轻度认知功能障碍患者动态脑电图的定量分析

探讨轻度认知功能障碍患者动态脑电图的量化指标,为认知功能障碍早期诊断预防提供依据。选取30例轻度认知功能障碍患者和30例正常老年人作为病例组和对照组,进行MMSE测试和动态脑电图监测,比较两组观察对象α、β、和慢波功率。病例组和对照组的双侧顶枕α功率及大脑各位点的θ和δ功率差别有统计学意义（P＜0．05）。病例组及对照组在睡眠2期纺锤波的时限、频率及密度差别有统计学意义（P＜0．05））。脑电图α功率下降,θ和δ功率增加可以提示认知功能下降,睡眠2期纺锤波的时限、频率及密度可以作为认知功能水平脑电图测试的参考指标。     

太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍患者认知功能影响的研究

目的 探讨太极拳对遗忘型轻度认知功能障碍（a-MCI）患者认知功能的影响。方法 将62例a-MCI患者随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组患者接受常规健康教育,治疗组在此基础上接受太极拳干预治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后6个月采用简明精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）以及事件相关电位P300对患者认知功能评价。结果 对照组治疗前后MMSE、MoCA评分分别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组MMSE、MoCA评分分别为（25.12±4.17）分、     

北京城乡两社区轻度认知功能障碍发病率调查

目的:调查轻度认知功能障碍的发病率及其人群特别是城乡人群之间的分布特点,探讨轻度认知功能障碍发病的社会人口学及生物学危险因素。方法:根据2004年基线研究资料,对北京西城区和大兴区两个社区1859名≥65岁认知正常老人进行5年后再次调查;通过10/66国际痴呆研究项目组(简称10/66项目组)的全套神经心理学问卷(包括老年精神状况量表及计算机诊断系统,认知测验系统、知情人问卷及社会人口学背景问卷和危险因素问卷等)调查获得资料,运用10/66项目组广义轻度认知功能障碍标准诊断程序对随访对象进行诊断,描述轻度认知功能障碍5年累积发病率,探讨轻度认知功能障碍的社会人口学特点及生物学危险因素。采用5年累积发病率及年平均发病率的计算方法计算轻度认知功能障碍的发病率,采用单因素和多因素Cox回归方法分析轻度认知功能障碍发病的危险因素。结果:193名老人确诊为轻度认知功能障碍新发病例,5年累积发病率为10.38%[95%可信区间(95%CI):9.00%～11.82%],平均年发病率2.17%(95%CI:1.76%～2.30%)。高龄(大于90岁)、居住在农村、脑卒中史、糖尿病史以及肥胖是轻度认知功能障碍的危险因素[危险比值(HR)分别为4.66(95%CI:1.41～15.48);2.54(95%CI:1.72～3.75);3.04(95%CI:1.63～5.68);2.00(95%CI:1.14～3.50)和4.97(95%CI:3.53～7.01)],而有配偶以及较多的体育锻炼是轻度认知功能障碍的保护因素[HR分别为0.55(95%CI:0.40～0.76)和0.34(95%CI:0.14～0.84)]。结论:北京市城乡两社区≥65岁老年人轻度认知功能障碍5年累积发病率为10.38%,年平均发病率为2.17%,与国内外多数研究接近。高龄、居住在农村、脑卒中、糖尿病及肥胖是发病的危险因素;针对轻度认知功能障碍的危险因素进行干预有重要的社会意义和临床价值。     

遗忘型轻度认知功能障碍的研究进展

随着世界人口老龄化进程的加快,老年人常见的神经变性疾病包括阿尔茨海默病（ Alzheimer’s disease ,AD ）发病率迅速攀升。如何识别 AD的早期症状,以达到预防、减缓甚至逆转痴呆的脑功能损害成为近年关注的热点。轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment ,MCI）是正常老化过程与老年性痴呆之间的一种过渡阶段,M CI向AD的转化率远高于普通人群,以记忆力减退为主的遗忘型轻度认识功能障碍（amnestic mild cognitive im‐pairment ,aMCI）较易发展为AD。本文对aMCI的研究及干预现状进行综述。     

糖尿病对脑白质病变伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响

目的 探讨糖尿病与脑白质病变(WML)伴轻度认知功能障碍(MCI)患者认知功能减退的关系。方法 2012年1—12月在大坪医院神经内科住院病人中选择257例WML伴MCI患者进行前瞻性研究,随访时间为1年。收集患者血管危险因素(VRFs)及颅脑MRI检查结果,同时行神经心理学测试了解认知功能状态;根据1年内简易精神状态检查量表(MMSE)减少值分为认知功能下降组(≥3分)及无认知功能下降组(≤2分),并比较两组各种危险因素的差异。结果 257例中有246例(95.7%)患者完成了1年的观察随访过程,11例删失者中8例死亡、3例退出观察。246例中,认知功能下降组154例(62.6%),无认知功能下降组92例(37.4%);其中36例在观察期间发生卒中,余210例患者纳入线性回归分析。除受教育水平及血脂异常外,年龄、性别、高血压、糖尿病、短暂性脑缺血发作等各危险因素两组比较差异均有统计学意义 (P值均＜0.05)。糖尿病、基线WML程度及随访期间WML程度的加重与1年内MMSE减少值呈显著的线性关系,且对认知功能减退的影响由大至小依次为基线WML程度(β_j′=0.570)、随访期间WML加重程度(β_j′=0.244)、糖尿病(β_j′=0.171)。结论 糖尿病可使WML伴MCI患者认知功能进一步减退。重度WML伴MCI的糖尿病患者应作为痴呆的高危人群进行早期干预。     

轻度认知功能损害的研究进展

轻度认知功能障碍(MCI)是一种发生在老年人群中的综合征,是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态,性质不稳定,具有转化为痴呆的高风险.本文将从一般情况、神经心理与生物学研究及目前研究中存在的问题三方面介绍其研究进展.     

蒙特利尔认知评估量表在成都市社区老年人轻度认知功能障碍筛查中的应用分析

目的:本文旨在研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在成都市社区老年人轻度认知功能障碍(MCI)筛查中的价值,探讨该量表对社区老年人MCI筛查的最佳分界值。方法:采用简易精神状态量表(MMSE)和MoCA对成都市社区老年人进行MCI筛查,计算MoCA的信度、效度、敏感性、特异性和Youden指数,并计算适合本市老年人MCI患者的划界分。结果:参与此次社区调查并配合完成所有测试的人数为674人,其中MCI患者106人,MoCA量表的Cronbach’sα为0.852;其总分与MMSE相关系数为0.9392;MoCA以原版推荐26分为界,对MCI筛查的敏感性和特异性分别为98.11%和26.72%,Youden指数为0.2483。结论:用MoCA对成都市社区老年人认知功能的筛查是简便可行的,具有良好的信度、效度和敏感性。推荐以22分作为我市社区老年人的MCI分界值。     

蒙特利尔认知评估量表在轻度认知功能障碍诊断中的应用

目的：探讨蒙特利尔认知评估量表北京版（ Montreal cognitive assessment scale,MoCA）在轻度认知功能障碍（ mild cognitive impairment,MCI）诊断中应用的可行性。方法：选择MCI患者58例（ MCI组）,另选同期健康体检者51例（对照组）。分别给予MoCA和简易智能状态检查量表（ MMSE）评估,并分析评估结果。结果：MCI组Mo－CA总分及MMSE总分均低于对照组（t＝－10．544,－16．188;P＜0．01）。与对照组比较,MCI组MoCA总分及各亚项评分明显降低（ t＝－7．625,－4．614,－5．306,－7．505,－5．991,－7．405,－3．020;P＜0．01）。 MoCA诊断MCI的敏感性为96．55％,特异性为76．47％,MMSE诊断MCI的敏感性为55．17％,特异性为96．07％。结论：MoCA用于MCI诊断时敏感性优于MMSE,能全面评估MCI患者的认知功能。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者轻度认知功能障碍的MoCA评估

目的 探讨简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特列尔认知评估量表(MoCA)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者轻度认知功能障碍(MCI)的可行性.方法 用便携式多导睡眠仪、MMSE及MoCA对51名OSAS患者和35名单纯鼾症者进行睡眠监测和认知功能的评价.结果 OSAS组MoCA评分结果为21.1 ±3.0,显著低于对照组的25.0 ±2.6(P＜0.01);MMSE评分结果在OSAS组与对照组中分别为27.8±1.8及28.1±1.7,无统计学意义.结论 MoCA对于OSAS患者MCI的早期诊断敏感性优于MMSE,对于MMSE测试结果正常但高度怀疑存在MCI者,MoCA是一种简便可行的筛查工具.     

基于纹理分析的阿尔茨海默症及轻度认知功能障碍的分类研究

目的 利用脑MR图像中胼胝体的三维纹理特征对阿尔茨海默症患者（Alzheimer disease,AD）及轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）患者进行分类识别,以探索AD早期诊断新途径.方法 选取AD患者、MCI患者及健康对照者各l8例,采用灰度共生矩阵和游程长矩阵提取每位受试者胼胝体部位的三维纹理特征.通过筛选得到的纹理特征参量,利用BP神经网络建立识别模型,对AD患者、MCI患者和健康对照者进行分类识别,并对采用主成分分析、线性判别分析和非线性判别分析3种方法得到的识别结果进行比较.结果 使用神经网络模型的非线性判别分析的分类识别正确率最高.结论 利用三维纹理特征的神经网络模型可分类识别早期AD患者及MCI患者.     

轻微认知功能损害快速识别方法的初步研究

目的 :分析轻微认知功能损害快速识别方法。方法 :以记忆减退为主诉的 5 5岁以上老人 15 0名 ,接受韦氏智力量表中文修订 (WAIS -RC)和韦氏记忆量表中文修订版 (WMS -RC)评估。其中智商 (IQ)和记忆商 (MQ)均在 85以上 6 3名 ,作为正常老人组 ;IQ在 85以上、MQ为 70～ 84的 33名 ,作为MCI - 1组 ;IQ在 85以上、MQ为 5 5～ 6 9的 2 5名 ,作为MCI - 2组 ;IQ和MQ均在 85以下、临床表现符合DSM -Ⅳ有关阿尔茨海默病的诊断标准的有 2 9例。结果 :图片记忆和心智B得分在 2个MCI组与正常老人组间最具鉴别力。对记忆轻度受损 (MCI -1组 )有重要识别作用的还有视觉再生记忆 ,对记忆较重受损 (MCI - 2组 )有重要识别作用的还有触觉记忆、理解记忆和联想记忆。结论 :图片短时记忆和心智B可以作为临床医师筛选轻微认知功能损害 (MCI)的有效工具。     

轻度认知损伤的流行病学研究进展

随着年龄增长 ,老年人多种认知功能逐渐退化。轻度认知损伤 (mildcognitiveimpairment ,MCI)状态指有记忆力主诉 ,并经他人证实 ;记忆障碍比同龄老人和受同等教育者为重 ,但总的认知功能相对完好 ,且日常生活能力正常 ;尚未到阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease ,AD)的程度[1] 。北京老年病医疗研究中心的一项大型调查显示 ,我国 6 5岁以上老年性痴呆患者估计超过 5 0 0万人 ,约占世界总病例数的四分之一。 5 5岁以上人群发病率接近 3% ,6 5岁以上人群发病率超过 5 %。痴呆已成为继心脑血管疾病后 ,威胁我国老年人健康的又一主要病种 (htt…     

连线测验(中文修订版)在早期识别阿尔茨海默病中的作用

目的：中文修订版的连线测验（TMT）在识别轻度认知功能障碍（MCI）和轻度阿尔茨海默病（AD）中的作用。方法：对正常老人94名．遗忘型MCI组107例和轻度AD组54例进行MMSE、TMT在内的8种神经心理测验。结果：正常老人与MCI组TMT完成率均高于轻度AD组。年龄与教育程度对TMT—B的影响比TMT—A更大。TMT-A、B与MMSE、CFT模仿、CWCR、CFT回忆、AVLT延迟回忆均有显著相关性。完成TMT—A、B测验．NC组、MCI组与轻度AD组两两比较均有显著差异，TMT可以清楚的区分三组。结论：TMT对MCI病人有一定的辅助识别作用，对轻度AD病人有较强的辅助识别作用．     

轻度认知损害的神经心理研究

目的:考查轻度认知损害(MCI)患者的神经心理损害模式和寻找MCI和AD痴呆早期诊断的神经心理学指标。方法:以139名社区正常老人、86名符合Petersen MCI诊断标准的社区样本和35名符合DSM-ⅣAD痴呆(DAT)标准的社区和门诊患者为研究对象,用18项神经心理测验分别评估被试的内隐记忆、再认记忆、日常记忆、自由回忆、工作记忆、学习能力、推理能力、空间/计算和加工速度。结果:MCI组的神经心理测验成绩低于正常对照组、高于DAT组(P<0.001),尤其是自由回忆、工作记忆、学习能力和加工速度的组间差异更大;神经心理学指标能甄别正常与MCI或MCI与DAT,归类正确率在90.9%～93.8%之间;神经心理指标在MCI和DAT诊断中具有较高的敏感性和特异性,尤其是自由回忆、工作记忆、学习能力和加工速度,对MCI的敏感性分别为0.763、0.806、0.748和0.727,对DAT的敏感性分别为0.930、0.884、0.965和0.919,对MCI的特异性分别为0.779、0.733、0.837和0.826,对DAT的特异性分别为0.743、0.686、0.686和0.829。结论:自由回忆、工作记忆、学习能力和加工速度是MCI和AD早期可靠的神经心理学诊断指标。     

老年轻度认知功能损害的认知缺损特点研究

目的 :用成套神经心理测验评价老年轻度认知功能损害的认知特点。方法 :为横断面比较研究。研究对象分为有轻度认知功能损害的老年人 (MCI组 )和认知功能正常的老年人 (对照组 ,NC组 )两组。以世界卫生组织老年认知功能评价成套神经心理测验 (WHO -BCAI)为主要研究工具。结果 :MCI入组 4 3例 ,NC组 5 0例。两组对象的简明智力状态检查 (MMSE)的平均总分为 :MCI组 2 4 .2± 2 .3分 ,NC组 2 7.8± 1.9分 ;韦氏记忆测验的记忆商(MQ)为 :MCI组 6 7.8± 12 .5 ,NC组 94 .8± 9.5。WHO -BCAI测验结果显示 ,两组间听觉词汇学习测验中 6项 ,语言能力测验的命名回忆测验、词汇流畅性测验、小标记测验 ,视觉材料测验的语义联系和推理测验 ,连线测验 ,注销测验中 4项 ,运动测验和空间结构测验的差异分别具有显著性或极显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。逐步判别分析显示 ,词汇学习测验、连线测验、词汇流畅性测验、延迟回忆测验和空间结构测验具有显著性判别意义 ,判别的总正确率为 83.9%。结论 :神经心理测验可以比较敏感地区分MCI和NC ,有助于阿尔茨海默病的早期诊断     

年龄相关的认知损害

老年人群中认知损害是非常普遍的现象 ,其中与增龄老化有关的称为年龄相关的认知损害 /下降(ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ/ｄｅｃｌｉｎｅ)。这种认知损害中常常以记忆受损最早或最突出 ,所以又将早期病例称为年龄相关的记忆损害 /下降 ,损害发展到严重时就是痴呆。一般来说 ,所谓年龄相关的认知损害是指介于正常认知和痴呆之间的轻度认知损害而无痴呆者。其中 ,绝大多数患者的特点是认知损害轻微 ,对日常生活影响不大 ,有自知力 ,且进展缓慢 ,呈现相对稳定状态而不会迅速加重发展为痴呆 ,被认为是正常老化[1] 。少数患者除了有记忆受损外 ,还有认…     

北京市城市社区老年人轻度认知缺陷及相关因素分析

目的了解北京市城市社区老年人认知功能缺陷的状况及影响因素。方法采用非概率抽样法抽取北京市两个城市社区≥60岁471名老年人作为调查对象,采用简易精神状态检查量表(MMSE)对入选老年人进行访谈。结果认知功能下降的检出率为67.5%(318/471),其中女性老年人认知功能下降的检出率高于男性(χ2=20.434,P0.001);随着学历的升高,认知功能下降的检出率呈下降趋势(χ2=16.761,P=0.001);个人独居、与子女同居的老年人认知功能下降的检出率高于与夫妇同居的老年人(χ2=6.924,P=0.009;χ2=3.935,P=0.047);患慢性病的老年人认知功能下降的检出率高于未患慢性病的老年人,差异存在统计学意义(χ2=7.094,P=0.008)。结论女性、受教育程度、居住状况和患有慢性病是老年人认知功能下降的影响因素。     

轻度认知障碍患者平衡功能与视空间感知功能的关系

目的:对轻度认知障碍(MCI)患者的平衡功能与视空间感知功能之间的关系进行初步的探讨。方法:通过Berg平衡量表(BBS)测评,将116例MCI患者分为平衡障碍组(BBS46分,29例)和平衡正常组(BBS≥46分,87例)。同时,采用线方向判断测验评估MCI患者的视空间感知功能。结果:平衡障碍组的线方向判断测验评分低于平衡正常组,差异有统计学意义(t=-3.218,P=0.002)。MCI患者的线方向判断测验评分与BBS总分(r=0.256,P=0.006)、动态平衡功能评分(r=0.284,P=0.004)正相关;而与BBS静态平衡功能评分(r=0.163,P=0.369)无显著相关性。结论:MCI患者的视空间感知功能,对患者的平衡功能、特别是动态平衡功能有影响;视空间感知功能受损,可能是MCI患者平衡障碍的一个原因。     

老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍与血糖、血脂水平的关系及认知干预的效果

目的:探讨老年2型糖尿病患者(T2MD)轻度认知功能障碍与血糖、血脂水平的关系及认知干预的效果。方法:选取2012年6月-2013年6月在本院内分泌科门诊就诊的168例老年T2MD患者为研究对象,根据认知功能评分(MMSE)分为认知功能正常组85例,轻度认知功能(MCI)组83例,分别测定各组糖化血红蛋白(HAlbc)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h FPG)、总胆固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度蛋白(LDL-C)、高密度蛋白(HDL-C)水平,并对认知障碍患者进行认知干预,观察患者干预前后MMSE评分及血糖、血脂水平的变化。结果:MCI组HAlbc、FPG、2h FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C与正常组有显著差异(t=3.485,4.362,3.923,4.269,4.823,3.910,3.456,3.642;P0.05)。经Pearson单因素分析可知,MMSE评分与HAlbc、FPG、TG、LDL-C呈负相关。干预后MCI患者MMSE评分、HDL-C水平、HAlbc、FPG、2h FPG、TG、TC、LDL-C与干预前有统计学意义(t=3.421,3.510,5.785,4.632,4.269,3.786,2.986,3.421;P0.05)。结论:老年T2MD患者容易并发MCI,且MMSE与HAlbc、FPG、TG、LDL-C呈负相关。对T2MD合并轻度认知功能障碍患者进行认知功能有效控制患者血糖水平,改善患者认知功能。     

Combining Cognitive Screening Tests for the Evaluation of Mild Cognitive Impairment in the Elderly

OBJECTIVE

To determine the accuracy of the Mini-Mental State Examination combined with the Verbal Fluency Test and Clock Drawing Test for the identification of patients with mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease (AD).

METHOD

These tests were used to evaluate cognitive function in 247 older adults. Subjects were divided into three groups according to their cognitive state: mild cognitive impairment (n=83), AD (n=81), cognitively unimpaired controls (n=83), based on clinical and neuropsychological data. The diagnostic accuracy of each test for discriminating between these diagnostic groups (mild cognitive impairment or AD vs. controls) was examined with the aid of Receiver Operating Characteristic (ROC) curves. Additionally, we evaluated the benefit of the combination of tests on diagnostic accuracy.

RESULTS

Although they were accurate enough for the identification of Alzheimer’s disease, neither test alone proved adequate for the correct separation of patients with mild cognitive impairment from healthy subjects. Combining these tests did not improve diagnostic accuracy, as compared to the Mini-Mental State Examination alone, in the identification of patients with mild cognitive impairment or Alzheimer’s disease.

CONCLUSIONS

The present data do not warrant the combined use of the Mini-Mental State Examination, the Verbal Fluency Test and the Clock Drawing Test as a sufficient diagnostic schedule in screening for mild cognitive impairment. The present data do not support the notion that the combination of test scores is better that the use of Mini-Mental State Examination scores alone in the screening for Alzheimer’s disease.