卡介苗素注射液对儿童肾病综合征继发感染预防的初步探讨

目的 观察卡介苗素注射液对小儿单纯性肾病综合征(SNS)继发感染的影响。方法38例初治SNS患儿随机分卡介苗素治疗组(Ⅰ组,n=22)和单纯强的松对照组(Ⅱ组,n=16)。2组均采用强的松中程疗法,Ⅰ组在此基础上给卡介苗素0.5mg(1ml)肌肉注射,隔天一次,疗程3～6个月。观察治疗阶段患儿8周内缓解率、继发感染率、感染控制时间、复发率及用药前和用药3个月后血清、尿可溶性白介素2受体(sIL一2R)及血浆IgG、IgA、IgM的变化。结果 Ⅰ组和Ⅱ组8周内缓解率无显著差异,继发感染率和复发率Ⅰ组均显著低于Ⅱ组。感染后治愈天数Ⅰ组显著少于Ⅱ组[(5.0±1.6)d vs(8.0±2.0)d,P<0.05]。Ⅰ组感染后有6例出现病情反复,但感染控制后尿蛋白即消失,而Ⅱ组感染后有8例复发,感染控制后尿蛋白有5例仍阳性,需恢复激素用量才转阴。血清sIL-2R用药后Ⅰ组下降显著高于Ⅱ组,与正常组比已无显著差异,而Ⅱ组仍显著高于正常组。尿sIL-2R与血清sIL-2R一样也发生上述显著变化。血浆IgG用药后Ⅰ组上升显著高于Ⅱ组,与正常组比较已无显著差异。而Ⅱ组仍显著低于正常组。血浆IgA、IgM用药前后两组比较均无差别。结论卡介苗素在佐治SNS中具有预防和降低感染、减少和预防复发、避免反复大量应用激素的作用,此机制可能在于其降低SNS患儿血、尿sIL-2R水     

酮替芬佐治儿童单纯性肾病综合征疗效观察

目的 探讨酮替芬辅助治疗儿童单纯性肾病综合征（NS）的疗效，了解复发和反复情况。方法 对照组采用常规治疗，治疗组在常规基础上，口服酮替芬，完全缓解后强的松减量至2．5mg/d停药。结果 治疗组复发和反复发生率为18．75％，对照组为66．67％。两组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。且治疗组在改善低白蛋白（Ab）、IgG血症及同胆固醇（Tch）血症方面也明显优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论 酮替芬辅助治疗儿童单纯性NS可增强激素疗效，减少复发和反复。     

卡介苗多糖核酸辅治小儿肾病综合征的临床观察

目的：肾病综合征(NS)治疗中的复发、激素耐药或依赖等仍是目前临床上的难题。该研究探讨卡介苗多糖核酸(BCG-PSN)辅治小儿肾病综合征(NS)的临床效果。方法：观察组中29例初治单纯性肾病综合征患儿在常规激素长疗程疗法的基础上加用BCG-PSN肌肉注射,每次 0.5 ～1 mg,每2日1次,疗程12周。同期选择26例初治单纯性NS患儿单独用激素长疗程疗法治疗作对照。另9例肾炎性NS患儿和11例复治NS患儿则以上法加用BCG-PSN治疗后,仅作治疗前后对照或描述性观察。结果：观察组患儿首次尿蛋白转阴需 14.29 ± 3.45 d ,明显少于对照组 22.10 ± 8.85 d;年均复发次数 1.34 ± 1.25 次,也少于对照组 4.13 ± 2.54 次,差异有显著性( P < 0.01 );非频繁复发率低于对照组( 24.1% vs 53.9% ),无复发率高于对照组( 65.5% vs 23.1% );年均呼吸道感染人次 2.60 ± 1.72 次也低于对照组 4.12 ± 5.31 次,差异有显著性( P < 0.01 )。其余20例非初治单纯性NS患儿辅用BCG-PSN治疗也取得较满意疗效。结论：BCG-PSN辅治小儿NS可以缩短尿蛋白转阴所需时间,降低年均复发例数,减少年均呼吸道感染人次,提高无复发率。     

玉屏风散治疗单纯性肾病综合征儿童继发性免疫功能低下

目的研究玉屏风散防治儿童单纯性肾病综合征(SNS)继发性免疫功能低下的疗效。方法选择小儿SNS 78例,抽签法随机分为治疗组和对照组,在予免疫抑制剂治疗同时,治疗组另加用玉屏风散。观察2组治疗前后SNS患儿并感染和复发、血清IgG和IgA水平、T细胞亚群变化。结果治疗组SNS并感染的发病率为55.3%,较对照组85%明显降低;治疗组SNS复发率39.5%,也较对照组67.5%明显减少;治疗组SNS血清IgG和IgA水平由治疗前(3.88±1.22)g/L和(0.83±0.14)g/L恢复为治疗后(10.06±1.89)g/L和(1.38±0.10)g/L,且明显高于对照组的(6.23±1.55)g/L和(0.85±0.13)g/L;治疗组SNSCD4 、CD8 细胞比率和CD4 /CD8 比值分别由治疗前(37.91±3.89)%(、30.69±3.08)%和(1.24±0.49)明显恢复为治疗后(42.38±4.89)%、(26.01±2.20)%和(1.63±0.41),并明显优于对照组治疗后(39.87±3.91)%(、29.76±3.55)%和(1.34±0.24)。结论玉屏风散治疗儿童SNS继发性免疫功能低下有可行性。     

苯丁酸氮芥在难治性肾病综合征治疗中的应用

目的　明确苯丁酸氮芥能否有效治疗肾病综合征 (NS) ,及最佳治疗方案 ,为临床NS治疗方案的选择提供指导。方法　通过Medline计算机检索系统检索 1 970～ 2 0 0 0年的相关文献 ,采用加权百分率法进行荟萃分析。结果　应用苯丁酸氮芥治疗的有效率 (67.0 0 % )较不含免疫抑制剂的其他治疗方案 (31 .84% )高 (P<0 .0 5) ;但应用较大剂量苯丁酸氮芥治疗 (63 .63 % )与应用较小剂量治疗 (71 .43 % )的有效率之间无明显差别(P >0 .0 5)。结论　苯丁酸氮芥能有效治疗NS且以小剂量效果较好     

表现为肾病综合征的IgA肾病临床、病理及治疗

目的 观察IgA肾病(IgAN)中表现为肾病综合征的患儿发病情况，分析临床与病理的特征关系及其对治疗的反应，以期提高临床诊治水平。方法 分析1999～2000年我科83例免疫病理诊断为原发IgAN中表现为肾病综合征（NS)的临床、组织病理特点及其治疗的结果。结果 83例中表现为NSll例，占IgAN的13．3％；表现为单纯性2例，肾炎性9例，属于少见临床表现类型。按WHO病理组织分类，2例单纯性肾病病理改变为Ⅱ级；9例肾炎性肾病病理改变为Ⅱ级l例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例。免疫荧光则以IgA IgG C3型多见，且多伴毛细血管壁沉积。对激素治疗反应为激素耐药。积极予甲基波尼松龙或(和)环磷酰胺(CTX)联合冲击治疗，联合使用卡托普利(ACEJ)、抗凝等综合治疗，可使尿蛋白尽快轮阴或降低尿蛋白。结论 小儿原发IgAN中表现为NS者属IgAN临床少见类型，对单纯激素治疗反应不佳。冲击及综合治疗可尽快改善其，临床表现，保护肾功能，延缓病情进展，改善预后。肾活检可提高18AN在NS的检出率，提高临床诊疗水平。     

糖皮质激素对小儿肾病综合征的治疗

在小儿肾病综合征的治疗中,糖皮质激素是最常应用的治疗方案之一,其临床的有效性是儿科临床医师所公认的,但在对糖皮质激素敏感的肾病综合征中,在发挥激素的最大临床效果而副作用最小的理想剂量和疗程上,一直存在争论。关于这类的临床研究很多,其中还包括一些多中心的临床研究,应用循证医学的理论和方法来分析、评价这些研究,以供儿科临床医师参考。     

白蛋白对肾病综合征治疗作用的探讨

近年来,对３４例肾病综合征（ＮＳ）病人进行了白蛋白治疗的对照观察,旨在探讨其疗效、临床应用价值及适应症,总结报告如下。１临床资料１．１一般资料根据ＮＳ诊断标准［１］,３４例均符合单纯型肾病。按入院先后随机分为治疗组１６例,对照组１８例,两组间在年龄、...     

低CD40L表达在儿童单纯性肾病综合征低IgG血症发生中的作用

单纯性肾病综合征低ＩｇＧ血症的发生机制至今尚不清楚。研究表明与Ｔ细胞功能紊乱致Ｉｇ同种型转换障碍有关［１］。近年发现ＣＤ４０Ｌ信号在同种型转换中发挥了重要作用,其表达缺失或减少是Ｘ连锁高ＩｇＭ血症（ＸＨＩＭ）血清Ｉｇ水平异常的原因［２］。我们检测了单纯性肾病患儿Ｔ细胞ＣＤ４０ＬｍＲＮＡ和蛋白质表达,分析其表达与血清ＩｇＧ水平的相关性,并探讨了ＣＤ４０单克隆抗体（ＣＤ４０ｍＡｂ）对体外产生ＩｇＧ及其亚类的调节作用。对象：（１）研究组：单纯性肾病综合征患儿１６例,发作期１１例,恢复期５例,诊断按全…     

难治性肾病综合征的治疗进展

难治性肾病综合征(RNS)一般是指原发性肾病综合征(NS)中应用强的松(P)足量正规治疗8周无效应或部分效应者和勤复发或激素依赖者。但不包括由于激素剂量不足、未经正规治疗或反复感染所致的“难治”病例。RNS 相当多见。据文献报告小儿NS 经8周激素初治疗法后只有10～60%获得持续缓解。尽管微小病变型NS(MCNs)占小儿原发性NS70～80%,其中绝大多数系初治敏感,但仍有7%患儿属于无效应或部分效应     

健康教育在提高肾病综合征患儿应用激素的作用

目的为了提高肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）患儿激素应用依从性，减少复发率。方法通过对246例NS患儿进行有针对性的健康教育作为试验组，并用224例无进行健康教育的NS患儿作为对照组。结果接受有针对性健康教育的试验组激素应用依从性行为显著提高（χ^2=4．676，P〈0．005）。结论有针对性的健康教育是提高NS患儿激素应用依从性行为的有效措施，儿科护士一定要积极为NS患儿做好有针对性的健康教育工作，提高激素应用依从性行为，减少复发率。     

小儿原发性肾病综合征单纯性和肾炎性的临床对比分析

目的：了解原发性肾病综合征中单纯性和肾炎性之间的差异,以利正确分型,指导治疗。方法：对22例单纯性,19例肾炎性肾病综合征的临床资料进行对比分析。结果：两组病例在大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症的程度以及前驱感染史,合并感染发生率上均无显著性差异(P>0.05);单纯性肾病综合征均为凹陷性水肿(P<0.05);激素治疗敏感性高(P<0.05);两组均有低IgG血症,但肾炎性肾病综合征下降幅度更为明显(P<0.05)。结论：小儿单纯性与肾炎性肾病综合征鉴别除经典条件之外,对激素治疗效果也是重要的依据之一。     

环孢素A在肾病综合征中的应用

环孢素A于1978年作为一免疫抑制剂用于器官移植，1985年Tejani首先报告用于小儿肾病综合征.本药与其他免疫抑制剂比较，最突出的优点是选择性地作用于T淋巴细胞，并不影响骨髓中粒系和红系细胞，故无骨髓抑制或性腺损伤，且伴发感染的机率也低。一、用于肾病综合征的机制1.免疫     

小儿特发性肾病综合征的治疗进展

肾病综合征和药物治疗已取得较大进展有关强的松，环磷酰胺的疗程已有改进，甲基强的松龙和环磷酰胺冲击疗法对难治性肾病的疗效均引人注目，合理使用环胞菌素能改善部分病例的预后，难治性肾病的棘手局面已有所改观。     

先天性肾病综合征的治疗进展

先天性肾病综合征(CNS)通常指出生3个月内发病,临床表现符合肾病综合征(NS)(大量蛋白尿、低清蛋白血症、严重水肿和高胆固醇血症).根据病因可分为原发性(遗传性)和继发性(非遗传性),原发性因肾小球滤过屏障组成成分或足细胞发育所需调节因子相关基因突变所致;继发性因多种病原体宫内感染或母亲疾病等导致.原发性CNS的临床多表现为激素耐药性NS,激素或免疫抑制剂治疗无效,肾移植是唯一有效的治疗方式.     

小儿原发性肾病综合征合并支气管哮喘的临床特点及治疗

原发性肾病综合征 (ＮＳ)合并支气管哮喘的临床表现及治疗有其特殊性。为及时诊断 ,有效治疗 ,合理用药 ,现将我科 2 0 0 0年全年收治的该类病例总结回顾如下。临床资料2 0 0 0年 1～ 12月 ,我院收治 2～ 14岁原发性ＮＳ 79例 ,其中男 6 1例 ,女 18例。合并支气管哮喘 6例 ,年龄为 2～ 11岁 ,其中男 5例 ,女 1例 ;既往均无哮喘发作史 ,其中 2例有哮喘家族史 ,2例有过敏性皮炎病史 ,2例既无哮喘家族史 ,又无过敏史。 5例表现为咳嗽 ,1例表现为咳喘 ;仅 2例肺部闻及哮鸣音。 6例胸部Ｘ线均显示肺纹理增多。咳、喘发生时间在ＮＳ病程的 6 0～ 1…     

尿蛋白选择性预测肾病综合征患儿的治疗效应

本文用醋酸纤维薄膜进行尿蛋白电泳,区分选择性和非选择性蛋白尿,并予测肾病综合征患儿的治疗效应,观察40例认为,本法勿须浓缩尿液等处理,大大缩短操作周期,而且可获得清晰的蛋白区带,重复性好,实用性强,值得在基层医疗单位推广。