99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤的诊断价值

目的 与单纯SPECT显像或单纯CT显像进行对比研究,探讨99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤良恶性判断的临床应用价值.方法 对45例临床疑似脑肿瘤的患者行99Tcm-MIBI SPECT显像,CT显像及99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像.以术后病理结果为准,分别计算出以上三种方法对脑肿瘤定性诊断的灵敏度、特异性、准确性,通过统计学方法将融合显像结果分别与单一显像结果进行对比分析.结果 SPECT/CT融合显像与单纯SPECT显像相比,灵敏度（x2 =4.383,P＜0.05）、特异性（x2=3.949,P＜0.05）、准确性（x2=8.073,P＜0.01）均明显提高,差异有统计学意义.SPECT/CT融合显像与单纯CT显像相比,灵敏度（x2=5.543,P＜0.05）、特异性（x2=5.100,P＜0.05）、准确性（x2=10.497,P＜0.01）均明显提高,差异有统计学意义.结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT同机融合显像对脑肿瘤的诊断较单一显像具有更高的诊断价值.     

SPECT与低剂量CT融合显像在颅骨病变良恶性鉴别诊断中的价值

为评价SPECT与低剂量CT融合显像在鉴别颅骨良、恶性病变中的临床应用价值,选取伴颅骨病变的骨外原发肿瘤患者81例（118个病灶）,所有患者均行全身平面骨显像,其中25例（40个病灶）行颅骨SPECT显像,43例（66个病灶）行头部异机CT或MR I显像,12例（19个病灶）行颅骨SPECT与低剂量CT融合显像。所有图像均由至少两名医师判读,判读结果与最后诊断符合者,为＂符合＂。计算并比较各种方法在鉴别颅骨病变中的符合率。各种方法在良/恶性病灶诊断符合率及总符合率上均有显著性差异,其中SPECT与低剂量CT融合显像的总符合率优于其他方法。在判定良性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与其他方法之间均有显著性差异,符合率优于其他方法;在判定恶性病灶时,SPECT与低剂量CT融合显像与全身骨显像、骨SPECT显像存在显著性差异,符合率优于二者。SPECT与低剂量CT融合骨显像在鉴别诊断颅骨良恶性病变中具有较好的临床应用价值。     

SPECT/CT骨显像对脊柱单发阳性病灶的应用价值

目的评价99Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）SPECT/CT骨断层显像对脊柱单发阳性病灶良恶性鉴别诊断的价值。方法对921例99Tcm-MDP全身骨显像提示脊柱单发阳性病灶的患者,行SPECT/CT局部断层显像,得到局部SPECT、CT及融合影像。阅片由两位有经验的核医学医师分别独立进行,所有病灶均以病理学结果及6个月以上的影像随访为＂金标准＂。结果在921例患者中,161例诊断为肿瘤骨转移（17.5%）,4例诊断为原发骨肿瘤（0.4%）,2例诊断为骨髓瘤（0.2%）,5例诊断为骨结核（0.5%）,689例诊断为良性病变（74.8%）,59例诊断为外伤致椎体压缩性骨折（6.4%）,1例诊断为许莫氏结节（0.1%）。肿瘤骨转移病例共161例,其中颈椎9例（5.6%）,胸椎46例（28.6%）,腰椎82例（50.9%）,骶椎24例（14.9%）。按部位分类,颈椎病变共30例,肿瘤骨转移9例（30%）;胸椎病变共224例,肿瘤骨转移46例（20.5%）;腰椎病变共606例,肿瘤骨转移82例（13.5%）;骶椎病变共61例,肿瘤骨转移24例（39.3%）。结论99Tcm-MDP SPECT/CT同机融合骨显像,对常规全身骨显像单发阳性病灶提供了准确的定位,同时显示了该病灶的形态及周围软组织影像特征,显著降低了骨显像中椎体单发阳性病灶的假阳性率,在脊柱单发阳性病灶的鉴别诊断中较常规全身骨显像具有更高的临床诊断价值。     

甲状旁腺激素在尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像中的价值

目的 探讨甲状旁腺激素测定对尿毒症透析患者甲状旁腺SPECT/CT显像的临床价值.方法 对63例尿毒症长期透析患者在透析前行甲状旁腺激素测定,99Tcm-MIBI早期及延迟甲状旁腺平面显像,并在延迟显像时行SPECT断层显像及同机CT扫描并进行图像融合,分析甲状旁腺激素水平与甲状旁腺显像及同机CT扫描间的关系.结果 早期平面显像显示甲状腺影像,延迟平面显像阳性率61.90％ (39/63);断层显像及图像融合66.67％ (42/63).42例显像阳性患者PTH均值为(1509.91 ± 614.25) ng/mL,其中19例显像阳性接受手术患者PTH均值为(1423.37 ± 520.49) ng/mL,其余23例PTH结果为(1538.61 ± 572.93) ng/mL,二者比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);21例显像阴性患者PTH均值为(944.21±721.43) ng/mL,与显像阳性患者的PTH值比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 根据长期透析尿毒症患者的PTH水平,有选择的行99Tcm-MIBI甲状旁腺SPECT/CT融合显像,能更有针对性的发现病灶并对病灶进行定位,较常规平面和断层显像有更高的诊断价值.     

FNA在99TcmO4-甲状腺显像单发“冷”结节良恶性鉴别诊断中的临床价值

目的 探讨FNA在99TcmO4-甲状腺显像单发“冷”结节良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾性分析116例99TcmO4-甲状腺显像单发“冷”结节患者FNA和手术病理结果,以手术病理为金标准,计算FNA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性.结果 ①116枚单发“冷”结节中,手术病理结果为良性86例(74％),恶性30例(26％).恶性和良性结节患者在年龄、性别及血清TSH水平方面均无统计学差异(P =0.238,0.713,0.426).②FNA的灵敏度为66.7％,特异度为97.7％,阳性预测值为90.9％,阴性预测值为89.4％,准确度为90.3％,与手术病理结果一致性Kappa值为0.732.结论 FNA在99TcmO1-甲状腺显像单发“冷”结节良恶性鉴别诊断中具有很高诊断效能和准确性,细胞病理学和组织病理学也有很好的一致性;FNA是一种很好的甲状腺单发“冷”结节良恶性诊断的首选检查方法.     

治疗剂量131I SPECT/CT显像评价分化型甲状腺癌骨转移

目的 探讨131I SPECT/CT断层融合显像在评价分化型甲状腺癌(DTC)骨转移中的价值.方法 30例确诊为骨转移的DTC患者纳入本研究,其中男14例,女16例,平均年龄54.3±12.6岁.在口服治疗剂量131I后的80～ 96小时完成131I全身平面显像和SPECT/CT断层融合显像.结果 30例患者中单发性骨转移8例,多发性骨转移22例.单发性骨转移的病灶分别位于胸骨、颈椎、胸椎、股骨、锁骨、颅骨和肋骨.22例多发骨转移患者的病灶主要位于脊柱、肋骨、胸骨和骨盆骨等.所有患者的SPECT/CT图像上均可见131I异常放射性浓聚,同机CT示24例为骨破坏,1例为成骨性改变,CT结果为阴性者5例.多发骨转移组的血清甲状腺球蛋白(Tg)明显高于单发骨转移组(P=0.018),两组血清甲状腺球蛋白抗体(A-Tg)并无明显差别(P=0.212).结论 131I SPECT/CT断层融合显像可以较好的将代谢信息和解剖结构信息相结合,更好的评价DTC患者的骨转移.     

原发性甲状腺淋巴瘤放射性核素显像1例并文献复习

目的 通过分析1例原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma, PTL)病例,探讨PTL放射性核素显像的影像特点及临床价值。方法 回顾性分析放射性核素⁹⁹Tc^mO^-₄甲状腺显像和¹⁸F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像在1例PLT患者诊疗中的价值,并进行文献复习。结果 女,59岁,左颈部肿物进行性增大伴吞咽困难4月,加重半月入院。患者行⁹⁹Tc^mO^-₄甲状腺显像示甲状腺左叶呈“冷”结节样改变,右叶放射性分布增高。因甲状腺左叶肿物迅速增大伴气管压迫及吞咽困难,外科行甲状腺双叶及峡部全切术+颈部中央区淋巴结清扫术,术后病理示甲状腺左叶弥漫大B细胞淋巴瘤,累及左颈部淋巴结,右叶甲状腺桥本氏病。患者术后第三日行¹⁸F-FDG SPECT/CT符合线路代谢显像示左颈部及左锁骨上区多发代谢增高淋巴结,均考虑为淋巴瘤累及。患者化疗1年后复查^...     

SPECT/CT同机融合显像检测鼻咽癌侵犯颅底骨的临床价值

目的:探讨SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测的临床价值.方法:对60例鼻咽癌初诊患者,进行全身前后位SPECT骨显像、CT扫描和SPECT/CT同机融合显像,由两位核医学科医生共同做出诊断,对结果进行对比分析.结果:鼻咽癌颅底骨侵犯SPECT阳性检出率46.7%(28/60),CT阳性检出率28.3%(17/60),SPECT/CT同机融合显像阳性检出率55.0%(33/60).SPECT/CT同机融合显像对颅底骨侵犯的阳性检出率与SPECT相比,差异无统计学意义(P＞0.05);颅底骨侵犯SPECT/CT同机融合显像的阳性检出率高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:SPECT/CT同机融合显像对鼻咽癌颅底骨侵犯检测敏感性与单纯SPECT检查相比无明显差异,但明显高于CT,对鼻咽癌颅底骨侵犯早期检测有一定临床价值.     

18F-FDG PET/CT在甲状腺结节中的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在甲状腺良恶性结节中的诊断价值.方法 回顾性分析了48例(男17例,女31例)于本院行18F-FDG PET/CT显像的甲状腺结节患者,所有结节均得到病理证实.利用ROC曲线选取PET/CT半定量指标最大标准摄取值(SUVmax)最佳诊断界值.根据病灶的视觉分级、摄取形态、SUVmax值、CT衰减程度、钙化、突出于甲状腺边界外及病灶边缘是否清晰等七项指标进行综合评分,比较这种综合评分方法与单纯利用SUVmax值判断良恶性的诊断效能,并比较良恶性两组间SUVmax值是否具有差异.最后利用Logistic回归分析七项指标与良恶性结节的相关性.结果 ①SUVmax诊断甲状腺结节的最佳界值为4.71,此时18F-FDG诊断甲状腺恶性病变的灵敏度为80.6％,特异度为75％;②将SUVmax与病理结果对照,发现恶性组SUVmax较良性组明显增高,但恶性组与良性组有重叠;③结合七项指标综合判断结节良恶性的诊断效能较单独利用SUVmax判断良恶性的诊断效能无明显差异(P=0.09);④七项评价指标中SUVmax及CT衰减程度与良恶性相关,对良恶性诊断具有一定价值.结论 ①SUVmax最佳诊断界值为4.71;②良恶性两组间SUVmax差异具有统计学意义;③联合PET及CT多项指标综合诊断不能提高诊断效能;④SUVmax大小及CT中表现为低密度与恶性结节相关,CT中表现为极低密度与良性结节相关,对于良恶性鉴别诊断有一定意义.     

18F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值

目的 对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例.根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析.结果 甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义（P＜0.01）.单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义（=2.436,P=0.035）.多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义.多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义（t=1.870,P=0.151）.结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义.     

甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH测定的临床相关分析

目的 探讨甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH检测结果之间的相关性,及二者对结节良恶性判断的诊断价值.方法 以术后或穿刺病理结果为标准,回顾性分析2016年2月至2016年10月在我院行甲状腺99Tcm-SPECT/CT 检查及血清TSH测定的76例甲状腺单发结节.结果 甲状腺恶性结节摄锝比明显低于良性结节(P<0.05),血清TSH水平明显高于良性结节(P<0.05),摄锝比与血清TSH具有负相关性.结论 99Tcm-SPECT/CT甲状腺显像结合血清TSH水平,可能有助于对甲状腺单发结节的良恶性判断.     

血浆甲状腺球蛋白、颈部超声以及99TcmO4-甲状腺静态显像对甲状腺结节良恶性鉴别的临床意义

目的 探讨术前血浆甲状腺球蛋白（Tg）、颈部超声及99TcmO4-甲状腺静态显像三者联合检查对鉴别甲状腺结节良恶性的临床意义.方法 对手术并有病理诊断的103例甲状腺结节患者进行回顾性资料分析.根据患者术前检查项目分为三组：三项完整检查者31例为A组,检查颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像者43例为B组,仅检查颈部超声者29例为C组.按照术后病理结果分别获得三组检查结果的灵敏度、特异性和准确率.结果 A、B、C三组的灵敏度分别为28.5％、83.3％、56.2％;特异性分别为58.3％、58.1％、46.2％,准确率分别为51.6％,65.1％,51.7％.结论 颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像联合检查组（B组）的灵敏度、特异性及准确率明显高于单独颈部超声检查组（C组）,A组三项联合检查的灵敏度、特异性和准确率与B,C两组相比无优势.甲状腺结节术前完善颈部超声和99TcmO4-甲状腺静态显像检查对于甲状腺结节的鉴别诊断是有必要的.     

SPECT/CT显像对131I治疗分化型甲状腺癌患者的临床意义

目的 探讨131I治疗量SPECT/CT显像对分化型甲状腺癌(DTC)患者诊断和分期等的价值.方法 回顾性分析73例首次接受131I治疗的DTC术后患者,其中男16例,女57例,平均年龄45.7±14.4岁,131I治疗剂量平均为 122.88±34.54 mCi.口服131I后80~96h内完成131I全身显像(RxWBS)和颈胸部131I-SPECT/CT融合显像,分别对颈部、胸部和骨骼等部位进行图像判读并进行临床随访.结果 对于颈部,平面图像示可疑和明确甲状腺残留(残甲)分别为10例和37例,可疑和明确淋巴结转移(LNM)分别为19例和7例.根据131I-SPECT/CT融合图像,颈部明确残甲50例,可疑和明确LNM分别为2例和21例.对于胸部和骨骼等,平面图像示明确和可疑纵膈LNM分别为7例和2例,明确和可疑肺转移分别为8例和1例;131I-SPECT/CT融合图像仅见7例为明确纵膈LNM、9例明确肺转移;两种显像方法均示明确骨转移5例.131I-SPECT/CT融合图像共下调14例患者的临床分期,临床随访结果均为阴性.结论 131I-SPECT/CT融合显像与131I全身显像相比能提供额外有价值信息,有助于患者的诊断、临床分期和诊疗策略的正确制定.     

99Tcm-MIBI亲肿瘤显像对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨99Tcm-甲氧基异丁基异睛（99Tcm-MIBI）甲状腺亲肿瘤显像对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析165例经超声诊断为甲状腺结节,且接受手术治疗获得病理诊断的患者,所有患者先进行99TcmO4-甲状腺显像,依据图像判断“冷结节”或“凉结节”,次日进行99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,包括早期显像和延迟显像。以早期显像或/和延迟显像原“冷/凉结节”部位出现异常摄取,判断为阳性。并以ROI技术测定结节部位99Tcm-MIBI的摄取T/N比值。对甲状腺癌结节按长径分组,计算各组的显像阳性率。以病理结果为标准,计算99Tcm-MIBI显像检查的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度,甲状腺癌组早期显像和延迟显像之间T/N比值的比较、甲状腺癌和甲状腺良性结节之间早期显像和延迟显像T/N比值的比较,采用t检验。不同结节大小组别之间显像阳性率的比较,采用Chi-Square检验。结果:165例患者,手术后病理证实甲状腺癌97例,甲状腺良性病变68例,99Tcm-MIBI显像对甲状腺结节的诊断灵敏度为84.5%（82/97）,特异性为76.4%（52/68）,阳性预测值为83.6%（82）,阴性预测值为77.6%（52）,准确度为81.2%（134/165）。在甲状腺癌,早期显像结节T/N比值（t=2.706 6, P<0.005）以及延迟显像T/N比值（t=2.398 1, P<0.01）,均显著高于甲状腺良性病变组。甲状腺癌结节长径≥20 mm组阳性检出率74.1%,≥30 mm组为91.6%,长径≥30 mm组和20~29 mm组比较,阳性检出率未见显著性差异（[χ2]=3.575 9, P>0.05）,但20~29 mm组比10~19 mm组（[χ2]=3.857 1, P<0.05）以及<10 mm组（[χ2]=8.851 7, P<0.01）阳性检出率明显提高。结论:99Tcm-MIBI甲状腺亲肿瘤显像,对甲状腺结节具有较好的诊断价值,与甲状腺良性病变比较,甲状腺癌对99Tcm-MIBI的摄取更多。当甲状腺癌结节长径大于20 mm,诊断阳性率高,结节大小是影响甲状腺癌诊断灵敏度的重要因素。     

甲状腺结节的超声诊断及超声征象分析

目的 分析甲状腺结节的超声诊断及超声征象特点。方法 回顾性分析2018年3月~2019年3月在我院诊治的50例（62个甲状腺结节）甲状腺结节并行手术治疗的患者临床资料,术前均行超声诊断,比较超声检查与手术病理对结节分型的诊断率、良恶性结节的诊断率、良恶性结节超声诊断指标（边界不清楚、形态不规则、内部回声低、无声晕、有钙化、纵横比≥1）发生率、良恶性结节血流信号分布情况,结果 超声诊断50例,62个甲状腺结节与术后病理结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良性（72.58%）和恶性结节（27.41%）超声诊断率分别与术后病理诊断率69.35%、30.64%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）, 恶性结节超声诊断指标边界不清楚、形态不规则、内部回声低、无声晕、有钙化、纵横比≥1发生率与良性结节比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲状腺良性结节血流信号分布少于恶性结节,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声诊断甲状腺结节准确率高,对患者无创伤、操作简单,且可显示良恶性结节超声征象特点,为良恶性鉴别诊断提供可靠的参考依据,具有重要的临床应用价值。     

肺亲肿瘤显像鉴别良恶性病变的观察

71例诊断为肺部肿瘤的患者,进行了~(99m)Tc-MIBI~(99m),Tc-Glu~(99m),Tc-HMPAO,肺亲肿瘤显像。检出率各为77.8％,50％,80％;准确率各为90.8％,58.3％,和80％;特异性各为70％,14.3％,0％。SPECT显像对肺小肿瘤检出率明显高于平面显像,~(99m)Tc-MIBI检出最小肿物为1.5cm。纵隔淋巴转移,锁骨上淋巴转移部位可清楚显示,注射后2小时延迟SPECT显像比早期SPECT显像更易揭示肺恶性病变,~(99m)Tc-MIBI对5例肺癌合并陈旧结核病人的病灶能清晰显示而结核病灶未见显影。结果证明在肺部疾病中~(99m)Tc-MIBI是有亲肺癌特征,并有可能用于肺良恶性病变的鉴别诊断。     

178例肺亚厘米结节(直径≤8 mm)影像学与临床病理分析

目的探讨肺亚厘米结节(直径≤8 mm)的影像学特点和临床病理特征。方法回顾性分析178例肺亚厘米结节的影像学特点和临床病理特征,并复习相关文献。结果术后病理证实,178例肺亚厘米结节中,良性结节110例(61.8%),恶性结节68例(38.2%)。实性结节65例,其中良性结节60例(92.3%),恶性结节5例(7.7%);混合磨玻璃结节37例,其中良性结节24例(64.9%),恶性结节13例(35.1%);纯磨玻璃结节76例,其中良性结节26例(34.2%),恶性结节50例(65.8%)。患者性别、结节位置、直径在良性组和恶性组间差异有统计学意义(P<0.05);患者年龄在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。毛刺征和血管集束征在良性和恶性组间差异有统计学意义(P<0.05);分叶征、胸膜凹陷征、支气管充气征、空泡征在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论直径≤8 mm的肺亚厘米结节以良性结节居多,部分高危CT征象在良性结节中也有出现,临床医师应注意鉴别。