SARS与医院感染

严重急性呼吸道综合征(severe acute respiratory syndrome，SAPS)又称传染性非典型性肺炎，是一种由SARS冠状病毒(SARS．CoV)引起的急性呼吸道传染病。自2002年11月起，该病毒迅速在世界范围内的32个国家(地区)内传播，至2003年7月31日止，一共报道了8098例确诊病例和疑似病例。在这次世界范围内的SARS流行中，医院感染对引起及维持SARS的爆发起到了实质性的作用。本文根据我国台湾、加拿大等SARS流行区域的一些医院在SARS爆发期间所遇到的实际情况以及相关处理的经验进行总结，希望以此能有助于医护及公共医疗机构防止SARS的医院感染。     

SARS与医院感染

严重急性呼吸道综合征(sever acute respiratory syndrome,SAPS)又称传染性非典型性肺炎,是一种由SARS冠状病毒(SARS-CoY)引起的急性呼吸道传染病。自2002年11月起,该病毒迅速在世界范围内的32个国家(地区)内传播,至2003年7月31日止,一共报道了8098例确诊病例和疑似病例。在这次世界范围内的SARS流行中,医院感染对引起及维持SAPS的爆发起到了实质性的作用。本文根据我国台湾、加拿大等SARS流行区域的一些医院在SARS爆发期间所遇到的实际情况以及相关处理的经验进行总结,希望以此能有助于医护及公共医疗机构防止SARS的医院感染。     

医院感染管理

2003年上半年,SARS在全国多个地区传染流行,而医院是SARS传染的主要场所.再次说明医院感染管理的重要性,现将我院2001～2004年,医院感染管理经验与同行进行交流.     

医护人员医院感染SARS的调查分析

严重急性呼吸综合征(SARS)是世界卫生组织(WHO)确诊的由变种冠状病毒引起的新呼吸道传染病,具有较强的传染性,在诊治SARS的定点医院中,医护人员成为SARS医院感染的主体,因而分析SARS流行期间医护人员的感染状况对制定有效防范措施,降低医院感染率具有重要意义.现将某院SARS流行期间医护人员的SARS医院感染情况分析报告如下.     

加拿大SARS流行概况

2003年2～6月,加拿大经历了两波SARS流行.通过分析,第二波SARS流行与放松了对SARS的预防措施有关,特别是放松了预防医院内病人之间、病人和医护人员之间、病人和探视者之间的传播.     

SARS病区住院患者医院感染分析

目的了解SARS住院患者医院感染发生状况,分析可能的原因,为防止SARS医院感染提供借鉴. 方法对2003年SARS流行期间SARS专病病房收治的 213例患者,住院期间医院感染情况进行调查分析. 结果 213例SARS患者发生医院感染31人次,共46例次;本组医院感染发生率为14. 55%;明显高于我院常年医院感染率(P<0.01);调查病例中抗菌药物使用率达94.00 %;激素使用率69.10%.病原菌培养阳性13例,占本组医院感染41.94%,共查到致病菌株76株, 真菌、凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌、耐药菌占有较高的比例. 结论 SARS流行期间患者合理用药,对防止医院感染特别是条件致病菌引起的二重感染有着重要意义.     

北京市怀柔区首例输入SARS病人传播链分析

任何传染病的流行和暴发都离不开传染源、传播途径和易感人群,SARS正是借助了这个传播链条在人群中传播,并在人口聚集地造成暴发流行.北京市怀柔区的大部分SARS确诊病人主要通过以王某为传染源的传播链感染,造成在医院及患者家庭中流行.现将传播流行情况报告如下.     

SARS医院感染的预防和控制措施的探讨

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的预防和控制措施. 方法在科学认识SARS,并进行相关知识培训的基础上,建立和落实正确的SARS医院感染预防措施和制度. 结果科学的医院感染预防措施,可有效地控制SARS传染源、切断传播途径、保护高危人群. 结论在SARS流行期间正确制定和落实医院感染预防措施和制度,可防止和减少SARS医院感染的发生.     

中国24省、市、自治区SARS首发临床确诊病例分析

2003年1月2日广东省首次报告严重急性呼吸综合征(SARS)病例,从该省对聚集性SARS病例的回顾调查中发现,首例发病时间为2002年11月16日。此后,我国内地许多省份和全球部分国家或地区陆续报告病例,并且发生了医院和家庭聚集性爆发。流行病学调查资料表明,在这次SARS流行的早期,一个地区的医院内和家庭内发生爆发,往往与输入性病例有关。因此,对我国各省SARS首例临床确诊病例进行分析,找出其共同特点,为今后控制工作特别是预防该病的跨地区传播提供参考。     

综合医院工作人员院内感染SARS情况的分析

分析SARS在综合性医院工作人员中的流行特点 ,以及预防策略和各种综合性的防护措施在综合医院控制SARS流行的效果 ,为今后预防和控制院内工作人员SARS及类似传染病的感染提供依据。采用中国国家卫生部推荐的“非典型肺炎病例个案调查表” ,由经过培训的调查员 ,对某综合医院工作人员中所有感染SARS患者 ,进行逐个个案调查。资料采用SPSS 1 1 0进行整理和统计处理。结果表明 ,2 0 0 3年发生在某综合医院的SARS疫情 ,共造成 4 1名工作人员感染 ,罹患率为 6 1 %。医生、护士和病区内物业管理人员感染率高于医院其他人员 (P <0 0 5 ) ,医院内SARS罹患率性别之间差异无显著性 (χ2 =3 0 5 ,P >0 0 5 )。提示 ,SARS的暴发流行存在明显的医院聚集性。医生、护士和病区内物业管理人员是感染SARS的高危人群之一。“分区隔离、疏散人口、加强防护”的防护策略和各种综合性的防护措施能够有效地控制SARS在综合医院流行。     

突发事件给医院管理带来的思考

2003年的SARS暴发流行,为医院管理带来了许多启示和思考.     

乡镇卫生院医院感染管理的存在问题与对策

医院感染是病人在医院内获得的感染,也包括医务人员在医院工作环境中获得的感染。2003年SARS的流行有一个明显的特征就是医院发病的高聚集性,医院是SARS传染的主要场所。表明医院感染的预防和控制的重要性以及医院感染预     

SARS期间对医疗机构空气监测的结果分析

20 0 3年2月以来,广东流行传染性非典型肺炎(SARS) ,由于对传染病不了解,造成该病在医院内传播,特别是医务人员的爆发流行和社区聚集性流行,引起社会的恐慌。究其原因,主要是对SARS认识不足,未采取严格的个人防护措施;医院对SARS警惕性不高,重视程度不够;病原体可通过近距离接触和飞沫传播,难于预防。因此,加强消毒隔离,控制医院感染是防止SARS流行最重要的措施之一。为了解宝安区各级医疗单位消毒隔离情况,我们对全区各级医院手术室、诊疗室、输液注射室,各社康站、个体诊所诊疗室、注射室进行医院感染监督检查工作,特别是对各级医…     

103例SARS病人愈后心理状态调查

2002年底～2003年上半年间,SARS在全球28个国家和地区流行,特别是在我国广东省、北京等地区暴发流行[1～4],造成全社会的恐慌.为了解SARS病人康复后心理状态的变化,本文于2003年5月对广州市区治愈的SARS病人进行心理学调查.现将结果报告如下.     

中山市2003年传染性非典型肺炎预防控制效果分析

目的 分析2003年中山市传染性非典型肺炎(SARS)流行的预防控制效果，为制定不明原因传染病暴发流行等突发公共卫生事件防制措施提供依据。方法 分析中山市SARS病例的流行因素和特征，并对预防控制策略及实施效果进行探讨。结果 2002年12月26日至2003年1月19日，中山市共发生SARS病例29例，死亡1例。病例的发生有家庭和医院聚集性，疏于个人防护是该病流行的主要原因。在采取了隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的预防控制措施后，SARS在中山市的流行仅持续24d，之后再无新发病例发生；各类人群SARS防治知识的知晓率达95．3％。结论 科学的预防控制措施可以有效地遏制SARS的流行。     

广东省严重急性呼吸综合征的流行与控制

目的 分析广东省2003年严重急性呼吸综合征(severe acute respirstory syndrome,SARS)流行特征,探讨其危险因素,为有效控制该病的流行提供对策、依据与参考。方法 用描述流行病学方法对SARS流行病学及控制措施等相关资料进行描述与分析。结果 目前追溯到首例发病日期为2002年11月16日,家庭聚集发病5例;2003年1月2日,河源市为全国最早正式报告SARS病例的城市。至2003年6月15日止,广东省共有15个地级市报告SARS病例1511例,全省报告发病率为1．77／10万,主要集中在珠江三角洲的5个城市(佛山、广州、深圳、中山及江门),占病例总数的95．97％,广州市报告病例最多,占病例总数的85．81％;报告死亡数为58例,报告死亡率为0．07／10万,病死率为3．84％。发病高峰出现在1月28日至2月26日(占病例总数的50．69％),单日发病例数最多的为2月8日,共55例。发病年龄主要集中在青壮年(20—49岁),占65．86％。发病率随着年龄的增大而升高。有明显的医院和家庭聚集现象,医务人员的聚集性病例占病例总数的19．38％,家庭聚集性病例占12．04％。早期135例无明确接触史的社区散发患者中,从事与动物相关职业者11例,占8．14％。潜伏期为1—12d,中位数为4．5d。实行严格的SARS疫情监测报告制度,落实预防控制SARS的各项指引,切断SARS从患者到健康人的传播链,强化医院感染控制的技术指导和落实,做好消毒和个人防护工作是主要的控制措施。结论 切断SARS从患者到健康人的传播链是控制SARS流行的关键;重点控制医院内感染的发生;一些研究结果支持SARS病原可能来源于动物的假设。     

重视医院洁净环境的卫生监测与卫生监督管理

随着我国经济的发展及卫生管理部门对医院环境越来越严格的要求,特别是2003年SARS在医院爆发流行后,医院洁净环境建设越来越普遍.在未来数年内,我国将在县一级以上的医院中广泛开展以洁净手术室为代表的医院洁净环境建设.由此,对医院洁净环境的卫生监测和卫生管理也成为一个日益突出的问题.     

天津市SARS流行期间医院污水排放状况调查分析

医院污水特别是SARS定点医院或SARS病房排出的污水如不消毒处理排入水体,可能引起水源污染和SARS的爆发流行,为了解天津市在SARS流行期间医院污水排放的状况,我们于2 0 0 3年5月下旬对天津市的SARS定点医院和污水处理厂排放的污水进行了取样调查分析,以研究我市医院污水排放可能造成的污染及防治对策。1　样品与方法1.1　样品来源　2 0 0 3午5月下旬,天津市城市排水监测站组织参与对东效污水处理厂的进、出水,纪庄子污水处理厂进、出水,燕山路泵站、双林泵站、南大西泵站水;武警医院、肺科医院、传染病医院污水排出水10个点进行采…     

加强门诊规范管理防止医院感染的探讨

目的探讨综合医院门、急诊工作以及SARS期间门、急诊的规范化管理,减少医院感染. 方法总结我院SARS期间门、急诊规范性管理经验,确保门、急诊工作的正常运行. 结果通过加强规范性管理,SRAS流行期间,门、急诊就诊患者93 281人次,无一例因在我院就诊感染SARS,门诊部(含发热门诊、隔离病房)全体工作人员无一例感染SARS. 结论综合医院规范化管理是防止医院感染的;科学培训是防止医院感染的重要环节;严格的督导检查是防止医院感染的保证.     

加拿大SARS流行概况

2003年2～6月，加拿大经历了两波SARS流行。通过分析，第二波SARS流行与放松了对SARS的预防措施有关，特别是放松了预防医院内病人之间、病人和医护人员之间、病人和探视者之间的传播。