改良的肱骨后侧入路治疗肱骨下2/3骨折20例

肱骨后侧入路由Ｈｅｎｒｙ于 192 5年首先描述[1] ,但在治疗肱骨干骨折中并未普及。自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月采用该入路治疗肱骨干下三分之二骨折 ,并在局部解剖学研究的基础上作适当改良 ,发现该入路在治疗该部位骨折时具有相当优势。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,诊断为单纯肱骨干下三分之二骨折 ,无桡神经损伤 ,其中采用前外侧入路进行钢板固定者 15例 ,采用改良肱骨后侧入路进行钢板固定者 5例。钢板选择上采用普通葫芦钢板 15例 ,普通加压钢板 3例 ,采用钛合金ＬＣ—ＤＣＰ者 2例。1 2　手术方法　前外侧入路　患…     

胫骨干骨折四种手术固定方法疗效分析

我院自 1985年 1月至 1997年 5月共收治胫骨干骨折病人 2 6 7例 ,其中手术固定者 2 11例 ,现就临床疗效总结分析如下。1　临床资料本组共 2 11例 (2 2 0个胫骨 ) ,男 172例 ,女 39例 ;年龄 14～ 75岁。胫骨骨折 91个 ,胫腓骨双骨折 12 9个。右侧胫骨10 7个 ,左侧 113个。上 1/3骨折 5 0个 ,中 1/3骨折 97个 ,下1/3骨折 73个。横行骨折 37个 ,斜行及螺旋骨折 82个 ,粉碎性骨折 5 1个 ,多段骨折 5 0个。行普通钢板内固定 41个 ,自动加压钢板内固定 85个 ,Ｅｎｄｅｒｓ针固定 5 6个 ,ＳＧＤ单侧多功能外固定架固定 38个。2　治疗结果随访 147例…     

前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折

目的探讨前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折的临床疗效。方法对38例胫骨远端C型骨折患者采用MIPPO技术下胫骨远端前外侧锁定加压钢板固定治疗。结果 38例均获得随访,时间9~24个月。1例合并糖尿病者外伤后2 h急诊手术,术后发生皮肤坏死,行局部皮瓣转移术;2例术后皮肤缺损行植皮术;1例合并糖尿病者外伤后10 d手术,术后创口反复渗出,经换药后不愈合,4个月后拆除钢板愈合;其余患者切口均一期愈合。所有患者均骨性愈合,愈合时间3.5~8个月。无骨不连、钉板折断等并发症,复查X线片见骨折对位、对线良好。依据Burwell-Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位25例,复位一般11例,复位差2例。根据Johner-Wruhs踝关节功能评价标准:优20例,良11例,中7例,优良率81.7%。结论前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折效果良好。     

改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的近期临床疗效.方法 2010年6月至2012年3月采用改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折并获得随访的患者19例,男11例,女8例;年龄26～55岁,平均38.3岁.均为新鲜闭合性骨折.车祸伤10例,高处坠落伤7例,跌伤2例.合并胫骨平台前十字韧带止点撕脱骨折2例.受伤至手术时间3～15 d,平均7.5 d.手术均采用膝关节前外侧“S”形皮肤切口,较常规切口偏向后上,用胫骨近端锁定加压钢板固定,术后早期行膝关节功能锻炼.术后复查X线片和CT三维重建,3个月内每月复查X线片,采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价膝关节功能.结果 手术时间80～120 min,平均95 rin;术中出血量100～400 ml,平均180 ml.随访时间12～24个月,平均16.2个月.全部获得骨折愈合,愈合时间8～14周.随访期间无内固定松动、断裂、骨不愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位,无膝关节不稳.18例患者达到解剖复位;1例后外侧粉碎骨折脱位患者术后CT提示存在2 mm关节面台阶,患者行走2 km后出现膝关节轻度疼痛,膝关节伸屈0°-105°.1例患者膝关节伸屈5°-90°.Rasmussen膝关节功能评定13～30分,平均(22.9±4.9)分,优10例、良7例、可2例,优良率89.5％.结论 改良前外侧入路胫骨近端锁定加压钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折操作简单安全,固定可靠,并发症少.     

拆除股骨胫骨加压钢板后再骨折原因分析

自 1 994年 4月～ 2 0 0 2年 5月共收治 6例在股骨胫骨骨折愈合后拆除钢板不久再发生原部位骨折。1临床资料男 4例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 4 8岁。车祸伤 3例 ,重物压砸伤 2例 ,跌伤 1例。股骨中段、中下段各 2例 ,胫骨中段、中下段各 1例。粉碎性骨折 4例 ,螺旋形骨折 1例 ,斜形骨折 1例。 6例均采用加压钢板内固定。拆除钢板前X线片均“显示”骨折线已完全消失 ,时间在术后 1 2～ 1 4个月。但在拆除钢板术后 1 0～ 35d内再发生骨折。 6例重新予以带锁髓内针及外固定支架加植骨术治疗 ,均获得骨性愈合。2　讨　论从本组病例分析 ,结合以往经…     

局部旋转皮瓣治疗胫骨外露

自 1992年元月至 1997年 10月 ,我科采用局部旋转皮瓣治疗胫骨开放性骨折内固定术后不同程度的胫骨外露 8例 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 8例中男 6例 ,女 2例。年龄最大 45岁 ,最小 13岁。 8例均为胫骨中下段开放性骨折。 7例为交通事故伤 ,1例跌伤。 8例患者均于入院后在硬膜外麻醉下急诊行清创 ,胫骨开放复位加压钢板内固定。受伤至手术时间 2～ 6ｈ。胫骨外露原因 :6例因术后切口边缘坏死、液化而致胫骨外露 ,2例术后伤口感染致胫骨外露。胫骨外露面积最大 8ｃｍ× 5ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 2ｃｍ。术中胫骨内固定钢板均置于胫骨外侧 ,…     

胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折疗效分析

【摘要】目的 探讨胫骨前外侧锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效。方法 选择2006年1月~2011年5月收治的31例胫骨Pilon骨折的临床资料,包括男28例,女3例;平均年龄38.9岁。Ruedi-Allgower骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型23例,Ⅲ型6例。根据Tscheme-Gotzen软组织损伤分度:闭合性损伤0度2例,1度16例,2度6例,3度1例;开放性损伤1度4例,2度2例。31例Pilon骨折全部采用胫骨前外侧锁定钢板切开复位内固定治疗。结果 31例均获随访(12~36月,平均20月)。骨愈合时间10~24周,平均14周。Teeny和Wiss术后影像学复位评估,关节面解剖复位率为80.6%;Mazur术后功能评分系统评估,优16例,良10例,可4例,差1例,优良率为83.8%。结论 采用胫骨前外侧锁定钢板治疗Pilon复位理想、固定牢靠,有利于早期功能锻炼。     

胫骨远端锁定加压钢板治疗Pilon骨折的疗效分析

目的 分析应用胫骨远端锁定加压钢板治疗粉碎性Pilon骨折的疗效。方法 胫骨远端锁定加压钢板治疗14例Pilon骨折患者,腓骨作外侧偏后纵切口,复位后用1／3管型或重建钢板固定。胫骨作有限切开复位后,用胫骨远端锁定加压钢板经皮下插入,锁定螺钉固定。结果 14例均获随访,时间7—24个月。采用Mazur评分系统评估手术疗效,优5例,良6例,可3例,无切口裂开和深部感染发生。结论 对粉碎性Pilon骨折选用胫骨远端锁定加压钢板内固定能获得优良疗效。     

胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法使用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位固定治疗120例胫骨远端骨折患者。结果患者均获随访,时间6～23（13．5±2．7）个月。骨折均骨性愈合。按照 Johner-Wruhs 方法评价功能：优75例,良38例,中5例,差2例,优良率为94．17％。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位治疗胫骨远端骨折,能够获得满意的临床疗效。     

动力加压钢板治疗长骨干骨折120例体会

自1 997年1 0月～2 0 0 1年1 0月,应用动力加压钢板(DCP)治疗四肢长骨干骨折1 2 0例,疗效满意。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男96例,女2 4例。年龄8～72岁,平均31岁。致伤原因:车祸伤84例,坠落伤1 2例,机器绞伤1 2例,棍击伤6例,其它6例。骨折类型:新鲜骨折1 0 8例,陈旧性骨折畸形愈合1 0例,陈旧性骨折骨不连2例;开放性骨折5 4例,闭合性骨折6 6例;横形骨折1 8例,斜形及螺旋形骨折2 2例,粉碎性骨折80例。骨折部位:股骨骨折32例,胫骨骨折5 2例,肱骨骨折1 2例,桡骨骨折1 6例,尺骨骨折1 8例。急诊手术4 2例,择期手术78例,手术距骨折…     

螺栓钢板内固定治疗股骨髁骨折15例

我院对收治的股骨髁骨折 15例采用螺栓钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中男 14例 ,女 1例 ;年龄19～ 45岁。单纯股骨髁骨折 8例 ,合并髌骨骨折 6例 ,合并动脉损伤 1例 ,均为粉碎性骨折。闭合伤 8例 ,开放损伤 7例。急诊行切开复位内固定 9例 ,行胫骨结节骨牵引后手术 6例。2　治疗方法2 1　术前准备　选择国产螺栓 8、10、12ｃｍ各 2～ 4枚 ,8～ 10孔国产加压钢板及配套 ,并组装成套件备用。2 2　方法　在连续硬膜外麻醉下 ,常规消毒。沿膝关节处开始在大腿外侧与股骨干平行作纵形切口 ,相应弧形延长至膝前方…     

MIPPO技术与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的疗效比较

目的比较微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与交锁髓内钉内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2016-06诊疗的57例胫骨多段骨折,31例采用MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定(MIPPO组),26例采用闭合复位交锁髓内钉内固定(髓内钉组)。结果 57例均获得随访,随访时间平均15.6(13~18)个月。髓内钉组在术前等待时间、出血量、住院时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率方面优于MIPPO组,差异有统计学意义(P0.05);但2组手术时间、术后1年Johner-Wruhs评分差异无统计学意义(P0.05)。结论交锁髓内钉与MIPPO技术外侧锁定加压钢板内固定治疗胫骨多段骨折均能取得良好的治疗效果,闭合性骨折或GustiloⅠ、Ⅱ型骨折优先选用闭合复位交锁髓内钉内固定,但骨折线距离膝、踝关节较近尤其是累及关节面者应选用锁定加压钢板内固定。     

髁动力加压钢板在股骨近端骨折中的应用

高能量损伤造成股骨近端骨折 ,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折 ,常合并有股骨上段骨折。 1998年 5月～2 0 0 1年 5月 ,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折 32例 ,取得了较为满意的效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 6 7岁。致伤原因 :车祸 2 6例 ,高处坠落伤 6例。按Tronzo Evans分类 ,Ⅳ型 2 0例 ,Ⅴ型 12例。伤后至手术时间 4～ 7d。术前均行胫骨结节牵引。1.2　手术方法　采用连续硬膜外麻醉 ,平卧于骨科牵引手术床上 ,先予牵引复位。透视示基本恢复股骨长度后 ,取股外侧切口 ,显露…     

经后外侧入路治疗胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的初步报告

目的 探讨胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的损伤机制及介绍采用自行设计的后外侧入路进行治疗的经验.方法 自2007年5月至2007年10月,采用自行设计的后外侧人路治疗少见的胫骨外侧平台单纯后侧、后外侧骨折的患者6例.根据AO分型:41-B-2.2.4型即胫骨外侧平台后侧塌陷性骨折2例,41-B-3.1.2型即胫骨外侧平台后外侧塌陷劈裂性骨折4例.采用T型支撑钢板治疗4例,L型支撑钢板治疗2例. 结果 术后X线片检查示所有患者均达到解剖复位,6例术后随访15～37周,平均26.3周.随访3个月时X线片示骨折均已愈合,未见高度丢失,Rasmussen放射评分16～18分,平均17.3分.膝关节总伸屈度100°～135°,平均120°.膝关节功能HSS评分为85～95分,平均89.3分. 结论 胫骨外侧平台后侧、后外侧髁骨折是膝关节屈曲且在不同程度外翻状态下受到轴向暴力所致,而后外侧入路是治疗这种类型骨折较为理想的手术入路,具有暴露清楚、内崮定安放方便、创伤小以及临床疗效好等优点.     

钢板+仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折

1998年7月~2003年4月使用窄自动加压钢板加仿钢缆固定即时植骨治疗胫腓骨骨折患者32例,取得了较好的治疗效果和经济效益。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料:本组32例,男18例,女14例;年龄17~62岁,平均39岁。左侧17例,右侧15例;胫骨中上段11例,中下段21例;横行骨折16例,短斜行骨折10例,粉碎性骨折6例,其中GustiloⅠ度开放性骨折7例;车祸伤20例,高空坠落伤9例,其他伤3例;术后辅以外固定者6例。1.2治疗方法:麻醉后仰卧位,取前内侧弧形切口,弧线顶点越过胫骨嵴向外约1cm,切开至骨折处,骨折复位,把6或8孔窄自动加压钢板置于胫骨前内侧中间,按自…     

外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折

目的探讨外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法自2007年8月至2008年12月采用外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折2 3例,闭合性骨折1 8例,开放性骨折5例,其中G ustiloⅠ型3例,Ⅱ型2例。术中应用前外侧切口15例,前外侧切口加后内侧切口8例。结果 23例均获随访,随访时间10~18个月,平均13.4个月。术后骨折愈合时间5~8个月,平均6.5个月。膝关节平均活动范围为107°。按膝关节功能HSS评分法进行术后评分,平均为87.3分。术后皮肤坏死2例,切口感染1例,胫骨平台高度丢失3例。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折疗效确切,并发症低。     

胫骨双钢板在复杂Pilon骨折中的应用

目的探讨复杂Pilon骨折使用胫骨双钢板的治疗效果。方法对本院自2008年1YI至2011年1月,收治的36例复杂Pilon骨折使用AO胫骨远端前外侧锁定加压钢板（lockingcompressionplate,LCP;L形）联合胫骨内侧重建钢板进行内固定治疗,其中高处坠落伤15例,车祸伤21例,骨折按AO分型C2型20例,C3型16例。开放性骨折11例,闭合性骨折25例,所有病例均合并有腓骨骨折。受伤至手术时间5天～2周。结果术后随访6～36个月,平均21个月,切口均I期愈合,用Mazur评分系统评估手术疗效：优22例,良10例,可4例。结论应用LCP（L形）联合胫骨内侧重建钢板治疗复杂Pilon骨折,基本不加重原创伤,对局部血供影响小,能防止再塌陷与骨折块移位,固定坚强可靠、可早期功能锻炼、术后并发症少,踝关节的功能基本不受影响,是一种有效的内固定治疗方法。     

前外侧锁定加压钢板治疗高能量胫骨远端骨折

目的探讨胫骨远端前外侧锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折的疗效。方法按照踝关节三柱理论,踝前正中入路,应用胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗15例高能量胫骨远端骨折患者。结果 15例全部获得随访,时间5~13个月,骨折全部愈合。踝关节功能参照Baird-Jackson踝关节评分系统评价:优9例,良4例,可2例。结论踝关节三柱理论指导下,前外侧锁定加压钢板内固定治疗高能量胫骨远端骨折固定牢固,可早期功能锻炼,效果满意。     

锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折

目的：探讨肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2017年5月至2021年12月采用肱骨近端外侧锁定加压钢板联合内侧支撑钢板治疗12例骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折患者,男5例,女7例;年龄55～78岁;骨密度<-2.5 g/cm³;伤后至手术时间2～6 d。Neer分型：Ⅲ型骨折7例;Ⅳ型骨折4例;Ⅵ型1例。观察患者手术并发症及内固定情况,并于术后6个月采用Constant–Murley评分评价肩关节功能。结果：术后伤口Ⅰ期愈合。12例患者均获得随访,时间6～18个月。肱骨头塌陷坏死1例,肱骨头内翻1例,无肩关节撞击、内固定松动等并发症发生。术后6个月Constant-Murley肩关节评分45～90分,其中优6例,良3例,差3例。结论：锁定加压钢板联合内侧支撑钢板固定可有效重建肱骨内侧柱支撑,加强骨折稳定性,术后疗效满意。但因未设立对照组,术后肩关节功能未多次评价,不能动态反应肩关节功能变化。     

自制角钢板治疗肱骨外科颈骨折

自1991年5月～2 0 0 2年3月,作者以传统普通钢板为原材料制做成角钢板,用于治疗手法复位失败的肱骨外科颈骨折,取得了满意的效果,报告如下。1　钢板改制方法根据骨折部位及骨折类型,选择合适孔数和长度的普通钢板,横断骨折选取4孔钢板,斜形或粉碎性骨折选取6孔钢板。于钢板中央