老年2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样病变超声观察

目的探讨老年2型糖尿病患者合并脑梗死颈动脉超声检查的意义。方法选择127例2型糖尿病合并脑梗死(DMCI)患者为观察组,119例单纯脑梗死(CI)患者为对照组,行颈动脉超声检测,检测颈动脉内—中层膜厚度(IMT),斑块性质及动脉管腔狭窄程度。结果 DMCI组颈动脉IMT、颈动脉狭窄程度及不稳定斑块发生率,与CI组比较有明显差异(P<0.05)。结论老年2型糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉粥样病变是脑梗死的主要原因,颈动脉超声对老年2型糖尿病患者脑血管病的预防及治疗有重要意义。     

糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声的临床观察

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声的意义。方法采用彩色多普勒显像仪对52例糖尿病合并脑梗死（DMCI）、46例非糖尿病脑梗死（CINDM）和48例非脑梗死糖尿病（DMNCI）患者进行颈动脉超声检测。结果DMCI组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉不稳定斑块率分别与CINDM、DMNCI组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉斑块形成、中层内膜增厚是造成脑梗死的主要原因,颈动脉超声为糖尿病患者可能造成脑梗死提供早期预测。     

糖尿病脑梗死患者血清IL-18、MMP-9水平与脑缺血损伤的关系

目的探讨2型糖尿病脑梗死患者血清白介素18（IL-18）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与脑缺血损伤程度的关系及作用机制。方法采用ELISA法检测2型糖尿病脑梗死患者（DMCI组）、单纯脑梗死患者（CI组）、单纯2型糖尿病患者（DM组）和正常对照者（NC组）的血清IL-18、MMP-9水平,并与空腹血糖（FPG）、神经功能缺损评分、脑梗死体积进行相关分析。结果 DMCI组患者发病24 h内血清IL-18、MMP-9水平显著高于其他三组（P均〈0.01）,且DMCI组中不同神经功能缺损程度、脑梗死体积患者之间血清IL-18、MMP-9水平差异均有统计学意义（P均〈0.01）,血清IL-18、MMP-9水平与FPG、神经功能缺损评分（卒中分值）、脑梗死体积均呈显著正相关。结论 2型糖尿病患者超负荷血糖诱导IL-18、MMP-9高表达,促进了脑缺血后的炎症反应,可能是导致其加重脑缺血损伤的机制之一。     

2型糖尿病并发脑梗死患者血清酶变化及临床意义

目的 2型糖尿病(T2DM)并发脑梗死(CI)患者血清酶学变化的研究尚未完全明确,文中探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)5种血清酶在T2DM并发CI患者血清中的水平变化及其临床意义。方法于2016年7月—2017年7月选择40例T2DM并发CI患者作为观察组;另随机选择同期的34例2型糖尿病患者和60例脑梗死患者作为对照。采用瑞士罗氏Cobas~R8000全自动生化分析仪检测所有入选患者入院次日血清中8项血生化指标的水平并进行比较。采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。结果 (1)T2DMCI组与T2DM组GGT水平均高于CI组,差异有统计学意义(Z=-8.342、-7.608,P0.05);(2)T2DMCI组与T2DM的ALP水平均低于CI组,差异有统计学意义(Z=-5.413、-3.853,P0.05);(3)CI组的CK-MB水平低于T2DM组,差异有统计学意义(Z=-2.999,P0.05),而T2DMCI组的CK-MB水平低于T2DM组,但差异无统计学意义(Z=-1.222,P=0.222)。结论 2型糖尿病并发脑梗死患者年龄明显增加,提示2型糖尿病患者随年龄增加患脑血管疾病的风险增高;GGT、ALP水平可作为2型糖尿病患者并发脑梗死的风险评估指标;加强2型糖尿病患者血糖的控制和血压的监测有助于降低并发脑梗死的概率。     

高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的初步探讨

目的 初步探讨高血压及高血压伴糖尿病（DM）患者颈动脉病变与脑梗死的关系。方法 应用彩色多谱勒显像仪对48例非老年高血压患者、79例老年血压患者、37例老年高血压伴DM患者进行颈动脉检测,观察颈动脉病变与脑梗死及血脂、血凝的关系。结果 老年高血压组颈动脉斑块的检出率（63．3％）显著高于非老年高血压组（22．9％,P＜0．01）,老年高血压伴DM组与老年高血压组比较差异无显著性。老年高血压组中,颈动脉内膜增厚组脑梗死发生率（66．7％）较颈动脉正常组（25．0％）增高（P＜0．05）,与斑块组（36．0％）比较差异无显著性;老年高血压伴DM组中内膜增（66．7％）及斑块组（46．4％）脑梗死发生率均较颈动脉正常组（0．0％）高（P＜0．05）。老年高血压组及老年高血压伴DM组高血压病史与颈动脉病变呈正相关,血脂及纤维蛋白原（FIB）与颈动脉斑块呈正相关。结论 颈动脉超声对脑梗死的预测有一定的实用参考价值,应积极控制脑梗死的危险因素。     

高血压伴糖尿病患者发生ACS与颈动脉粥样斑块的关系

对高血压病（EH）伴2型糖尿病（DM）、单纯EH、单纯DM患者行血脂、颈动脉超声及冠脉造影检查，并观察其急性冠状动脉综合征（ACS）发生情况。发现EH伴DM组TC、TG水平、颈动脉斑块检出率、斑块指数和ACS发生率均高于其他两组。可见EH伴DM患者颈动脉粥样硬化危险性增加，颈动脉粥样斑块发生与ACS密切相关。     

血浆可溶性CD36与2型糖尿病及亚临床大血管病变的关系

目的 比较糖耐量正常人群、2型糖尿病及亚临床大血管病变患者血浆可溶性CD36（sCD36）的水平.方法 收集2型糖尿病患者196例及社区糖耐量正常人群135例,根据颈动脉超声分为糖尿病合并亚临床大血管病变组（SMDM组,118例）、单纯糖尿病组（DM组,78例）、亚临床大血管病变组（SMD组,42例）和对照组（NC组,93例）,比较4组sCD36水平及其他临床和理化参数.结果 SM组、DM组及SMDM组的sCD36水平显著高于NC组（P＜0.05）,糖尿病与亚临床大血管病变对sCD36水平有正交互作用（F =5.741,P＜0.05）.Logistic回归显示,血浆sCD36是单纯亚临床大血管病变（OR =2.444,95％ CI：1.449 ～4.125,P=0.001）及糖尿病患者合并亚临床大血管病变（OR=1.248,95％ CI：1.038～1.499,P=0.018）和发生2型糖尿病的危险因素（OR=1.206,95％ CI：1.026～1.418,P=0.024）.结论 血浆sCD36水平可能是2型糖尿病与亚临床大血管病变的风险标志物.     

代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的观察

目的探讨代谢综合征（MS）患者颈动脉粥样硬化的特征。方法108例患者分别为MS 40例、高血压病（EH）33例、糖尿病（DM）35例,并以此相应分成3组,比较3组患者血脂改变及颈动脉超声检测结果,以125例健康体检者作对照组。结果MS组和DM组患者血浆TG水平均明显升高。DM组和MS组颈动脉阻力指数均显著升高,3组颈总动脉内-中膜厚度明显增厚。MS组患者斑块指数较单纯EH组明显增高。结论MS患者发生颈动脉粥样硬化的危险性较单纯高血压组明显增加。     

糖尿病合并脑梗塞的多因素分析

目的 探讨影响糖尿病合并脑梗塞的主要危险因素。方法 599例住院治疗的2型糖尿病患者根据CT或MRI检查结果分为糖尿病合并脑梗塞组（DMCI组）与糖尿病非脑梗塞组（DMNCI组）。并收集同期的非糖尿病伴脑梗塞（CI）患者30例作为对照组。结果 （1）DMCI组患者的高血压患病率明显增加。（2）DMCI组与DMNCI组比较，年龄，糖尿病病程，胰岛素水平，HOMA－IR，HOMA－IS，LDL明显增加而HDL显著降低。（3）DMCI组与CI组比较，胰岛素水平，HOMA－IR明显增高而HOMA－IS明显降低。结论 影响糖尿病脑梗塞的因素众多，主要因素依次为高血压，FINS，病程和HDL，HDL是保护因素。     

代谢综合征对2型糖尿病颈动脉粥样硬化程度的影响

将102例2型糖尿病（T2DM）患者根据有无代谢综合征（MS）分为MS组、DM组，同时设立正常对照组。检测三组血糖、血脂、尿酸等指标改变，颈动脉超声检查其颈动脉粥样硬化情况。结果DM组颈动脉内一中膜厚度（IMT）明显增厚．内径增宽，血流阻力增大．血流速度减慢．动脉粥样斑块发生率明显高于DM组（P〈0．05）。证实T2DM伴MS患者动脉粥样硬化程度较单纯T2DM患者明显加重；对其应进行更加积极的综合治疗。     

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声与超敏C反应蛋白的关系

目的，探讨2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉超声、C反应蛋白的相关性。方法 对72例2型糖尿病合并脑梗死患者（DM-2组）、46例非糖尿病合并脑梗死患者（非DM-2组）及50例健康体检者（对照组）进行颈动脉超声检测，观察颈动脉内径、颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）及颈动脉粥样硬化斑块的数目；用乳胶凝聚法检测超敏C反应蛋白（hsCRP）。结果 DM-2组颈动脉粥样硬化斑块数、IMT、颈总动脉（CCA）及颈内动脉（ICA）内径与对照组比较差异有非常显著性（均P〈0．01），与hsCRP密切相关。结论 DM-2患者动脉粥样硬化、慢性炎症反应严重，颈动脉超声及hsCRP的监测可作为方便、有效的临床检测指标。     

血清抵抗素水平与2型糖尿病并脑梗死的关系

目的 探讨血清抵抗素水平与2型糖尿病（T2DM）并脑梗死（CI）的关系。方法 采用酶联免疫法测定的血清抵抗素水平。CI并发T2DM组（n=48），单纯CI组（n=50），对照组（n=36）。结果 T2DM＋CI及CI组血清抵抗素水平均明显升高（P〈0．05）；二者相比，T2DM＋CI组血清抵抗素水平较CI组明显升高（P〈0．05）。相关分析发现，血清抵抗素浓度与FINS、SBP、DBP．Homa-IR呈显著正相关（均P〈0．05），与Homa-β显著负相关（P〈0．01）。结论 T2DM＋CI组，血清抵抗素水平显著高于CI组，高抵抗素血症与高胰岛素血症的相关性提示，抵抗素可能在T2DM及其脑血管并发症CI的发病中起一定作用。     

老年高血压病和糖尿病患者颈动脉粥样硬化的临床研究

目的　研究老年高血压病、糖尿病患者颈动脉粥样硬化的特征。方法　 82例住院患者分为高血压病组 (EH ,2 2例 )、糖尿病合并高血压病组 (DM EH ,4 6例 )、糖尿病组 (DM ,14例 ) ,比较 3组患者血脂改变及颈动脉超声检测结果。结果　DM组和DM EH组患者血浆TG水平均明显升高。DM组和DM EH组颈动脉阻力指数均显著升高 ,3组颈总动脉内膜 中膜厚度明显增厚。DM EH组患者斑块指数较单纯EH组明显增高。结论　老年高血压合并糖尿病者 ,并发颈动脉粥样硬化的危险性明显增加。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化多因素分析

采用飞利浦iuzz型彩色多普勒超声检查仪对137例2型糖尿病（T2DM）患者进行颈动脉血管检测,按颈动脉病变情况将其分为T2DM合并动脉硬化（AS）组及单纯糖尿病组（T2DM组）,并设健康对照组,分析颈动脉粥样硬化与年龄、糖尿病病程、血糖、血压、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,尿酸（UA）、24小时尿蛋白定量（U-AER）、纤维蛋白原（FIB）、HbA1c、胰岛素敏感指数（IAI）、体重指数（BMI）的相关性。结果：三个组的年龄两两之间均有统计学差异（P〈0.05）;性别构成、BMI无统计学差异。T2DM-AS组与单纯T2DM组比较,病程、高血压例数、TG、HDL-C、LDL-C、FIB、HbA1c差异均有统计学意义（P〈0.05）;其余指标差异无统计学意义。T2DMAS组与对照组比较,TG、HDL-C、LDL-C、UA、FPG、PPG、IAI、U-AER、FIB、HbA1c、SPB、DPB差异有统计学意义;其余指标差异无统计学意义。单纯T2DM组与对照组比较,LDL-C、FPG、PPG、IAI、HbA1c、SBP、DBP差异均有统计学意义（P〈0.05）;其余指标差异无统计学意义。Logistic回归分析提示糖尿病病程、有高血压、LDL-C等3个变量是颈动脉病变的危险因素,即其数值越大则越容易发生颈动脉病变;HDL-C是颈动脉病变的保护因素,其数值越大则越不容易发生颈动脉病变。结论：糖尿病合并大血管病变是多因素综合作用的结果,防治糖尿病颈动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制。     

糖尿病及其脑梗死患者脑血管贮备的研究

目的应用经颅多普勒超声（TCD）屏气试验评价糖尿病（DM）组、高血压动脉硬化腔隙性脑梗死（HALI）组、高血压病（HT）组与糖尿病合并腔隙性脑梗死（DLI）组患者的脑血管贮备（CVR）的关系。方法采用TCD屏气试验对DM组、HALI组、HT组与DLI组各30例患者分别检测屏气前后大脑中动脉（MCA）流速增长的百分数,即屏气指数（BHI）作为CVR的评价指标。结果DM组与DLI组、DLI组与HALI组、DM组与HT组的BHI及屏气后大脑中动脉血流速度均有统计学差异（P均〈0．05）。结论糖尿病合并腔隙性脑梗死比糖尿病,糖尿病比高血压病,糖尿病合并腔隙性脑梗死比高血压动脉硬化腔隙性脑梗死,对CVR的影响更显著。     

MRS对2型糖尿病合并急性脑梗死脑内代谢物变化的评估

选取2013年4月~2016年7月期间我院收治的59例糖尿病合并急性脑梗死患者,将其分为DMCI组,再选取同时期62例急性脑梗死患者将其分为CI组,同时期100例健康人员将其分为HC组。采用MRS扫描仪检测三组受检人员的脑组织基底节区或梗塞灶处的肌酸(Cr)、胆碱化合物肌酸(Cho)/Cr、N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/Cr和乳酸(Lac)/Cr水平。结果:三组人员的Cr水平、NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr水平比较差异有统计学意义(P0.05),进一步两两比较发现,HC组的Cr水平、NAA/Cr、Cho/Cr水平显著高于DMCI组患侧和CI组患侧,Lac/Cr低于DMCI组患侧和CI组患侧,差异有统计学意义(P0.05),而CI组患侧的Cr水平、NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr水平显著高于DMCI组患侧,差异有统计学意义(P0.05)。结论:MRS为临床研究糖尿病合并急性脑梗死患者的病理变化提供了新的检测手段。     

淋巴细胞/单核细胞与2型糖尿病颈动脉粥样硬化严重程度的相关性研究

目的 探讨淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）与2型糖尿病（T2DM）颈动脉粥样硬化（CAS）发生及严重程度的相关性,以及对其预测作用。方法 入选2019年1月至12月于安徽医科大学第一附属医院北区内分泌与代谢病科住院的T2DM患者240例,根据有无颈动脉粥样硬化分为单纯T2DM组87例和CAS组153例;再将CAS组根据严重程度分为3组：CAS1组40例（颈动脉硬化或内膜增厚）、CAS2组93例（颈动脉斑块）、CAS3组20例（颈动脉狭窄）。收集各组的临床资料、生化指标、LMR、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）,应用SPSS 20.0对数据进行统计,分析影响CAS发生及严重程度的危险因素以及LMR对于CAS的预测效能。结果 与单纯T2DM组相比,CAS组的年龄、高血压病史、糖尿病病程、收缩压、BUN、Cr、NLR增高,ALB、LMR降低（P<0.05）。单纯T2DM组、CAS1组、CAS2组、CAS3组四组间年龄、高血压病史、糖尿病病程、收缩压、ALB、BUN、Cr、NLR、LMR具有统计学差异（P<0.05）;LMR数值呈下降趋势,CAS2组较CAS1组下降,CAS3组较...     

糖尿病合并缺血性脑梗死后脑组织RECK表达及其与MMP-9关系的实验研究

目的观察RECK、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在糖尿病合并脑梗死(CI)后脑组织损伤中的作用。方法将110只Wister大鼠随机分成假手术组、单纯脑梗死组(CI组)和糖尿病合并脑梗死DM组+CI组。采用高糖高脂饮食及腹腔注射小剂量链脲霉素法制作糖尿病大鼠模型,线栓法实现大脑中动脉缺血再灌注模型,免疫组化法检测脑组织RECK、MMP-9表达。结果RECK和MMP-9主要表达于缺血半暗带神经元、神经胶质细胞等处;CI组、DM+CI组RECK较假手术组表达明显减少(P0.05或P0.01),且DM+CI组较CI组明显减少(P0.05)。DM+CI组RECK于再灌注3h表达开始降低,24h达波谷,后逐渐增加。CI组、DM+CI组MMP-9表达较假手术组明显增加(P0.05),且DM+CI组较CI组明显增加(P0.05);DM+CI组MMP-9于再灌注3h开始升高,24h达波峰,7d后渐下降;梗死后脑内MMP-9与RECK蛋白表达呈直线负相关。结论糖尿病合并脑梗死大鼠脑内RECK表达减少与MMP-9表达上升相关,考虑两者参与糖尿病合并脑梗死后脑缺血改变及功能恢复。     

高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉血管重构的价值

目的评价高频超声检测2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉粥样硬化血管重构的价值。方法对50例T2DM（观察组）和同期50例健康查体者（对照组）进行颈动脉彩色多普勒检查,观察两组颈动脉斑块检出率及斑块面积、内膜一中层厚度（1iT）、内径（AD）、收缩期峰值血流速度（S）、舒张末期流速（D）、血管阻力指数（RI）、脉动指数（PI）。结果观察组颈动脉斑块检出率及斑块面积、IMT、RI明显高于对照组,PI、S、D及AD均明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论T2DM患者颈动脉血管重塑检出率明显升高,高频超声可对T2DM血管并发症的早期诊断提供可靠的客观标准。     

高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的临床研究

目的研究高龄高血压合并糖尿病患者靶器官损害的特征,为靶器官损害的防治提供依据。方法118例高龄住院患者,平均年龄（86±6）岁,分为高血压病组（EH,35例）、糖尿病组（DM,39例）、高血压合并糖尿病组（EH＋DM,44例）,比较3组患者颈动脉阻力指数、颈总动脉内膜中膜厚度、左心室重量指数、尿微量白蛋白、肌酐清除率等检测结果。结果与EH组、DM组比较,EH＋DM组颈动脉阻力指数均显著升高,颈总动脉内膜-中膜厚度明显增厚。EH＋DM组患者斑块指数明显高于单纯EH组、DM组。DM、EH及EH＋DM组患者左心室重量指数（LVMI）、收缩期升主动脉内径（AOD）有显著差异,其中EH＋DM组患者LVMI、AOD高于其余2组;EH＋DM组尿微量蛋白高于EH组和DM组,内生肌酐清除率低于EH组和DM组。结论高龄高血压合并糖尿病患者,靶器官损害危险性明显增加。