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1.
患者 ,女 ,14岁。因反复下腹疼痛 3个月 ,加重 1ｄ入院。查体 :Ｔ 3 7.9℃ ,Ｐ 87次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,一般情况好 ,心肺正常 ,腹平 ,右下腹可触及 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质韧 ,活动度差 ,腹肌略紧张 ,压痛、反跳痛 (± ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .80 ,Ｌ 0 .2 0 ,初步诊断为慢性阑尾炎急性发作 ,于当日下午在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见阑尾发育正常 ,无炎性表现 ;双侧附件充血、水肿 ,右侧输卵管伞部周边有 3 0ｍｌ不凝血及 4ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ暗紫色肿块 ,其余正常。请妇… 相似文献
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作者在临床工作中 ,遇 1例回盲部肠系膜脓肿误诊为急性阑尾炎 ,为促使大家提高警惕 ,汲取经验教训 ,特提出讨论。1 病例摘要患者男 ,72岁。因右下腹疼痛 4ｄ加重 2ｄ入院。入院时寒战 ,Ｔ39℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 /7ｋＰａ。腹膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右下腹为著。结肠充气试验阳性 ,未触及肿块 ,无移动性浊音 ,右下腹肠鸣音弱。化验 :血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞 2 3 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 86。Ｂ超 :右下腹 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ低回声区 ,边界不清。诊断 :急性化脓性阑尾炎 ,阑尾周… 相似文献
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阑尾炎是外科常见病 ,多发病 ,但因阑尾变异为手术造成困难。我院曾遇壁内微小阑尾炎 1例报告如下。1 病例摘要男 19岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ,伴恶心未吐 ,查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 (+) ,反跳痛 (± ) ,无包块 ,结肠充气征(+)。ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 84 ,Ｌ0 16 ,诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中未找到阑尾 ,上查回肠约10 0ｃｍ未见异常。但再查盲肠壁充血水肿 ,周边有少量渗出液。在结肠带汇集处触到小硬结似黄豆大。切开浆膜 ,见其内有一紫红色条状肿物 ,长 1 0ｃｍ ,直径约 0 3ｃｍ。经分离后… 相似文献
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1 病历简介患者 ,女 ,5 4岁。发现右下腹肿物 8个月 ,加重 1月第二次住院。患者曾于 10个月前因转移性右下腹疼痛 3 6小时急症入院。急性病容 ,右下腹轻度肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音较弱。血常规 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,拟诊为急性化脓性阑尾炎立即手术 ,术中见腹腔少量炎性渗出液 ,大网膜将阑尾及盲肠包裹成团 ,分离后见阑尾明显充血水肿、其上覆有脓苔 ,根部有 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ穿孔 ,顺行切除阑尾 ,行“Ｚ”形缝合将肠脂重覆盖残端。术后恢复顺利 ,切口甲级愈合。病理诊断 :化脓性阑尾炎及周… 相似文献
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患者男 ,3 6岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ入院 ,查体 :一般情况尚可 ,右下腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张 ,腰大肌及闭孔肌试验阳性 ,肠鸣音正常存在 ,无气过水声及金属音。检验 :血ＷＢＣ 18.9× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ,尿常规正常 ,腹部Ｘ线透视正常 ,诊断急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内脓性分泌物 10 0ｍｌ,大网膜下移包裹直肠 ,推开后发现盲肠下方有一 1ｃｍ× 5ｃｍ的条索状物 ,中段有 0 .2ｃｍ穿孔 ,有脓液流出 ,在其后方又见 4ｃｍ× 5ｃｍ条索状物 ,表面充血 ,确诊为双阑尾 ,行常规阑尾切除 ,痊… 相似文献
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盲肠粘液癌延误诊治1例 总被引：1，自引：0，他引：1
1 病历简介患者 ,女 ,5 4岁。发现右下腹肿物8个月 ,加重 1月第二次住院。患者曾于 10个月前因转移性右下腹疼痛 36小时急症入院。急性病容 ,右下腹轻度肌紧张 ,压痛及反跳痛明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音较弱。血常规 :Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4× 10 9/Ｌ ,拟诊急性化脓性阑尾炎手术。术中见腹腔少量炎性渗液 ,大网膜将阑尾及盲肠包裹成团 ,分离后见阑尾明显充血水肿 ,其上覆有脓苔 ,根部有 0 8ｃｍ×0 5ｃｍ穿孔 ,顺行切除阑尾 ,行“Ｚ”形缝合将肠脂垂覆盖残端。术后恢复顺利 ,切口甲级愈合。病理诊断 :化脓性阑尾炎及周围炎。患者… 相似文献
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麦克尔憩室炎误诊为急性阑尾炎两例报道 总被引：1，自引：0，他引：1
例 1男性 ,34岁 ,因右下腹疼痛 1天于2 0 0 2～ 0 2～ 0 3急诊入院。疼痛为持续性钝痛 ,伴呕吐。院外拟诊急性阑尾炎 ,补液抗感染治疗后疼痛加剧而转入。入院查体 :Ｔ37.6℃ ,急性痛苦貌 ,腹平坦 ,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移浊征阴性。ＷＢＣ2 2 .6× 10 9 Ｌ ,Ｎ86 %。入院诊断 :急性阑尾炎。手术探查发现 ;阑尾无明显充血水肿 ,距回盲部 5 0ｃｍ处回肠对系膜缘憩室并扭转及充血、水肿、坏死。手术切除阑尾并楔状切除憩室 ,术后 7日痊愈出院。例 2男性 ,15岁 ,回右下腹疼痛伴呕吐发热 1天于 2 0 0 1～ 0 8～ 0 9急诊入院。疼痛为进行… 相似文献
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患者 ,男 ,2 2岁 ,因右上腹不适 10ｄ ,发热 2ｄ来院就诊。查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,咽部充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,见脓性分泌物。心肺无异常发现 ,肝脾未触及。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .3×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .10 ,临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。即用青霉素静脉点滴治疗 ,3ｄ后体温恢复正常 ,但病人仍感上腹部不适。Ｂ超检查 :右锁骨中线第 9,10肋间右肝前间隙探及 2 .9ｃｍ× 1.2ｃｍ低回声区 ,边缘清晰 ,肝脏局部受压 ,肝脏内部回声均质 ,血管显示清晰 ,胆囊、胰腺、脾脏、双肾均未见异常。Ｂ… 相似文献
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患者 ,男 ,49岁。因转移性右下腹痛3ｄ ,加重 1ｄ于 1 995年 5月 1 7日急诊入院。患者起病后伴低热 ,纳差 ,腹泻 ,无排血便。 2 7年前曾患急性阑尾炎 ,在当地医院保守疗法“治愈”。体查 :体温38 7℃ ,脉搏 95次 /ｍｉｎ ,血压 1 5/1 0ｋＰａ。急性病容 ,右下腹麦氏点有压痛及反跳痛 ,无肌紧张 ,未扌门到包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音存在 ,闭孔内肌征和腰大肌征未引出。血常规ＷＢＣ 1 2 7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 70 ;尿常规和胸腹透视未见异常 ,拟慢性阑尾炎急性发作而行阑尾切除术 ,阑尾标本长约 4 5ｃｍ ,粗约 0 8ｃｍ ,充血肿胀 ,浆膜附脓苔 ,… 相似文献
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患儿 ,男 ,6岁 ,因右下腹痛 3小时为主诉入院。查体 :Ｔ :36℃ ,Ｐ :81次 /分 ,ＢＰ :1 3.3/ 7.3ｋＰａ。腹平坦 ,麦氏点压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌卫 (± ) ,肠鸣音正常 ,闭孔内肌及腰大肌试验均阳性。腹透 :未见明显异常。ＷＢＣ :1 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ :0 .78,Ｌ :0 .2 2 ,尿常规正常。拟诊 :急性阑尾炎。 2小时后在连硬外麻醉下行阑尾切除术 ,术中见阑尾长约 6ｃｍ ,表面充血水肿 ,直径约1 .2ｃｍ ,遂行阑尾切除术 ,切离标本时残端发现“双管腔”征 ,剖视阑尾腔见腔内为部分蛔虫尸体 ,阑尾粘膜尚完整。术后病检 :①盲肠内蛔虫症 ;②急… 相似文献
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患男,３６岁,因转移性右下腹痛４ｄ急诊入院。腹痛为持续性绞痛,无恶心、呕吐,伴低热,既往无类似发作史。查体：Ｔ ３７．８℃,Ｐ ８４次／ｍｉｎ,Ｒ ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ １５／ｇｋＰａ,心肺查体未见异常,腹平坦,右下腹麦氏点区可触及大小约４ｃｍ×３ｃｍ包块,质韧,活动度差,明显压痛、反跳痛及肌紧张。血常规ＷＢＣ １２．６×１０９／Ｌ,Ｎ ０．８６;Ｂ超：右下腹４．５ｃｍ×２．５ｃｍ低回声区、考虑急性阑尾炎（粘连）。入院诊断;急性阑尾炎大网膜包裹。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见阑尾色泽正常,无炎症表… 相似文献
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例 1,男 ,5 0岁。因右上腹疼痛 5ｈ继之右下腹疼痛 3ｈ入院。查体 :Ｔ 3 7.4℃ ,ＢＰ 16/ 12ｋＰａ ,腹平坦 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,局部腹肌紧张 ,肝脾未扪及 ,肝区无叩痛。血常规 :ＷＢＣ 12× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｌ 0 .15 ,Ｈｂ 115 ｇ/Ｌ .诊断为急性化脓性阑尾炎 ,拟行阑尾切除术。术中见腹腔内有血性液体约 3 0 0ｍＬ ,阑尾无充血水肿表现 ,延长切口探查 ,肝脏大 ,肝右叶表面可扪及数个结节状包块 ,质硬 ,有一结节破溃出血 ,取少许破溃组织送病理检查 ,因无法手术切除肿瘤 ,以大网膜填塞 ,缝扎止血。术后 9ｄ出院 ,病理诊断为肝… 相似文献
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阑尾炎是外科最常见的急腹症 ,但误诊病例也并非少见。现将我院收治的 2例未婚女性异位妊娠误诊为阑尾炎进行简要分析。1 病例介绍例 1:张某 ,女 ,16岁 ,学生。以右下腹痛 2ｄ ,加重 8ｈ为主诉入院。既往有“慢性阑尾炎”病史 2年。查体 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ13 0 / 9 0ｋＰａ ,心肺正常 ,腹平坦 ,右下腹部压痛 ( ) ,轻度反跳痛及肌紧张 ,尤以麦氏点为剧 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :Ｈｂ11 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 1× 10 9/Ｌ ,诊断 :慢性阑尾炎 (急性发作 )。术中见腹腔积血约 2 5 0ｍｌ左右 ,阑尾未见异常。… 相似文献
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1 典型病例患者男 ,2 6岁。即往下腹部痛 10余年 ,为间断性 ,经多家医院诊断为慢性阑尾炎 ,近 2 0ｄ左右下腹痛伴腹泻 ,进 2ｄ腹痛加剧、发冷、发热入我院。查体 :体温 37.5℃ ,右下腹压痛即反跳痛 ;白细胞计数 13.4× 10 9/Ｌ胸腹部透视、心肺无异常 ,回盲部可见少量气体。Ｂ超检查右下腹少量渗出 ,诊断慢性阑尾炎急性发作 ,即行阑尾炎切除手术 ,腹直肌外缘切口 ,打开腹腔见有脓汁 ,阑尾两处穿孔 ,并于回肠末端 80ｃｍ处有穿孔 ,局部肠壁边缘为暗紫色 ,术中分析该病例为阑尾炎合并美克尔憩室炎肠穿孔 ,由于穿孔部血运较差、不能做单纯性肠… 相似文献
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患者，男，５６岁。转移性右下腹痛１ｄ。２ａ前有类似发作史，经抗炎处理后症状消失。查体：体温３７℃，脉搏８２次／ｍｉｎ，血压１４／１０ｋＰａ。右下腹压痛、反跳痛及局限性腹肌紧张明显，肠鸣音弱。ＷＢＣ１１－４×１０９／Ｌ，Ｎ０－６３。尿常规正常。胸、腹Ｘ线透视未见异常。入院诊断：急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下，经右下腹麦氏切口行剖腹探查术。术中发现腹腔内有淡黄色渗液少许，阑尾长４ｃｍ，直径０－８ｃｍ，表面略有充血水肿，遂行阑尾切除术。因考虑到阑尾炎症程度与临床表现不很相符，遂向上延长切口后进行广… 相似文献
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患儿 ,女 ,11岁。因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐 8小时住院。入院时查体 :Ｔ37 2℃ ,右下腹压痛、反跳痛 ,无肌卫 ,未扪及包块。ＷＢＣ11 2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .70 ,Ｌ0 .2 2。诊断为急性阑尾炎 ,遂行阑尾切除术 ,术中所见与术前诊断相符 ,未探查盆腔。病理报告 :急性化脓性阑尾炎。术后患儿腹痛缓解 ,3天后诉右下腹部疼痛 ,并伴有直肠刺激症状 ,继续抗炎治疗至术后第 6天症状无缓解。行Ｂ超检查示 :子宫后可见 10 0ｃｍ× 8.4ｃｍ× 5 .4ｃｍ杂乱回声区 ,边界清 ,报告为 :盆腔脓肿。当日即行脓肿穿刺术 ,术中直肠指诊扪及质韧肿块 ,仅穿刺出… 相似文献
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<正> 结肠癌误诊为阑尾炎国内外已有文献报告,担把阑尾炎性肿块误诊为结肠癌报道甚少。我院曾误诊9例,报告如下。临床资料男患4例,女患5例。年龄25～66岁。诊断为急性阑尾炎急诊手术5例。术中见肿块以阑尾为中心或偏心,D=3～9cm,肿块与盲肠内侧壁粘连4例,与乙状结肠粘连1例,乙状结肠壁充血、水肿、僵硬。行阑尾和肿块切除术2例,部分右半结肠切除术2例,另1例行阑尾和肿块切除,部分乙状结肠切除和乙状结肠造痿术。病理:急、慢性阑尾炎及炎性肿 相似文献
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患者 ,男 ,40岁 ,农民。因发热伴腹胀 4ｄ ,腹痛 1ｄ于 2 0 0 0年 2月 15日入院。患者 4天前突起高热 ,体温持续 39～ 40℃ ,伴头痛、恶心及腹胀。体查 :体温36℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 2 0 / 12ｋＰａ。神志清楚 ,问答切题 ,精神萎糜。颜面潮红 ,球结膜充血明显 ,躯干部皮肤见散在出血点。心肺检查无异常。腹软 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛。入院后查血常规ＷＢＣ 12 7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 ,Ｐｌｔ 83× 10 9/Ｌ;尿常规 :蛋白 0 75ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ(+ + ) ;ＢＵＮ2 5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ46 8μｍｏｌ/Ｌ。肾综合征出血… 相似文献
19.
患者 男性 ,2 5岁。因转移性右下腹痛三天 ,伴腹泻入院。查体 :Ｔ3 7 6℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ115 /70ｍｍＨｇ。全腹压痛 ,尤以右下腹为著 ,轻度肌卫。化验 :血ＷＢＣ1 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。入院疑诊为“急性阑尾炎”。行急症剖腹探查术。术中见阑尾正常 ,盲肠远端有5ｃｍ水肿、增粗病变 ,与正常肠管分界明显 ,病变处肠系膜淋巴结肿大。术中诊断为“克隆病”。取一处肠系膜淋巴结作活检 ,未切除阑尾 ,以免在术后发生残端瘘。术后淋巴结活检发现有非干酪性肉芽肿 ,证实为“克隆病”。给予保守治疗好转后出院。讨论… 相似文献
20.
患者男 ,2 3岁。以转移性右下腹疼痛 12ｈ入院。查体 :右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张不明显。血常规显示白细胞 :12 0× 10 9/Ｌ ,腹部超声未见异常。诊断急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中可见阑尾中段有一直径 1.0ｃｍ球形肿物 ,表面光滑有完整包膜 ,质硬 ,其远端阑尾浆膜充血略有增粗 ,常规行阑尾切除术。术后病理诊断 :肿物为神经鞘瘤并阑尾炎 ,术后 7ｄ拆线 ,痊愈出院。随访 1年恢复良好。讨论 :神经鞘瘤是神经鞘膜发生的良性肿瘤 ,多发生在全身各处周围神经 ,发生在腹腔内脏器少见 ,发生在阑尾罕见。本例由于神经鞘瘤膨胀性生长 ,压… 相似文献