手指深屈肌腱远端撕脱骨折2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁 ,战士。不慎被汽车摇把反向击伤右小指后 ,疼痛、肿胀、远侧指间关节屈伸活动受限。查体 :右小指末端及近节指骨掌侧可扪及一骨性肿块 ,边缘清楚 ,可滑动。Ｘ线片示右小指末节撕脱骨折 ,撕脱骨片位于右小指近节指骨掌侧。治疗 :自小指挠侧做长约 1.5ｃｍ纵向皮肤切口 ,依次切开皮下组织 ,显露骨折点 ;用长钳于腱鞘内引出骨块及其附着的指深屈肌腱并复位 ;将细钢丝穿过骨块和肌腱 ,从指骨两侧穿过指甲 ,拉紧并固定在指甲背侧 ;术后行前臂石膏托 ,腕、掌、指关节屈曲位固定 ;3周后去除石膏托 ,行功能锻炼 ,6周后拔…     

手指套脱伤套脱皮肤再植一例

患者女，２６岁。右食指被机器压住，皮肤撕脱１小时入院。局部检查：食指皮肤从掌指关节处剥脱，近节的背侧皮肤挫伤重，失去活力，面积约２ｃｍ×２ｃｍ，末节指骨随皮肤撕脱。入院后，立即在臂丛麻醉下施行手术，将套脱的皮肤复位，剪去失去活力的皮肤，将断裂的肌腱固...     

小儿大腿毁损小腿旋转上移再植一例

患者　男 ,6岁。左大腿及右腹股沟区汽车压伤 3ｈ ,以左大腿毁损、右腹股沟皮肤挫裂伤、右侧阴囊、睾丸挫裂伤、创伤失血性休克收入院。体检 :体温38.3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 90 / 4 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,口唇苍白 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,左下腹皮肤大片擦伤 ,有少量渗出 ,压痛明显。右腹股沟区皮肤撕裂至肛门边缘 ,伤口长约 18ｃｍ ,边缘不整齐 ,右侧阴囊皮肤挫裂、睾丸外露。左大腿根部从腹股沟至膝关节皮肤、肌肉严重挫伤 ,全部断裂 ,股骨粉碎性骨折并缺损 ,近端残留约8ｃｍ ,髌骨从髌腱处…     

高压油漆喷枪致手指伤一例

患者男性 ,2 0岁 ,船厂油漆工人 ,1 997年 1 2月 2日工作时左食指不慎被高压油漆喷枪 (压强 :2 40 kg/ cm2 )击伤。门诊查见左食指中节掌侧仅 3mm伤口 ,清洗后包扎 ,后拍 X线片发现左食指从近节至末节指骨掌侧不规则透亮影 ,确定为油漆异物存留 ,于伤后 1 h收入院治疗。查体 :全身一般情况好。左食指明显肿胀 ,中节掌侧可见 3mm伤口 ,并被油漆污染 (图 1 1 ) ,手指伸、屈活动受限。 X线片报告 :左食指油漆异物存留 (图 1 2 3)。入院后 30 min在腕正中神经及桡神经浅支阻滞麻醉下进行手指切开油漆异物清除术 (图 1 4 ) ,取近、中及远节近端…     

起源于软组织成软骨细胞瘤一例

患者　女 ,3 0岁。 10年前左小指冻伤后发现近节屈侧有一黄豆大小的肿物 ,局部无红肿热痛感。指关节活动自如。近2个月肿物突然增大并伴有疼痛入院。查体 :左手小指近节屈侧有一凸出肿物约 2 .2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,皮温、肤色正常 ,质地硬 ,活动度差 ,轻度压痛 ,近侧指关节屈曲受限。Ｘ线检查 :左小指近节指间关节软组织梭形肿胀 ,掌侧软组织可见一大小约 1.5ｃｍ× 1.8ｃｍ、边界清楚、椭圆形骨样密度肿物 ,其内密度不均 ,见点状钙化 ,近节指骨远端掌侧骨皮质局部轻度受压 ,指间隙正常 (附图 )。Ｘ线诊断 :左手小指骨软骨瘤可能性大。手术所…     

严重多发伤1例

1　病例报告患者男 ,2 0岁。 1998年 4月被轮胎压胶机 (热力 80～90℃ )热压、撕脱、压榨综合作用于右上肢、躯干、臀、右下肢 ,半小时后入院。神志淡漠 ,皮肤苍白 ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,血压8/ 0ｋＰａ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ。右上肢肱骨、尺桡骨粉碎骨折 ,皮肤、肌肉撕断 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接 ;躯干前自剑突上 5ｃｍ处至会阴 ,后自第 7胸椎棘突平面至肛门、会阴皮肤撕裂、撕脱、挫伤 ,深筋膜、肌肉撕断外露 ;阴茎皮肤撕裂至根部、前 1/ 3缺损 ,阴囊撕裂、前 1/ 3缺损 ,睾丸、精索扭转、移位、外露 ,肛门右侧括约肌断裂 ;…     

手指背侧皮肤伸肌腱同时缺损Ⅰ期修复1例报告

患者，梁XX，男，34岁，木工，住院号041968，因在手小指背侧电刨伤于96年4月2目入院。查体；病人左手小指中节背侧皮肤缺损约1．5X2．0厘米’，中节指骨外露，伸肌胜自远指间关节处缺损约3．0厘米，远指间关节外路。诊断：左手小指背侧皮肤及伸肌胞缺损。手术方法和结果：臂丛麻醉后，左上臂上气性止血带，清创修复外露的远指间关节。左小指伸叽住自远指间关节缺损约3．（k，取同侧掌长肌鹏3．5厘米移植修复。于小指近节侥侧方设计以指动脉为油大于1．5X2．ocm’0｛J皮瓣，注意近缘不要超过指Kk。切取的皮瓣在健鞘浅层分离．注意保传神…     

神经血管大皮瓣在手外伤中的应用(附2例报道)

我科采用环指或中指尺侧带神经血管大皮瓣(简称大皮瓣),治疗陈旧性拇指及中指外伤各1例,报道如下.例一,吴××,女,20岁,住院号145971,1982年5月7日10时,右手中指被塑料注膜机挤伤后,皮肤自掌指关节脱套伤,伤后把撕脱的皮肤原位清创缝合,第二天发现缝合皮呈苍白色,当日上午行皮肤切除右中指埋入右腹皮下,10天后取出行中厚皮肤游离植皮术,术后形成疤痕,末节半脱位,呈鸟嘴畸形,影响功能.1983年2月23日行右手中指末节切除术,     

第二趾间关节移植代替拇指掌指关节1例报告

不带血管的全关节游离移植,骨折愈合慢,通常引起关节运动受限。我院于1982年12月,应用显微外科技术进行1例吻合血管的第二趾间关节代替拇指掌指关节,术后功能恢复良好,现报告如下。 患者宫某,男,33岁。于1982年10月份,左手拇指被冲床轧伤,致掌指关节开放性粉碎骨折。伤后80天住院,拇指掌指关节桡侧可见4×2cm不规则伤口瘢     

极重度颌面爆炸复合伤救治成功1例

1　临床资料　患者 ,男 ,3 7岁 ,因爆炸伤致右颌面部缺损 ,昏迷 0 5ｈ入院。入院时患者呈极重度休克、深昏迷状态。查体 :Ｐ 160次 /ｍｉｎ ,Ｒ 4 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 / 0ｋＰａ ,神志不清 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性口罗音。右手拇指缺损 ,双手掌部及手背部皮肤多处撕裂 ,肌肉、肌腱外翻 ,深达骨质 ,污染重 ,手指苍白、血运差。专科见 :右颌面部缺损 ,右眼球破裂伤严重 ,右眼眶上下外侧壁缺损 ,右上颌骨缺失 ,颅底部前颅窝、中颅窝部分脑膜暴露 ,局部软、无明显脑脊液漏 ,右下颌骨部分缺损 ,右侧鼻翼、部分鼻腔外侧壁…     

串珠缝合法治疗多发肌腱断裂一例

1　病历资料患者女,33岁。右手背被特种刀具割伤,右示、中、环三指活动受限半小时。体检:右手背食、中、环三指掌指关节至腕下3cm区域皮肤割裂,面积约5 .0cm×6 .5cm ,创面皮肤呈5 .0cm×0 .2cm条状,伤口内可见示、中、环三指指伸肌腱被切割成米粒状,三指活动受限,伤口出血,末梢循环及感觉良好。X线检查:未见手部诸骨骨折。治疗方法:急诊臂丛麻醉下以串珠缝合法(图1)修补伸肌腱,皮肤旷置不予缝合,术后腕背伸位石膏外固定、抗炎、改善微循环治疗。术后第2天即被动活动患指。结果:1周后手背有2 .0cm×2 .5cm皮肤坏死,经换药5周后愈合。4周后…     

第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣在修复拇指末节皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用第一掌骨背侧-大鱼际联合逆行皮瓣修复拇指较大面积缺损的效果.方法 2018年1月—2019年12月哈尔滨市第五医院手外科收治5例拇指末节皮肤缺损患者,男性3例,女性2例,年龄22～50岁,平均36.8岁.其中末节脱套伤2例,末节离断伤2例,末节掌侧撕脱伤1例,缺损面积为7.0cmx5.0cm～4.0cmx5.0cm.采用第一掌骨桡背侧筋膜蒂皮瓣联合切取鱼际区逆行皮瓣修复,观察皮瓣外观、质地,供区瘢痕情况及感觉恢复、指腹胼胝体形成情况.结果 患者均随访6～12个月,平均9.6个月.患者均皮瓣外观良好,质地接近正常皮肤,无破溃发生.拇指末节皮肤可见皮纹,尺掌侧均可见少许胼胝体形成.其中供瓣区3例直接缝合,2例行中厚断层皮片移植,供瓣区均恢复良好.修复效果按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优4例,良1例.按英国医师协会感觉评分,感觉恢复至S3 2例,S4 3例.结论 将第一掌骨背侧逆行皮瓣与大鱼际区逆行皮瓣联合切取,手术操作简单,在同一麻醉下、同一术区内即可完成,桡背侧修复拇指背侧,鱼际区修复尺掌侧,修复后的拇指可获得背侧的保护性感觉及掌侧的耐磨性角质皮肤,是一种理想的适合拇指较大面积组织缺损修复的方式.     

上肢严重挤压撕脱伤601例

上肢挤压撕脱伤是手部及前臂被机械挤压、病人反射性撕拽造成的损伤 ,轻者手部皮肤脱套或开放性骨折脱位 ,重者肢体撕脱 ,甚至离断。 1990～2 0 0 1年 ,我院收治该类损伤 15 90例 ,其中皮肤剥脱 ,多组肌腱断裂 ,肢体主要血管神经断裂、但尚未离断 6 0 1例 ,部分伴有一处或多处骨折。1　临床资料1 1　一般情况　男 371例 ,女 2 30例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 31 5岁。由带滚轴机械致伤 5 33例、机动车辆等其他原因致伤 6 8例。皮肤剥脱位于手、腕381例 ,前臂 2 0 7例 ,肘及上臂 13例 ;肱骨、尺桡骨、掌指骨折 97例 ;前臂屈肌群合并伸肌群损伤…     

电击伤后残余创面并发传染性湿疹样皮炎1例

1病例介绍 患者男性，38岁，双上肢380伏高压电击伤2小时入院，查体见右手各指掌侧皮肤烧焦，各指掌指关节处指骨外露，各指血供障碍，右碗部皮肤蜡黄色，右前臂明显肿胀，左手第一掌骨软组织缺损、骨外露，中指掌指关节处皮肤缺损。入院后立即行右前臂切开减压，左手皮肤缺损区行邻位皮瓣转移，入院第6天，因右手及前臂坏死行右前臂中段截肢术，右肘部残余创面换药4月创面逐渐缩小，4月后患者创面周围出现皮疹、渗出，逐渐扩大到全身正常皮肤出现皮疹或脓疱，     

急诊手指外伤手术屈指腱鞘内麻醉305例

我们自1994年1月～1997年3月对急诊手指外伤的手术采用指腱鞘阻滞麻醉法,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本法305例(473指),男243例,女62例。拇指52例,示指123例,中指98例,环指96例,小指104例。损伤类型:切割伤、压砸伤。1.2　麻醉方法　将利多卡因溶液稀释至1%,皮肤消毒后,于患指近节指关节掌侧近1/3处垂直进针,经皮肤遇落空感,说明进入腱鞘,遇阻力注药困难,说明针尖刺入肌腱内,将针头稍稍退出一些,注入局麻药2～4ml后按压掌指关节处皮肤以利药物向远侧扩散(开放性鞘管损伤,药量适当增加)。一般指两侧同时麻醉,30s后指根部皮肤发热、…     

渔网缆绳致左环指旋转撕脱伤再植一例

尼龙渔网缆绳勒伤 ,致手指旋转撕脱伤再植 ,目前还未见报道。1997年 11月 12日我院收治 1例并获成功。经随访 ,功能满意 ,报告如下。患者男性 ,47岁 ,渔民。因打渔时不慎 ,左环指被缠绕的尼龙渔网缆绳勒断后 5 h入院。查体 :一般情况好。左环指中节 ,掌侧自近段、背侧自远段 ,呈斜行撕脱 ,仅屈指肌腱相连 ,伤口呈螺旋形向末节近端延长 ,绕指约有 32 0°,中、末节仅0 .6 cm皮肤相连 ,远端无血运 (图 112 )。图 1　左环指旋转撕脱伤 (术前 12 )作者单位 :116 0 0 1　大连 ,中国人民解放军第四○三医院外二科图 2　左环指旋转撕脱伤 (术后 )　…     

蜡泪样骨病1例报告

患者男,35岁。自述11年前发现右第4、5手指逐渐肿大,皮肤表面无红肿,右手用力后胀痛。近2个月感右手掌外侧区疼痛,呈间断性胀刺痛,用力后加剧。体检:右第4、5手指不规则肿大,触之有骨质硬化感,皮肤变硬,无发热红肿。掌指关节、指节关节活动受限,腕关节活动自如。X线平片(图1):右第4、5掌骨及指骨骨皮质增厚,表面骨质堆积,呈象牙质样,状如烛泪,遍及骨干全长,骨干不规则增粗,尤以掌骨和近节中节指骨较显著。骨小梁、骨髓腔大部分被病骨替代。各关节无受累,关节间隙清晰,附近软组织中无骨质沉着。加拍右肱骨、尺桡骨正侧位及左手正位均未见异…     

手裂畸形1例报告

病人　男,8岁,父母非近亲结婚,无其它遗传性疾病。体检:发育良好,营养中等,右手中部可见“V”形裂隙,在裂隙桡侧处可触及短小掌指骨,末端无指甲。左手正常,双足趾骨数目及发育均正常。呼吸、循环、消化、神经、泌尿系等均无异常。X线检查:摄右手正位片显示,腕骨仅2块,较粗大,桡侧有掌指骨,但末节指骨发育不良。尺侧仅有一掌骨,其基底部较粗大,其余掌指骨缺如,软组织裂隙影较浅。讨论:因手部缺损而致的畸形很少见,根据畸形的形态可分为3种类型:1“V”裂隙型,手中部明显裂隙,第3掌指骨缺如,裂隙常较深。手呈爪形或钳状,各手指间常有蹼相连…     

微型外固定器治疗掌指关节骨折28例

1992年以来 ,我科采用微型外固定器治疗掌指关节骨折 2 8例 ,优良率达 71.5 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 3例 ,女 5例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 2 4岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,钝器击伤 18例 ,摔伤 5例 ,其它 2例。骨折部位 :掌骨头 15例 ,近节指骨基底 9例 ,关节两端均骨折 4例。 2 8例均为粉碎骨折 ,累及关节面。其中 5例伴有关节脱位。开放骨折 18例 ,占 6 4.3 %。所有病例均为伤后 2 4ｈ内急诊手术。1.2　微型外固定器结构　本组病例均采用本科自行设计的双平面单侧结构掌指骨外固定器〔1〕,整个装置由不锈钢制成 ,重 2 6～ 3…     

拇指挤压伤42例治疗体会

我院1995～1997年收治拇指挤压伤42例,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组均为男性,年龄18～30岁,平均24岁。右手38例,左手4例。伤后至来院时间15min～3h,平均1.6h。42例全部为开放伤,合并软组织缺损8例,末节部分缺失3例,指骨骨折9例,其中近节指骨粉碎骨折1例。1.2　治疗方法　用汽油棉棒拭净油污,肥皂水、生理盐水将患手刷洗干净。0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液浸泡患指10min,局麻下拔除残甲,然后常规清创,力求彻底。交叉克氏针固定指骨骨折,无张力缝合伤口,末节缺失或软组织缺损者行鱼嘴缝合法,V-Y皮瓣或指背皮瓣修复;对粉碎骨折只…