尿道下裂尿道成形术后并发症(附167例报告)

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后并发症的发生原因和预防处理办法。方法 总结分析16年167例尿道下裂不同手术方法的并发症。结果 并发症占20.4%，包括尿瘘17例（10.2%)，尿道狭窄10例（6.0%)，伤口感染，坏死裂开7例（4.2%)。结论 尿道下裂的修复应根据患者的具体条件选择手术方法，合理改进术式，精细操作和护理，可降低并发症的发生。     

一期修复男性尿道下裂167例临床分析

目的 总结不同术式一期手术修复男性尿道下裂的疗效.方法 男性先天性尿道下裂203例,其中一期手术修复167例.手术方式:MAGPI术3例,Mathieu术8例,尿道延伸术27例,Snodgrass术18例,Onlay术6例,Duckett术26例,游离膀胱黏膜尿道成形5例,游离腹膜代尿道1例,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形57例,Duplay术+Duckett术16例.结果 一期修复成功率78.44%,并发症发生率21.56%,再手术率11.38%.其中MAGPI术一期修复成功率为100%,Mathieu术75.00%,尿道延伸术74.07%,Snodgrass术77.78%,Onlay术66.67%,Duckett术76.92%,膀胱黏膜代尿道40.00%,腹膜代尿道0,阴囊中缝带蒂皮瓣尿道成形85.96%,Duplay+Duckett术81.25%.结论 根据不同病变程度设计个体化手术方案,尿道下裂一期修复疗效满意.     

预防尿道下裂术后并发症60例护理干预

目的:探讨护理干预对预防尿道下裂患儿术后并发症的效果。方法:将116例尿道下裂患儿随机分为对照组60例和观察组56例。对照组采用常规护理方法,即术前常规皮肤消毒,术后引流管常规护理;观察组术前3 d用1∶5 000高锰酸钾溶液浸泡会阴部后用0.5%碘伏棉球擦洗会阴,术后采用弹力绷带固定阴茎伤口,庆大霉素8万U加生理盐水5 ml冲洗尿道支架管,"金因肽"外喷阴茎皮瓣,配合红外线理疗,尿道外口涂抗生素软膏。结果:观察组术后发生尿瘘、尿道狭窄4例(7.12%),对照组尿瘘、尿道狭窄12例(20.0%),两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:对尿道下裂患者实施围术期护理干预可有效减少术后并发症发生率,对提高一期手术成功率起重要作用。     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的 总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验.方法 对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形.结果 本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅.一次手术成功19例,占81.8%;术后尿瘘3例.2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈.结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效.     

尿道下裂58例手术治疗体会

目的 探讨不同类型尿道下裂手术方法的疗效。方法 总结分析手术治疗63例尿道下裂病例资料。结果 不合并或轻微合并阴茎下弯采用MAGPI术式15例，Machica法17例，Onlay island flap16例，合并阴茎下弯采用Duckett带蒂岛状包皮瓣10例。结论 尿道下裂的手术方式可根据有无合并阴茎下弯、患的下裂类型及阴茎阴囊具体条件来选择。     

带蒂阴囊纵隔皮管一期正位开口修复尿道下裂

目的：总结带蒂阴囊纵隔皮管一期正位修复尿道下裂的体会。方法：1996年1月-2000年3月采用带蒂阴囊纵隔皮管代尿道一期修复尿道下裂23例,其中阴茎型9例,阴茎阴囊型13例,阴囊型1例。结果：一次手术成功21例,成功率达91.3%。结论：本法能使尿道开口正位,且手术操作简便,易于掌握,并发症少,适用阴囊发育好的阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂,尤其是异位尿道开口接近阴囊根部的阴茎型尿道下裂。     

冠状沟型尿道下裂一期修复术20例护理体会

1986年5月～1998年2月,我院对20例冠状沟型尿道下裂患儿行一期修复术,取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

包皮皮瓣一期修复尿道下裂的经验

目的总结包皮皮瓣法修复尿道下裂的经验。方法对1997～2009年本科22例采用包皮皮瓣法进行尿道成形的尿道下裂患儿进行回顾性分析,其中1例联合用尿道口为基底的阴囊矩形皮瓣作尿道成形。结果本组病例均获随访,时间3个月～4年,阴茎外观良好,阴茎下弯矫正满意,排尿通畅。一次手术成功19例,占81．8％;术后尿瘘3例,2例经第二次手术修补后痊愈,1例自愈,尿道狭窄1例行狭窄段切除端端吻合痊愈。结论手术包皮皮瓣设计合理,掌握好适应证,手术技巧,加强术后处理,能获得良好的临床疗效。     

儿童尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的预防与处理

目的：提高预防和诊治尿道成形术后道狭窄的水平。方法：1989～1999年间采用多种术式矫治先天性尿道下裂477例,总结预防、诊断及处理尿道成形术后尿道狭窄的临床资料,其中对22例尿道狭窄分别进行尿道扩张、带管排尿、尿道口切开成形、吻合口成形等治疗。结果：总体尿道狭窄的发生率为5.25%,22例尿道狭窄经不同方法治疗,除2例残留阴茎远侧型尿道下裂外均全部治愈。结论：对尿道术成形术中多方面的改进有效地降低了尿道狭窄的发生,对尿道成形术后的尿道狭窄应根据不同情况采用相应治疗方法,能达到满意的治疗目的。     

尿道下裂Ⅰ期修复的护理

尿道下裂是先天性尿道发育异常性疾病，是胚胎在母体发育过程中发生障碍，尿道沟末完全闭合到阴茎头的尖端舟状窝而形成尿道下裂，我院自1990年以来，采用膀胱粘膜方法对尿道下裂行Ⅰ期修复术成功率为80％，现将护理体会介绍如下：     

游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂——附54例分析

目的：探讨游离包皮内板一期尿道成形术修复先天性尿道下裂的疗效。方法：既往未做过手术的轻、中度尿道下裂患儿54例,年龄1—14岁,其中阴茎型30例、会阴型15例、阴茎头型8例、阴囊型1例。所有患儿接受游离包皮内板一期尿道成形术治疗,于阴茎背侧裁取包皮内板游离皮片卷成管状延长尿道,将阴茎背侧皮肤纵行切开转移至腹侧覆盖新尿道。术后予随访中位时间3年,最长7年。结果：裁取游离包皮长度3．0—5．5cm（平均4．0cm）,手术时间120～240min（平均150min）,所有游离皮片均存活。术后发生尿瘘2例,尿道狭窄4例,经尿瘘修补、尿道扩张治愈,所有患儿阴茎外观良好。结论：游离包皮内板一期成形术对轻、中度尿道下裂治疗效果较好。     

正位尿道口阴囊纵隔带缔皮管一期修复尿道下裂（附24例报告）

为了提高尿道下裂手术的成功率，降低并发症的发生，为了满足患者的心理，使外观更趋于完美的要求，近８年来我们采用正位尿道口阴囊纵隔皮管一期修复尿道下裂２４例，除２例并发尿道口狭窄，余２２例一次成功，成功率达９２％。体会到阴茎头隧道用竹针从阴茎腹侧白膜和阴茎头白膜间向阴茎头尖端刺入不穿透皮肤作支撑，用电刀沿竹针（绝缘体）切割阴茎头海绵体能减少并发症，提高成功率。同时对带有血运的带蒂阴囊隔皮管成形尿道和术     

尿道下裂术后尿瘘的修复

目的 评价不同术式治疗尿道下裂术后尿瘘的疗效。方法 总结42例尿道下裂术后并发尿瘘资料，并进行回顾分析。结果 直接修补术10例，成功5例；Y—V皮瓣推进法6例，全部成功；带蒂阴囊皮瓣法24例，成功22例；膀胱粘膜替代2例，1例成功。结论 对于小瘘口，宜采用Y—V皮瓣推进法修补；对于大瘘口，采用带蒂阴囊皮瓣重新尿道成形，同时注意术后综合处理。     

尿流率检查在尿道下裂术后尿道狭窄的应用

目的：分析尿道下裂患儿尿流特点及术后尿流改变特点,以探讨尿流率检查在尿道下裂术后尿道狭窄的临床应用。方法2011年11月至2012年5月在首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科就诊的尿道下裂患儿分为≤2岁组,2～4岁组,4～7岁组及＞7岁组分别于术前、术后、出院1个月、3个月行尿流率检查。结果尿道下裂患儿行尿流率检查者术前72例,术后58例,出院1个月46例,出院3个月42例,尿流率检查结果显示尿道下裂患儿术前最大尿流率低于同龄正常男童,术后最大尿流率也低于正常（P＜0.05）。尿道下裂患儿出院1个月最大尿流率明显降低（P＜0.05）。结论尿道下裂患儿术前最大尿流率较正常同龄儿童低,术后出院后1个月尿流率下降最为明显,此时尿道狭窄发生率最高。于出院后1个月行尿流率检查可较客观的评价早期诊断尿道下裂术后尿道狭窄,及时处理可明显减低再手术率。尿流率检查可作为尿道下裂术后定期随访检查项目,可了解术后尿道恢复情况,并指导临床及时合理干预,提高治疗效果。     

尿道下裂术后尿道狭窄的治疗

尿道下裂术后常见并发症为尿道瘘和尿道狭窄,而尿道狭窄后果严重,处理起来比较棘手。本文介绍作者在临床中治疗尿道下裂的一些体会。