瘘,且彩超、CT等影像检查能提供定量伤情和观察手段,使保守治愈肝损伤成为可能。 相似文献