臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

本文通过分析、总结我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间所行的小儿臂丛神经阻滞的效果 ,旨在探讨臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中应用的合理性与可行性 ,以指导临床麻醉。1　资料与方法1 .1　一般资料　我科在 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月期间共拟行小儿臂丛神经阻滞 37例 ,其中男 2 4例 ,女 1 3例 ;年龄 2～ 1 2岁 ,体重8～ 31ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术科类包括 :手疤痕挛缩松解 +植皮术 7例 ,多指畸形多指切除术 5例 ,肱骨骨折内固定术 3例 ,尺骨鹰嘴骨折内固定术 4例 ,手示 /中指断指再植术3例 ,尺、桡骨骨折内固定术 6例 ,手外…     

小儿上肢手术中改良式臂丛神经阻滞的应用

在小儿上肢手术中,臂丛神经阻滞常因不易取得小儿配合或异感表达不清而被迫放弃,最终改为全身麻醉。在临床实践中,我们将常规的肌间沟臂丛神经阻滞方法进行改良,现报道如下。1资料本组46例,男25例,女21例;年龄4～11岁;均为上肢骨折。手术历时1.5～3h。2方法对不配合的小儿一律行基础麻醉:氯氨酮6mg/kg,肌注。入室后开放静脉,心电、脉氧、血压监测。患者取仰卧位,头偏向对侧,术者右手持注射器,以肌间沟的顶点或其稍下方为进针点,左手中、食指压住肌间沟的顶点,以防药液向上扩散。针体沿着肌间沟走行,并且与皮肤成35°～45°角进针。当针尖刺…     

改良肌间沟臂丛神经阻滞在上肢手术中应用

臂丛神经阻滞是上肢手术最为简便的麻醉方法，病人清醒且安全系数大。传统的肌间沟阻滞法，反复寻找异感或探触G横突，可引起较多并发症，而且进针过深，难保穿刺针进入神经血管周围鞘内，导致穿刺失败。笔者根据臂丛神经的解剖和实践经验，对传统的肌间沟臂丛阻滞法加以改进，取得了满意效果。上肢手术，从锁骨、肩、臂到手，麻醉效果均优良，并且无1例由穿刺引起的并发症。现总结如下。     

臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用

我院自 1992年起采用臂丛神经阻滞于 2～ 12岁的患儿上肢手术。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 48例上肢手术患儿均为 ASA ～ 级 ,男2 6例 ,女 2 2例 ,年龄 2～ 12岁 ,体重 8～ 40 kg,手术时间 30～180 m in。手术种类 :手外伤扩创缝合 15例 ,骨折闭合复位 18例 ,骨折切开复位 11例 ,瘢痕挛缩整形 4例。 48例患儿随机分为臂丛神经阻滞组和单纯用氯胺酮组各 2 4例。1.2　麻醉方法　术前 30 m in常规肌注苯巴比妥钠 2～ 4mg/kg,阿托品 0 .0 2 mg/ kg。 (1)臂丛神经阻滞组 :1肌间沟阻滞法—将患儿头偏向健侧 ,在找到前中斜角肌的肌…     

连续臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的：总结了连续臂丛阻滞麻醉用于小儿上肢手术的经验。方法；分腋路法和改良肌间沟法两种。结果：以刺破膜的落空感为进入神经鞘的标志，无寻异感，留置套管并固定，可连续加药而不需反复穿刺。结论：大大延长了麻醉时间，减少全麻药用量和止血带反应，尤其适用于时间较长的上肢手术。     

臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术麻醉效果观察

本研究对2006年6月至2010年6月在我院行上肢手术的60例患儿采用臂丛神经阻滞的麻醉方法,麻醉效果较为满意,现报道如下。     

基础麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的观察基础麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法选择小儿上肢手术40例,随机分为A、B两组,A组为氯胺酮基础麻醉下行臂丛神经阻滞,B组为单凭氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉。结果两组平均动脉压均有波动,差异无统计学意义。A组心率波动显著小于B组（P〈0．05）,与B组比较A组术后苏醒时间短,术后呕吐和躁动发生率低（P〈0．05）。结论基础麻醉复合臂丛神经阻滞是小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚镇静在小儿上肢手术中的疗效观察

小儿上肢手术传统上常采用氯胺酮复合咪唑安定静脉麻醉方法，对尉术期呼吸循环等方面的管理有较大的困难，如若手术时间较长则常带来一些风险。我科从去年开始，使用罗哌卡因臂丛神经阻滞复合丙泊酚静脉泵注用于小儿上肢骨折内固定、疤痕切除植皮、血管瘤切除等手术，取得满意麻醉效果，现将麻醉处理总结如下。     

氯胺酮复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术的应用

临床工作中经常遇到小儿上肢手术，因手术时间长，小儿配合欠佳，而应用单一的麻醉会遇到操作困难，造成药物剂量及给药次数的不确定性，而复合用药可以扬长避短，小儿麻醉的成功率和安全系数大大提高。我科采用氯胺酮复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术取得良好效果．现报道如下：[第一段]     

全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的:研究分析全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用效果。方法:选取我院收治的68例上肢手术患儿,将其分为丙泊酚、七氟醚和氯胺酮组进行麻醉,对比麻醉效果。结果:丙泊酚组患者与其他两组患者比较,术后呕吐和躁动发生率较低,术后苏醒时间短;丙泊酚组患者MAP与麻醉前比较均有一定的降低,且七氟醚组患儿变化不明显,而氯胺酮组患儿MAP有不同程度提升。结论:用七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉联合肌间沟臂丛神经阻滞,在小儿上肢手术中取得了良好的效果。     

上肢手术臂丛神经阻滞107例效果观察

我院1986—01～1997—12上肢手术壁丛神经阻滞107例．现报道如下。     

基础加臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用研究

目的寻求小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。方法择期及急诊小儿上肢手术335例,经肌注氯胺酮（5 mg/kg）基础麻醉,患儿入睡后开放静脉通道,按利多卡因总量4 mg/kg,左布比卡因1 mg/kg,配成容量为0.8-1 ml/kg,用7号针头采用肌间沟法单次注药。结果全组335例麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,麻醉并发症少。结论基础加臂丛神经阻滞是小儿上肢手术的一种比较理想的临床麻醉方法。     

上肢手术臂丛神经阻滞102例效果观察

我院1990～1998年度行上肢手术臂丛神经阻滞者102例,现报道如下。1　一般资料102例中,男71例,女31例。年龄10～56岁。术前药:安定6～10ｍｇ,麻前30ｍｉｎ肌注麻药1%利多卡因加上肾上腺素1∶40万单位者84例,未加者18例,臂丛阻滞以肌间沟和腋路法为主,平均用药量18.21±2.23ｍｌ,手术种类(见表1),手术时间最长4ｈ20ｍｉｎ,最短35ｍｉｎ,平均65.24±48.56ｍｉｎ。并发霍纳氏综合征3例,轻度中毒反应2例,无严重并发症发生。麻醉效果评价:安静无痛为优;轻痛辅用镇痛镇静药为良;剧病改局麻为失败。表1　手术种类名　　称　　　　　例数　　神经纤维…     

中斜角肌旁入路臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术240例体会

<正> 小儿中斜角肌旁入路臂丛神经阻滞是一种简便、安全、有效的麻醉方法:我院1989年10月至1997年10月,在小儿肩关节、肱骨干、前臂以及手指手术应用240例,获满意效果。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男138例,女102例。2～6岁45例,7～10岁72例,11～14岁123例。手术种类:内外髁骨折切开复位120例,软组织创伤清创缝合101例,断肢再植10例,疤痕畸形矫正5例,肩关节脱位复位4例。手术时间最长7小时12分钟,最短     

基础加臂丛神经阻滞麻醉用于小儿上肢手术

目的寻求小儿上肢手术较为理想的麻醉方法.方法择期及急诊小儿上肢手术335例,经肌注氯胺酮(5mg/kg)基础麻醉,患儿入睡后开放静脉通道,按利多卡因总量4mg/kg,左布比卡因1mg/kg,配成容量为0.8—1ml/kg,用7号针头采用肌间沟法单次注药.结果全组335例麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,麻醉并发症少.结论基础加臂丛神经阻滞是小儿上肢手术的一种比较理想的临床麻醉方法.     

臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术的临床观察

目的观察臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法90例上肢手术惠儿随机分为A、B、C三组,每组30例,A组采用氯胺酮静脉全身麻醉,B组采用臂丛神经阻滞复合氯胺酮,C组采用臂丛神经阻滞复合丙泊酚。结果A组患儿手术前后生命体征波动大,苏醒期躁动、谵语明显、苏醒时间长、麻醉风险高;B组患儿术中生命体征较稳定,苏醒时间明显缩短,但苏醒期躁动、谵语仍然常见,麻醉风险仍然较高;C组患儿术中生命体征平稳,术毕快速清醒且苏醒期无躁动、谵语、呕吐等表现,麻醉风险大大降低。结论臂丛神经阻滞复合丙泊酚麻醉用于小儿上肢手术具有对循环、呼吸干扰小,术中生命体征稳定,术毕苏醒快、清醒质量高,降低麻醉风险等优点,是目前小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。     

臂丛阻滞在小儿上肢手术中的应用

1995年5月至1998年8月,我科在小儿上肢手术中施行臂丛神经阻滞210例,效果满意,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料:本组210例,其中男137例,女73例,年龄11个月至14岁,病种包括肱骨骨折57例,尺桡骨骨折49例,上肢疤痕增生挛缩61例,畸形指切除20例,断指清创再植15例,其它...     

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术

目的 比较小儿上肢手术喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率,观察喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中是否比其他方式更好.方法所有患儿随机分为2组,气管插管全麻组(A组)和喉罩全麻复合神经阻滞组(B组).术中监测麻醉后、手术开始时、手术5、 10min及手术结束时患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后记录患儿在麻醉苏醒室期间疼痛评分及首次应用镇痛药物的时间.结果 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率各结果B组优于A组,有统计学意义.结论 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术是一种较好的麻醉方式.     

臂丛神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的应用

目的结合临床实践经验,探讨臂从神经阻滞加氯胺酮基础麻醉在小儿上肢手术中的应用效果。方法以我院小儿上肢手术患者82例为研究对象,将患儿随机均分为A组和B组,手术中分别采用不同的麻醉方法,比较两组患儿麻醉前后的MAP、HR、SpO2变化、苏醒时间以及不良反应情况,探讨两种麻醉方法的有效性。结果A组麻醉前后MAP、HR、SpO2变化较大,且差别有统计学意义。而B组前后差异无统计学意义。A组苏醒所需时间明显多于B组,差别有统计学意义。A组均有不同程度的不良反应出现,而B组则较少,差异有统计学意义。结论小儿上肢手术用氯胺酮辅助臂丛神经阻滞优于单纯氯胺酮麻醉。其麻醉效果完善,具有并发症少、安全性高的优点,是进行小儿上肢手术中一种不错的麻醉方法,值得临床推广。     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的效果分析

目的:探析超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用价值。方法:选取行上肢手术治疗的82例患儿,采用硬币法随机将其分为两组,各41例。研究组患儿采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用常规解剖定位臂丛阻滞麻醉,对比麻醉阻滞效果。结果:研究组感觉阻滞与运动阻滞起效时间早于对照组,一次性穿刺成功率高于对照组,麻醉优良率高于对照组,麻醉并发症发生率低于对照组,麻醉药物使用剂量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉完成时间研究组长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿实施上肢手术时行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉效果佳、安全性高,同时可减少麻药使用剂量,值得临床推荐使用。