腹膜透析并发结核性腹膜炎误诊1例分析

笔者收治腹膜透析（CAPD）并发结核性腹膜炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，52岁。因CAPD5个月余，腹透液混浊2个月余，腹胀0．5个月于2008—02—26入院。2007·12—18发现腹透液混浊并有絮状物，查腹透液常规：WVC 199×10^6/L，未正规治疗。200712—23复查腹透液常规：WBC280×10^6／L。20080211患者出现持续性腹胀、腹痛，伴发热、纳差、呃逆。     

持续性不卧床腹膜透析的腹膜炎11例临床分析

目前腹膜透析常以O型管和Y型管 (或双袋系统 )来连接 ,明显减少腹膜炎的发生率。但腹膜透析费用较高。作者对经济条件差的慢性肾衰竭尿毒症期患者 ,用国产腹透液和直型连接导管进行持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)。报告如下。1资料与方法1.1一般资料1998年2月～2002年10月11例CAPD患者 ,男4例 ,女7例 ;年龄16～77岁。其中慢性肾小球肾炎6例 ,慢性间质性肾炎2例 ,肾小动脉硬化1例 ,糖尿病性肾病2例。CAPD时间3～35个月。1.2腹膜透析方法用一次性输血器作为直型连接导管 ,腹膜透析液为上海产的四叶牌乳酸盐腹膜透析液。2000ML袋含糖1.5 %…     

40例持续不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析与对策

目的 探讨降低腹膜炎发生率的对策.方法 对我院2005年12月-2006年10月发生的40例持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎患者的原因进行分析.结果 操作不当导致的腹膜炎所占比率较高,占45%;糖尿病患者20例,例数较高.年龄较大的患者较年龄轻的患者更易患腹膜炎.结论 通过对CAPD患者开展家庭随访,纠正其在家中不规范的透析操作、对老年CAPD患者实行再培训,为糖尿病患者争取家属的支持和配合,可以降低CAPD相关性腹膜炎的发生率.     

40例持续不卧床腹膜透析患者发生腹膜炎的原因分析与对策

目的探讨降低腹膜炎发生率的对策。方法对我院2005年12月-2006年10月发生的40例持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎患者的原因进行分析。结果操作不当导致的腹膜炎所占比率较高,占45%;糖尿病患者20例,例数较高。年龄较大的患者较年龄轻的患者更易患腹膜炎。结论通过对CAPD患者开展家庭随访,纠正其在家中不规范的透析操作、对老年CAPD患者实行再培训,为糖尿病患者争取家属的支持和配合,可以降低CAPD相关性腹膜炎的发生率。     

65例持续性非卧床腹膜透析腹膜炎相关因素分析

目的探讨单中心持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的相关因素。方法回顾性分析该院腹膜透析中心2010年1月至2014年12月随访的181例CAPD患者中65例腹膜炎患者的相关因素。结果65例腹膜炎患者共发生腹膜炎98例次,腹膜炎平均发生率为0.24次/年。引起腹膜炎的相关因素有操作不规范、低蛋白血症及低钾血症。结论腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良、电解质紊乱等密切关系。加强CAPD患者的培训及科学的膳食营养,具有重要的临床意义。     

持续性腹膜透析患者并发横膈胸膜瘘5例分析

目的探讨持续性腹膜透析（CAPD）患者并发横膈胸膜瘘的诊断方法及治疗手段。方法观察郑州大学第一附属医院2007-2009年收治的5例CAPD并发横膈胸膜瘘患者,对其诊断及治疗方式进行回顾性分析与总结。结果应用美兰或标记放射性核素99mTc-二乙三胺五乙酸（DPTA）加入2000 ml透析液后,将透析液留腹8 h以上,引流出蓝色胸水或在胸膜腔中探测到99mTc-DPTA确诊。结论应用核素诊断横膈胸膜瘘敏感度高,不良反应小。暂停腹膜透析一段时间后可再行间断性腹膜透析（IPD）。     

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎:3年108例次分析

背景:腹膜炎是终末期肾衰竭患者在进行持续性不卧床腹膜透析治疗中最常见的并发症,处理不当可导致腹膜炎反复发作.近年来虽在腹膜头四管道装置设计等方面做了很多努力及改进,但仍难以避免.目的:探索持续性不卧床腹膜透析并发感染性腹膜炎的相关因素及治疗方法.方法:选择因终末期肾脏疾病接受持续性不卧床腹膜透析治疗的住院及门诊患者115例,其中男性55例,女性60例,年龄(56.2±8.7)岁,其中68例患者并发感染性腹膜炎108例次,年龄(58.5±8.3)岁.接受持续性不卧床腹膜透析治疗(30.3±5.5)个月.调查持续性不卧床腹膜透析患者的营养状态、是否并存糖尿病、文化背景、家居环境及是否专人操作,并分析这些因素与并发感染性腹膜炎的关系.采取病原学检查致病菌,通过腹腔冲洗、全身及腹腔内二种途径使用抗生素抗感染治疗.腹膜炎期间停止持续性不卧床腹膜透析,改血液透析替代治疗.结果与结论:营养状况好,家居环境好、文化程度高、有专人操作的持续性不卧床腹膜透析患者不易发生感染性腹膜炎;持续性不卧床腹膜透析合并糖尿病患者较易发生.采取腹腔冲洗、全身及腹腔内应用抗生素及腹膜炎期间改血液透析治疗有效.其致病菌以革兰阳性球菌为主,对万古霉素,头孢唑林敏感;革兰阴性杆菌对依替米星,阿米卡星、亚胺培南西司他丁敏感.持续性不卧床腹膜透析腹腔感染受多种因素影响,建议腹膜透析患者应加强营养、改善家居环境,严格注意无菌操作;医生应选择适宜患者给予腹膜透析.     

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈

持续性不卧床腹膜透析并发腹膜炎的诊治经验谈中山医科大学肾脏病研究所（５１００８０）叶任高谢随着持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）技术的不断改进，腹膜透析（腹透）更受临床医生的重视和病人的青睐。但作为ＣＡＰＤ主要并发症的腹膜炎，却仍是导致腹透失败的主要...     

持续非卧床腹膜透析退出患者相关临床分析

目的分析持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者死亡和转血液透析(HD)治疗的原因。方法回顾性分析40例CAPD患者的完整病历资料,调查其退出原因和感染病原菌、营养检查等指标。结果 16例死亡患者主要死亡原因为心脑血管疾病37.5%(6/16)、肺部感染37.5%(6/16)、腹透相关性腹膜炎(PDAP)12.5%(2/16);56.3%(9/16)的死亡患者HB90g/L,ALB30g/L。24例转HD的原因分别为PDAP45.8%(11/24)、透析不充分29.2%(7/24)、腹透管功能障碍20.8%(5/24)。结论腹膜透析(PD)患者死因为心脑血管疾病、肺部感染、PDAP,与营养状况不良有关。而PD患者退出转HD治疗的首要原因是PDAP,其次是透析不充分及导管功能障碍。     

家庭护理干预对持续不卧床腹膜透析患者疗效的影响

目的 探讨家庭护理干预对持续不卧床腹膜透析患者疗效的影响.方法 将出院后行家庭护理干预的15例CAPD患者设为试验组,将过去未行护理干预的15例患者设为对照组.比较两组患者的无菌操作率、并发症例数、透析充分性.结果 两组患者半年后回院复诊,试验组无菌操作率100%,对照组75%.试验组并发症例数较对照组减少.试验组的肌酐、尿素氮值明显低于对照组.结论 家庭护理干预可有效降低腹膜透析相关并发症的发生,提高患者的治疗依从性和透析充分性,从而提高患者的生活质量.     

持续非卧床腹膜透析患者心衰发生的危险因素分析

目的：探讨持续非卧床腹膜透析（ CAPD ）患者心衰发生的危险因素。方法采用CAPD患者容量管理量表、纽约心脏协会（ NYHA）的心功能分级及生化指标等调查分析影响CAPD患者心衰发生的独立危险因素。探讨不同营养状态下,容量管理水平与心衰发生的关系。结果共发放调查问卷114份,收回114份,有效回收率为100％。容量管理水平、血清前白蛋白、尿素氮是引起CAPD患者发生心衰的独立危险因素（ r值分别为-1．290,-0．006,0．085;P＜0．05）。前白蛋白正常组患者中,容量管理水平与心衰发生率呈负相关（χ2＝10．542,P＜0．05）。结论提高CAPD患者容量管理水平及透析充分性,重视营养状态的评估,可为预防心衰的发生提供依据。     

糖尿病肾病19例居家腹膜透析并发腹膜炎原因分析与对策

目的：探讨降低糖尿病肾病患者腹膜炎发生的措施。方法：对海军总医院肾内科19例糖尿病肾病患者居家行腹膜透析发生腹膜炎的原因进行分析。结果：无菌观念淡薄、操作不规范、居室环境污染、导管护理不佳、透析液对腹膜生物性能的影响及患者自身抵抗力差等是造成腹膜炎的主要原因。结论：护理人员对持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者及家属进行再培训规范操作方法、严格要求透析环境、加强导管护理、合理应用新型透析液,加强饮食指导等,可以降低腹膜炎的发生率,提高患者的生存质量。     

持续性不卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理

[目的]对腹膜透析相关性腹膜炎原因进行分析,找出预防腹膜透析相关腹膜炎的应对措施。[方法]对11例15例次腹膜透析相关腹膜炎的发病原因进行分析。[结果]操作不规范为主要原因,另外呼吸道及肠道感染、机体免疫力低下也可并发腹膜炎。[结论]正规操作、加强营养、定期随访是降低腹膜炎发生的重要措施。     

饮食教育对持续性不卧床腹膜透析患者营养状态的影响

目的:探讨饮食教育对持续性不卧床腹膜透析患者营养状态及临床预后的影响.方法:对43例持续性不卧床腹膜透析患者采用一系列饮食教育工作,比较患者饮食教育治疗前后各营养评估参数变化,并比较饮食教育治疗开始前6个月与治疗开始后6个月患者住院情况.结果:饮食教育前后营养不良发生率差异有统计学意义(P＜0.05);生化指标血白蛋白、前白蛋白及高密度脂蛋白在治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);住院次数和住院天数差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:饮食教育可有效改善持续性不卧床腹膜透析患者的营养状况,减少患者住院次数及住院天数.     

1例腹膜透析方案不依从病人的护理

介绍了1例透析方案不依从病人的护理经验。责任护士通过评估、询问,发现病人存在透析方案不依从问题。然后责任护士将数据的变化以图表的形式与病人进行讨论,协议解决问题。结果病人能够按照透析方案进行治疗,1月后病人症状改善,依从性增强。认为要提高病人对治疗方案的依从性,必须考虑其意愿和对生活的要求。     

持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因及护理对策

[目的]了解持续不卧床腹膜透析病人反复住院的原因。[方法]选择34例持续不卧床腹膜透析因相同原因多次住院的病人,对其临床资料进行回顾性分析,分析病人反复住院的原因。[结果]因容量负荷过重而反复住院的病人有9例,因腹膜炎而反复住院的病人有11例,因毒素清除障碍而反复住院的病人有6例,因导管引流不畅而反复住院的病人有8例。[结论]容量负荷过重、腹膜炎、毒素清除障碍、导管引流不畅等均是导致持续不卧床腹膜透析病人反复住院的主要原因,应给予病人科学、规范的护理措施,减少住院次数与时间,提高腹膜透析治疗效果。     

持续不卧床腹膜透析患者食欲不良的影响因素及相关性分析

目的 探讨持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者食欲不良的相关临床特征与影响因素,以便改善CAPD患者的营养不良.方法 使用透析症状指数问卷评估192例CAPD患者的食欲不良的状况,分析食欲不良与营养状态、临床特征、社会人口统计学资料及实验室指标的关系.Beck抑郁量表（BDI）与主观综合性营养评估表（SGA）分别用于抑郁与营养状态的评估.将BDI得分≥15分判断为抑郁,SGA得分≤5分定为营养不良.结果 37.9%的CAPD患者出现营养不良.与食欲良好的患者比较,食欲下降的患者有低的血白蛋白水平（36.9±4.5 vs.38.8±3.8,P＜0.01）,高营养不良发生率（43.1% vs.25.4%,P＜0.01）,高抑郁患病率（50.0%vs.21.2%,P＜0.01）,高舒张压水平（86.6±10.5 vs.81.9±11.0,P＜0.01）.在相关性分析中食欲不良与白蛋白（r=-0.24,P＜0.01）及SGA得分（r=-0.31,P＜0.01）、舒张压水平（r=-0.19,P＜0.05）呈负相关,与二氧化碳结合力（CO2CP）（r=0.19,P＜0.05）、抑郁（r=0.38,P＜0.01）呈正相关关系.在二元逻辑回归分析中,血白蛋白水平（OR=0.92,P＜0.05）、舒张压水平（OR=1.04,P＜0.01）和抑郁（OR=1.04,P＜0.05）是食欲不良的独立影响因素.结论 食欲不良与营养不良、抑郁、高血压及酸中毒之间有显著相关性,加强对患者抑郁及高血压的管理有助于提高患者的食欲改善患者的营养状态.     

结核性胸膜炎188例分析

目的：分析结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方法。方法：对2005/2008年中国医科大学附属第四医院188例的住院患者进行回顾性分析。结果：188例结核性胸膜炎患者78.3%具有典型的结核中毒症状,所有病例在抗结核治疗同时尽早胸穿抽液,联合应用肾上腺皮质激素,治愈84例（44.7%）,胸膜肥厚88例（46.8%）,包裹16例（8.5%）。结论：通过分析结核性胸膜炎的临床特点,做到早期诊断,合理治疗,可以收到良好疗效。     

腹膜透析48例常见并发症的预防及护理

腹膜透析(PD)是治疗慢性肾功衰竭(CRF)的替代疗法,作为长期肾脏替代疗法,PD已成为CRF患者的第一线治疗方法.我院肾内科2003-08/2008-08对48例确诊为慢性肾功能衰竭的患者经住院治疗好转后,采取该法治疗,取得较为满意的临床效果.就常见并发症的预防和护理体会报告如下.