带涤纶套隧道血液透析导管相关感染菌群分布及药敏分析

目的 回顾性分析佛山市南海区人民医院带涤纶套隧道血液透析导管相关感染资料,探讨感染常见茵群分布及对抗生素的耐药情况.方法 对20例中心静脉留置导管相关性感染的患者进行血培养并对培养出的菌株测定其对常见抗生素的耐药性.结果 19例患者标本血培养阳性18例次,其中1例两种细菌阳性;,分泌物培养阳性1例;,共分离出5种病原茵.其中革兰氏阴性杆菌10例,占50％,革兰氏阳性杆菌10例,占50％.感染病原茵以金黄色葡萄球菌(50％)、阴沟肠杆菌(25％)为主.检出的10株金黄色葡萄球菌中有3株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌.对于革兰氏阴性杆菌,美罗培南、亚胺培南最为敏感.对于金黄色葡萄球菌最为敏感的抗生素为万古霉素和替考拉宁.有3例死亡病例,其中1例并发颅内脓肿.结论 我院带涤纶套隧道血液透析导管相关感染多为金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌;根据经验和药敏试验抗感染治疗效果好,要把握拔管时机,避免转化为脓毒血症的风险.     

涤纶套中心静脉导管的长期留置56例次分析

目的总结带涤纶套(CUFF)中心静脉导管手术及长期留置的经验，探讨并发症的防治。方法应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行右颈内静脉带CUFF中心静脉导管留置术并前瞻性观察1999年12月至2004年12月间55例患者56次术后导管相关的并发症及相应的防治措施的疗效。结果55例患者使用期导管血流量达到250ml／min，能满足透析要求，留置最长时问已42个月，无一例因导管原因退出使用。导管并发症：术后导管滑出1例，皮下出血5例，血流不畅8例，隧道感染15例(仅2例可疑合并导管相关菌血症)，无发生动脉误入、血胸、气胸等严重情况。结论(1)充分的术前准备、熟练的操作技术是导管成功留置的关键；(2)良好护理是导管延长使用寿命的必要条件；(3)带CUFF中心静脉导管长期留置是一种快速、简便、安全、有效的血管通路方法。     

纳米银抗菌敷料预防导管相关性血流感染的效果观察及护理

目的 观察纳米银抗菌敷料预防导管相关性血流感染的效果.方法 将行中心静脉导管(PICC)穿刺的重症监护患者160例随机分为对照组80例和观察组80例.观察组使用纳米银抗菌敷料,对照组使用3M透明敷料,观察两组的导管相关性血流感染率及穿刺点局部皮肤阳性率.结果 观察组导管相关性血流感染率为0.00％,局部皮肤阳性率为6.25％;对照组导管相关性血流感染率为10.00％,局部皮肤阳性率为17.50％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳米银抗菌敷料预防导管相关性血流感染的效果显著,可推广应用.     

舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管通畅性的疗效分析

目的 探讨舒洛地特软胶囊对带隧道和涤纶套透析导管（TCC）通畅性的影响及安全性。方法 采取随机数字表法对2020年6月～2021年6月在南通大学附属瑞慈医院血液净化中心使用TCC行维持性血液透析治疗的患者40例分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组患者常规血液透析,观察组在对照组基础上,非透析日口服舒洛地特软胶囊250LSU,每日2次,两组患者观察3个月,对比干预后两组透析血流量、出血事件、导管感染发生率及血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）、出凝血时间（PT、APTT）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 实施3个月后,观察组的透析血流量显著高于对照组（P <0.05）;观察组的C反应蛋白（CRP）显著低于对照组（P <0.05）。结论 舒洛地特可以显著改善TCC通畅性,有效提高透析血流量,且未增加出血事件及导管感染发生率,促进改善机体微炎症状态。     

11例带涤纶套长期静脉留置导管患者行血液透析的护理体会

目的观察带涤纶套长期静脉留置导管的护理、留置时间、并发症及其处理,延长导管的使用时间。方法观察11例留置带涤纶套的双腔导管进行维持性血液透析患者的护理情况,总结护理办法。结果 11例患者透析时血流量均能保证透析充分。结论良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件。     

长期血液透析导管留置建立血液透析通路的效果观察

目的：观察长期血液透析导管留置建立血液透析通路的效果。方法：回顾性分析我院2009年1月~2013年3月收治的30例血液透析患者的临床资料,观察长期血液透析导管留置建立血液透析通路的效果。结果：30例患者一次置管成功29例,成功率为96.67%,失败1例,失败率为3.33%,6例发生复通性血栓,发生率为20.0%,有4例发生感染,感染率为13.33%,带管透析时间最长为5~6年,最短为一个月。结论：长期血液透析导管留置操作技术简单,留置时间长,并发症可以预防和治疗,是较为理想的一种建立血液透析通路的方法,值得临床推广。     

深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理

目的探讨深静脉长期血液透析留置导管的并发症及护理措施。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年12月17例深静脉长期血液透析留置导管患者的并发症特点及针对性的护理对策。结果 17例中皮肤感染7例,导管感染4例,导管堵塞6例。结论皮肤感染、导管感染及导管堵塞是深静脉长期血液透析留置导管患者的主要并发症,应加强这类患者的针对性护理措施。     

康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果观察

目的 评价康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果.方法 以2015年2月至2016年3月,新生儿科收治的患儿作为研究对象,入选患儿120例,据入院顺序,将患儿分为对照组、观察组各60例,对照组常规护理,观察组在此基础上采用康惠尔透明贴固定留置针.结果 观察组与对照组均未见Ⅲ级静脉炎,观察组Ⅰ-Ⅱ度静脉炎发生率31.67%、堵管发生率5.00%、更换穿刺部位率18.33%低于对照组50.00%、18.33%、40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组渗血发生率、回血发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组皮肤症状出现时间高于对照组,肿胀消失时间、新生儿不适持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康惠尔透明贴可降低新生儿外周静脉留置针相关静脉炎发生风险.     

血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理

目的探讨血液透析长期留置双腔导管的并发症及其护理对策。方法对13例长期留置导管血透患者进行回顾性分析,了解常见并发症的形成原因以及护理对策。结果平均使用时间13个月,1例因导管相关性菌血症拔管,无1例因导管失功而拔管。结论应用长期双腔留置导管,医护人员严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法以及对患者的卫生宣教是保证深静脉留置导管长期使用的关键。     

一例腹膜透析皮下隧道感染的护理体会

近年来,随着人们生活方式的改变,慢性肾脏病呈逐年上升的趋势。腹膜透析作为治疗终末期。肾病的有效手段之一,因其能有效保护残肾功能成为越来越多肾病患者的选择。但是腹透皮下隧道感染是导致患者拔除导管退出腹透的常见原因,给患者带来身体上的痛苦和经济上的负担,不能不引起我们的重视。我科于2012年6月收治一例腹透皮下隧道严重感染患者,在医护人员积极治疗和精心护理下康复出院,现报道如下：     

康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的效果观察

目的探讨康惠尔透明贴预防外周静脉留置针所致静脉炎的疗效。方法将70例经外周静脉置管进行静脉大量输液或输注高渗药物的患者随机分为实验组和对照组,每组各35例。实验组穿刺成功后将康惠尔透明贴以穿刺点为中心沿静脉走向固定在静脉留置针上,对照组则用3M公司生产的6 cm×7 cm贴可舒敷贴覆盖固定。两组病例均连续观察记录至拔针后应用静脉炎国际分级标准进行评估。结果实验组静脉炎的发生率为20.0%,对照组静脉炎的发生率为88.6%,两组比较P<0.01,差异有显著性。结论康惠尔透明贴预防静脉留置针引起的静脉炎疗效显著。     

皮下隧道颈内静脉穿刺置管用于透析患者的护理观察

目的总结经皮下隧道颈内静脉置管用于透析患者在防止导管性感染和延长导管留置时间方面的经验方法。方法选择240例危重患者,随机分为实验组的(120例)和对照组(120例),实验组采取经皮下隧道颈内静脉穿刺置管,而对照组采取直接经皮颈内静脉穿刺置管,观察两组在导管留置时间以及导管感染等方面的差异。结果实验组的导管留置时间比对照组明显延长,差异具有显著性。结论经皮下隧道颈内静脉置管用于透析患者可以有效地防止导管性感染,延长导管留置时间。     

血液透析长期留置双腔导管的并发症及护理干预

目的：讨论血液透析长期留置双腔导管的护理方法及并发症。方法：回顾性分析本院2008年1月～2011年1月10例长期应用Permcath双腔导管进行血液透析患者的护理干预方法。结果：1例患者换肾成功,拔出导管,其余患者现都正常使用。对比动静脉内瘘患者透析充分性差异无统计学意义。结论：血液透析长期留置双腔导管的患者,保证患者长期使用深静脉护理的关键在于严格的无菌操作及正确使用留置导管和封管方法,卫生宣教可以防止患者发生并发症。     

永久性静脉留置导管感染的原因及护理对策

目的探讨永久性静脉留置导管感染的并发症发生的原因、护理对策。方法通过云南省大理州人民医院7年来实施的61例深静脉留置带涤纶环导管术,在血液透析中,出现的导管感染并发症,制订相应的护理措施,以延长导管的使用时间。结果导管使用时间5～48个月,平均16个月,感染15例(24.6%),血培养阳性8例,血培养阴性7例,感染病原菌为金黄色葡萄球菌4例,肺炎克雷伯杆菌1例,维罗纳气单包菌温和生物菌种感染1例,金黄色葡萄球和表皮葡萄球菌感染2例。经局部使用抗生素加肝素封管,同时全身抗感染和加强营养治疗,2例患者经抗感染治疗无好转而拔管,其余患者抗感染治疗后症状消失,导管继续使用。结论为延长永久性静脉留置导管的使用寿命,预防导管感染并发症,其护理是关键。     

长期血液透析深静脉留置导管的并发症预防效果的护理

目的 探讨并发症针对性护理对长期血液透析深静脉留置导管患者的效果.方法 收集本院2013年9月至2015年1月收治的80例长期血液透析深静脉留置导管患者,按是否愿意接受并发症针对性护理分为对照组与实验组,各40例.对照组常规护理,实验组加施并发症针对性护理干预,比较两组总体护理效果、相关临床指标与并发症发生情况等.结果 实验组护理总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.0 1);实验组导管留置时间、依从性评分与护理满意评分显著高于对照组,焦虑评分与抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组入口感染、出血、血栓形成与导管脱落发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总体并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 并发症针对性护理对长期血液透析深静脉留置导管患者的影响效果显著,可提高满意度,具有借鉴性.     

康惠尔银离子敷料联合清创胶对感染性伤口护理效果的观察

大面积感染性伤口的治疗和护理,一直以来都比较棘手.如何更简单、有效并快捷的处理大面积感染性伤口成为研究热点.康惠尔清创胶是一种无色透明的水胶体敷料,具有提供自溶性无痛清创,覆盖保护创面的作用.康惠尔银离子敷料是在泡沫敷料(聚氨酯)中加入银化合物,在伤口愈合过程中,泡沫吸收伤口渗出液,同时,敷料中的银离子持续释放出来,起剑化学扰菌的作用.并能提供适于伤口愈合的湿润环境,视渗出液的多少,康惠尔银离子抗菌敷料最长使用寿命可达7天.我科2007年1月～20C18年10月对4例感染伤门使用康惠尔银离子敷料联合清创胶治疗,经观察疗效满意,现将结果报道如下.     

康惠尔透明贴预防中心静脉导管置入所致静脉炎效果观察

外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）因其留置时间长,能够安全地输注各类药物,保证用药安全的同时也减轻了患者的痛苦,深受临床好评并被广泛应用。但其应用过程中的并发症也不容忽视,尤其是静脉炎的发生。     

肿瘤患者深静脉导管长期留置的护理

深静脉置管的治疗方法作为有效的临床输液途径被广泛应用,具有创伤小,不损伤血管[1],减轻患者痛苦,提高患者舒适度[2 ],同时可以进行腔内化疗的优点.肿瘤患者晚期治疗时,末梢循环较差,静脉输液穿刺成功率低,又由于血管通透性不好,造成输液期间药液渗漏至皮下,既影响治疗又给患者造成额外的痛苦.深静脉导管可长期留置,避免反复穿刺给患者造成的痛苦,但置管是一项有创治疗,肿瘤患者存在凝血异常,易发生动脉或静脉血栓[3],不可避免的存在一些并发症和风险[4].深静脉穿刺成功后预防感染是留置导管的关键[5].本研究通过回顾性分析35例长期留置深静脉导管肿瘤患者的临床资料,旨在探讨如何减少置管的并发症及延长置管时间,现报告如下.