低强度脉冲式超声对实验性兔骨关节炎软骨损伤修复的影响

目的 研究低强度脉冲式超声(LIPUS)对实验性兔骨关节炎软骨损伤修复的影响及其作用机制.方法 取36只成年新西兰兔,双膝关节经改良Hulth法建立骨关节炎模型,右膝为LIPUS组,左膝为对照组.2周后LIPUS组接受LIPUS治疗,超声强度30 mW/cm2,频率1.0 MHz, 频宽200 μs,重复频率1.0 KHz,每日一次,每次15 min;对照组接受假超声治疗(过程同LIPUS组,但超声治疗仪不开机,探头无能量输出).分别于治疗后2周、4周、8周处死实验动物,每批12只,观察软骨大体改变并行组织病理学(HE染色、Ⅱ型胶原免疫组化、MMP-13免疫组化)检测,结果采用统计学分析.结果 在相同观察时间点的软骨损伤程度,LIPUS治疗组比对照组轻微,LIPUS治疗组Ⅱ型胶原表达强度高于对照组,MMP-13表达强度低于对照组,差异均有统计学意义.结论 LIPUS能促进骨关节炎软骨Ⅱ型胶原的合成,并能通过降低MMP-13的表达,减少细胞外基质的降解,从而促进骨关节炎软骨损伤的修复.     

中药干预软骨细胞外基质降解治疗骨关节炎的研究进展

骨关节炎作为一种退行性骨关节疾病,临床表现为关节疼痛及不同程度的功能障碍。研究表明,骨关节炎的产生多与软骨细胞外基质的过度降解有关。基质金属等蛋白酶的表达对软骨细胞外基质的降解具有促进作用,炎症因子的过度产生可促进蛋白酶的表达及细胞外基质的降解。中药通过干预蛋白酶的表达及抑制炎症因子的产生,对软骨细胞外基质的降解具有抑制作用,进而干预骨关节炎进展。因此,中药运用于临床,一方面可减少现代药物的毒副作用,另一方面由于中药的副作用小等优势也成为独特的治疗优势。该文通过中药干预软骨细胞外基质降解研究现状进行总结,旨在为中药干预骨关节炎提供参考依据,也为中药运用于临床,在治疗骨关节炎方面发挥独特的优势。     

低频脉冲超声联合mulligan方法对膝骨关节炎的疗效观察

目的探讨应用LFPU联合Mulligan手法治疗膝骨关节炎的疗效和机制。方法收集192例样本,随机分3组,A组(n=65):LFPU+Mulligan;B组(n=65)单纯LFPU组;C组(n=62)单纯Mulligan。治疗前和治疗后8周采用VAS评分进行评估膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、关节液IL-1、MMP-9变化量。结果 A组总有效率为92.30%(60/65),B组83.1%(54/65),C组74.2%(46/62),A组疗效优于B组及C组,B组优于C组,各组间均有统计学差异(P0.05);膝骨关节炎严重指数计分、屈伸肌群肌力测定、IL-1、MMP-9变化量A组与B、C组比较,有统计学差异(P0.05)。结论 LFPU联合Mulligan手法能显著减轻膝关节炎的症状,增强关节活动度,减少炎症反应。     

低强度脉冲超声治疗骨折

早在1952年就有动物实验研究表明,持续超声波可以刺激骨痂的形成。但直到30年后,才被较为系统地应用于临床治疗骨折,并取得了显著的疗效,从而引起众多学者的重视。近年来,一系列实验研究和临床应用都证实低强度脉冲超声(low-intensity ultrasound,LIUS)不仅可以有效地促进新鲜骨折的愈合,在骨不连的治疗上也有明显的作用。美国FDA分别于1994年10月和2000年2月相继批准在临床上应用低强度超声波治疗仪治疗新鲜骨折和骨不连。     

治疗型关节炎护膝对实验性骨关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2及p53的影响

目的：通过检测OA护膝对日本大耳白兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡基因Bcl-2、p53mRNA表达的影响,探讨OA护膝防治兔膝骨性关节炎软骨细胞凋亡的分子生物学机制。方法：健康6月龄日本大耳白兔54只,雌雄各半,空腹体重2～2．2kg,采用改良Huhh法复制膝骨性关节炎模型,随机分为6组,即正常组、模型组、对照组（微波组）、实验1组（电组）、实验2组（热组）、实验3组（护膝组）．正常组10只,常规饲养;模型组9只,造模后常规饲养;对照组9只,微波仪治疗30min,每日1次;实验1组9只,电（疏密波）治疗30min,每日1次;实验2组8只,热（热软膜）治疗30min,每日1次;实验3组9只,电热（OA护膝）治疗30min,每日1次,连续治疗16周时处死。采用荧光定量RT—PCR法检测各组膝关节软骨细胞Bcl-2、p53mRNA的表达水平。结果：16周时,各组所有抽提的兔关节软骨组织总RNA的OD260／OD280值均在1．80～2．00范围内,表明RNA纯度高：模型组、对照组、实验1组、实验2纽、实验3组关节软骨细胞p53的mRNA相对呈高表达,而关节软骨细胞Bcl-2的mRNA相对低表达,与正常组差异有统计学意义（P〈0．01）：关节软骨细胞Bcl-2、p53的mRNA相对表达水平,对照组、实验1组、实验2组、实验3组与模型组差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组、实验1组、实验2组与实验3组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：OA护膝能提高关节软骨细胞Bcl-2 mRNA表达,减弱软骨细胞p53mRNA表达,从而抑制软骨细胞凋亡,延缓膝关节软骨的退变：     

低强度脉冲超声促进骨折愈合的生物力学评价

目的 :探讨低强度脉冲超声对骨折愈合的生物力学影响。方法 :造成 3 0只成年新西兰兔双侧桡骨中部3mm骨缺损 ,左侧骨缺损处应用低强度脉冲超声波体外照射 ,右侧缺损处实行假照作为对照。定期取标本行三点弯曲生物力学测试。结果 :术后第 4、 5、 6周弯曲最大载荷、最大应力、最大吸收能量两组差异显著 (P <0 .0 1)。结论 :低强度脉冲超声促进骨折愈合 ,加快恢复骨组织机械强度。     

低强度脉冲超声对骨质疏松症小鼠模型的作用

目的 低强度脉冲超声具有促进成骨细胞增殖和矿化的作用,本实验在以往细胞实验的基础上,探究一定参数的超声对骨质疏松症小鼠模型的作用。方法 采用8周龄SPF级BalB/C雌性小鼠,对其实施双侧卵巢切除术建立小鼠骨质疏松症模型,并确定建模成功。实验设置空白对照组、阳性对照组（雌激素灌胃）和超声实验组。阳性对照组给予含结合雌激素（1.24μg/只）的超纯水溶液灌胃。超声组选用频率为1.5MHz强度为40mW/cm2的超声照射脊柱5min,每周5次,持续8w后检测脊柱区域骨组织密度和生物力学性能。结果 建模后小鼠血清中雌二醇含量降低,并且骨密度明显下降。经过后续干预治疗后,雌激素治疗组和超声组骨密度有一定提高。生物力学测试结果显示雌激素组和超声组较对照组而言,脊柱最大载荷和最大位移均有所提高。实验后对模型小鼠五脏进行病理切片,未见血点,细胞结构完整。结论 本实验成功建立了小鼠骨质疏松症模型,低强度脉冲超声能够提高骨质疏松症小鼠模型的骨密度,增加骨强度和骨韧性且该参数的超声具有良好的生物安全性。     

低强度脉冲超声促进骨折愈合的研究进展

超声是一种波动形式,也是一种能量形式,在体内传播时,可引起生物体系的功能或结构发生改变,低强度脉冲超声(LIPUS)不仅可以加速新鲜骨折的愈合,而且可以治疗骨折延缓愈合和不愈合。本文对LIPUS促进骨折愈合的动物实验研究,临床应用研究进行了总结,并对其作用机制及各项技术参数进行了探讨。作为促进骨折愈合的手段,LIPUS具有耐受性良好,无不良并发症,应用简单等优点。     

肌骨超声观察针刀治疗膝骨关节炎软组织变化

目的：通过肌骨超声（MSUS）观察针刀治疗膝关节骨性关节炎患者膝部软组织前后的变化,为针刀治疗膝关节骨性关节炎提供肌骨超声学依据。方法：病例来源于2011年12月至2012年12月在北京中医药大学第三附属医院门诊及住院部诊治的膝关节骨性关节炎患者,按照纳入、排除标准纳入受试者50例并给予针刀松解术1次。以治疗前1天和治疗后2周为前后对照,通过问卷调查方式来记录治疗前后痛疼（VAS）评分、膝关节周径;通过MSUS检查观察患膝关节腔积液量以及关节周围滑膜厚度的变化。结果：治疗前患者膝关节疼痛指数6.850±1.417,治疗后2.790±1.299,疗后低于疗前;治疗前患者膝关节周径（407.320±45.151） mm,治疗后（391.240±41.129） mm,疗后周径小于疗前。肌骨超声下观察关节积液量治疗后治愈47膝,好转19膝,无效2膝;滑膜厚度治疗后治愈43膝,好转17膝,无效8膝。结论：膝关节骨性关节炎患者膝关节积液量以及滑膜厚度在MSUS下的表现与患者主要症状、体征相一致,提示MSUS在观察针刀治疗KOA前后软组织变化上可信度较高。     

Effects of low-intensity pulsed ultrasound in repairing injured articular cartilage

Articularcartilageisakindofavascularmusculoskeletaltissueswitharelativelylowcapacityforintrinsicrepairorregeneration.Intheabsenceofavailablestemcells,thereislittlehopeforcartilagerepairafterinjuryandthetissuesprogress alongadegenerativepathwaythatdestroysthe biochemicalandbiomechanicalproperties.Sorepairof damagedarticularcartilageisoneofthemostdifficult problemsinorthopaedicsandnosatisfactorytreatment methodhasbeenfoundinthisfield.Ultrasoundhas beenwidelyusedinclinicaldiagnosisandtreatment.It…     

低强度脉冲超声治疗骨质疏松性骨折的实验研究

目的　通过实验研究评价低强度脉冲超声 (Low intensityPulsedUltrasound ,LIPUS)对大鼠骨质疏松性骨折的治疗作用。方法　实验用 4 5月龄的雌性SD大鼠 2 6只 ,2 0只去势后 10周证实已发生骨质疏松 ,建立双侧股骨中段骨折模型 ,按标准筛选 ,最后有 9只进入治疗实验。造模后第 2日起采用自制低强度脉冲超声仪随机对一侧后肢进行治疗 ,每天 2 0min ,超声波频率为 1 5MHz,脉宽 2 0 0 μS ,重复频率 1KHz,强度为 5 0mW/cm2 ;另一侧作对照。治疗 6周后处死大鼠 ,取双侧股骨分别行组织学观察、X线摄片 ,并采用 3点弯曲试验比较两侧骨痂的力学性能。结果　实验侧LIPUS治疗 6周后与对照侧比较骨折愈合进程加快 ,软骨性骨痂向骨性骨痂的转化更明显 ,更多的原始骨小梁进入改建期。两者的最大载荷、最大应力和弹性模量分别为 93. 79± 12 . 4 4和 5 3. 13± 11. 6 9(P <0. 0 1) ,32 . 5 7±11 .30和 19. 5 7± 4 . 2 0 (P <0 . 0 5 ) ,5 77 .78± 176. 5 4和 35. 8 77± 14 4 . 2 4 ;实验侧分别比对照侧高76 . 5 3%、6 6 . 4 3%和 6 1. 0 4 %。结论　低强度脉冲超声治疗能明显促进大鼠骨质疏松性骨折的愈合过程 ,改善骨痂的力学特性 ,为临床上治疗骨质疏松性骨折提供新的思路和方法。     

膝骨性关节炎的超声表现特点及其相关性研究

目的:通过比较膝骨性关节炎患者膝关节肌骨超声表现与膝关节功能障碍、X线表现的相关性,分析膝关节周围软组织炎症在膝骨性关节炎中的病理作用机制。方法:应用横断面研究方法(证据等级为Ⅲ级)。根据病例筛选标准收集整理2016年9月至2017年1月就诊于门诊的膝骨性关节炎患者,采集全部患者膝关节肌骨超声、X线图像,填写Lysholm膝关节功能评价量表。应用Pearson相关系数检验、t检验及秩和检验分析肌骨超声表现与Lysholm评分、X线表现的相关性。结果:共纳入123例膝骨性关节炎患者。膝关节周围软组织炎症在膝骨性关节炎患者中具有较高的发病率(髌下脂肪垫炎81%),并且滑膜厚度、积液深度、半月板膨出程度均超过了正常范围。相关性分析显示:Lysholm功能障碍评分方面,膝关节积液深度与"下蹲"评分呈负相关(r=-0.21,P=0.02),内侧半月板膨出程度与"支撑"评分呈明显负相关(r=-0.26,P0.01),并与Lysholm总分呈负相关(r=-0.19,P=0.04),外侧半月板膨出程度则与"不稳定"评分呈负相关(r=-0.22,P=0.02)。X线表现方面,膝关节内侧间隙狭窄程度与关节积液深度(r=-0.27,P0.001),滑膜增生厚度呈负相关(r=-0.17,P=0.007),与内侧半月板膨出程度呈正相关(r=0.18,P=0.04),与髌韧带止点炎症、髌下脂肪垫炎有相关性(P0.05),外侧关节间隙狭窄程度则与"髌韧带止点炎症"有相关性(P=0.02)。结论:膝关节周围软组织炎症是KOA患者的主要病理表现,并与膝关节功能障碍、骨性结构病变具有显著相关性,通过影响膝关节功能、促进关节软骨破坏从而影响KOA的疾病进程。     

Effects of timing of low-intensity pulsed ultrasound on distraction osteogenesis.

We investigated the effects of low-intensity pulsed ultrasound (LIPUS; 30 mW/cm2 spatial and temporal average) on the timing of LIPUS treatment in distraction osteogenesis. Lengthening of the right tibia was performed in 75 male Japanese white rabbits using unilateral fixators (waiting period, 7 days; distraction rate, 1.5 mm/day; distraction period, 7 days). Rabbits were divided into four groups according to the timing of the LIPUS treatment. Control group had no stimulation. Waiting group was treated with a daily 20-min session of LIPUS during a 7-day latency period. Lengthening group was treated during the lengthening period. Maturation group was treated for the first 7 days after completion of distraction. We evaluated the distraction site by radiography and histology every week for 4 weeks. Bone mineral density (BMD) and mechanical strength were tested and microfocus X-ray computed tomography was performed on specimens 2 weeks after completion of distraction. The lengthening group had greater BMD and mechanical strength than the other groups, bone regeneration was enhanced more in the maturation group than in the control or waiting groups. Histologically, endochondral bone formation in the lengthening and the maturation groups occurred earlier than in the control or waiting groups. These results suggest the LIPUS effect is mediated via endochondral pathways. We concluded that LIPUS stimulates bone formation in distraction osteogenesis and is most effective during the lengthening phase.     

关节镜治疗膝骨性关节炎疗效分析

膝关节骨性关节炎是由许多不同的因素通过一系列致病因素形成的一种关节内紊乱综合征。我科2000年—2002年10月采用关节镜诊治该病43例(56例膝)，取得了满意疗效，现做一回顾性分析。     

全膝人工关节置换术治疗重度膝骨性关节炎

重度膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)不但膝关节疼痛较为严重,而且膝关节增粗肥大、内外翻畸形或屈曲挛缩畸形,严重影响患者的工作和生活质量.近年来,随着全膝人工关节(Total knee arthoplasty,TKA)置换手术的开展,采用TKA治疗重度膝关节OA引起了人们的重视.现报道22例(38膝).……     

The action of low-intensity pulsed ultrasound in bones of osteopenic rats

In this study, the action of low-intensity pulsed ultrasound for 20 min/day, during twenty days, was analyzed in an attempt to revert bone loss in the proximal femur of osteopenic rats. Although the quantitative results of bone mineral content (BMC) demonstrated no significant difference among the groups (P > 0.05), the histologic investigations have shown the occurrence of recent bone formation not observed in the nontreated group. Moreover, the treated femur presented less microarchitectural deterioration than the nontreated group. These results suggest that the low-intensity ultrasound can interfere in a positive way on osteoporosis.