131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

131Ⅰ治疗Graves甲亢临床疗效分析

目的 观察131Ⅰ治疗Graves甲亢的疗效及影响因素.方法 选择在我科接受131Ⅰ治疗的甲亢患者792例,其中53例治疗前使用了丙基硫氧嘧啶(PTU)、428例使用了甲巯咪唑(MMI),311例未使用抗甲状腺药物(ATD).治疗前测定甲状腺功能、甲状腺吸131Ⅰ率和甲状腺显像.甲亢131Ⅰ治疗剂量(mci)=甲状腺质量(g)×每克甲状腺给予的剂量/甲状腺24h吸131Ⅰ率(％).治疗后1～3个月复查甲功,随访时间6个月至4年.结果 131Ⅰ治疗后甲低、临床治愈,部分缓解,复发,无效率分别为42.6％、27.9％、17.7％、5.6％、6.3％.治疗总的有效率93.7％.治疗前未用ATD、使用ATD者131Ⅰ治疗有效率分别为97.7％,91.1％,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗有效组、无效组比较病程、甲状腺重量、血清FT3、FT4水平、服131Ⅰ剂量差异有统计学意义(P＜0.05).采用Logistic回归分析对相关因素筛选,甲状腺重量、血清FT3、FT4水平是影响疗效的主要因素.结论 131Ⅰ治疗甲亢安全、疗效好.ATD可能降低131Ⅰ治疗效果.甲状腺重量、FT3、FT4水平是影响治疗结果的关键因素.     

甲亢患者131I治疗前后血清hTSH、TPOAb、TGA、TMA检测的探讨

自身免疫甲状腺病(ATD),其共同的免疫学特点是患者血清中存在针对甲状腺组织的自身抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGA),甲状腺微粒体抗体(TMA)等.而甲状腺疾病以甲亢为临床上常见多发病,目前对甲亢疾病采取的治疗方法主要有手术治疗,他巴唑等药物治疗,口服131I治疗等.本实验室为了探讨临床上使用131I治疗甲亢疾病患者病情变化,自2001年12月～2002年6月就服用131I治疗甲亢疾病患者131I治疗前,治疗后(半年)血清hTSH、TPOAb、TGA、TMA含量进行检测,现报道如下.     

167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效观察

目的 积累临床病例,观察167例精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效.方法 回顾性分析167例中老年Graves甲亢应用131I治疗,引入个体化治疗方案矫正系数,根据甲状腺大小、质地、年龄、病程、抗甲状腺药物(ATD)治疗、并发症、手术、有效半衰期等指标对矫正系数进行精细化调整服131I剂量,跟踪随访一年.结果 精细个体化131I治疗用于167例中老年Graves甲亢,服131I后3个月、6个月、12个月患者临床症状显著改善,血FT3、FT4、TSH较治疗前明显降低(P＜0.05),甲亢完全缓解率80.24％,部分缓解率7.78％,总有效率98.8％,其中甲状腺功能低下(甲低)者15例,占9.0％.131I治疗后12个月,Graves眼病、甲亢性心脏病的缓解率分别为83.72％和82.14％.结论 精细个体化131I治疗中老年Graves甲亢疗效显著,副作用小,具有很好的应用价值,在临床治疗中值得推广.     

CT显像和放射碘治疗在有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢中的应用

目的 研究16层螺旋CT显像估算甲状腺重量和放射性131I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢的临床疗效.方法 所有患者均有大于一次至多次的ATD药物反应,均为白细胞减低、或肝功能损害、或皮肤过敏反应较严重.在131I治疗前均对所有患者进行血清TT3、TT4、FT3、FT4、sTSH、TGAb、TMAb、TRAb、血尿常规、心电图、肝肾功能、甲状腺摄碘率、甲状腺CT显像估算质量等检查,禁用影响甲状腺摄碘功能的药物和食物2周以上,计算总的131I剂量,一次口服,随诊并观察1年.结果 131I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢患者95例,完全缓解（其中甲状腺功能减低13例）75例、部分缓解14例,总有效率93.68％,无效6例,占6.32％.治疗后1年有效（包括完全缓解、部分缓解、甲低）的CT显像甲状腺质量由治疗前的42.6±15.4克缩小到29.8±8.5克（t=6.863,P＜0.01）,治疗后1年无效的CT显像甲状腺质量由治疗前53.6±18.3克缩小到48.8±17.5克（t=1.965,P＞0.05）.131 I治疗后暂时性甲低13例,占13.68％（观察1年,与总甲低率10％比较u=1.196,P＞0.05）.并发轻度的白细胞降低、肝损、皮损共10例,占总数的10.5％.结论 CT显像对估计甲状腺重量有较大的应用价值,131 I治疗有ATD药物反应的格雷夫斯甲亢患者是非常安全、简单、有效的首选治疗方法.     

甲状腺功能测定对监察甲亢患者药物治疗的意义

甲亢患者抗甲状腺药物治疗过程中及时了解药物作用下患者的甲状腺功能变化 ,做到合理用药使病情得到满意控制 ,是提高疗效的一个重要手段。为此我们近年来用Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ系统地监测了一组用抗甲状腺药物治疗的甲亢患者的甲状腺功能变化 ,并对其临床意义进行探讨。资料和方法78例 (男 15 ,女 6 3)新诊断未经治疗的甲亢患者 ,根据临床症状、体征和血清Ｔ3 、Ｔ4 、ＴＳＨ浓度 ,年龄 12～ 78岁。服抗甲状腺药物后至少观察 6个月 ,最长观察 3年。绝大多数患者采用他巴唑治疗 (极少数用中药或丙基硫氧嘧啶治疗 ) ,初始剂量 30ｍｇ/日 ,一般…     

131I治疗儿童Graves病临床探讨

目的 探讨抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)和131 I治疗儿童Graves病的疗效分析.方法 将218例儿童Graves病患者随机分为131I组和ATD组,131I组给予小剂量131I(1 ～3mci)治疗,ATD组给予ATD规则治疗1～1.5年,于治疗后第12、18个月复查,对比两组的疗效并统计分析TGAb及TMAb滴度、甲状腺重量、年龄与31I疗效的关联.结果 13iI治疗组甲亢治愈率明显高于ATD组(P＜0.01),同时甲减率也高于ATD组(P＜0.05).131I治疗组中TGAb及TMAb强阳性组的甲亢治愈率、甲减率均高于非强阳性组(分别为P＜0.01和P＜0.05);小于10岁组的甲减率高于10 ～ 14岁组(P＜0.05);甲状腺重量＜45克组的甲减率高于＞45克组(P＜0.05).结论 131I治疗儿童Graves病优于ATD治疗,可以选择性应用于对ATD过敏或副作用大、对ATD疗效差、甲状腺腺体较大及对药物治疗依从性差的患者.     

抗甲状腺药物治疗甲亢患者血清FT3、FT4、TSH、CRP、APN、β2-m和fBG测定及不良反应影响因素探讨

目的:以探讨甲亢患者抗甲状腺药物(ATD)对血清相关代谢指标水平的影响和副反应因素分析。方法:血清FT3、FT4、TSH、APN和β2-m测定采用放射免疫分析,血清CRP测定采用酶联免疫吸附试验测定,fBG采用生化自动分析法。结果:①FT3、FT4、TSH在ATD治疗前与正常对照组比较均呈显著性变化(P均<0.01),经药物治疗恢复明显,与正常对照组比较已无显著性差异(P均>0.05)。治疗前血清CRP、APN、β2-m、fBP均显著高于正常对照组(P均<0.01),经ATD治疗后CRP、APN、β2-m恢复明显,与正常对照组比较已无显著性差异(P均>0.05)。fBG治疗后水平仍显著高于正常对照组(P<0.01)。②经本文随访40例ATD治疗的患者中确定了16例产生不同症状不良反应的患者,副反应的发生率为40.0%。其中甲亢复发5例,发生率为12.5%;甲减7例发生率为17.5%;甲状腺功能不良反应发生率为30%。粒细胞减少随访确定了2例,发生率为5.0%;肝功能异常患者随访确诊2例,发生率为5.0%。结论:甲亢患者ATD对血清相关代谢指标水平均有了明显恢复;但治疗过程中应重视不良反应的防控。     

甲状腺功能亢进型烟雾综合征患者的临床特征分析

目的 分析和探讨甲状腺功能亢进型烟雾病患者临床特征、发病机制及治疗效果.方法 回顾性分析军事医学科学院附属医院神经外科经MRA或DSA确诊为烟雾病的患者10例,所有患者经内分泌科会诊符合甲亢诊断标准.9例患者经抗甲亢治疗,病情稳定后根据病人情况选择单侧或双侧(一般为单侧)脑硬模颞浅动脉血管融通术,1例患者单纯抗甲亢药物治疗.结果 10例患者中,7例为女性,3例为男性,甲状腺功能均异常.2例患者免疫球蛋白升高,4例患者抗核抗体谱有异常.对10例患者进行头颅部CT/MR检查,全部表现为脑梗死,均为双侧.9例患者待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术.有1例患者在明确诊断后给予抗甲状腺治疗及保守治疗.对10例患者的随访时间为5～48个月.9例患者经甲亢和手术(EDAS)治疗后均恢复良好,复查MRI未出现新的梗死灶.8例术后(12 ～24个月)复查DSA提示,颅外已经向颅内大量代偿供血,语言不清、肢体麻木、无力等症状均减轻或消失.结论 甲亢型烟雾综合征患者女性发病率高于男性,临床症状主要表现为脑梗死,二者合并发病可能与免疫和遗传等多种因素有关.积极抗甲亢治疗是手术治疗烟雾病的基础,待甲亢控制平稳后进行脑硬模颞浅动脉血管融通术是预防缺血性卒中的有效方法之一.     

妊娠合并甲状腺机能亢进255例临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺机能亢进患者的围产期发病率,药物治疗剂量及规范治疗后的母婴结局。方法收集我院1995年1月～2007年12月的妊娠合并甲亢患者的临床资料255例,分为控制组153例,未控制组102例,选择同期正常妊娠315例作为对照组,控制组均在我院产科高危门诊定期产前保健,每1～1.5月监测FT4,FT3,调整抗甲状腺药物（ATD）的剂量。对妊娠合并甲亢的发生率,控制组的抗甲状腺药物剂量以及3组母儿结局进行回顾性分析。结果（1）发病率：我院近13年来妊娠合并甲亢的发病率0.26%,呈逐年上升的趋势（0.17%～0.32%）。（2）抗甲状腺药物剂量（ATD）：控制组（116例）ATD的平均剂量孕前、孕早期、孕中晚期分别为：126.27±109.92,174.58±121.42,125.21±110.77,孕前与孕早期比较,差异有统计学意义（P〈0.05=;孕早期与孕中、晚期比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;孕前与孕中、晚期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。（3）母婴结局：未控制组的子痫前期、早产、胎儿生长不良、胎儿窘迫发生率与控制组比较,差异有统计学意义,控制组与正常妊娠比较,差异无统计学意义。结论妊娠合并甲亢的发病率逐年升高,孕期需及时调整抗甲状腺药物治疗量,规律治疗能明显改善母儿结局。     

AITD患者IL-6、TNF-α水平的变化

目的：了解自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者自细胞介素—6(IL—6)、肿瘤坏死因子—α(TNF—α)与其发病、复发的关系。方法：观察一组AITD患者治疗前后及复发患者游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺素(TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)、IL—6、TNF—α水平。结果：AITD中甲状腺功能亢进时TGA，TMA、IL—6、TNF—α水平升高，抗甲状腺药物(ATD)治疗后FT3、FT4水平恢复正常，TGA、TMA下降，IL—6、TNF—α水平下降。ATD停药后7例复发甲亢FT3、FT4水平升高，IL—6、TNF—α水平也升高，再次给予ATD治疗3月后FT3、FT4。水平恢复正常，IL—6、TNF—α水平下降。结论：细胞因子参与AITD的发生和发展过程，与AITD的免疫紊乱和功能状态异常间存在十分重要的内在联系。     

在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理

甲状腺功能亢进症(甲亢)是一组常见内分泌疾病,其原因是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多所致.手术治疗甲亢效果最佳,因此甲状腺大部分切除术是治疗甲亢的有效措施,通过手术95%的患者能够获得痊愈[1].     

甲状腺功能亢进与白细胞减少关系的临床分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者白细胞减少的发生率、临床特点及关系。方法:对168例甲亢患者治疗前后白细胞数量与血清甲状腺激素水平的进行检测,并分析相关因素。结果:治疗前18.04%甲亢患者白细胞总数与中性粒细胞均减少,治疗后甲状腺激素水平与白细胞数量均有增加,与治疗前比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:甲亢常致白细胞减少,与甲亢患者体内产生了针对白细胞的抗体、甲状腺素抑制骨髓正常的造血功能、甲状腺激素增多和抗甲状腺药物等因素有关,具体原因有利于进一步探索。     

以精神异常表现为首发症状的甲状腺机能亢进症1例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)系指多种病因导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征.部分患者以精神改变为首发症状或伴有明显精神症状,易被误诊为精神疾病[1].对于脑电图(EEG)检查提示脑功能异常,特别是出现(癎)样放电的患者,甚至被误诊为癫(癎),因而耽误了治疗,对此应引起足够的重视.     

影响131I治疗甲状腺功能亢进疗效的可定量因素分析

目的 探讨分析影响131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）疗效的可定量因素.方法 对经131I治疗的甲亢患者的甲状腺质量、甲状腺摄131I率、患病年龄、性别、病程、抗甲状腺药物（ATD）治疗等可定量影响因素与131I治疗的治愈率和早发甲低率进行统计分析.结果 131I无论是首次治疗还是二次治疗,患者不同性别的治愈率、早发甲低率,差异均无统计学意义（P＞0.05）;甲状腺质量在20g～30g间的患者治愈率和早发甲低率显著高于31g～ 80g（x2=11.0808,P＜0.01;x2=6.1299,P ＜0.01）,而甲状腺质量在31g ～ 80g间的患者治愈率和早发甲低率无统计学差异（x2=0.8591,P＞ 0.05;x2=0.6124,P＞0.05）;甲状腺24h摄131I率在45％ ～95％间的患者治愈率和早发甲低率差异无统计学意义（x2=0.9041,P＞0.05;x2=0.1674,P＞0.05）;16岁至≥66岁各年龄段患者的治愈率差异无统计学意义,但16 ～ 20岁患者的早发甲低率显著高于21岁至≥66岁（x2=5.5943,P＜0.05）,提示＜20岁的患者其甲状腺更易受到辐射损害;患病病程≤6月的患者治愈率显著高于半年以上的患者（x2=5.9692,P＜0.05）,但不同患病病程间早发甲低率差异无统计学意义（x2=0.9199,P＞0.05）;未经ATD治疗的患者与ATD及不同药物治疗后患者的治愈率和早发甲低率差异均有统计学意义（x2=241.99,P ＜0.05;x2=17.9679,P＜0.01）.结论 131I治疗甲亢,甲状腺质量＜30g的患者治愈率和早发甲低率较高;年龄＜20岁的患者早发甲低率较高;患病病程半年以内的患者治愈率较高;ATD治疗的患者治愈率和早发甲低率较高;患者的性别、甲状腺摄131I率对患者的治愈率和早发甲低率基本无影响.     

甲亢患者治疗前后血清TNF水平观察

近年来 ,细胞因子特别是肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)等 ,在甲状腺的代谢性疾病研究中已见报道[1～ 3 ] ,为探讨ＴＮＦ与甲亢的发生、发展、转归之间的内在联系 ,我们采用放射免疫分析 ,分别检测甲亢患者经抗甲状腺药物治疗前、后血清中ＴＮＦ含量。对象和方法一、对象 :(一 )对照组 :35例 (男 15 ,女 2 0 )年龄 19～ 4 5岁 ,均为我院体验合格的健康人。(二 )甲亢组 :31例 (男 9,女 2 2 )年龄 17～ 6 1岁 ,均为我院明确诊断的门诊和住院病人 ,均有典型的临床症状和高甲状腺激素血症 ,所有患者均经抗甲状腺药物系统正规治疗 ,并分别于治疗前、治疗…     

肝纤维化指标在甲亢病中应用的探讨

探讨肝纤维化指标在甲亢中的应用.对照组55名(男29名,女26名);甲亢组为经131I治疗ATD治疗后患者共173例(男58例,女115例),用RIA测定甲状腺功能及肝纤维化指标.结果提示,甲亢患者血清PCⅢ、Ⅳ·C水平显著增高,并与TT3、TT4、FT3和FT4的增高一致;血清PCⅢ、Ⅳ·C水平与甲状腺肿大呈明显正相关;甲亢患者PCⅢ、Ⅳ·C阳性率(%)与甲状腺功能指标的阳性率(%)相符.本文认为PCⅢ、Ⅳ·C可作为甲亢的诊断和疗效观察新的辅助指标之一.     

儿童青少年甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.     

抗甲状腺药物在体外对B、T淋巴细胞功能的影响

抗甲状腺药物如甲亢平、丙基硫氧嘧啶(PTU)通过抑制甲状腺滤泡的聚碘作用,使Graves 病患者血浆T_3、T_4水平维持正常。研究发现,在抗甲状腺药物治疗过程中,TSH 受体抗体水平及T 细胞亚群也会发生变化。作者利用组织培养技术,观察了甲硫咪唑(甲亢平的活性代谢产物)、PTU 和心得安对B、T 淋巴细胞功能的影响。患者(5侧)均为最近确诊的、尚未经治疗的甲亢病人,5例正常志愿者为对照。     

精神分裂症患者的社交技能训练(综述)

多数精神分裂症在临床症状缓解的同时,仍然存在社交及认知缺陷,影响生活质量.因此,有学者提出社交技能缺陷症状的概念,并认为是精神分裂症除阳性症状和阴性症状之外的另一个特征性症状[1].抗精神病药物虽然可以治疗幻觉、妄想,却无法改善社交技能缺陷[1-2].从20世纪60年代开始,不断有学者尝试采用社交技能训练(social skills training,SST)来改善精神分裂症患者的社交技能缺陷,提高他们的生活质量和功能结局[3-4].本文介绍社交技能训练的理论与方法,为开展相关治疗和研究提供依据.