甲状腺功能亢进症再手术18例临床分析

甲状腺功能亢进症（甲亢）的外科手术并非病因治疗，而只是用机械的方法减少甲状腺素的分泌，手术后仍有可能复发。国内资料表明，甲亢手术后复发率为５％左右［１］。我院自１９９２年１月至１９９８年１０月共收治甲亢术后复发１８例，均予以再手术治疗，效果良好，现分...     

甲亢术后复发诊治再认识

目的 探讨甲亢术后复发的诊断、治疗.方法 回顾性分析我院1992年～2005年收治的43例甲亢术后复发病例的临床资料.结果 本组16例采取药物治疗,5例131 Ⅰ治疗,22例手术治疗.5例药物治疗无效行手术治疗,无手术死亡病例,药物治疗的并发症是短暂性肝功能损害4例,131Ⅰ治疗的主要并发症是甲状腺功能低下4例.手术后主要并发症是短暂性喉返神经麻痹4例、短暂性喉上神经麻痹2例,甲状腺功能低下5例、甲状旁腺功能低下2例.术后病理切片均提示有甲亢改变,其中3例提示恶性病变,随访,手术组、131Ⅰ组无再次复发,药物治疗组5例复发.结论 甲亢术后复发保守治疗,手术治疗均安全有效,手术治疗须掌握手术适应征,行充分的术前准备,选择适当的手术方法.     

甲状腺功能亢进术后复发再手术处理的探讨

目的 探讨甲状腺功能亢进术后复发原因及再手术治疗效果。方法 对13例甲亢手术后复发再手术的临床资料进行分析。结果 13例均无甲亢危象发生．术后抽搐1例1个月后治愈．1例声音嘶哑．经半年后恢复．其余病人均治愈。结论 对甲亢术后复发因残余甲状腺体过多．肿大明显．并有压迫症状。再手术仍然是有效的治疗方法。     

探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗后对~(131)Ⅰ疗效的影响

目的:探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗后对131Ⅰ疗效的影响。方法:选取105例甲亢患者,从未经历过手术治疗和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的35例患者为观察组;甲亢手术后复发,但并未经过丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的35例患者为术后复发组;仅仅接受丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗的35例患者为PTU组。三组均采用标准剂量法给予131Ⅰ治疗。观察和记录三组治疗2个月和5个月后患者治愈率情况。结果:观察组治愈率明显高于术后复发组和PTU组(P0.05)。结论:甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗后不利于131Ⅰ的治疗,降低131Ⅰ的治愈率。     

508例甲亢术后甲减、复发、康复分布状态的随访分析

目的观察甲亢手术治疗的术后甲减率复发率及康复正常率。方法回顾性综合分析2001年-2004年术前论断为甲亢,且术后经病理确诊为甲亢并随访2个月～5年的508例甲亢手术后病人的临床资料。结果2001年-2004年经术后病理确诊的甲亢手术763例,随访人数508例,随访时间2个月-5年,单按术后复查甲功能指标统计,术后甲减223例,术后甲亢复发95例,术后正常180例。结合临床症状及随访时间综合分析确定术后甲减179例,其中典型甲减68例;术后甲亢复发59例,其中典型复发31例;术后恢复正常270例。结论甲亢术后2～3个月45％左右的病人会发生暂时甲减,长久性甲减率9～35％,甲亢复发率4～12％,康复正常率53％。     

探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗后对131Ⅰ疗效的影响

目的：探讨甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗后对131Ⅰ疗效的影响。方法：选取105例甲亢患者，从未经历过手术治疗和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗的35例患者为观察组；甲亢手术后复发，但并未经过丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗的35例患者为术后复发组；仅仅接受丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗的35例患者为PTU组。三组均采用标准剂量法给予131Ⅰ治疗。观察和记录三组治疗2个月和5个月后患者治愈率情况。结果：观察组治愈率明显高于术后复发组和PTU组（P＜0．05）。结论：甲亢术后复发和丙基硫氧嘧啶（PTU）治疗后不利于131Ⅰ的治疗，降低131Ⅰ的治愈率。     

甲状腺机能亢进性肌病的诊断与治疗

目的 探讨甲状腺机能亢进性肌病(甲亢性肌病)的诊断与治疗,减少临床误诊误治.方法 回顾性分析1994年1月～2004年1月收治76例甲亢性肌病的临床资料.结果 76例中有48例确诊前被误诊为其他疾病,误诊率高达63.16%;慢性甲亢性肌病、周期性麻痹及重症肌无力是主要的临床类型;40例双侧甲状腺全切除术,36例采用药物治疗.随访2年,手术治疗组甲亢复发2例,其中伴肌病复发1例;药物治疗组甲亢复发21例,其中伴肌病复发15例.两组间对比差异有显著性(P＜0.005).结论 甲亢性肌病临床表现复杂多样,具有个体化的特点,误诊率高;加强对该病的认识和完善的实验室检查,可有效减少误诊机会;手术治疗是治愈甲亢性肌病的首选方法.     

甲状腺机能亢进症术后复发原因分析

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是我国常见的内分泌疾病之一.随着甲亢手术治疗的增多,术后复发给治疗,尤其是再手术带来一定难度.探讨其原因并采取相应预防措施是关键.1990年-1998年我院共施行甲亢手术286例,其中11例复发,复发率为3.8%,现分析报告如下:     

甲亢术中甲状腺残留量测量方法的改进及意义

目的探索甲状腺功能亢进病人的手术中甲状腺残留量的确定方法及意义。方法1990年1月～2003年11月，对368例外科治疗甲亢病人的甲状腺残留量及其临床经过进行比较分析，探讨甲状腺残留量与预后的关系。结果甲状腺残留量确定在5g左右，手术后复发占6％，功能低下占13．4％；甲状腺残留量在2g左右，复发占0％，功能低下占73．4％。随着甲状腺残留量的缩小，手术后复发明显减少，但功能低下明显增多，一部分患者必须终生行甲状腺激素替代疗法。结论甲亢病人甲状腺残留量的大小与预后密切相关，并且在一定程度上可以决定术后复发，甲状腺残留量确定在5g左右为目前外科治疗中最合适的残留量。     

甲状腺功能亢进症术后复发再手术治疗临床体会

目的 探讨甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法.方法 回顾性分析46例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料.结果 全组随访1～5a经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减退.并发症发生率23.91%.结论 腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方法.术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺,还可预防大出血的发生.     

甲状腺机能亢进症术后复发的外科治疗

甲状腺机能亢进症术后复发(复发甲亢),近年来渐趋用手术治疗。我们近10年来手术治疗甲亢365例中有5例是复发甲亢,效果满意,报道如下。临床资料本组5例,男性1例,女性4例。年龄33～40岁。本院术后复发2例,外院3例。术后复发时间3个月～9年。均出现甲亢症状,脉     

131I与抗甲状腺药物治疗Graves甲亢的疗效评价

目的 评价131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗Graves甲亢的疗效.方法 将240例甲亢患者随机分为2组,分别用131I和ATD治疗,治疗后随访2年.结果 131I治疗Graves甲亢的疗效优于ATD;发生突眼方面两者之间的差异无统计学意义;131I治疗后甲减的发生率高于ATD;Graves甲亢治愈后复发明显低于ATD治疗,出现甲亢性心脏病、血像、肝功能受损等方面低于ATD.结论 131I治疗Graves甲亢疗效明显优于ATD治疗.     

超灵敏TSH-CLIA动态监测在预测甲亢复发中的临床意义

目的 :采用超灵敏TSH 化学发光免疫分析方法 (TSH CLIA) ,动态监测甲亢患者血清TSH浓度 ,探讨其在预测甲亢复发中的意义。方法 :分为短疗程停药观察组 (A组 )和甲亢缓解组 (B组 ) ,A组 12例 ,抗甲亢药物治疗少于 1年。B组 8例 ,常规抗甲亢药物治疗 1.5年。结果 :A组 6例动态观察半年后FT3 .FT4同时升高。B组TSH <0 .1mIU/L 2例 ,随访 1年 ,有 1例FT3 升高。结论 :TSH <0 .1mIU/L的甲亢患者应定期监测TSH .FT3 .FT4。TSH CLIA可预测甲亢复发病例且优于FT3 .FT4。     

甲亢术后复发再手术治疗体会

甲亢术后复发再手术治疗体会温州市第三医院外科（３２５０００）潘永海［关键词」甲亢，手术，复发１９８０年～１９９２年我院外科手术治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）１８０例，术后甲亢复发１２例，其中再手术７例。现分折讨论如下。１临床资料１．１一般资料：本组１２...     

浅论原发性甲状腺功能亢进外科治疗

目的:总结原发性甲状腺功能亢进外科治疗。方法:对我院2007～2012年共手术治疗38例原发性甲亢患者进行回顾性分析。结果:经精心治疗后,效果良好,无死亡病例,无甲状腺危象病例,无术中及术后窒息病例,无喉上及喉返神经损伤病例,无甲亢复发及永久性甲状旁腺功能减退。结论:甲状腺大部切除术是治疗中度以上原发性甲亢的有效手段,手术后除了突眼外,其他症状很快缓解并能恢复工作。使用Y型管引流可明显减少换药的次数,减少切口的显露,使用方便。     

甲亢手术护理的体会

目的 探讨甲亢患者术护理以及手术后护理.方法 2003～2005年我院行双侧甲状腺切除术治疗甲亢162例,观察术后24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应的发生率不同.结果 术前进行有效地护理工作甲亢手术患者发生出血及甲亢危象等并发症明显减少.结论 根据不同病情,甲亢患者术前的有效护理能有效地避免术后并发症的发生.     

甲亢药物治疗的十大关键问题

抗甲状腺药物、放射性131碘治疗和甲状腺次全切除手术是甲亢的三大治疗方法。其中,药物疗法以其疗效确切、简便无创、并发症少、不会造成永久性“甲减”而在临床上应用最广。不足之处是此法疗程长,停药后容易复发。下面就药物治疗涉及的一些关键问题简述如下:◆适宜药物治疗的甲亢病人药物治疗甲亢的适应症有:①病情较轻、甲状腺肿大不严重者;②年龄在20岁以下、孕妇、年迈体弱或合并严重的心肝肾等病症而不宜手术者;③手术后复发且不宜用放射性131碘治疗者;④放射性131碘治疗后的辅助治疗者。◆抗甲状腺药物的特点硫脲类药物是治疗甲亢的基…     

药物治疗甲亢的临床效果和预后分析

目的探讨药物治疗初诊GD甲亢患者抗甲状腺药物(ATD)的治疗效果和影响复发因素。方法回顾性分析2005～2011年收治的临床确诊甲亢患者463例,观察临床治疗效果,分析其复发因素。结果经过ATD治疗后临床症状缓解的患者404例,复发者43例,复发率9.6%。结论药物治疗GD甲亢在安全性和接受度上有明显优势,同时在治疗效果上能够取得良好的临床效果。药物治疗GD甲亢的复发不仅与药物疗程、甲状腺体积有关,还与TRab有着密切关系。     

复发性甲状腺功能亢进再次手术治疗疗效观察

目的 探讨复发性甲状腺功能亢进(甲亢)的再次治疗的临床效果及应用价值.方法 观察2004年1月-2011年1月行甲亢复发再次手术患者的临床疗效.结果 全组患者无死亡病例.平均手术时间为110min.出现术后切口内渗血导致呼吸困难2例,低钙抽搐4例,声音嘶哑2例,进食呛咳1例,均为暂时性.全组均未失访,随访2~4年,未见甲亢复发.结论 甲亢术后复发再次手术虽然具有一定的风险,但是只要我们严格掌握手术指征,准备充分,精细操作,再次手术能获得比较确切稳定的临床疗效.     

甲亢核素治疗复发后的微创外科治疗探讨

目的 探讨甲亢核素治疗后无效或复发的微创外科治疗.方法 对我科近15年间收治的服1311治疗后1～3年无效或复发而改选手术治疗的202例甲亢患者,服卢戈氏碘液2～3周后采用非内镜微创手术方法,切除腺体量80%～85%.术后1周始服甲状腺素2年,甲状腺癌者服5年.每3个月复查甲状腺功能以调整甲状腺素用量.结果 术时50～90min,出血量40～150mL.全组病人均未输血,无永久性副损伤.2年后获随访142例,2例复发,甲减23例.结论 如1311治疗甲亢后无效或复发,不宜再选用抗甲状腺药物长期治疗,而应改为手术治疗,以降低癌变率.于1年后腺体的黏连及纤维化相对处于稳定状态时,可用非内镜微创手术方法切腺体量的80%～85%.副损伤小,复发率低.