即刻法和Levey-Jennings法在ELISA检测HBsAg中的比较

目的 将2013年8月至2014年4月底每次ELISA法检测HBsAg试验的前20次质量控制数据分别用即刻法和Levey-Jennings法分析,探究这两种方法的优缺点及适用情况.方法对半年的质控数据先用即刻法统计分析,计算得到每组数据的(-x),CV,s,SI上限及SI下限,并将得到的SI上限,SI下限与SI界值表比较,若SI上限,SI下限均小于n2s,则表明试验在控,若有一值处于n2s和n3s之间,则为告警,若有一值大于n3s,则处于失控,对于失控和告警的数据都需舍去离散程度最大值,并查找原因,重新进行测定.同时对同批号质控物和同试剂的前20次质控数据进行计算得到,s,并以(-x),(-x)±3s建立质控框架图,将随后数据绘入Levey-Jennings质控图中,大于x+3s或小于x-3s的质控值视为失控状态,需查找原因,重新测量.结果 发现有两组数据在即刻法和Levey-Jennings法中呈现出不同的结果.即刻法中告警的数据在Levey-Jennings法中可以处于在控状态,而Levey-Jennings法失控的数据在即刻法中可能在控.结论 即刻法和Levey-Jennings法适用不同条件下的检测,对于检测频率较低的样本,即刻法显得更为合适.对于HBsAg来看,Levey-Jennings法更合适适用.     

HIV抗体检测"即刻法"室内质控存在的有关问题探讨

目的改良"即刻法"质控统计方法,并应用于抗-HIV抗体检测的质量监控.方法采用ELISA法进行抗-HIV抗体检测.每次检测过程中均加入定值血清作为对照.按常规"即刻法"统计处理定值血清的S/CO值.同时采用"综合方法"统计处理定值血清的S/CO值,即舍弃累加测定值x±2s范围之外的数据后,再按常规"即刻法"统计处理定值血清的S/CO值.结果常规"即刻法"处理数据,可能导致应为"在控"的数值被误判为"告警"状态.采用"综合方法"处理数据可纠正常规"即刻法"导致的误判.结论对于监控抗-HIV抗体检测质量,"综合方法"优于常规"即刻法".     

X-SD质控图在RIA室内质控中的应用

我科自1991年以来应用中国药品检定所的部分质控血清与病人标本同时操作，统计参数绘制x^-SD质控图，建立了一个能监测精密度和准确度的程笆，并通过对质控图的日，月评价以及阶段性的分析总结，得到不少有价值的资料，反馈性指导了质控工作，现结合部分例子对x^--SD质控图在RIA室内质控中的应用价值小结如下。     

可视化即刻法质控判断标准的研究

目的　在可视化即刻法用于免疫学实验的室内质控中 ,探讨更加准确有效的判断标准。方法　制作标准Levey Jennings质控图并收集同批次的用可视化即刻法进行质控的数据 ,采用Shapiro Wilk拟合优度检验和方差分析进行比较。结果　用Shapiro Wilk检验后认为累积数据呈正态分布且方差分析无显著性差异时 (P >0 .0 5 ) ,即时累积得到的 x± 2s、 x± 3s值可作为判断标准 ;当累积数据不呈正态分布时 (P <0 .0 5 ) ,即时累积得到的 x± 2s、 x± 3s值仅作为参照标准。结论　Shapiro Wilk进行正态性检验可以强化可视化即刻法质控中即时累积的 x± 2s、 x± 3s值作为判断标准的能力 ,而分析质控结果应联合即刻法离散指数 (SI)界值表和即时累积的质控图进行 ,以提高免疫学实验室内质控的准确性     

EXCEL图表在标记免疫室内质控中的应用

目的探讨Excel图表在标记免疫分析室内质量控制中的应用价值。方法利用OFFICE软件中的Excel图表功能建立游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)室内质控图和室内质控参数表,并将每天检测的FT4质控数据输入室内质控参数表中。结果在FT4室内质控参数空表中输入检测数据和日期后,即可看到代表测定值的散点和日期立即出现在控制图中,根据其在室内质控图中的位置可判断测量系统和检测过程是否正常。结论利用Excel图表进行室内质控数据的统计和作质控图,可以克服手工绘制的缺点,提高工作效率,方便查询和回顾性研究,对标记免疫分析质量的提高具有重要意义。     

Grubbs质控法在RIA中的应用

目前应用于ＲＩＡ的质控方法多采用生化的质控方法 ,即 ｘ -ｓ质控图来监测ＲＩＡ测定结果的准确性。但因ＲＩＡ有放射元素的衰变、试剂的不稳定及灵敏度高等特点 ,用生化质控法存在着一定的局限性。本文以Ｔ3测定为例 ,介绍了Ｇｒｕｂｂｓ质控法在ＲＩＡ中的应用。材料和方法一、材料 :Ｔ3放射免疫分析试剂盒 ,由 3Ｖ诊断技术公司提供。附低、中、高值三种质控品。仪器为科大中佳分公司生产的ＧＣ - 3 0 0γ计数仪 ,用ＭｉｃｒｏｓｏｆｔＥｘｃｅｌ 2 0 0 0软件作统计学处理。二、方法 :(一 )测定方法 :按试剂盒说明书操作 ,每次作标准曲线…     

“套餐式”组织芯片法在免疫组化室内质控中的应用

免疫组化染色是病理工作中不可或缺的项目,要获得一致的、准确的免疫组化结果,室内质控尤为重要。要做到病理质控的标准化,高端产品全自动免疫组化仪完全可以达到要求,但因其价格昂贵,在短缺资金的医院存在困难。我们在工作过程中摸索出了以"套餐式"组织芯片法[1]作为室内质控的标准化方法,便于室内质控,现介绍如下。     

酶联免疫吸附试验在丙型肝炎抗体检测中质量控制探讨

寻找适合酶联免疫吸附试验对丙型肝炎抗体检测的室内质量控制(internal quality controlling,IQC)的方法。采用Levey-Jennings质控图法、即刻法、加强即刻法(CV30%)对相同的20例数据进行处理。再用双质控法处理更换试剂批号和血清质控。和传统的质控方法比较,Levey-Jennings质控图法和即刻法对数据监控上均存在假失控和假在控。而加强即刻法显示良好效果。配合双质控法处理更换试剂批号和血清质控也很优秀。依据提出的质控方法进行室内质控,其当年室间质评结果全部合格。课题组的结论是控制变异系数的加强即刻法配合L-J质控图法更适用于酶联免疫吸附试验的IQC。     

利用Excel电子表格制作质控图在标记免疫室内质控中的应用

目的探讨利用Excel电子表格制作标记免疫室内质控图的方法。方法利用Excel的表格制作与函数计算功能,在单元格中输入室内质控数据,自动计算平均值(x)、标准差(s)和变异系数(CV%),利用图表制作功能,设计制作出包括失控点在内的单值多点的定量质控图。结果将质控数据输入数据表中,计算机可将所有的测定点绘制在一张质控图上,图中的失控点与在控点区分明显。结论对于没有实验室信息系统的基层实验室,及一些需要手工操作的放射免疫项目的实验室,室内质控图对保证检验结果的可靠性具有重要作用。     

新鲜血液样本在不同血液分析仪上进行室内质控的探讨

目的 :探讨使用新鲜血液样本在不同血液分析仪上进行室内质控的方法。方法 :选用CD 16 0 0型血液分析仪做参考机 ,用同一份新鲜血液样本在参考机上测定后 ,用CD 35 0 0型血液分析仪、K 45 0 0型血液分析仪、CA6 2 0型血液分析仪进行测定 ,将结果与参考机结果进行比较 ,以相差百分比绘制质控图 ,根据标准判断结果是否出控。结果 :各型血液分析仪检测结果可达到以下要求 :RBC :CD 16 0 0所测结果± 4% ,WBC :CD 16 0 0所测结果± 6 % ,HGB :CD 16 0 0所测结果± 3% ,PLT :CD 16 0 0所测结果± 13%。结论 :利用新鲜血液样本在不同仪器上进行室内质控 ,是一项简便易行的质控方法     

TGAb、TMAb放射免疫分析的内质控

为探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)放射免疫分析(RIA)结果不稳定的原因,分析比较了不同批号试剂测得的低、中、高质控血清TGAb和TMAb结果,观察标记抗原分别在2～8℃和零下冻存条件下的稳定性.结果显示,TGAb、TMAb的高质控测定值批间差异最高达33.0%和32.5%,二抗滴度变化是误差的主要原因,零下冻存的标记抗原具有较好的稳定性.严格的室内质控是提高检测质量的有效措施.     

实时质控加图片质控在ICU轮转护士护理质控中的效果

目的 探讨实时质控及图片质控在重症医学科（ICU）轮转护士护理质控中的应用效果。方法 将我院2016年1月1日~12月31日在ICU 轮转的71名护士设为对照组,2017年1月1日~12月31日在ICU轮转的87名护士设为观察组。对照组进行常规护理质控,观察组在常规护理质控的基础上,增加实时质控和图片质控。比较两组轮转护士护理缺陷、差错的发生率,临床护理质量评分,患者的满意度。结果 观察组病情观察、管道护理、基础护理、护理文书、核心技能、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组轮转护士出现药物外渗、非计划拔管、仪器操作失误、给药错误、交接班遗漏等发生情况均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过实时质控加图片质控能有效的提高ICU轮转护士的护理质量意识和临床护理能力,减少护理差错的发生,提高了临床护理质量和患者的满意度,有利于护理质量的持续改进。     

浅谈内部控制及在医院管理中的应用

目的：浅谈医院管理的内部控制。方法通过企业内部体系建设分析探讨医院内部控制存在的主要问题。结果医院内部控制意识淡薄,制度不完善。结论为了提高运营效率,增强竞争力,实现医院的可持续发展,保持医院的非盈利性和公益性,医院必须结合企业和行政事业单位的特点制定和推动内部控制制度建设。     

酶联免疫吸附试验检测HIV抗体的质量控制方法探讨

目的寻找一种适用于HIV抗体酶联免疫吸附实验室内质量控制（IQC）的方法。方法采用Levey-Jennings质控图法、即刻法和控制变异系数（CV）的方法（改良即刻法）同时统计规范操作前和规范后的两批各30个质控数据，制作质控图。结果规范前检测采用即刻法和Levey-Jennings质控图法考核显示在控．改良即刻法显示失控；规范后检测3种方法考核均为在控。结论采用即刻法考核，前3次结果对后续质控结果影响较大，前3个质控数据的cV值较大时，随后的结果会出现假在控。Levey-Jennings质控图法如果不对CV值进行考核，前3个质控数据的CV值较大时，随后的结果也会出现假在控。采用改良即刻法统计，只要设定好一个实验室或一个地区的允许CV值，就没有假失控和假在控的结果，因此改良即刻法较为适用于HIV抗体ELISA检测的室内质量控制。ELISA检测手工操作步骤较多，操作细节都对实验结果有很大影响，因此需要规范实验操作，并严格按照要求执行。     

Elekta立体定位体架对靶区吸收剂量的影响

目的:研究立体定向放射治疗中Elekta立体定位体架(ESBF)对靶区吸收剂量的影响。方法:将小水箱放入ESBF内做CT扫描,图像传至PrecisePlan计划系统三维重建数字化体模。计算6MV、15MVX线存在和不存在立体定位体架时靶区吸收剂量的差别,并与水箱中的测量值进行比较。结果:TPS计算结果显示对于两侧野,当等中心坐标Y150mm时吸收剂量的差别为5.4%～5.7%;当Y150mm时为9.0%～9.3%。利用后野照射时靶点吸收剂量差别为2.2%～2.4%,后斜野为2.6%～2.9%。两档能量X线计算值无明显差异。水箱测量结果显示,当两侧野Y150mm时剂量差别没有明显变大;两后斜野215°野的差别大于145°野;且15MV的差别均小于6MV。结论:射线经过Elekta立体定位体架时由于衰减会对靶区的吸收剂量造成影响。PrecisePlan剂量计算算法能够根据坐标值对体架影响做出修正,但与测量值存在偏差,实际照射时需要根据测量结果进行修正。     

PDCA循环在检验标本分析前质量控制中的应用

目的 探讨PDCA循环在检验标本分析前质量控制中的应用效果.方法 2015年1月至2015年12月,采用PDCA循环对某医院检验科的送检标本进行分析前质量控制,措施包括制定质量控制策略(P)、抓好质量控制策略的实施(D)、对实施结果进行检查评估(C)和协调解决标本质量存在的问题(A);比较实施前后的标本不合格率.结果 实施后门诊与住院患者的标本不合格率均明显低于实施前,差异有统计学意义(分别为0.09％对0.14％和0.14％对0.40％,X2值为20.93和148.87,均P＜0.01).结论 PDCA循环可实现标本质量目标管理与流程控制,推动标本质量控制持续改进.