气囊面罩给氧在新生儿窒息复苏中的应用评价

目的:评价气囊面罩给氧在新生儿窒息复苏中的疗效。方法:回顾分析我院2007年1月～2009年12月住院分娩发生重度窒息的45例新生儿抢救成功者的临床资料,比较实施气囊面罩给氧组(22例)与气管插管给氧组(23例)通气后Apger评分及15min后经皮测血氧饱和度值。结果:气囊面罩给氧组5minApgar评分高于气管内插管给氧组(P<0.05),两组患婴10minApger评分及血氧饱和度均无显著性差异(P>0.05)。结论:正确使用气囊面罩给氧用于新生儿窒息抢救效果确切,适合新生儿窒息的急救。     

改良喇叭管用于新生儿窒息插管急救

新生儿窒息在产科很常见 ,处理时先清理呼吸道 ,然后根据情况选择面罩加压给氧 ,或者气管插管控制呼吸。一般重度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 0～ 3分 )的患儿需插管急救 ,轻度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 4～ 6分 )的患儿先面罩加压给氧 ,若无改善 ,仍需气管插管。笔者从多年的工作中发现 ,先用吸痰管清除呼吸道粘液、羊水或胎粪 ,再置入咽喉镜暴露声门 ,若声门口有粘液或胎粪 ,需再次吸引 ,然后插入气管导管 ,这样比较费时 ,可能贻误抢救时机。若将气管导管改为带吸引功能的导管 ,可以减少重度窒息患儿的窒息时间 ,减少了脑缺氧时间 ,这就提高了复苏质…     

基层医院新生儿重度窒息的抢救体会

目的 探讨基层医院如何运用新生儿复苏教程进行重度窒息抢救以提高重度窒息新生儿的存活率及生活质量.方法 按时间顺序分为A、B两组,均采用新生儿复苏教程(NRP)的复苏方案,即ABCDE复苏方案,A组(n=29)重度窒息儿经过初步复苏、气囊面罩加压给氧后仍需气管插管抢救时请麻醉师插管抢救;B组(n=35)由熟练掌握新生儿窒息复苏技术和气管插管术的儿科医师提前进产房或手术室陪产,重度窒息儿娩出立即由儿科医师气管插管抢救,对于0～1分极重度窒息儿,ABCD四步同时进行.结果 两组复苏成功率及病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 完整正确地认识新流程图、加强人员、器具管理和准备是正确运用新生儿复苏教程进行重度窒息抢救、提高重度窒息新生儿的存活率及生活质量的关键.     

气管插管加压给氧抢救新生儿重度窒息中的作用

目的应用气管插管加压给氧抢救重度窒息患儿，可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气，从而降低新生儿死亡率，减少远期并发症。方法我院自2002年1月～2006年12月年采用气管插管加压给氧抢救20例重度窒息新生儿。结果20例重度窒息儿经气管插管加压给氧等抢救后，5分钟Apgar评分均在5分以上，lOmin评分为8～10分，经儿科治疗均痊愈出院。结论气管插管加压给氧，为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间，有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害，降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

经鼻高流量氧疗预氧合在慢性阻塞性肺疾病患者心肺复苏后气管插管中的有效性

目的 探讨与传统的球囊面罩通气预氧合相比,经鼻高流量氧疗(HFNC)预氧合在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺复苏后气管插管中的有效性.方法 将接受心肺复苏且行气管插管的158例COPD患者,根据插管预氧合方式分为HFNC组(HFNC预氧合)和对照组(球囊面罩通气预氧合).比较2组患者插管开始和插管成功即刻的白细胞介...     

不同预充氧方式对重症患者行清醒气管插管的影响

目的 评价不同预充氧方式对重症患者行清醒气管插管的影响。方法90例入ICU需紧急气管插管的患者,随机分为鼻导管给氧组(鼻导管组),球囊面罩给氧组(球囊面罩组)和改良声门上给氧组(声门上组)各30例。记录3组患者预充氧前(T0),预充氧5min后(T1),插管前(T2)、插管后即刻(T3)MAP、HR、SPO₂数值,插管一次性成功的例数,观察插管过程中返流误吸、呛咳反应的情况。结果T0~T1时刻ΔSPO₂上升值声门上组大于球囊面罩组,球囊面罩组大于鼻导管组(P＜0.05);T2、T3时刻ΔMAP,ΔHR,ΔSPO₂鼻导管组大于球囊面罩组,球囊面罩组大于声门上组(P＜0.05);一次性插管成功率声门上组高于球囊面罩组及鼻导管组(P＜0.05);返流误吸发生率球囊面罩组大于鼻导管组及声门上组(P＜0.05);严重呛咳发生率由高到低依次为鼻导管组、球囊面罩组、声门上组(P＜0.05)。结论改良声门上给氧更有利于重症患者清醒气管插管。     

新生儿重度窒息复苏28例体会

目的总结复苏28例重度窒息新生儿的体会。方法28例新生儿出生后1min内Apgar评分均在0—3分，经保暖，负压吸引鼻、口腔内分泌物后，及时进行口对口鼻人工呼吸，必要时改用气囊面罩通气或气管插管，辅以心外按压或兴奋呼吸中枢药物，自主呼吸恢复后以鼻导管给氧。结果复苏全部成功，严重并发症少。结论重度新生儿复苏中口对口鼻人工呼吸可靠、简便有效，易于操作，为气管插管清理气道和有效通气赢得了时间，缩短了复苏时间，提高了复苏成功率。     

气管插管与复苏囊面罩正压通气在新生儿窒息复苏中的应用效果比较

目的：比较气管插管与复苏囊面罩正压通气在新生儿窒息复苏中的应用效果,为临床选择提供参考。方法：回顾性分析汝州市第一人民医院2017年9月—2020年8月收治的62例窒息新生儿的临床资料,按复苏所用通气方式不同分为气管插管组(n=32)和复苏囊面罩组(n=30)。气管插管组患儿采取气管插管正压通气,复苏囊面罩组患儿采取复苏囊面罩正压通气。比较两组患儿通气起效时间及复苏时间、复苏治疗前及复苏治疗5 min后窒息情况(Apgar评分)、血气指标、不良反应发生率及不良转归发生率。结果：气管插管组患儿通气起效时间、复苏时间均短于复苏囊面罩组,差异有统计学意义(t=7.145、7.455,P<0.05);复苏治疗5 min后,气管插管组患儿的Apgar评分、动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SpO₂)高于复苏囊面罩组,动脉二氧化碳分压(PaCO₂)低于复苏囊面罩组,差异有统计学意义(t=3.688、5.177、8.092、4.513,P<0.05);两组患儿不良反应发生率、不良转归发生率比较,差异无统计学意义(P&g...     

纳洛酮用于新生儿窒息复苏的临床效果

目的讨论新生儿窒息的复苏方法及纳洛酮用于重度窒息复苏的效果。方法选择2015年1月至2017年6月分娩的40例新生儿窒息患儿,轻度窒息者采用ABCDE复苏的方法进行干预,重度窒息的患儿在上述方法的基础上联合应用气囊面罩加压给氧、经脐静脉注射纳洛酮等措施进行治疗,观察干预效果。结果轻度窒息患儿通过ABCDE治疗措施治疗后,患儿在复苏后5min的Apgar为10分,治疗成功率为100%。重度窒息的新生儿经过治疗后,有3例患儿经气囊面罩加压给氧之后病情显著好转,经气管插管和早期应用纳洛酮治疗的12例患儿的5min Apgar评分在8-10分之间,死亡的患儿为2例,治疗成功率为88.2%。结论纳洛酮应用在新生儿窒息复苏治疗过程中能够取得显著的临床效果,有效地降低死亡率及减少神经系统后遗症的发生,值得在临床中推广应用。     

气管插管、喉镜改良式给氧在新生儿重度窒息复苏中的应用

自1993以来．我们对98例新生儿重度窒息进行了复苏。分两组，第一组即1993-1998共46例，未采用气管插管；第二组即1999-2004共52例，均采用了喉镜改良式给氧并气管插管。     

文丘里经气管插管给氧与CPAP在SBT应用中的比较

目的 比较文丘里经气管插管给氧与CPAP在SBT中的应用.方法 60例行气管插管的病人随机分成两组,观察组30例采用文丘里面罩给氧,对照组30例采用CPAP给氧,观察比较两种方法对患者一般体征、自主呼吸试验(SBT)成功率和48小时重新插管率方面的影响.结果 两种方法对SBT成功率和48小时重新插管率的影响无显著差异(p>0.05),对患者心率和呼吸频率无显著影响(p>0.05).结论 文丘里经气管插管给氧相比CPAP也能较好预测拔管成功率,但不适合长时间使用.     

经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭预后的Meta分析

目的:系统评价经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭预后的影响。方法:计算机检索PubMed、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI和CBM数据库,纳入1985年7月-2019年7月发表的关于经鼻高流量给氧对急性呼吸衰竭影响的随机对照试验(RCT)。按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行资料提取和质量评价,而后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。观察在重症医学科的插管率、死亡例数及动脉血气氧合指数的变化。结果:纳入7篇RCT研究,共1 968例患者。分析结果显示,经鼻高流量给氧与传统面罩给氧相比,经鼻高流量给氧能降低28 d插管率[OR=0.41,95%CI(0.19,0.89),P=0.02]。与无创正压通气相比,经鼻高流量给氧不能降低28 d插管率[OR=0.83,95%CI(0.51,1.35),P=0.46]。与传统面罩给氧相比,经鼻高流量给氧不能降低ICU患者死亡率[OR=0.55,95%CI(0.28,1.07),P=0.08]。结论:与传统面罩给氧相比,经鼻高流量给氧患者不能降低患者死亡率,但能降低患者28 d插管率。     

喉罩在新生儿窒息复苏中的应用

新生儿窒息常常导致新生儿死亡,即使窒息没有导致新生儿死亡的,也往往造成新生儿智力伤残。因此,新生儿窒息的迅速复苏显得尤为重要,不仅仅挽救了新生儿的生命安全,同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了窒息,及时复苏就需要迅速地建立有效通气。目前最常用的复苏通气方式是面罩加压通气,有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况,此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中,气管插管的普及率和成功率都不高,气管插管技术相对也比较复杂,掌握起来有一定的难度。因此,一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。近三年来我科将喉罩用于新生儿窒息复苏,取得明显的效果,为新生儿生命安全提供了很好的保障。发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右,而我国新生儿窒息死亡率仍远远高于此数值。调查发现原因之一是基层复苏人员没能很好地掌握新法复苏技术尤其是气管插管技术,遇到重度窒息或面罩复苏无效又难以气管插管的新生儿,施救者常束手无策,使规范的复苏方案不能得到有效落实。喉罩能代替气管插管而又优于面罩通气,降低复苏技术难度。2005年和2010年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国心脏学会和美国儿科学会将喉罩纳入第五版、第六版《新生儿复苏教程》(2006年、2011年),介绍了其使用原理、操作方法及适应症等,近年喉罩在新生儿复苏的作用开始得到越来越多关注。由于新生儿咽喉部组织柔软易变形,面罩通气时易出现舌后坠造成上呼吸道梗阻影响通气效果,而且面罩密封性相对不足,故对较重窒息复苏效果往往不佳需改气管插管。而喉罩是直接深入覆盖在喉头上方,充气囊可密封声门四周,通气口正对声门,消除了面罩的弊端,在通气效率明显改善的同时又避免了对面部组织压迫,因此复苏效果优于面罩。     

新生儿重度窒息的急救及护理

报道对新生儿重度窒息早期应用气管插管，清除呼吸道深部的羊水及分泌物，静脉插管给药的方法，经抢救82例患儿出生后5－10分钟再次Apgar评分转为8－10分。早期气管插管，脐静脉插管抢救新生儿重度窒息可争取抢救时间，减少缺氧、酸中毒对机体的危害，预防新生儿严重的并发症和后遗症。产房助产士、护士应熟练掌握气管插管、脐静脉插管、吸引器、呼吸囊加压给氧等急救技术，以保证新生儿窒息复苏的顺利进行。     

新生儿窒息复苏急救的进一步探讨(附178例分析)

新生儿窒息189例,重症窒息83例,轻症窒息106例。主要急救措施:气管插管正压给氧(重症),时间5分钟～20分钟以上。均做气管吸引,吸引后正压给氧。脐静脉推注5％碳酸氢钠。心率<100次/分时做心脏按压等。复苏后处理包括1.4％碳酸氢钠和20％甘露醇。少数采用鼻塞持续正压给氧(CPAP),持续正压通气。轻症窒息采用面罩加压给氧,1.4％碳酸氢钠纠酸及脱水疗法及氧疗。对窒息伴羊水胎粪污染、胎粪粘稠、胎粪不粘稠(但为Ⅱ度者),进行气管插管眙粪吸引。不能吸出者行气管冲洗。儿科医师要充分认识窒息的病理生理过程,窒息的多脏器损害。重视窒息现场抢救,使病死率大幅度下降。纠正缺氧,减少神经系统后遗症。     

新生儿窒息抢救的临床应用

目的 探讨新生儿复苏教程在新生儿窒息抢救的临床应用.方法 收集整理在本院2010年4月至2011年3月抢救的新生儿窒息患儿64例,按照时间先后分为实验组和对照组,对照组采取新生儿窒息患儿进行初步复苏、加压给氧必要时气管插管抢救等措施;实验组由新生儿窒息复苏技术和气管插管术的专职儿科医生陪产,对两组抢救的效果进行分析.结果 两组复苏成功率及病死率比较,存在明显差异,P<0.05.结论 全面的准确地掌握流程图、加强专业人员和抢救准备是正确运用新生儿复苏教程抢救新生儿窒息和提高新生儿窒息的存活率及生活质量的关键.     

气管插管在抢救新生儿重度窒息中的作用

新生儿重度窒息是新生儿死亡的重要原因之一。及时和正确的抢救是降低新生儿重度窒息病死率及预防远期后遗症发生率的关键。我们于2003年9月-2005年10月对31例重度窒息新生儿分别采用喉镜直视下气管插管和面罩给氧两种复苏方法，以评价喉镜直视下气管插管的临床作用。     

气管插管用于新生儿窒息复苏123例临床分析

目的　探讨气管插管在新生儿窒息复苏中的效果。方法　查阅本院近年来 12 3例窒息新生儿窒息的临床资料 ,依据有无羊水吸入 ,分为 A、B两组 ,每组在处理上分别采用方法 1(口腔明视气管插管、吸引、人工呼吸 )。方法 2(非明视下口腔吸引面罩正压 )效果不好时迅速改用方法 1。结果　 A1 与 A2 组相比 ,B1 和 B2 组相比 ,5分钟 Apgar评分显著增高 ,处理时间显著缩短 ,异常儿童及留置导管病例显著减少。结论　新生儿窒息应积极采用气管插管予以复苏     

经鼻导管吸痰在胸外科病人呼吸道护理中的应用研究

目的:研究经鼻导管吸痰在胸外科病人呼吸道护理中的作用.方法:对不能有效咳嗽排痰,有明显呼吸道分泌物滁留的胸部创伤和开胸手术后病人,采用经鼻导管吸痰方法进行治疗;统计并比较经鼻导管吸痰应用前、后两个时期胸外科病人呼吸衰竭和气管插管或气管切开的发生率.结果:应用经鼻导管吸痰方法以前,胸部创伤和胸科手术后病人因呼吸衰竭而需气管插管或气管切开率为3.8%(11/287);应用该方法以后,共54人次接受了该项操作,胸部创伤和胸科手术后病人因呼吸衰竭发生需气管插管或气管切开率为1.3%(4/318),两组间有统计学意义(P<0.01).结论:经鼻导管吸痰能够有效清除严重胸部创伤和胸科手术后病人呼吸道分泌物,明显减少因呼吸道分泌物滁留导致的呼吸衰竭及气管插管或气管切开.     

早期面罩雾化吸氧对预防新生儿窒息的研究

目的 探讨临产孕妇早期面罩雾化给氧对预防新生儿窒息的可行性及安全性,以降低新生儿窒息的发生.方法 将收治1996例临产孕妇随机分为观察组998例,对照组998例,观察组采用早期面罩雾化给氧方式,对照组采用鼻导管给氧方式.结果 观察2组产妇血氧饱和度.2组新生儿1min Apgar评分与脐动脉血气分析比较差异明显.结论 早期面罩雾化吸氧能有效的预防新生儿低氧血症,防止新生窒息.