正畸微型种植体支抗的三维导向植入研究

目的在三维牙颌数据基础上,设计制作引导模板,实现微型种植体支抗的准确植入。方法对需要植入微型种植体支抗的患者进行CT扫描和三维数据重建,在三维数据基础上设计种植体支抗的位置。根据种植体位置,设计可配合的引导隧道,并采用牙冠唇、腭面数据设计定位的翼板;数据利用快速成型技术,制作成实体树脂模板,并引导微型种植体的植入;术后通过CT扫描和三维数据重建观察种植效果。结果完成微支抗种植体引导模板的设计,实体模板对种植体植入的引导稳定,种植体能够准确植入设计位置。结论通过三维导向植入可以使微型种植体支抗达到最佳植入部位,从而有效降低种植体支抗的失败率。     

改良式种植引导模板的计算机辅助设计及应用（附病例报告）

目的：根据三维牙颌数据,设计制作改良式种植外科引导模板,并对模板应用效果进行评价。方法：对上颌中切牙缺损的患者进行CT扫描和数据重建,设计种植体位置。根据种植体方向设计可配合的两个隧道及导向杆,以准确引导Anthogyr系统球钻、先锋钻及各级裂钻。依据采集到的数据采用快速成型技术制作成树脂模板并引导种植。应用Surfacer软件对患者应用模板后种植体的CT重建数据与术前设计进行对比评估。结果：完成改良式种植引导模板的设计,树脂模板就位良好,种植体植入顺利,植入方向与术前设计方位一致。结论：根据Anthogyr系统设计的改良式种植引导模板能够实现对种植术的准确导向     

种植外科引导模板的计算机辅助设计实验研究

目的：在三维牙颌数据基础上,设计能够定向引导多个种植钻头的精确种植模板。方法：对上颌部分前牙缺损的患者进行CT扫描和三维数据重建,在三维数据基础上设计种植体的位置。种植模板采用牙冠唇面及邻面数据作为定位的翼板;根据种植体位置,通过可配合的两个隧道,分别引导Anthogyr系统球钻和先锋钻,并设计导向杆。根据设计结果利用快速成型技术,制作成实体树脂模板。结果：完成多步引导模板的设计,实体模板就位准确,对种植钻引导稳定。结论：根据Anthogyr系统设计的种植模板可以提高种植引导的准确性。     

AUSOM：正畸微种植体的三维植入引导

目的：在正畸治疗中．支抗的管理是一个非常重要的问题．它对正畸治疗的成败起着很大的作用。如果正畸治疗中需要最大支抗或绝对支抗,使用微种植体作为骨支抗是一个合适的解决方案。应用微型种植体需要寻找植入的最佳位置以防止损害邻近的解剖结构。正确定位微种植体需要考虑3个因素：种植体的植入位点．种植体植入时前后方向的角度,种植体植入时与垂直平面的夹角。在这里．我们发明了一种新的微种植体植入的三维引导方法[Aleppo大学外科正畸的骨钉引导法（Aleppo University Surgical Orthodontic Miniscrew Guide,AUSOM）]．它是为了确定微种植体植入的最佳位置而开发设计的．同时也被证明了其对微种植体的成功植入所起的重要引导作用。方法：我们回顾了正畸治疗中微种植体的相关文献,总结了理想的微种植体植入引导（ideal orthodontic implant guide,IOIG）需要具备的特性．发明了一种新的仪器,即AUSOM。它由四部分组成：水平部分,垂直部分,带刻度的引导及夹持胶片部分。在正畸治疗中．我们采用AUSOM和钢丝引导法一共植入了40颗微型种植体。结论：我们发现AUSOM是一个实用的、精确的装置．它可以同时作为影像学定位装置和微种植体外科植入引导。通过使用AUSOM,微型种植体的植入失败率明显低于通过简单的金属引导植入的。将来,我们需要进行临床随机对照研究来证明AUSOM在提高微种植体植入成功率方面的作用。     

种植导航模板的计算机辅助设计和制造

目的：采用计算机辅助设计和制造技术制作种植导航模板,以确保种植体植入的安全性,获得理想的植入位置和方向。方法：应用牙科CT扫描患者上下颌牙弓,并转换成三维模型;取模并翻制牙颌石膏模型,测量牙颌石膏模型表面三维数据,获得点云数据文件,并转换成三维模型,并与CT获得的三维模型配准。按照种植体植入标准和要求计算机辅助设计种植导航模板,利用数控激光快速成型技术制作模板。结果：完成的计算机辅助设计和制造的种植导航模板实物质量稳定,精度较高。结论：种植导航模板能在术前确定种植位置以及方向,术中具有导航作用,具有一定的应用前景。     

种植导航模板的计算机辅助设计和制造

目的：采用计算机辅助设计和制造技术制作种植导航模板,以确保种植体植入的安全性,获得理想的植入位置和方向。方法：应用牙科CT扫描患者上下颌牙弓,并转换成三维模型;取模并翻制牙颌石膏模型,测量牙颌石膏模型表面三维数据,获得点云数据文件,并转换成三维模型,并与CT获得的三维模型配准。按照种植体植入标准和要求计算机辅助设计种植导航模板,利用数控激光快速成型技术制作模板。结果：完成的计算机辅助设计和制造的种植导航模板实物质量稳定,精度较高。结论：种植导航模板能在术前确定种植位置以及方向,术中具有导航作用,具有一定的应用前景。     

艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响研究

目的通过问卷调查了解艾森克人格因素对正畸中植入微种植体支抗患者焦虑症和疼痛的影响,分析正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者的心理反应。方法选择在正畸治疗中接受微种植体支抗植入的患者117例,在微种植体植入前由患者填写艾森克人格问卷(EPQ),改良牙科焦虑量表(MDAS),并对微种植体植入前、中、后不同时期的疼痛进行视觉模拟评分法(VAS)评分。调查结束后对其结果进行统计分析。结果正畸治疗过程中植入微种植体支抗的患者艾森克人格因素标准分N分与牙科焦虑症呈正相关(P=0.000),与E标准分呈负相关(P=0.000),与P、L标准分无关(P=0.524,P=0.293)。E量表标准分同植入微种植体支抗过程中疼痛得分呈负相关(P=0.000),与P、N标准分呈正相关(P均为0.000),与L标准分无关(P=0.501),并对其结果分组进行统计分析,有统计学意义。牙科焦虑症(MDAS≥11)和非牙科焦虑症患者(MDAS<11)的疼痛总分上有显著差异(P=0.000)。结论正畸治疗中不同人格倾向患者会影响微种植体支抗植入前的焦虑状态及微种植体支抗植入不同时期的疼痛敏感程度。对正畸治疗中需植入微种植体支抗的患者针对其性格特征应进行必要的心理疏导。     

正畸治疗中微种植体支抗的患者接受度调查

目的:通过问卷调查,了解患者对正畸治疗中微种植体支抗的接受程度.方法:选取磨牙关系中性、双颌前突、拔除4个第一前磨牙、临床上在第一前磨牙及第一磨牙间应用4颗微种植体的成年女性患者28例,依据微种植体应用前、中、后的关键问题设计调查问卷.结果:57%的患者在正畸医师建议应用微种植体时表示直接同意,但有96%的患者向医师询问微种植体植入时有无痛苦,89%的患者在植入前担心植入后会出现一定疼痛,93%的患者想通过在微种植体植入前了解微种植体植入后的照片及植入视频或者与其他微种植体患者进行沟通,以了解微种植体的情况.在种植体植入后,79%的患者认为在微种植体植入过程中无不适感,57%的患者在微种植体植入后未感觉到不良反应,但有29%的患者认为种植体会刺激颊部黏膜.在微种植体适应时间方面,96%的患者在7天内可以适应,其中3天内适应者占36%.在去除微种植体时,93%的患者无不适感,89%的患者对自己的治疗效果感到满意,并愿意建议其他患者应用微种植体.结论:多数患者接受微种植体植入,但是在植入前表现为较大程度的担心及顾虑,而在种植体植入后接受度较高,在微种植体去除后满意度高.     

颧种植体在上颌骨缺损重建中的应用探讨

目的：评价颧种植体结合血管化骨瓣修复上颌骨缺损的效果。方法：对4例上颌骨切除术后缺损患者,利用三维CT数据,借助CAD／CAM系统制作1：1大小的解剖模型,术前测量相关参数并制作精确种植模板。术中采用血管化骨肌皮瓣和骨结合牙种植体修复上颌骨缺损,利用上颌骨和颧骨的测量数据．结合定位模板共植入6枚颧种植体和7枚牙种植体,颧种植体结合血管化骨瓣重建上颌骨的形态和功能。结果：利用血管化骨瓣重建4例患者的上颌牙弓形态,使面中1／3得以恢复：在术前设计和术中植入6枚颧种植体和7枚常规种植体时．应用解剖学模型和外科模板,使种植体精确定位。结论：上颌骨术后缺损,可采用颧种植体重建颧上颌支柱,恢复面中1／3的形态：使用血管化骨瓣结合颧种植体,提高了上颌骨缺损修复的效果;颧上颌支柱的恢复,使he的稳定得到了保证．从而有利于美观和功能的恢复。     

颧种植体植入及其辅助定位的探讨

目的 探讨颧种植体在上颌后牙区严重吸收和上颌骨缺损患者中的植入方法及其辅助定位。方法 5例患者共成功植入8枚颧种植体。所有患者术前颧骨、上颌骨均行三维CT重建，采用计算机辅助设计、辅助制作（CAD．CAM）技术制作1：1快速原模型，在三维CT和模型上测量颧骨和上颌骨的相关参数。按颧种植体植入的外科程序操作。结果 8枚颧种植体和11枚常规牙种植体植入方向和位置理想，骨结合良好；颧种植体的长度40-50mm；应用解剖学模型和外科模板使种植体定位精确。结论 颧种植体植入是上颌后牙区严重吸收和上颌骨缺损患者咀嚼功能重建的一种可行方法，三维CT、CAD．CAM技术的应用使颧种植体的植入更为精确，患者颧骨和上颌骨相关参数的测量有助于术前计划、适应证选择和术中颧种植体的植入。     

基于配准技术的微创牙种植导向模板的制作方法及应用

目的设计制作精确的微创牙种植导向模板,以指导医生准确地手术定位。方法对行种植手术的患者下颌骨进行CT扫描,依据CT数据构建三维牙颌模型,并利用Simplant专业种植软件在三维模型的基础上进行模拟种植,确定种植体的位置和深度。对牙颌石膏模型进行数字化扫描,通过曲率配准技术将石膏模型和CT三维模型进行对齐,确定种植体设计位置与牙颌扫描模型的关系,根据种植体位置,在牙颌石膏数字化模型上利用3-Matic软件完成导向模板的设计,最后利用快速成型技术制作导向模板。结果通过配准技术将CT数据与牙颌数字化数据相融合,设计出的微创导板定位精确,在无需切开口腔黏膜的情况下依然能够很好地为医生在实际种植时提供导向。结论将三维配准技术应用于种植领域,结合Simplant模拟种植和快速成型等技术制作的微创种植导向模板定位准确,实现了手术的微创性与精确性,值得临床推广使用。     

Three-dimensional guidance system for implant insertion: Part II. Dual axes table--problem solving

The three-dimensional guidance system for implant insertion is a technique for placing a radiopaque vertical orientation pin over the crest of the alveolar ridge on the stone cast during fabrication of the radiographic guide. The cross-sectional and panoramic reformatted images were reproduced on a Polaroid or 35-mm print. The true vertical orientation pin facilitates (1) identification and the exact planned location of each implant in the reformatted images of the CT scan, (2) establishment of the internal starting point for the osteotomy on a photographic print, (3) optimum implant orientation, and (4) measurement of the angulation between the true vertical orientation line and optimum implant orientation. With the aid of a newly developed dual-axes base and transfer of the internal starting point of each implant to the stone cast, the buccolingual and mesiodistal implant inclinations for each implant were transferred to a surgical guide in the form of surgical steel drill guide tubes. The resulting pilot osteotomy transfers to the alveolar bone the exact starting point and the buccolingual and mesiodistal inclination for each implant. The technique provides a three-dimensional guidance system for implant insertion that is extremely accurate and yet practical.     

Possibilities and limitations of implant placement by virtual planning data and surgical guide templates

The use of computer-aided surgical systems for dental implant bed preparation and implant placement results in an average precision within 1 mm of implant position and within 5 degrees of deviation for implant inclination. The accuracy of axis and implant position is significantly more precise with the three-dimensional surgical guide than with the free-hand method. The three-dimensional assessment of the restorative goal (radiopaque simulation of prosthesis with scanning template) allows virtual planning of implants, which enables optimized positioning of implants with surgical guide templates in oral surgery. If there is a clear indication for three-dimensional diagnostics, it should always be checked whether the data can be used as planning data for a surgical guide template, otherwise the chance for guided surgery remains unused. Since uncertainties still exist despite the use of a drilling template, it is recommended that the minimum safety distance from adjacent structures be maintained. The successful use of surgical guide templates requires comprehensive knowledge of and experience in using three-dimensional information for the virtual planning of implant position.     

计算机辅助设计制造牙种植导板的应用及形变分析

目的：自主研发软件计算机辅助设计和制造（CAD／CAM）牙种植导板应用于牙种植手术,并对其进行手术前后的形变分析。方法：通过制作诊断性活动义齿,运用锥形束CT对其进行扫描,采集数据,利用自主研发的设计软件进行导板设计,应用三维打印快速成型技术完成导板的制作,在CAD／CAM导板指导下进行牙种植手术。术前、术后分别采用激光扫描仪进行导板的三维扫描,应用逆向工程软件进行术前、术后导板的三维配准,分析导板的形变情况。结果：成功植入8颗种植体。术前、术后导板平均形变量为0．132mm,最大形变量为1．037mm。结论：自主研发CAD／CAM牙种植导板具有良好的准确性和稳定性。     

计算机种植导板在斜向种植手术的应用

［摘要］ 目的 了解计算机种植导板在斜向种植手术的应用情况。方法 2011年2月—2014年1月之间,通过常规上下颌骨CT扫描,经计算机辅助制作软件建模,对13例上颌骨骨量不足种植病例,进行一定角度下斜向植入种植体而不需要进行上颌窦提升手术。共植入21颗种植体,均利用快速成型技术加工出个体化种植模板,并应用于该种植手术中。结果 在计算机种植导板的帮助下进行了斜向植牙,种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入,能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系,与术前设计方案基本一致。结论 该文利用计算机种植导板在进行上颌骨斜向植牙而非提升手术,可以很好的完成骨量不足区域的种植手术的定位及导向功能,是一种相对安全的选择性方案。     

Utilization of 3D/Dental software for precise implant site selection: clinical reports.

Preoperative planning is an essential aspect of endosteal implant placement. Three-dimensional imaging allows the surgeon and restorative dentist to accurately visualize potential implant receptor sites relative to adjacent vital structures. This information is correlated with the planned occlusion, and transferred to the patient by means of a surgical prosthetic guide, which is developed on the diagnostic cast. The steps involved in planning and placing implants in an atrophic mandible in the first case illustrates the value of three-dimensional scanning in treating patients with limited bone volume. The second case presented with a mandibular bilateral distal extension partial denture, which was ultimately replaced with two implant-supported fixed prostheses. The use of three-dimensional imaging showed the location of the inferior alveolar neurovascular bundle which allowed utilization of all of the bone above it without encroaching on the nerve. The third case illustrates an edentulous maxilla where visualization of the osseous contour allowed for implant placement at an optimal angulation to provide support for the planned prosthesis.     

2种CAD/CAM口腔数字化导板精度的比较

目的： 比较2种CAD/CAM口腔数字化导板的精度。方法： 选择上海市静安区牙病防治所就诊的36例口腔种植患者,均行CBCT检查和口内激光扫描,所获数据导入3Shape软件,进行术前设计。每个病例生成2个导板,A导板数据来自CBCT,B导板数据为CBCT和口内激光扫描数据的拟合,随机选择导板类型并使用。术后拍摄CBCT并将数据导入设计软件,与种植前设计的位置进行比较。采用R语言4.1.0对数据进行统计学分析。结果： B导板组种植体顶部中心点距离偏差、种植体底部中心点距离偏差和两中心点连线的角度偏差显著小于A导板组（P<0.05）。结论： CBCT和口内激光扫描数据拟合生成的CAD/CAM口腔数字化导板精度更高,有利于提高种植体植入的三维位置精确度。