弹丸注射质量对Gates法测定活体肾移植供者GFR的影响

目的 探讨高质量弹丸注射对Gates法准确测定活体肾移植供者GFR的重要意义.方法 收集在我院核医学科行肾动态显像的102例亲属活体肾移植供者的检查资料,将这102例受检者根据弹丸注射质量分为两组:A组(弹丸注射质量良好)56例,B组(弹丸注射质量欠佳以及不合格)46例.对比两组的年龄、性别、肾脏深度、注入体内放射性计...     

肾脏深度对影像法测定肾小球滤过率的影响

为检测肾动态显像法中国人肾脏深度预测方程对肾小球滤过率测量的影响,选取482例慢性肾病（CKD）患者,依次用下面三种方法检测患者的肾小球滤过率（GFR）：经典放射性核素动态显像法（gGFR）、校正肾脏深度的放射性核素动态显像法（v-gG-FR）和双血浆法（rGFR）。双血浆法（rGFR）测量结果为金标准,将经典放射性核素动态显像法（gGFR）和校正肾脏深度的放射性核素动态显像法（v-gGFR）与双血浆法（rGFR）进行比较。在v-gGFR法中,没有使用Gate’s方法中使用的Tonnesen方程,而是应用本课题组以前研究得到的肾脏深度方程：右肾深度（cm）=15.449×（体重/身高）＋0.009637×年龄＋0.782;左肾深度（cm）=16.772×（体重/身高）＋0.01025×年龄＋0.224（体重kg,身高cm）。用SPSS10.0进行统计,P〈0.05为具有统计学意义。计量资料以均数±标准差或中位数表示。采用B land-A ltman分析法比较gGFR和v-gGFR。用spearman相关和线性回归分析gGFR、v-gGFR和rGFR测量值的关系。结果显示,gGFR测量值和v-gGFR测量值均与rGFR测量值相关性良好（r=0.75,P〈0.001;r=0.81,P〈0.001）。v-gGFR和rGFR测量值的偏差小于gGFR和rGFR测量值的偏差。gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为32.4%、45.0%、56.0%;v-gGFR的测量值落在rGFR测量值±15%、±30%和±50%范围内的病例百分数分别为74.5%、79.1%、89.9%。这项研究说明,v-gGFR测量值准确性优于gGFR。     

核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率计算公式在肾脏疾病中应用

目的 核素肾动态显像评估12种肾小球滤过率(GFR)计算公式在估算肾脏疾病患者GFR中适用性.方法 选择肾脏疾病患者137例,其中男性84例,女性53例;年龄16～85岁,中位年龄52.5岁;慢性肾脏病(CKD)84例,非CKD53例.行99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态单光子发射体层摄影术(SPE...     

^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析

目的探讨在^99mTc—DTPA肾动态显像测定。肾小球滤过率（GFR）过程中是否有影响GFR准确性的因素存在,以确保诊断的准确性。方法对326例患者及1例健康志愿者应用^99mTc—DTPA肾动态显像测定GFR。健康志愿者首次检查在饮水500ml后5min进行;第2次检查按常规在饮水500ml后30min进行。结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析。结果注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例,发生率为18．7％（61／326）。在该类患者中有88．5％（54／61）的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致。有8．2％（5／61）的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放。有3．3％（2／61）病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性,GFR减低。饮水后短时间内注射放射性药物,导致肾功能曲线峰值减低,排泄段抬高,GFR减低。65例糖尿病患者GFR异常增高,而肾功能曲线形态表现为正常。结论GFR的影响因素较多。综合分析肾功能曲线与GFR值,对于发现误差,确保结果的准确性具有重要意义。再密切结合病史和肾脏影像,可以进一步确保诊断的准确性。     

基于自动止血法的自动注射装置在放射性核素弹丸注射领域的应用EI北大核心

临床中放射性核素动态显像技术要求使用弹丸注射方法完成注射,由于技师手工弹丸注射存在一定的失败率,即便富有经验的技师仍然承担着很大的心理负担。通过总结各种手工注射模式的优劣势,使用开发的放射性核素弹丸注射仪,从辐射防护性、阻塞响应性、注射过程的无菌性及弹丸注射效果四个方面出发,探究自动注射在弹丸注射领域的应用性。相比于当前主流的人工注射方法,基于自动止血法的放射性核素弹丸注射仪所制造的弹丸具有更窄的半峰全宽和更好的重复一致性,同时能够使技师手掌所受的辐射剂量降低98.8%,并保证了更高效的静脉阻塞识别性能和整个注射过程的无菌性。基于自动止血法的放射性核素弹丸注射仪在提高弹丸效果和重复一致性方面具备应用潜力。     

~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率常见影响因素辨析

目的 探讨在~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)过程中是否有影响GFR准确性的因素存在,以确保诊断的准确性.方法 对326例患者及1例健康志愿者应用~(99m)Tc-DTPA肾动态显像测定GFR.健康志愿者首次检查在饮水500 ml后5 min进行;第2次检查按常规在饮水500ml后30 min进行.结合肾功能曲线和GFR对检测结果进行分析.结果 注射放射性的有效剂量与实测剂量不符导致GFR误差共61例,发生率为18.7%(61/326).在该类患者中有88.5%(54/61)的病例是由于注射点有放射性药物外渗所致.有8.2%(5/61)的病例因袖口过紧导致放射性药物存留在袖口压迫点的远端并缓慢释放.有3.3%(2/61)病例在测量空针筒时没有采集注射器针帽内漏出的放射性,GFR减低.饮水后短时间内注射放射性药物,导致肾功能曲线峰值减低,排泄段抬高,GFR减低.65例糖尿病患者GFR异常增高,而肾功能曲线形态表现为正常.结论 GFR的影响因素较多.综合分析肾功能曲线与GFR值,对于发现误差,确保结果的准确性具有重要意义.再密切结合病史和肾脏影像,可以进一步确保诊断的准确性.     

“弹丸”注射护理干预在肾动态显像检查中的应用

目的本文旨在通过临床对照实验分析,探讨"弹丸"注射方式在肾动态显像检查中的可行性。方法以"弹丸"注射方式向静脉注入显像剂,并经SPECT/CT形成肾动态显像,借此观察肾脏血流、肾动脉灌注、肾功能、肾实质及尿路通畅的动态过程,该方式目前被认为是评价肾功能的金标准[1]。选取2015年1月至2016年1月期间52例肾动态显像"弹丸"注射病人进行对照实验。结果观察组穿刺成功率为100%,与对照组的76.92%差异具有统计学意义。结论 "弹丸"注射方式可提高显像成功率,为病人提供更为准确的数据,为临床提供可靠的依据,值得临床推广。     

测定肾小球滤过率的灵敏指标：Chstatin C

肾小球滤过率(GFR)是测定肾功能的一项重要指标，一般通过测定某些外“肾功能标志物”反映GFR。理想的可用作GFR标志的物质应具有的性质是：能被肾小球自由滤过，不被肾小管重吸收或分泌，并且只经脏排出，如是内源性标志物，从组织释放入血流中的速度应是稳定的。测定GFR的“金标     

8种肾小球滤过率预测公式对肾细胞癌患者肾功能评价的适用性及相关因素分析

目的 评价8种常用的肾小球滤过率(GFR)预测公式对肾细胞癌患者肾功能评价的适用性,并分析影响预测公式的相关因素。方法 收集蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科2017年1月—2018年12月收治的132例肾细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者术前测得的血清肌酐Scr值、年龄、性别、体质量指数(BMI)、有无合并症、肿瘤T分期等资料。以外源性放射标记物同位素⁹⁹Tc^m-二乙三胺五醋酸 (DTPA) 的肾排泄率所测得的GFR参照值(rGFR)为标准,应用Bland-Altman分析法比较以下8种预测公式计算得出GFR评估值(eGFR)的偏差:改良 MDRD-1、改良MDRD-2,CKD-EPI公式,联合血清肌酐与胱抑素 C的公式,Cockcroft-Gault (C-G) 公式,基于胱抑素 C的公式 1,基于胱抑素C的公式2,简化 MDRD公式。通过单因素分析方法分别观察患者性别、年龄、BMI、T分期及合并症等对不同预测公式的影响。结果 以rGFR为标准比较8种计算公式的95%一致性分析,胱抑素C相关的2种公式均低估了GFR实际水平,其余6种公式均不同程高估了GFR实际水平。eGFR值偏差较小的3种公式依次是CKD-EPI(7.74 mL/min)、血清肌酐与胱抑素 C(7.87 mL/min)以及改良MDRD-1公式(7.98 mL/min),界外百分比最低的3种公式依次为改良MDRD-2(1.98%)、改良MDRD-1(2.48%)、 C-G公式(2.97%);eGFR值偏差最大的公式为:改良MDRD-2(22.22 mL/min)。通过单因素分析显示8种公式计算的eGFR结果在不同性别、BMI及T分期的肾癌患者间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。除胱抑素C-1和胱抑素C-2两种公式计算结果外,其余6种公式计算的eGFR值在不同年龄段结果不同(随年龄的增高均减少),在合并症组较无合并症组低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 CKD-EPI、联合肌酐胱抑素以及改良MDRD-1对于评价肾癌患者适用性较好,影响eGFR准确度的因素是多样的,患者年龄和是否存在合并症对预测公式的一致性影响较大。     

不同时期糖尿病肾病患者的肾小球滤过率的改变以及影响因素

为探讨不同时期糖尿病肾病（DN）患者的肾小球滤过率(GFR)的改变以及临床影响因素，应用99mTc DTPA肾动态显像测定216例 2型糖尿病人的GFR，根据尿白蛋白排泄率将糖尿病肾病分为四期，比较各期GFR改变以及多项临床指标对其影响。结果表明：随着DN的进展，各期GFR依次降低，尿白蛋白排泄率逐渐上升，二者呈显著负相关（r = - 0.5070, P＜0.001）。在任何一期DN患者中，有高血压史者的GFR均比同期无高血压史者明显下降（P＜0.05）；DN早期高血糖可以使GFR明显升高（P＜0.05），而DN晚期高血糖使GFR上升的作用不明显；多元逐步回归分析显示：年龄、动脉收缩压分别与GFR呈独立负相关（回归系数分别为－0.56，－0.28， P＜0.01）。GFR是反映不同时期DN患者肾小球滤过功能的敏感指标，DN患者要严格控制血糖和血压以延缓GFR下降。     

肾图联合血流灌注曲线判定肾动态显像成败

目的 探讨肾图曲线形态联合血流灌注曲线在判断肾动态显像是否成功中的价值.方法 肾动态显像重做173例,其中显像不成功81例,注射失败92例.显像不成功者：肾图曲线有b段平台样型35例,69个肾脏（A组）;a段与b段不匹配型26例,52个肾脏（B组）;其他类型20例.注射失败者：注射部位放射性计数残留为5％～15％ 39例,78个肾脏（C组）;注射部位残留16％～30％ 26例,51个肾脏（D组）;注射部位残留大于30％ 27例.分别记录两次GFR值,并行配对t检验.结果 仅采用肾血流灌注曲线表现判断显像不成功阳性率为81.5％ （66/81）,而用肾图曲线形态联合肾血流灌注曲线表现来判断显像不成功阳性率为100％ （81/81）（x2=16.5,P＜0.01）.A、B、c、D组两次GFR分别为（17.02±6.71）、（28.54±8.97） mL/min（t=3.76,P＜0.01）;（20.96 ±5.89）、（29.03±9.08） mL/min（t =2.18,P ＜0.05）;（19.64±9.02）、（31.64±7.02）mL/min（t=3.61,P＜0.01）;（11.32 ±5.02）、（31.01±8.45）mL/min（t=5.58,P＜0.01）.A、B组重做前后GFR比值分别为（0.594±0.075）、（0.732±0.081）（t=3.47,P＜0.01）;C、D组重做前后GFR比值分别为（0.606±0.064）、（0.368±0.061）（t =4.81,P＜0.01）.A、B组中无论血流灌注曲线形态正常与否,它们的GFR均被同等低估（t=1.34,1.27,P均＞0.05）.结论 联合运用肾图曲线形态和肾血流灌注曲线能更好地判断显像是否成功.     

胱抑素C与肾动态显像联合检查在肾功能员害时的临床意义

目的探讨胱抑素C（Cys C）与肾动态显像在肾功能损害时的临床意义。方法对52例肾脏病患者均行肾动态显像、血清Cys C和肌酐（Cr）检测分析。结果血清Cys C浓度随着肾功能损害程度的增加而上升,肾动态显像随着肾功能损害程度的增加而下降,均能准确、直观地了解肾功能损害程度。结论 Cys C与肾动态显像联合检查可以更加合理的了解肾小球滤过率的变化,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。     

Renal effects of furosemide in glycerol induced acute renal failure of the rat

Summary The renal effects of furosemide in acute renal failure of the rat were studied using clearance and micropuncture techniques. Acute renal failure was induced by an intramuscular injection of 50% glycerol (10 ml/kg). Functional impairement of the glycerol treated animals consisted of a decrease in urinary sodium excretion, renal blood flow, total kidney GFR and effective filtration pressure of superficial nephrons. Effective filtration pressure was calculated from proximal free flow and stop flow pressure measurements.In contrast to control animals furosemide did not increase urine volume during acute renal failure due to a marked fall in GFR. Renal blood flow, as measured by an electromagnetic flowmeter, also decreased after furosemide in glycerol treated rats and increased in control animals. Furosemide reduced effective filtration pressure during acute renal failure to almost zero, whereas in control animals effective filtration pressure virtually remained constant.Supported by Deutsche Forschungsgemeinschaft.     

血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨

目的 评价血清胱抑素C（Cys C）对早期肾功能损害诊断的临床意义.方法 应用免疫比浊法测定136例肾脏病患者血清Cys C浓度,用Jaffe法测定血清SCr.以内生肌酐清除率（Ccr）测得的肾小球滤过率（GFR）作为诊断评价的金指标,比较Cys C、SCr浓度与GFR的相关性,评估Cys C结果的临床敏感性、特异性和可靠性.结果 血清Cys C、SCr浓度与GFR均呈显著相关（P＜0.01）;以Cys C与GFR的相关程度最密切;且Cys C与SCr显著相关（P＜0.05）.结论 血清Cys C是一个准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对诊断肾脏病患者早期肾功能损害具有指导意义.     

Effect of somatostatin on kidney function and vasoactive hormone systems in healthy subjects

Summary The acute effects of i.v. somatostatin (250 mcg bolus followed by 250 mcg/h continuous infusion for two hours) on renal hemodynamics, renal electrolyte and water handling, and urinary excretion of catecholamines and prostaglandins, as well as on plasma concentrations of arginine vasopressin, atrial natriuretic factor, norepinephrine, epinephrine, dopamine, glucagon, and plasma renin activity were studied in seven normal subjects. Somatostatin decreased effective renal plasma flow and glomerular filtration rate, osmotic and free water clearances, urine volume, and sodium and potassium excretion, while urinary osmolality, fractional excretion of sodium, and phosphate excretion increased significantly. Plasma concentrations of arginine vasopressin, atrial natriuretic factor, norepinephrine, epinephrine, and dopamine remained unchanged, while plasma renin activity (3.0±0.25 vs 2.4±0.2 ng AngI/ml/h;p}<0.01) and glucagon levels (40±11 vs 20±16 pg/ml;p}<0.01) decreased. Urinary excretion of norepinephrine, epinephrine, dopamine, PGE₂, and PGF_2alpha was suppressed under somatostatin. A significant positive correlation was found between urinary dopamine and sodium excretion (r=0.7;p}<0.001) and urinary postaglandin E₂ and glomerular filtration (r=0.52;p}<0.01). Without accompanying changes in plasma osmolality and vasopressin concentration significant antidiuresis occurred, suggesting a direct tubular effect of somatostatin. However, the hormone-induced changes are due mainly to the decrease in renal plasma flow. The results demonstrate that somatostatin at supraphysiological doses exerts significant effects on the kidney.Abbreviations PAH paraaminohippuric acid - ANF atrial natriuretic factor - AVP arginine vasopressin - PRA plasma renin activity - ERPF effective renal plasma flow - GFR glomerular filtration rate - TRP tubular reabsorption of phosphate - NE norepinephrine - E epinephrine - DA dopamine - GH growth hormone     

以双血浆法为标准评估肾动态显像法与CKD-EPI公式法测定老年慢性肾病患者肾小球滤过率的临床应用研究

目的 对比分析99Tcm-DTPA肾动态显像法(Gate's法)与CKD-EPI SCr公式法判定老年患者GFR的临床适用性,探索性地建立基于双血浆法以及不同检查方法的回归模型.方法 收集我院2011年4月至2013年1月行双血浆法(tGFR)以及Gate's测量GFR的老年患者资料72例,以双血浆法为参考标准,对比分析CKD-EPI Scr公式(eGFR)以及Gate's法(gGFR)测量GFR的准确性.结果 tGFR与gGFR的相关性较好(r=0.724),与eGFR的相关性较差(r=0.632),差异具有统计学意义(P＜0.05).3～5期老年CKD患者的tGFR与eGFR和gGFR之间均具有较好相关性,相关系数分别为0.736和0.749(P ＜0.05).结论 Gate's法在老年CKD患者GFR的评估中显示出了较为准确的结果,但仍不推荐作为各种临床公式评估GFR的参考标准.Gate's法和CKD-EPI Scr均可以对3～4期老年CKD患者的GFR进行准确评估,但老年CKD患者GFR的评估仍需要以患者实际情况为基础,进行综合判断.     

SPECT核素动态显像定量评价鼻咽癌放疗后涎腺功能的价值

目的探讨用放射性核素动态显像定量分析方法,评价鼻咽癌患者放疗后涎腺功能损伤情况的可行性.方法对63例鼻咽癌患者在放疗前、后均行SPECT核素动态显像,利用SPECT机的R.O.Isequence软件对所得数据进行处理,并定量分析涎腺的摄取、排泌功能.结果63例鼻咽癌患者放疗后,腮腺和颌下腺的排泌功能损伤（无明显损伤、轻度、中度、重度和极度损伤）分别为（19、7、7、4、89）和（22、24、20、12、48）,两者比较差异有非常显著性（p<0.005）;腮腺的摄取和排泌功能损伤分别为（51、12、16、6、41）和（19、7、7、4、89）,两者比较差异有非常显著性（p<0.005）;颌下腺的摄取和排泌功能损伤分别为（58、8、11、6、43）和（22、24、20、12、48）,两者比较差异有非常显著性（p<0.005）.结论SPECT核素动态显像定量分析方法是评价鼻咽癌患者放疗后涎腺功能受损程度的敏感、实用的方法.放疗后以腮腺功能受损为主,而腮腺、颌下腺的功能损伤又以排泌功能受损为主.