大骨瓣减压术救治Ⅳ-Ⅴ级高血压脑出血疗效分析

目的探讨大骨瓣减压术救治Ⅳ-Ⅴ级高血压脑出血的疗效。方法采用大骨瓣减压术36例，小骨窗开颅术30例，比较2组病例不同时间颅内压变化及疗效。结果大骨瓣减压组颅内压下降速度和程度明显优于小骨窗组，其预后明显高于小骨窗组。结论采用超早期大骨瓣减压救治Ⅳ-Ⅴ高血压脑出血有效。     

两种术式在高血压脑出血中的选择体会

目的探讨高血压脑出血手术方法的选择。方法血肿量30-130ml高血压脑出血患者86例,其中超早期内因病情发展快,有脑疝趋势或脑疝者行小骨窗开颅术,病情较稳定且发病6-8h者用微创血肿清除术。结果超早期小骨窗开颅术16例中,优良8例,轻残4例,重残1例,死亡3例;行微创血肿清除术的70例中,优良42例,轻残15例,重残5例,死亡8例。结论超早期内病情发展快、有脑疝趋势或脑疝者选择小骨窗开颅术,如病情较稳定且发病6~8h者用微创血肿清除术,可达到较好的治疗效果,降低患者的死亡率及致残率。     

大骨瓣减压术救治Ⅳ-Ⅴ级高血压脑出血疗效分析

目的探讨大骨瓣减压术救治Ⅳ-Ⅴ级高血压脑出血的疗效。方法采用大骨瓣减压术36例,小骨窗开颅术30例,比较2组病例不同时间颅内压变化及疗效。结果大骨瓣减压组颅内压下降速度和程度明显优于小骨窗组,其预后明显高于小骨窗组。结论采用超早期大骨瓣减压救治Ⅳ-Ⅴ高血压脑出血有效。     

小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗中等量高血压脑出血的临床疗效观察

目的 探讨小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗中等量（30~60 ml）高血压脑出血的疗效。方法 回顾性分析2007年1月至2014年8月收治的202例中等量高血压脑出血患者的临床资料,采取小骨窗开颅术112例,大骨瓣开颅术90例。术后6个月根据日常生活动能力（ADL）分级评估患者预后,DAL Ⅰ~Ⅲ级为有效。结果 小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗的手术时间分别为（2.4±0.8） h和（3.2±1.6）h,术中出血量分别为（350.0±85.0）ml和（520.0±90.0）ml,有效率分别为（80.4%,90/112）和（64.4%,58/90）。小骨窗开颅术治疗的患者手术时间和术中出血量较大骨瓣开颅术明显减少（P<0.05）,而有效率明显增高（P<0.05）。结论 对于中等量高血压脑出血患者,小骨窗开颅术临床疗效优于大骨瓣开颅术。     

小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效。方法将134例高血压脑出血患者随机分为观察组(n=67)与对照组(n=67),我们分别给予上述2组患者小骨窗开颅术、骨瓣开颅术,现对比分析2组患者的疗效。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围手术期病死率、并发症发生率显著低于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月后GOS预后评分显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效确切,与骨瓣开颅术相比,该术式可以显著缩短患者的住院时间,降低围手术期病死率以及并发症发生率,还可以改善患者的预后,值得临床应用与推广。     

两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗显微镜下手术及CT引导血肿吸引治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析110例高血压基底节区出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗显微镜下手术58例，CT引导血肿吸引52例。2组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异（P〉0．05）。血肿清除量：小骨窗组优于血肿吸引组（P〈0．01）；术后48h意识好转率小骨窗组（77．6％）高于血肿吸引组（65．4％），差异有显著性（P〈0．05）；再次出血率，CT引导血肿吸引组高于小骨窗显微镜下手术组（P〈0．05）。结论小骨窗显微镜下手术清除血肿充分、止血彻底，疗效优于CT引导血肿吸引术。     

三种不同术式治疗高血压脑出血临床分析

目的熟练掌握高血压脑出血外科不同手术治疗方法,选择最佳手术方案,提高救治成功率,改善病人生活质量。方法对我院神经外科自2000-01~2006-11采用不同术式治疗高血压脑出血病人229例进行回顾分析。结果229例高血压脑出血病人:钻孔引流术组86例,置管引流时间3~7d,平均5d,首次血肿清除率30%~85%,经尿激酶血肿液化,7d内血肿清除占87.7%,术中中转微创小骨窗开颅者4例,本组存活79例,病死率为8.1%;微创小骨窗开颅组91例,术中中转骨瓣开颅者3例,术后7d清醒72例,嗜睡13例,昏迷8例,术后存活80例,死亡率12.2%;传统骨瓣开颅术组52例,术后7d清醒24例,嗜睡12例,昏迷16例,术后存活43例,死亡率17.3%。结论根据高血压脑出血患者的临床表现及CT影像学资料,为患者选择最佳的外科治疗术式。当患者术中病情变化时,可以中转术式,提高救治成功率。     

高血压基底节区脑出血的两种术式疗效比较

目的比较微骨窗入路和CT引导血肿吸引术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法选择出血量30～90ml高血压基底节区脑出血患者142例,按血肿量大小分为30一60ml、60～90ml两大组,每大组内按随机数字表法再分为微骨窗组和吸引组,比较两组的血肿清除率、住院期间并发症发生率、术后3月死亡率、术后3月存活病例日常生活能力分级。结果血肿量30～60ml患者中,两组上述各项指标无统计学差异（P〉0．05）。血肿量60-90ml患者中,两组术后3月死亡率无统计学差异（尸〉0．05）;但微骨窗组其余指标均优于吸引组（P〈0．05）。结论血肿量30～60ml时,两种手术方式皆可;血肿量60—90ml时,应优先选择微骨窗入路手术清除血肿。     

小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较

目的对小骨窗开颅术与骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效进行比较。 方法将从化市中心医院自2008年6月至2010年6月收治的56例高血压脑出血患者按随机数字表法分人观察组（行小骨窗开颅术,28例）与对照组（行骨瓣开颅术,28例）,比较两组患者手术时间、住院时间、住院期间病死率、再出血发生率、并发症发生率及治疗后半年GOS评分。 结果观察组手术时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组住院期间病死率分别为14.3％、25.0％,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组并发症发生率分别为25.0％、46.4％,差异无统计学意义(P＜0.05);观察组治疗半年后GOS评估预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组再出血发生率分别为10.7％、14.3％,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术治疗高血压脑出血能明显降低病死率及并发症发生率,改善患者预后。     

两种术式治疗高血压脑出血临床疗效对比

目的对比分析高血压脑出血两种外科治疗方案的临床疗效。方法对60例高血压脑出血患者入院后给予常规基础治疗,并根据具体情况分别采取改良翼点大额颞骨瓣开颅清除术（大骨瓣组,30例）和颞部小骨窗开颅血肿清除术（小骨窗组,30例）治疗,并对两组患者术后疗效进行对比分析。结果术后21d采用日常生活能力量表（ADL）评定预后,小骨窗组与大骨瓣组ADL I～Ⅲ级分别为21例（70．0％,21／30）和12例（40．0％,12／30）,两者差异显著（P〈0．05）,两组患者死亡率分别为10％（3／30）和30（9／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小骨窗开颅血肿清除术具有操作简单、快速安全、脑组织创伤小、疗效好、并发症少等优点,但也有血肿不易引流,容易再出血等缺点。应根据不同病情,采取最合适的手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和死亡率的关键。     

两种手术方式治疗高血压脑出血的疗效比较

目的比较小骨窗显微镜下手术及CT引导血肿吸引治疗高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析110例高血压基底节区出血的临床表现、手术方式及疗效。结果小骨窗显微镜下手术58例,CT引导血肿吸引52例。2组年龄、术前血压、血肿量、术前GCS评分及发病至手术时间均无明显差异(P>0.05)。血肿清除量:小骨窗组优于血肿吸引组(P<0.01);术后48h意识好转率小骨窗组(77.6%)高于血肿吸引组(65.4%),差异有显著性(P<0.05);再次出血率,CT引导血肿吸引组高于小骨窗显微镜下手术组(P<0.05)。结论小骨窗显微镜下手术清除血肿充分、止血彻底,疗效优于CT引导血肿吸引术。     

小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血40例临床疗效分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术在高血压脑出血中的治疗效果.方法 高血压脑出血40例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗,术后辅以血压控制、积极预防各种并发症、营养支持等治疗,必要时早期气管切开.结果 术后24h内复查头颅CT,血肿清除＞90%以上者11例,血肿清除50%～90%者21例,血肿清除30%～50%者8例,血肿清除总体效果满意.术后随访半年,死亡6例,余34例按照日常生活能力分级法:Ⅰ级6例,Ⅱ级14例,Ⅲ级8例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例.结论 小骨窗开颅血肿清除术操作相对简单、进颅快、定位准确、脑损伤小,是高血压脑出血较为理想的手术方法.     

幕上中等量高血压脑出血不同手术方式的临床疗效比较

目的比较传统骨瓣开颅术、小骨窗开颅术、微创钻孔外引流术治疗幕上中等量高血压脑出血患者的疗效。方法收集93例高血压脑出血患者的临床资料,将其按手术方式不同分为传统骨瓣开颅组(A组,33例),小骨窗开颅组(B组,29例)和微创钻孔外引流组(C组,31例)。记录并比较三组患者的基线情况、手术情况及预后情况指标。结果三组患者性别、年龄、入院时收缩压、术前GCS评分、术前血肿体积、术后第三、第七天GCS评分、再出血、颅内感染、死亡率和术后6个月mRS指标差异无统计学意义(P 0. 05); A组与B组血肿清除率优于C组(P 0. 001); C组手术时间最短、术中出血量最少(P 0. 001),术后第一天GCS评分、入住ICU时间和住院时间、肺部感染均优于A组(P 0. 05)。结论对于幕上中等出血量的高血压脑出血患者,微创钻孔外引流术安全有效,值得临床推广。     

高血压脑出血三种手术方式的疗效对比

目的对比高血压脑出血三种手术方式的疗效。方法研究对象为2013-02—2015-05我院收治的126例高血压脑出血患者,依据入院顺序分为甲组、乙组、丙组各42例,甲组实施去骨瓣开颅术,乙组实施小骨窗开颅术,丙组实施微创穿刺清除术,观察3组手术相关指标(术中出血量、住院时间、手术时间)、临床疗效及术后并发症发生情况。结果丙组术中出血量明显少于甲组、乙组,住院时间及手术时间明显短于甲组、乙组,差异均有统计学意义(P0.05);乙组术中出血量明显少甲组,住院时间、手术时间均明显短于甲组,差异均有统计学意义(P0.05);术后丙组总有效率90.48%,较甲组的52.38%、乙组的73.81%明显提高,乙组术后总有效率较甲组显著提高,差异均有统计学意义(P0.05);3组术后并发症发生率比较无明显差异(P0.05)。结论高血压脑出血三种手术方式的疗效差异明显,微创穿刺清除术手术相关指标及临床疗效较去骨瓣开颅术、小骨窗开颅术有明显优势。     

大骨瓣减压救治重型高血压脑出血的体会

我院自1995年至2000年采用去大骨瓣减压开颅血肿清除术治疗重型高血压脑出血患者30例,取得了良好效果,现报告如下.     

小骨窗与常规骨瓣开颅治疗高血压脑出血效果分析

目的 比较小骨窗与常规颞顶瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果.方法 符合标准的高血压脑出血病人113例,分为2组,其中小骨窗组57例,常规骨瓣组56例.所有病人均经CT扫描为幕上出血.小骨窗治疗组根据血肿部位采用小骨窗开颅术(3 cm×3 cm).常规骨瓣组根据血肿部位采用颞顶瓣或额颞瓣开颅减压方法( 6 cm×8 cm).结果 小骨窗开颅治疗组病人恢复良好率明显高于常规骨瓣组,长期昏迷和中残率低于常规骨瓣组(P<0.05),小骨窗治疗组患者术后脑水肿和切口脑脊液漏发生率均低于常规骨瓣组(P<0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血病人的疗效明显好于常规颞顶瓣开颅术.     

小骨窗开颅术治疗老年高血压脑出血临床研究

目的探讨小骨窗开颅术治疗老年高血压脑出血的临床效果。方法选取我院2012-06—2014-09收治的高血压脑出血患者64例,随机分成2组,对照组行常规骨瓣清除术,实验组实施小骨窗开颅术,对比2组临床疗效、手术时间、住院时间、术中出血量、神经功能缺损评分及并发症发生情况。结果实验组总有效率(96.88%vs 75.00%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组术前神经功能缺损评分(40.50±5.67vs 40.85±7.00)比较差异无统计学意义(P0.05),但实验组术后7、14、28d神经功能缺损评分(23.46±6.37vs 27.04±7.70;17.62±6.07vs 21.46±8.41;12.08±5.31vs 20.74±6.94)较对照组低(P0.05);实验组手术时间(45.11±9.17vs 115.16±18.75)、住院时间(17.25±4.55vs23.44±5.64)、术中出血量(52.42±9.32vs 185.12±12.45)均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组并发症发生率(18.74%vs 53.13%)显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗开颅术治疗老年高血压脑出血临床疗效优于常规骨瓣清除术,安全指数高,应引起足够重视。     

不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及疗效的影响

目的探讨不同手术方式对高血压脑出血患者术后并发症及临床疗效的影响。方法选取186例高血压脑出血患者为研究对象,随机分为大骨瓣组、小骨窗组、钻孔组各62例。大骨瓣组采用大骨瓣开颅术治疗,小骨窗组采用小骨窗开颅术治疗,钻孔组采用钻孔血肿抽吸引流术治疗。观察3组患者手术前与术后(2周)GCS评分和NIHSS评分及术后并发症和临床疗效。结果大骨瓣组术后GCS评分均低于其余2组(P0.05),大骨瓣组术后NIHSS评分均高于其余2组(P0.05);而小骨窗组与钻孔组术后GCS评分、NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05)。3组术后再出血差异无统计学意义(P0.05),但大骨瓣组感染、应激性溃疡、肾衰竭发生率均高于其余2组(P0.05);同时,小骨窗组与钻孔组感染、肾衰竭发生率差异无统计学意义(P0.05),而小骨窗组应激性溃疡发生率高于钻孔组(P0.05)。大骨瓣组良好率为20.9%,小骨组窗48.4%,钻孔组50.0%,大骨瓣组与其余2组比较差异有统计学意义(χ~2=13.779,P=0.001);大骨瓣组病死率为25.8%,小骨窗组20.9%,钻孔组19.4%,大骨瓣组与其余2组比较差异无统计学意义(χ~2=0.687,P=0.709)。结论综合高血压脑出血患者不同手术术后并发症及临床疗效,钻孔血肿抽吸引流术优于小骨窗开颅术,小骨窗开颅术优于大骨瓣开颅术;但3种不同手术方式在病死率上无明显差异。     

小骨窗开颅术治疗老年高血压脑出血的临床分析

目的探讨老年高血压脑出血患者小骨窗开颅的疗效和影响预后因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月行小骨窗开颅治疗的69例老年高血压脑出血患者的临床资料。结果 69例老年患者中1个月内存活者54例(78.3%),其中恢复良好和中残44例(63.8%),重残10例(14.5%);死亡15例,死亡率为21.7%。结论小骨窗开颅手术治疗老年高血压脑出血优于传统开颅手术,积极有效的围手术期防治可改善患者预后。     

小骨窗骨瓣复位显微手术治疗高血压基底节区脑出血60例疗效分析

高血压脑出血(HICH)是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾患。西方国家脑出血(ICH)占全部脑卒中的8%～15%,而我国则高达21%～48%,其中基底节区脑出血占整个高血压脑出血的65%以上。且基底节区脑出