β-受体阻滞剂在心血管疾病治疗中的进展

β-受体阻滞剂 (βB)在心血管疾病的治疗中已应用多年 ,但在具体的实施、适应症的选择、临床疗效的评估方面还存在不少分歧。近几年国内外进行了许多大型临床试验 ,取得了明显进展。1　在急性心肌梗死中的应用βB主要是通过竞争性抑制β受体活性而引起一系列药理效应 ,从而使心率减慢、收缩压降低和心肌收缩力减低。一般的看法认为急性心肌梗死 (AMI)患者早期需依赖内源性肾上腺素能兴奋 ,达到代偿和应激的目的 ;故尽量避免使用βB,因其可诱发低血压、左心衰竭、甚至心源性休克 ,从而增加死亡率。但近年来许多临床试验已经证实了βB在 A…     

倍他乐克在老年心脏病中的应用

本文着重介绍了β受体阻滞剂倍他乐克在老年心脏病中的临床应用，尤其是在充血性心力衰竭的治疗中能明显改善心功能，存活率及生活质量，给老年患者带来了希望。     

β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展

β受体阻滞剂为一很强的负性肌力药物，以往被禁用于心力衰竭。临床试验亦表明，治疗初期为心功能有明显的抑制作用，可使左心室射血分数（LVEF）降低，但长期治疗则能改善心功能，使LVEF明显增加，应用4个月－12个月后能降低心室肌重量、心室容量、改善心室形状即逆转心室重塑，明显降低心衰患者的死亡率和住院率。β受体阻滞剂就是因为根据循证医学，走出了短期药理学治疗的误区，认识到了长期治疗的生物学效应，转而成为心衰常规治疗的一部分。本文就β受体阻滞剂在治疗充血性心衰中的应用进展作一回顾。     

β-受体阻滞剂在心力衰竭治疗中不可取代的作用

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭中应用的探索过程至今已整整30年,初始考虑基于衰竭的心脏是处于一种能量"饥饿"的状态,是能量需求增加而产生供应的相对缺乏.如果应用β-受体阻滞剂长期治疗就可通过多种机制改善心衰病人的能量平衡;长期治疗可使心肌肥厚趋于消退;改善游离脂肪酸的氧化过程;抑制心室重构过程.     

β-受体阻滞剂在扩张型心肌病心力衰竭治疗中的应用

80～ 90年代陆续报道有关 β-受体阻滞剂对扩张型心肌病心力衰竭 ( DCM CHF)的临床与实验研究成果[1～ 6] ,今就此作一简述。1　临床疗效　　多数临床工作者应用β-受体阻滞剂治疗 DCM CHF持肯定意见。 1 993年 Waagstein等在 MDC( The Meto-prolol in Ditated Cardiomyopothy Study)研究中将 383名DCM CHF患者随机分为美托洛尔组和安慰剂组 ,治疗 6周后剂量 5 mg,1日 2次 ,逐渐调至最大量 5 0 mg,1日 3次 ,随访 1 2～ 1 8个月。结果显示 ,治疗组心功能分级( NYHA)和左室射血分数值明显改善 ,危险性下降 34 % ,再住院率、死亡…     

血管紧张素 II 受体阻滞剂治疗肥厚型心肌病的Meta 分析

目的 使用Meta分析的方法,评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）类药物对肥厚型心肌病（HCM）的疗效。方法 检索Web of Science, PubMed, EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trials,中国知网（CNKI）,中国生物医学文献光盘数据库（CBMdisk）的文献。纳入与安慰剂或常规治疗相比较的临床随机对照试验,分析ARB类药物治疗HCM的效果。结果 包括228例患者的6个随机对照试验纳入Meta分析,研究显示ARB类药物对于左室射血分数、二尖瓣舒张早期最大血流速度（E）与舒张晚期最大血流速度（A）及左室质量的影响未见统计学差异。结论 ARB类药物对于HCM患者的心脏功能可能没有影响。     

β受体阻滞剂应当成为快速心律失常治疗的基础用药

β受体阻滞剂在急性心肌缺血、心力衰竭(简称心衰)、高血压、肥厚型梗阻性心肌病等多种重要而常见的心血管疾病中的应用与研究十分广泛,应用地位日趋重要,已成为上述多种心血管疾病的一线用药和基础用药.β受体阻滞剂对这些心血管疾病的危险事件、总死亡率的降低与控制起到了不可低估的作用.相比之下,临床医师对β受体阻滞剂在心律失常治疗中的重要作用缺乏深刻的理解和认识,并使其在临床的广泛应用受到了束缚和限制.笔者将结合欧洲心脏病学会(ESC)的"β肾上腺素能受体阻滞剂专家共识文件"中有关心律失常的专题内容,对β受体阻滞剂治疗心律失常的特殊机制、应用的适应证及方法等问题进行剖析及讨论.     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的进展

传统的心衰治疗应用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负荷，即“强心、利尿、扩血管”(三联)治疗。现阶段新标准治疗心衰采用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂、β受体阻滞剂联合应用，用或不用地高辛。β受体阻滞由原来心衰的治疗禁忌变为目前的常规治疗药物。本文将有关的问题作一介绍。     

高血压左室肥厚消退的治疗

长期以来 ,人们一直认为左室肥厚 (L VH)是心脏对慢性压力和 /或容量负荷增重的一种适应性反应 ,但近年的流行病学资料已充分证明 ,LVH不仅是高血压病的常见并发症 ,而且是预测心血管病事件和死亡的独立危险因素 [1]。因此 L VH的消退临床意义重大 ,日益成为高血压病研究领域的新热点。本文就 LVH消退的治疗进展作一综述。1　 LVH非药物治疗减轻 L VH的非药物治疗主要是指生活方式的改变 ,包括减轻体重 ,限制钠盐摄入 ,减少酒精摄入 ,加强体育锻炼。这些均可降低动脉压 ,减轻心脏前、后负荷及降低心脏交感神经的兴奋性[2 ] ,对减轻 …     

β-受体阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者临床终点事件的影响

β 受体阻滞剂正在成为治疗慢性心力衰竭的重要药物之一。诸多随机双盲试验 ,特别是 1999年以来发表的几项以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验 ,证实 β 受体阻滞剂能够显著减少临床主要事件 (包括总死亡率 )。这些试验还显示 ,采用美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛进行长期治疗 ,能够同等程度地降低总死亡率。因此 ,这些 β 受体阻滞药物的抗心力衰竭疗效十分相似。一、美托洛尔的临床试验1.美托洛尔治疗扩张性心肌病 (ＭＤＣ)试验[1] :是第一个采用 β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的多中心、随机化、安慰剂对照的临床试验。 383例心功…     

高血压治疗与发生糖尿病的危险

近年来高血压病治疗采用ACEI、ARB、CCB后，与用利尿剂、β受体阻滞剂相比较，新发糖尿病减少15％～87％。学者认为在有发生糖尿病高危人群，如慢性心力衰竭、左心室肥厚、有色人种、有脑梗死史、体重指数较高、HDL-C低、空腹血糖偏高、单纯性收缩期高血压、高龄女性等在治疗高血压时，应避免采用利尿剂与β受体阻滞剂。但也有ALLHAT研究认为利尿剂虽然新发糖尿病较多，     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭33例疗效观察

近年来,许多临床实验研究已经证实了β受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)中的价值.以往强心、利尿、扩血管一直被认为是心力衰竭的经典治疗,已被以神经内分泌拮抗剂为主的三大类或四大类药物联合应用所取代,利尿、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂的联合应用治疗心力衰竭,通过临床应用常规药物洋地黄、ACEI、利尿剂治疗CHF,在此基础上观察加用卡维地洛对CHF病人心功能的影响.     

β受体阻滞剂在治疗高血压病中的地位

β受体阻滞剂的问世和临床应用深刻改变了心血管疾病治疗的模式，这类药物具有明确的抗心肌缺血、抗心律失常的作用，在治疗心肌梗死、慢性心力衰竭等疾病中具有非常重要的作用，还可能通过降低心脏输出量、抑制肾素释放以及降低交感输出等机制降低血压，因此也被欧美、中国等多个指南认定为治疗高血压病的一线药物。但是近年的一些系统回顾分析在复习了过去的临床试验后，对β受体阻滞剂在高血压治疗中的地位提出了质疑，近期的一篇荟萃分析更明确提出是该结束将β受体阻滞剂作为治疗高血压病一线药物的时代了。     

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察

充血性心力衰竭是一种常见的复杂的临床综合征，当其他心血管疾病的发病率逐年减低的同时，心衰的发病率仍然呈现上升的趋势，严重危害人们的身体健康。近年来，心力衰竭的治疗概念有了根本性的转变，目的是有利于改变衰竭心脏的生物学特性。β受体阻滞剂能降低心力衰竭患者的猝死率，改善预后，已成为常规治疗的一部分。笔者对47例慢性充血性心力衰竭患者使用倍他乐克治疗，观察其疗效及安全性。     

应用小剂量多巴酚酊胺治疗因扩张型心肌病致顽固性心衰2例

目前在临床中经常遇到顽固性心衰病人,且在应用常规治疗药物利尿剂、ACEI类、洋地黄类及β-受体阻滞剂后症状缓解不明显。我科与2003年5月~2005年5月对2例因扩张型心肌病致顽固性心衰病人采取间断静脉应用小剂量多巴酚酊胺治疗取得较好疗效,现报道如下。例1,男,53岁,因反复胸闷     

左心室收缩的同步性、评价方法及其在心脏再同步治疗中的应用

慢性心力衰竭是心脏病治疗上的难题，虽然随着血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物的广泛应用，心力衰竭的预后有所改薄，似仍保持较高的病死率。近年来心脏再同步治疗（CRT）在心力衰竭的治疗中取得了可喜的苗头，为心力衰竭治疗歼辟了新的途径。     

慢性心力衰竭药物治疗作用机制和应用进展

慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏病发展到终末阶段的一种临床综合征。其发病率高,65岁以上国外心衰患病率可达6%～10%,我国为1.3%[1]。5年存活率与恶性肿瘤相仿,心衰正成为21世纪最主要的心血管病症[2]。目前已明确,导致心衰发生发展的基本机制是心室重塑,而导致心室重塑的主要因     

β受体阻滞剂在充血性心力衰竭治疗中的应用

充血性心力衰竭（心衰）是各种心血管疾病的终末阶段,随着人口老龄化的加剧,心衰患病率显著增加。目前认为心衰主要改变是心室结构的改变,心室重塑是心衰的基本特征,也是心衰发病的重要决定因素。随着对心衰病理生理的进一步研究,认识到心衰病人疾病严重程度及逐渐加重的过程中交感神经系统激活起重要作用,通过β受体阻滞剂治疗可以拮抗这种作用。     

射血分数保留心力衰竭治疗方法的应用研究进展

射血分数保留心力衰竭(HFpEF)是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低,导致左心室在舒张期充盈受损、心搏量减少、左心室舒张末期压升高而引起的心力衰竭.HFpEF的病理生理机制尚不十分明确,临床上对其规范的治疗方法也尚无定论.目前,临床上对HFpEF的常用治疗方法有药物治疗、物理治疗、有创治疗等.深入研究H...     

酒石酸美托洛尔治疗老年人慢性收缩性心力衰竭102例临床分析

慢性收缩性心力衰竭（CHF）是心血管病最常见的死亡原因之一。老年患者占CHF总数的75％，其猝死发生率是普通人群5倍。口受体阻滞剂治疗CHF日益受到关注，我们观察了60岁以上的CHF患者，在应用β受体阻滞剂治疗前、后的心功能变化情况，旨在探讨β受体阻滞剂在老年CHF治疗中的作用、安全性和耐受性。