垂直部分喉切除术的预后变量和结果分析

作者回顾了1966～1983年连续经治的197例因声门癌而施行保守性喉手术的病例。197例中,男176例,女21例,年龄27～83岁(中位数60岁)临床分期按AJC(1980)标准:Ⅰ期141例,Ⅱ期44例,Ⅲ期12例。除1例粘液表皮样癌外均为鳞癌,其中高分化癌58例,中度分化癌98例,低分化癌10例,分化情况不详者30例。手术方法:垂直部分喉切除术108例,单侧声带切除术61例,扩大的垂直半喉切除术19例,5例接受同侧全部声带及对侧部分声带切除术,3例接受半喉切除加根治性颈廓清术,1例接受半喉切除加选择性局限性颈廓清     

声门上水平部分喉切除术

目的为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法对传统的声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合,咽粘膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３～１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术,其中男８０例,女１２例,男女之比为６．７∶１。５０～５９岁居多,占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ期占７８．３％（７２／９２）,全部经病理证实为鳞状细胞癌。结果３年、５年生存率分别为７５％和７２％。术后发音功能良好,气管套管拔除率８４．８％,吞咽功能７６例在２～４周内恢复。结论该术式是一种较好的治疗部分喉癌患者的手术方法。     

声门上水平部分喉切除术

目的 为提高喉癌患者的生存率和生存质量。方法 对倾诉 声门上水平部分喉切除术式进行了一定的改进和探索：将双侧甲状软骨外膜内翻覆盖同侧喉内创面,将其切缘与声带、喉室面粘膜缝合,咽粘膜原位间断缝合,折叠缝合双侧带状肌充做咽喉腔前壁而关闭咽喉腔。回顾分析了我科１９８３￣１９９３年９２例声门上水平部分喉切除术,其中男８０全我科女１２例,男女之比为６．７：１。５０￣５９见居多,占７２％（６６／９２）。Ⅲ、Ⅳ     

声门上喉切除术

作者回顾了１９６４～１９８９年４２例按声门上喉切除术病人的治疗经验ｊ其中男３２例,女１０例,年龄４６～７０例。Ｔ１８例,Ｔ。２１例,Ｔ３９例,Ｔ４１例。Ｎ０１９例,Ｎ１１０例,＞Ｎ１０例。４２例中３例（Ｔ２Ｎ０,Ｔ２Ｎ;,Ｎ１Ｎ０）为放疗后复发者,未列入ＴＮ统计中。所有病例至少随访２年,３８例（９０％）至少随访５年或直至死亡。从局部控制资料中剔除９例：３例因声门上癌放疗后局部复发（复发率７％）,２例手术后不足２年死于间发病（ｉｎｔｅｒ－ｃｕｒｒｅｎｔｄｉｓｅａｓｅ）,２例手术中改做全喉切除术（转…     

声门上喉切除术

作者们自1951年以来共施行467例声门上喉切除术,男性430例,女性37例;平均年龄51岁。其中Ⅱ期病例占全部患者的60%;所以无T_3病例,乃因按照UICC 1969和1974年所公布的定义,由于声门上T_3肿瘤最不常见,且在所定的分类中,凡杓状软骨和/或杓会厌、咽会厌皱襞和/或会厌溪及舌根,和/或会厌前间隙受侵全是T_4的指征。N-(N_0,N_(1a),N_(2a))组比N+(N_(1b),N_(2b),N_3)组多,为323∶84。在全部N_0和N_(1a)病例中有13.16%组织学证实有癌转移,故在实践中应尽可能对所有声门上癌病例行双侧选择性或根治性颈清扫术。声门上喉切除可扩大切除包括一个杓状软骨、杓会厌皱襞、舌根及邻近的梨状窝内侧壁等组织,保存其声带突并在中线位将之缝合固定于环状软骨。这被称为扩大的声门上喉切除术。这种技术可使很多病例的预后得到改善,并能防止后遗发音及吞咽障碍。全部病例的五年生     

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的:总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法:对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术) 治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果:本组T2、 T3病例的3年生存率分别为85．7％(18／21)和66．6％(2／3),T2、 T3病例的5年生存率分别为83．3％(5／6)和50％(1,2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96．8％的患者误咽克服,1例患者 (3％)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为 100％。结论:喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。参8     

喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌

目的总结喉环状软骨上部分切除术治疗喉声门上型癌的疗效。方法对32例接受喉环状软骨上部分切除术(环状软骨舌骨固定术)治疗的喉声门上型癌病例进行随访和回顾性分析。结果本组T2、T3病例的3年生存率分别为85.7%(18/21)和66.6%(2/3),T2、T3病例的5年生存率分别为83.3%(5/6)和50%(1/2);所有患者术后都能发音,发音比较粗或沙哑,但能听懂;所有患者术后都有不同程度的误咽,经过练习96.8%的患者误咽克服,1例患者(3%)因术后始终无法克服误咽,改为喉全切除术;拔管率为100%。结论喉环状软骨上部分切除术手术操作简便,术后肿瘤学结果和功能结果满意,是治疗侵犯一侧或两侧声带的喉声门上型癌的有效术式。     

喉声门上水平部分切除术163例

目的探讨喉声门上水平部分切除术的临床应用价值。方法回顾自1978至1998年施行喉声门上水平部分切除术163例的临床资料。按UICC2002年标准分期：I期5例，Ⅱ期95例，Ⅲ期48例，Ⅳ期15例。对喉声门上水平部分切除术进行～些改进：常规切除舌骨；用甲状软骨外骨膜内翻与喉室切缘缝合；减少梨状窝内壁黏膜游离范围；甲状软骨与舌根肌肉吻合时由舌根黏膜下进针并尽量多带一些肌肉，使其与甲状软骨板断缘紧密对合。结果Kaplan-Meier法分别统计I～Ⅳ期全部患者的5年生存率分别为：I期100．0％；Ⅱ期77．9％；Ⅲ期为54．2％；Ⅳ期为33．3％。不同临床分期患者组间生存率比较，差异有统计学意义（P=0．0006）。临床检查颈淋巴结未见转移（cN0）和有转移（cN＋）患者术后5年生存率分别为：73．1％和45．5％，两者比较差异有统计学意义（P=0．0132）。吞咽功能全恢复。发音功能良好。拔管率为91．4％（149／163）。颈部隐匿性转移率为23．1％（30／130），cN1-3颈转移率为75．8％（25／33），总转移率为33．7％（55／163）。随诊发现致死原因主要为颈淋巴转移，占40．0％（20／50）。喉部复发致死占18．0％（9／50）。结论改进后的喉声门上水平部分切除术为部分声门上喉癌外科治疗的较为理想术式。建议声门上癌cN0患者行择区性颈侧清扫术。     

中期声门上癌的声门上喉切除术

对于声门上型喉癌是保守性单一方式的治疗还是联合治疗目前仍有争论。美国得克萨斯州安得森癌中心自1974年至1987年收治的404例声门上鳞癌,211例(52%)进行放疗,主要对象是T_1和部分T_2患者;全喉切除术125例(31%),主要是T_3和T_4部分患者。本文重点分析60例患者(15%),以声门上喉切除及颈前淋巴结清扫为主要治疗方式,选择对象主要是T_2和T_3部分病人,其中50例(83%)辅以术后放疗,其指征是标本边缘病理有阳性发现,向喉外发展和颈淋巴结肿大等,2年无瘤存活率为96%;5年存活率为91%;没有局部复发。3     

声门上水平喉部分切除术应用55例

目的　评价声门上水平部分喉切除术的手术方法及远期疗效。方法　我科 1 986～1 995年采用声门上水平部分喉切除治疗喉癌声门上型 5 5例 ,男 32例 ,女 2 3例。平均年龄 5 6岁。Ⅰ期 1 1例 ,Ⅱ期 2 6例 ,Ⅲ期 1 1例 ,Ⅳ期 7例。对声门上水平部分喉切除加以改进。用两侧梨状窝内侧壁粘膜缝合 ,封闭甲状软骨断面的后 1 / 3,用甲状软骨外骨膜同喉室底壁粘膜缝合 ,封闭甲状软骨断面的前 2 / 3。切除舌骨 ,将保留的甲状软骨同舌根缝合 ,使舌根起到会厌的作用。结果　 3年生存率为 85 % (47/ 5 5 ) ;5年生存率为 77% (37/ 48)。喉功能恢复情况 :拔管率为 96 % ,吞咽功能在 8～ 30d恢复 ,无呛咳。发音功能良好。常见并发症 :舌根及前联合处有肉芽及息肉生长 (4例 )。结论　该术式能彻底切除肿瘤 ,并完全保留喉的生理功能 ,是喉癌外科治疗中理想的部分喉切除术。     

声门上水平喉部分切除术应用55例

目的 评价声门上水平部分喉切除术的手术方法及远期疗效。方法 我科１９８６～１９９５年采用声门上水平部分喉切除治疗喉癌声门上型５５型,男３２例,女２３例,平均年龄５６岁,Ｉ期１１例,ＩＩ期２６例,Ⅲ期１１例,Ⅳ期７例。对声门上水平部分喉切除加以改进。用两侧梨状窝内侧壁粘膜缝合,封闭甲状软骨断面的后１／３,用甲状软骨外骨膜同喉室底壁粘膜缝合,封闭甲状软骨断面的前２／３,切除舌骨,将保留的甲状软骨同舌根     

喉部分切除术后的声门重建术

喉部分切除后为了得到良好的发音功能,必须具备下述条件。1、有足够的大肌瓣充填切除部位,发声时使声门适当闭锁。2、肌瓣最膨隆部位应与发声时健侧声带位于同一平面,以防形成假声带发声。3、表面光滑。作者依据上述要点施行声门重建术,具体术式步骤如下: 1.切口、气管切开和麻醉:皮肤作“U”形切口。局麻下于切口下方作气管切开术,由气管切口插管全麻,再延长包括颈阔肌的“U”     

喉声门上水平部分切除术的术式改良

目的探讨喉声门上水平部分切除术的手术方法改良及远期疗效。方法回顾并分析了我科1983～2001年喉声门上型癌172例,男149例,女23例。进行喉声门上水平部分切除后不将喉上提,不做残喉与舌骨或舌根的吻合。结果气管套管拔除率为92．4％,吞咽功能142例在2～4周内恢复,发音功能良好。3年存活率为82．6％;5年存活率为75．7％。结论喉肿瘤切除后,改变缝合方法,不仅操作简单,又能保留良好的生理功能。     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４～１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期，Ｔ１、Ｔ２９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４２８例（２２．２％）。１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０。就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均系采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治疗４例，术后放射治疗３３例。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存率分析，结果１２６例中３年、５年和１０年生存率分别为９４．７％、８９．１％和８６．１％；Ｔ１、Ｔ２组３年、５年和１０年生存率分别为：９７．８％、９５．１％和９３．３％；Ｔ３、Ｔ４组为８３．２％、６２．７％和５２．３％。患者术后均保存了喉的发音功能，能用语言进行社交，喉功能恢复良好。结论：部分喉切除术是治疗声门癌的最佳选择。     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４￣１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期、Ｔ１、Ｔ２ ９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４ ２８例（２２．２％），１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０，就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治     

跨越声门癌之部分喉切除术

喉的跨越声门癌是指越过喉室侵袭真、假声带而言。肿瘤来源可为声门向上、或声门上向下、或在喉室内向上下扩散。本型肿瘤之生物学特性为假声带粘膜下浸润,声门旁间隙、软骨侵蚀并有30～40%颈淋巴结转移;某些病例以其有限的粘膜扩展,被错误地认为可用标准的垂直半喉切除术,然而术后复发占40～50%,其原因如下:在上切缘下有粘膜下肿瘤;肿瘤直接或经淋巴扩散至会厌前间隙;在声门旁间隙肿瘤侵及切缘外侧,或侵袭甲状软骨板之后切口。用半喉切除     

喉外侵犯对声门上型喉癌部分喉切除术的影响

本文回顾分析了中国医学科学院肿瘤医院１９７９年至１９９０年１６８例声门上型喉癌行部分喉切除术患者的临床资料，研究了喉外侵犯对声门上型喉癌水平部分喉切除术的影响，发现舌根受侵切除部分舌根使水平部分喉切除术的拔管率由９２．１０％降为５８．８２％，梨状窝受侵者切除部分梨状窝使３／４部分喉切除术的拔管率由６７．３９％降为３３．３３％（Ｐ〈０．０５）。梨状窝内壁受侵组的生存率低于舌根受侵组（Ｐ〈０．０１）。     

声门癌喉部分切除术后会厌喉成形术

为提高喉癌患者的生存质量 ,不仅要求肿瘤切除彻底 ,而且还应尽量保留喉功能。我科 1 996年 6月～ 1 999年 6月应用会厌瓣进行声门癌喉部分切除术后功能重建 1 5例 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料1 5例声门癌患者均为男性 ,年龄 45～ 6 8岁 ,平均 5 8.6岁。按 UICC(1 987) TNM分期标准 :T1b2例 ,T2 1 1例 ,T32例。均无淋巴结转移与远处转移。病理检查 :均为鳞状细胞癌。1 .2 　 手术方式垂直或扩大垂直半喉切除术 1 2例。适应于肿瘤位于单侧声带、喉室或已侵及前联合及对侧声带受侵不超过前 1 /2 ,向下侵犯不超过声门下 1 …