一期手术治疗左半结肠外科急症心得——附27例报告

目的 探讨左半结肠外科急症的手术治疗情况。方法 对10年来我院一期手术治疗左半结肠急症进行回顾性分析。结果 27例中除1例死于呼吸衰竭外其它病例均顺利康复。结论 我们认为只要能够保证吻合口两侧血运良好，无张力吻合及其它必要措施，一期手术治疗左半结肠外科急症值得提倡。     

梗阻性左半结肠癌术中肠道的处理

左半结肠癌多为浸润型硬癌 ,易引起肠腔环形狭窄造成梗阻 ,约占梗阻性大肠癌的 70 % [1] ,并且是老年性肠梗阻的最常见原因。结肠梗阻性质为闭襻性梗阻 ,胃肠减压效果不佳 ;加上结肠血供较差 ,易导致肠壁的坏死及穿孔 ,病死率很高。因此 ,传统的处理方法是分期手术 ,即首先行转流性横结肠造口 ,二期切除肿瘤并行结肠吻合 ,三期再行结肠造口还纳。但该术大大减少了患者根治性手术切除肿瘤的机会 ,其 5ａ生存率明显低于一期切除 ,文献报道分别为 2 1 %和 4 8% [2 ] ;且患者需经受多次手术的痛苦 ,住院时间长 ,费用高。无肠道准备的梗阻性左半…     

左半结肠癌性梗阻行急症手术27例

对左半结肠癌性梗阻 2 7例行积极术前准备 ,术中充分肠道减压和灌洗 ,行急症根治性切除 ,一期消化道重建术。全组无 1例吻合口瘘发生 ,切口感染 2例 ,腹腔感染 1例。平均住院 19.6 3± 4 .84天 ,术后平均住院 14 .5 2± 6 .2 0天。术中充分肠道清洁以及合理的围手术期处理 ,左半结肠癌性梗阻行急症根治肠道重建术是安全可行的。     

术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中的应用

目的探讨术中肠道灌洗在梗阻性左半结肠癌根治术中肠道一期切除吻合的应用价值和安全性评价。方法回顾性分析60例左半结肠癌并急性梗阻患者的术中处理。结果60例中治疗组50例行术中肠道灌洗一期切除吻合,47例恢复顺利,无并发症发生,2例出现吻合口瘘,1例出现腹腔脓肿,2例死亡;对照组8例行一期肠切除吻合而未行术中肠道灌洗,4例出现吻合口瘘,其中2例出现感染性休克,死于多器官功能衰竭;二期手术组2例行结肠造口,二期吻合。统计显示术中肠道灌洗一期肠切除吻合组并发症发生率和死亡率明显低于未行结肠灌洗组,差异有统计学意义。结论左半结肠癌性梗阻术中肠道灌洗一期切除吻合对提高病人生存率,减少并发症发生有重要意义。     

左半结肠代食管术的手术配合体会

食管癌是常见恶性肿瘤之一 ,临床上通常采用手术切除、胃与食管吻合方法 ,但遇到特殊病例 ,如食管癌肿发生在食管上段且属溃疡型 ,而患者又曾行胃次全切除术 ,这类患者既不能采用化学疗法 (因食管癌化疗不敏感 ,效果差 ) ,又不能采用放射方法 (溃疡型属放疗禁忌 ) ,只能采用移置的回结肠重建食管 ,以改善和提高患者生存率。 1995年 12月 2 7日我院成功为 1例此类患者行“全食管切除 ,左半结肠代食管术” ,现将我们如何配合手术的体会报道如下。1　临床资料　　患者男 ,4 8岁 ;因吞咽梗阻 2个多月 ,伴胸骨前不适而入院。体查 :双侧锁骨上淋巴…     

左半结肠急症Ⅰ期手术的应用体会

目的 探讨左半结肠急性梗阻及损伤Ⅰ期手术的方法及并发症的预防.方法 对35例左半结肠急性梗阻或损伤,采用术中结肠减压灌洗,Ⅰ期吻合或修补,术前、术后维持内环境稳定,加强抗感染及营养支持.结果 无一侧出现吻合口瘘或肠破裂口瘘,切口感染液化8例.结论 左半结肠急性梗阻或损伤,经术前、术中、术后的正确处理,Ⅰ期手术是安全可行的.     

术中结肠灌洗在左半结肠急性病变中的应用

目的：观察左半结肠发生急性病变时并进行一期切除或修补时,术中结肠灌洗的疗效。方法：对2006年5月至今收治的左半结肠急性病变的患者28例资料进行回顾,28例患者术中均进行肠道灌洗。结果：28例患者均行结肠1期切除吻合或穿孔修补。其中切口感染有8例,肺部感染8例,3例心律不齐,肠瘘1例,无1例死亡。平均住院时间为17天。结论：术中结肠灌洗可有效进行快速肠道准备,只要正确掌握适应证,完善围手术期处理,并进行综合治疗,对大部分结肠损伤及梗阻性肿瘤患者急诊实施左半结肠1期切除吻合或穿孔修补术是安全可行的。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

18例左结肠病变急症手术一期吻合的体会

目的 总结左结肠病变急症手术一期吻合的经验。方法 分析总结7年间左结肠病变急症手术一期吻合18例。结果及结论 无1例发生吻合口漏，认为左结肠病变应积极手术，争取时机切除，情况好一期吻合，吻合成功的关键是保证吻合口肠端无张力及血运充分。     

术中结肠灌洗在左半结肠癌完全梗阻中的应用

左半结肠癌并发完全肠梗阻是腹部外科急重症,一经确诊需积极手术治疗。笔者于2005年1月-2013年5月对68例此类患者,行术中全结肠灌洗,一期肿瘤切除肠吻合,吻合口近端不实施保护性肠造口,效果满意,现报告如下。     

术中清洁肠道治疗左半结肠急性梗阻的体会

目的研究一种彻底快速无污染手术野的术中肠道准备方法，以便于提高手术的安全性。方法游离系膜后，钳夹切断拟切除肠段的下端，将近端肠管固定于粘附手术床边的塑料袋内，松开肠钳，肠内容物可流入袋内，并白小肠近端置入输液器，应用生理盐水及甲硝唑冲洗，自小肠向大肠双手交替挤压，直至大小肠内容物被彻底排空，冲洗液清晰后，钳夹切断上端，移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果使用手法，I期切除急性梗阻的左半结肠31例，均未发生吻合口瘘，创口I期愈合。同法亦应用于各种小肠梗阻均未造成肠腔污染。结论本法可推荐为术中肠道准备的首选方法。     

急诊左半结肠切除术中结肠灌洗的应用

目的　研究结肠灌洗在急诊左半结肠一期切除吻合术中肠道准确的应用价值。方法　回顾性分析 1990年 1月至 2 0 0 1年 9月收治的 81例急诊左半结肠梗阻病例的外科治疗 ,1995年 5月前 46例术中未行结肠灌洗 (以下称对照组 ) ,1995年 1月后 3 5例施行结肠灌洗 (以下称治疗组 ) ,分析结肠灌洗对手术方式和预后的影响。结果　治疗组较对照组一期手术率提高 (92 .14 %vs.0 .78% ,P <0 .0 1) ,一期手术吻合口漏发生率减少 (0 %vs .86.92 % ,p <0 .0 1) ,伤口感染率降低 (5 .72 %vs .15 .2 2 % ,P <0 .0 5 ) ,住院时间 (天 )缩短 (17± 2vs .3 8± 3 ,P <0 .0 5 ) ,手术死亡减少 (0 %vs.13 .0 4,P <0 .0 1) ,肿瘤患者 3年生存率提高 (5 6.5 3 %vs.41.2 5 % ,P <0 .0 5 ) ,差异有显著性或极显著性意义。结论　术中全结肠顺行灌洗提高了急诊左半结肠一期切除吻合的可能性和安全性     

逆行灌洗在左半结肠Ⅰ期手术中的应用

我院1990～1999年6月手术治疗结肠病患者143例,其中左半结肠期手术63例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男38例,女25例,年龄13～73岁,平均34.7岁;结肠癌并肠梗阻37例(指能切除癌肿者),闭合性腹部外伤17例,开放性腹部外伤4例(枪伤1例,刀伤3例),术中手术损伤1例,刮宫引起损伤2例,原因不明2例。发病到入院时间2～72h,有膈下气腹58例,有腹膜刺激征51例,合并休克23例,复合伤19例。入院到手术时间0.5～8h,病变部位,结肠脾曲16例,降结肠7例,乙状结肠40例,其中结肠末端7例。全部患者均期缝合或吻合;单纯直接缝合1例,其余全部经…     

术中结肠灌洗在左半结肠癌性梗阻一期手术的应用

左半结肠癌并急性肠梗阻的治疗以往不主张一期切除吻合,因吻合口瘘的发生率高达30％以上。近年来,各国学者一直致力于探索既能一期解除梗阻、切除肿瘤、一期肠吻合,又能保证安全防止吻合口瘘的手术方法。2000年6月～2002年6月,我科收治左半结肠癌并急性肠梗阻16例,其中14例行术中结肠灌洗术一期切除吻合,取得满意效果。现将14例报告如下。     

梗阻性左半结肠癌的治疗体会（附31例报告）

目的：探讨梗阻性左半结肠癌手术方式对病人的影响。方法：回顾31例梗阻性半结肠癌手术治疗的资料，并对其分析。结果：一期手术切除吻合病人生时间延长，费用低，住院时间短，生活质量提高。结论：梗阻性左半结肠癌急诊一期切除吻合术效果好，并发症少。