肝脏疾病并发的细菌感染

细菌感染是肝硬化常见的并发症,发生率非常高,严重影响了肝硬化病人的预后,应引起临床医师的重视。本文就肝脏疾病常见的细菌感染及其治疗作一综述。     

重症肝炎并发L型细菌感染61例临床分析

我院于1995年1月～1999年6月共收治重症肝炎211例,其中合并 L 型细菌感染者61例,现分析报道如下。1 临床资料1.1 一般资料全部病例均于住院期间分别采集骨髓、血、胸水、腹水作细菌培养,其中61例培养出 L 型细菌,L 型金葡菌15例,L 型大肠埃希氏菌14例,L 型不动杆菌11例,L 型 B     

肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的易感因素调查

目的 探讨影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素,为今后该疾病的治疗和研究提供依据。方法 回顾性分析2020年8月至2023年8月邳州市人民医院收治的206例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,根据患者细菌感染诊断结果分为未感染组（173例）与感染组（33例）。统计两组患者的临床基线资料,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的影响因素。结果 感染组中肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作的患者占比均高于未感染组,感染组血红蛋白、白蛋白水平均低于未感染组,感染组血清非编码小分子RNA(miRNA)-122水平高于未感染组;多因素Logistic回归分析结果显示,肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、血清miRNA-122水平高均为影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素（OR=1.303、1.430、1.621、1.554、1.242、1.408、2.305,均P<...     

肝硬化合并细菌感染患者的临床特征

目的 研究肝硬化合并细菌感染患者主要病原菌的分布及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2011年8月至2016年8月期间南京医科大学第一附属医院感染病科收治的临床诊断为肝硬化合并细菌感染的471例患者的临床资料,统计分离出的病原菌种类、分布及其对常用抗菌药物的耐药性.结果 471例患者中61例细菌培养阳性,共分离出74株细菌,其中革兰阴性菌45株,革兰阳性菌29株.大肠埃希菌(8株)和肺炎克雷伯菌(13株)是主要的革兰阴性菌.大肠埃希菌对氨苄西林和头孢唑啉耐药率较高(8/10和11/18),肺炎克雷伯菌对头孢唑啉和头孢曲松耐药率较高(7/13和3/8).金黄色葡萄球菌(15株)、凝固酶阴性葡萄球菌(5株)为主要的革兰阳性菌,对青霉素的耐药率均为80.0％,但对利萘唑胺、替加环素、万古霉素等抗菌药物均未产生耐药.分离到的细菌中,共检出9株多重耐药菌,其中2株鲍曼不动杆菌为广泛耐药菌(XDR),1株肺炎克雷伯菌为耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE),3株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,1株产ESBLs肺炎克雷伯菌,2株耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS).结论 肝硬化合并细菌感染病原菌目前仍以革兰阴性菌为主,并有多重耐药菌出现,临床工作中应加强细菌耐药性监测和管理,合理、正确使用抗菌药物.     

肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的相关性研究

目的探讨肝硬化患者上消化道出血与细菌感染的相关性,以期提高临床对肝硬化患者上消化道出血感染的诊治水平提供参考。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月135例肝硬患者,对其中的66例上消化道出血细菌感染患者为观察组,而无细菌感染的69例患者作为对照组,观察两组患者临床表现及出血的差异性,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 66例肝硬化上消化道出血患者共检出病原菌69株,其中细菌44株,占63.7%,而在感染部位中菌血症、肺炎、自发性腹膜炎、尿路感染等比较差异无统计学意义;在Child分级平均积分对照组为(9.12±2.12)分、观察组为(分11.33±2.42)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者再出血及4周病死率,分别为30.4%、15.9%,观察组分别为51.5%、39.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化上消化道出血发生细菌感染会加重肝脏的损害程度,增加近期病死率,在临床上要积极控制感染。     

血清PCT与炎症指标检测对肝硬化患者细菌感染的诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原对肝硬化患者继发细菌感染的诊断价值。方法选取医院2011年1月-2016年8月收治的68例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否合并细菌感染分为感染组23例和非感染组45例,对两组患者治疗前的血清降钙素原及其相关炎症指标进行比较分析。结果感染组患者血清PCT、hs-CRP、WBC以及N%水平均较非感染组患者明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);感染组不同感染类型患者的PCT、hs-CRP、WBC以及N%水平比较,差异无统计学意义;PCT和N%对诊断差异具有统计学意义(P<0.05),23例患者共分离病原菌23株,以革兰阴性菌15株为主,占65.22%。结论肝硬化合并细菌感染早期血液检测可表现出明显的PCT水平升高,而PCT联合N%可作为判断肝硬化合并细菌感染的血液指标。     

抗生素治疗尘肺并发支气管及肺细菌感染的几点认识

尘肺并发支气管及肺细菌感染是尘肺最常见的并发症之一,常呈慢性支气管炎急性发作,支气管扩张继发感染,肺大泡感染及肺部化脓性感染等症状。因而在其使用抗生素治疗时有别于单纯支气管及肺细菌感染。如何合理应用抗生素,值得重视。现简述如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染的相关性研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者气道细菌感染情况。方法 前瞻性研究门诊、急诊和住院AECOPD患者130例，根据症状和肺功能情况分组，进行痰培养，研究不同型、不同严重程度的AECOPD之间细菌阳性率的差异。结果 50例患者细菌培养阳性（38．5％），共鉴定出致病菌60株，主要为副流感嗜血杆菌（20／60）、流感嗜血杆菌（10／60）和肺炎链球菌（5／60），1型AECOPD患者痰菌阳性率（55．0％）比2型（38．3％）、3型（18．5％）患者高（P=0．01），随着AECOPD肺功能下降程度增加，痰菌阳性率上升（P〈0．02）。结论 1型AECOPD患者痰菌阳性率最高，副流感嗜血杆菌是导致AECOPD的重要病原菌之一，痰菌阳性率与COPD严重程度相关。     

锁骨下静脉射管输液并发细菌感染探讨

锁骨下静脉具有管腔大，血流通畅，周围有结缔组织固定，不易塌陷等优点。锁骨下静脉穿刺射管术（以下简称锁穿）的使用，为抢救休克病人，供应体外高营养和应用具有血管刺激性的抗癌药物，开辟了一条新途径。对长期输液的病人，应用锁穿可避免反复穿刺的痛苦。因此，这项操作深受病人及医务人员的欢迎。在应用锁穿的过程中，必须严格按消毒灭菌制度与锁穿输液常规操作，以避免因硅管内有附壁血栓形成及留置硅管污染所导致的败血症。     

新生儿细菌感染和抗生素的应用

新生儿期非特异性和特异性免疫功能发育不完善．对于多种病原微生物极度易感，感染性疾病的发生率较生命的任何阶段都高，感染是造成新生儿死亡的重要原因之一．又因为新生儿很多生理功能有待发育成熟，其免疫防护功能低下．表现为中性粒细胞趋化活动和吞噬能力不足等．有些代谢和排泄功能不全，易引起抗生药物在体内的蓄积。     

microRNAs与肝脏疾病

微小RNA(microRNAs,miRNAs)是一类长约18～25个核苷酸序列的内源性非编码单链小分子RNA,通过与靶基因序列特异性相互作用,在转录后水平调节基因表达,从而参与调控细胞增殖、分化与凋亡等过程。最近的大量研究表明,miRNAs在肝脏中含量丰富且参与肝脏生理和病理的各个过程。本文就近年来miRNAs在肝炎病毒感染、肝纤维化、肝硬化、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病及肝癌形成中的作用相关研究作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病气道细菌感染的特征及耐药性分析

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道细菌感染的特征及耐药性,为COPD的治疗提供依据.方法 收集2011年1月-2012年1月人院治疗的43例COPD患者的样本,进行定量培养和药敏试验,观测其耐药性.结果 45例COPD患者的分泌物共培养阳性菌53株,前3位菌株分别为肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌各8株、肺炎链球菌7株,细菌计数均≥100×103 CFU/ml;肺炎克雷伯菌对亚胺培南未产生耐药性,对庆大霉素和头孢呋辛的耐药率分别为62.50％和75.00％;铜绿假单胞菌对万古霉素不耐药;对庆大霉素耐药率为62.5％,肺炎链球菌对庆大霉素和头孢呋辛耐药率分别为71.43％和42.86％,卡他莫拉菌对万古霉素、亚胺培南、阿米卡星均不耐药,各种菌对庆大霉素均有较高的耐药性.结论 气道细菌感染与COPD密切相关,采取细菌学接种检验和药敏试验是治疗COPD的有效途径.     

妊娠与肝脏疾病

主要综述妊娠并发肝脏疾病：妊娠剧吐、妊娠胆汁郁积，子癫前期肝损伤，ＨＥＬＬＰ综合征，急性妊娠脂肪肝，病毒性肝炎，单纯疱疹病毒感染，胆石病，自身免疫性肝炎等。     

217例肝硬化腹水并发低钠血症临床分析

目的探讨3种类型肝硬化腹水并发低钠血症的程度差异和主要原因。方法收集217例肝硬化腹水并发低钠血症患者的临床资料,比较3种类型腹水发生低钠血症的程度和原因。结果发生低钠血症的程度和原因Ⅰ型腹水和Ⅲ型腹水差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肝硬化腹水形成低钠血症的原因和程度差异主要与病情轻重有关,低钠血症是肝硬化腹水病情进展过程中的必然表现。     

盐酸洛美沙星滴眼液治疗细菌感染性外眼疾病的临床疗效观察

目的 研究盐酸洛美沙星滴眼液治疗细菌感染性外眼疾病的临床疗效,为指导细菌感染性外眼疾病的治疗提供依据.方法 选择50例细菌感染性外眼疾病患者,按就诊顺序随机分为观察组和对照组,每组25例;对照组采用0.3％氧氟沙星眼药液滴眼,观察组采用0.3％盐酸洛美沙星滴眼液滴眼,均为6次/d,每次1滴,7d为1个疗程;观察两组治疗总有效率、细菌清除率及不良反应.结果 观察组的总有效率为96％.00,对照组的总有效率为68.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者细菌清除率为95.45％,对照组的细菌清除率为91.30％,且均无不良反应,差异无统计学意义.结论 0.3％盐酸洛美沙星滴眼液对细菌感染性外眼疾病治疗安全有效.     

噬菌体治疗细菌感染的研究进展

噬菌体是能特异性感染细菌的病毒,早在其被发现之初,就被用于治疗细菌感染.但随着抗生素的发现,及其高效、方便、便宜的特点,很快在世界各地广泛应用,因此关于噬菌体的研究也逐渐放缓.近年来,由于细菌耐药问题逐渐严重,多重耐药菌不断出现,寻找新的抗菌药物成为目前抗感染治疗方面的重点及趋势,曾经快被人们淡忘的噬菌体疗法又再次受到...     

亚胺培南治疗重症细菌感染时并发真菌二重感染的临床研究

目的 通过临床对比研究结合细菌学检测,找出并证实发生真菌二重感染的易患因素,指导临床重症细菌感染治疗。方法 对52例重症细菌感染患者应用亚胺培南20mg/kg治疗,平均5d,治疗前、后5d行细菌培养＋药敏;治疗前及后3、5、7d行真菌培养＋药敏,按病种分组对其临床资料及细菌学资料进行分析。结果 52例患者中20例并发真菌二得感染（占38．5％）,并用糖皮质激素治疗的患者21例中,11例出现真菌二重感染（占52．4％）,P＝0．029;糖尿病患者17例中,10例出现真菌二重感染（占58．％）,P＝09．035;恶性肿瘤患者2例均发生真菌二重感染,P＝0．023;29例曾应用过其他广谱抗生素者（其中三代头孢21例、左旋氧氟沙星8例）,有13例出现真菌感染（占39．1％）（三代头孢11例,左旋氧氟沙星2例）,P＝0．289。结论 恶性肿瘤及糖尿病患者在重症细菌感染治疗过程中易发生真菌二重感染;亚胺培南治疗同时并用糖皮质激素或治疗前长期大量应用广谱抗生素,尤其是三代头孢菌素是并发真菌二重感染的易患因素。