关节镜对膝关节滑膜病变的诊疗价值

膝关节滑膜病变常缺乏特异性表现,临床易误诊。该组６６个经关节镜诊治的膝关节滑膜病变中,病种包括：慢性非特异性滑膜炎,类风湿性关节炎,色素沉着绒毛结节性滑膜炎,滑膜结核,滑膜软骨瘤病及痛风性关节炎,其中关节镜术后修正的临床诊断１０个膝关节。所有病例均行关节镜下滑膜切除、术后随访２－３１个月,优良率８０％。认为膝关节滑膜病变,若保守治疗效果欠佳,即应行关节镜检查治疗,部分病例尚应行术中水冻病理检查,尽     

高频超声与MRI检查对膝关节滑膜病变诊断的比较分析

目的初步探讨膝关节滑膜病变高频超声图像的特征,评价其与MRI在诊断滑膜病变中的应用价值。方法 72例患者,144个膝关节进行高频超声及MRI检查。所有病变均经病理证实,分别分析高频超声和MRI对膝关节滑膜病变的诊断能力。结果不同疾病类型具有一定特征性的声像图表现。关节囊积液的声像图特征为无回声、云雾状、混合状和暴风雪状。高频超声及MRI与病理对照：诊断完全符合率分别为81.1%和87.4%。高频超声诊断能力：敏感性为90.2%、特异性为81.9%、准确性为87.2%、阳性预测值为97.2%、阴性预测值72.3%,MRI诊断能力评价表：敏感性为96.2%、特异性为85.9%、准确性为89.2%、阳性预测值为97.6%、阴性预测值80.1%。结论高频超声和MRI在诊断膝关节滑膜病变方面均有一定的优势,可为临床提供客观信息。     

类风湿性关系炎膝关节滑膜及血管增殖的高频超声研究

目的　探讨高频超声显示类风湿性关节炎膝关节滑膜及血管增殖病变的价值。方法　应用高频二维、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒超声技术研究了 43例类风湿性关节炎患者膝关节滑膜二维声像图、血流信号显示情况及血流动力学改变。结果　① 83个膝关节滑膜增厚 (96 .5 1% ) ,厚度 2 .2～ 17.3mm ,平均为 (5 .79± 2 .2 8)mm ,腔面毛糙不平 ,大部分可见绒毛状突起。②滑膜血管增生 ,6 8个关节滑膜内显示低速血流信号 (81.92 % ) ,显示率与滑膜厚度有关。能量多普勒 (CDE)可提高彩色多普勒血流显像 (CDFI)为 0级的滑膜内血管显示率 ,并可显示更丰富的树支状或网状血流。③频谱多普勒检测 ,动脉Vmax=(11.76± 3 .6 8)cm /s ,Vmin=(4.6 8± 1.6 2 )cm/s ,RI =0 .6 3± 0 .0 5 ,静脉平均血流速度为 (4.37± 1.0 3)cm/s。结论　高频超声是显示类风湿性关节炎膝关节滑膜病变无创性敏感方法 ,可准确地显示关节滑膜增生及血管增殖等重要的病理改变     

高频超声与MRI对膝关节滑膜病变诊断价值的比较

膝关节是滑膜病变的多发部位,可引起膝关节肿胀、疼痛,乃至功能障碍。关节镜可以直观了解滑膜病变的细微结构,并选取活检组织,对病变给予相应的治疗。高频彩超已广泛应用于肌骨系统疾病的检查,多普勒血流显像也有一定的特征表现[1,2]。本研究以关节镜为金标准,回顾性分析30例膝关节     

高频超声在膝关节创伤性滑膜病变的应用价值

创伤性膝关节滑膜病变临床中很常见,其检查手段较多,超声、CT、MRI、关节镜等检查手段,而超声具有重复性好、价格低廉,简便易行等特点。本研究回顾性诊断外伤两周内21例（25膝）滑膜病变,探讨高频超声在创伤性膝关节滑膜病变的应用价值。     

膝关节滑膜皱襞综合征的关节镜诊治

作者从１９９２年１月～１９９５年１０月行关节镜下切除病变滑膜皱襞治疗膝关节滑膜皱襞综合征共５６例，平均随访３年零５个月，疗效满意。认为手术病例的选择以及严格仔细的手术操作是取得良好疗效的关键     

膝关节滑膜疾患的关节镜诊治

目的：探讨膝关节各类滑膜炎性疾患的关节镜诊治特点。方法：采用镜下直观检查、关节液检查及病理学检查综合方式并同时对相关病变组织行镜下治疗。结果：64例经上述综合检查确定为类风湿性关节炎11膝（其中病检符合11膝,关节液RF阳性10膝）,外伤性关节炎8膝,化脓性关节炎4膝,晶体性滑膜炎5膝,色素绒毛结节性滑膜炎3膝,滑膜软骨瘤病3膝,风湿性关节炎1膝,滑膜血管瘤1膝,慢性滑膜炎28膝。56例平均随访13个月,优良率达89．28％。结论：应用关节镜诊治膝关节滑膜关患直观准确、创伤小,对反复发作诊断不清的病例,结合滑液及病理检查能明显提高诊断的准确性,尤其是关节液RF检测对早期类风湿性关节炎的诊断有重要价值。     

关节镜下膝关节滑膜疾病治疗

目的:探讨关节镜下膝关节滑膜切除术的疗效。方法:对1 328例滑膜炎患者关节镜下行病变滑膜切除术,术后送病理明确诊断。结果:随访1 287例,随访时间3～78个月,平均25个月,优良率93.0%。结论:关节镜下膝关节滑膜切除术是滑膜炎保守治疗无效者较理想的外科治疗方法。     

高频超声对膝关节周围滑膜囊肿的诊断价值

目的探讨高频超声对膝关节周围滑膜囊肿的诊断价值。方法回顾150例经手术、术后病理结果证实为滑膜囊肿的临床及超声检查资料,分析其声像图特征、发生部位。结果超声诊断膝关节周围滑膜囊肿150例,其中腘窝囊肿42例,占28.00%,髌上囊滑膜囊肿28例,占18.67%,髌前囊滑膜囊肿26例,占17.33%,髌下深囊滑膜囊肿19例,占12.67%,鹅足囊滑膜囊肿15例,占10.00%,其他部位滑膜囊肿共20例,占13.33%,全部病例均经手术、术后病理结果证实。结论高频超声不仅能对膝关节周围滑膜囊肿做出定性诊断,而且能明确做出定位诊断。     

膝关节病变的超声检查

通过对24例正常人、18例骨性关节炎（OA）及14例类风湿性关节炎（RA）患者双侧膝关节的超声探查发现：（1）OA及RA组髌上囊积液的比例分别为41．7％及64．3％；（2）RA组髌上囊的平均滑膜厚度明显大于正常组及OA组；（3）两个病变组膝关节股骨内髁处软骨厚度较正常组相比明显变薄，并有不同程度的超声异常表现；（4）OA组膝关节股骨内髁处软骨及软骨下骨质破坏的比例显著高于外髁，而RA组则无此现象。结果提示二维超声检查在膝关节病变的诊断及鉴别诊断方面具有良好的临床应用价值。     

高频超声在膝部囊肿诊断中的应用

目的探讨高频超声在膝部囊肿诊断中的临床应用。方法回顾性分析膝部囊肿声像图资料,并与手术结果进行对照分析。结果高频超声诊断膝部囊肿符合率为96.5%(22/23),其中窝囊肿符合率94.7%(18/19),腱鞘囊肿符合率100%(4/4)。结论高频超声诊断膝部囊种具有较高的临床应用价值。     

膝关节镜手术的临床观察和护理

目的 探讨膝关节镜术的临床观察和护理。方法 采集我科1999年4月－2001年7月间施行膝关节镜手术治疗的患40例，总结该手术前后的护理方法，并阐述了采用这些护理方法的机制。结果 本组患护理效果良好，心理状况稳定，伤口愈合I／甲，未发生并发症，伤愈出院。结论 膝关节镜术的护理，应整体护理出发，突出个体化的护理方案。早期正确进行主被动功能锻炼，尤其是持续被动活动（Continuous Passive motion,CPM)装置练习的护理，对膝关节康复起重要作用。     

Ultrasound Arthroscopy of Human Knee Cartilage and Subchondral Bone in Vivo

Arthroscopic ultrasound imaging enables quantitative evaluation of articular cartilage. However, the potential of this technique for evaluation of subchondral bone has not been investigated in vivo. In this study, we address this issue in clinical arthroscopy of the human knee (n = 11) by determining quantitative ultrasound (9 MHz) reflection and backscattering parameters for cartilage and subchondral bone. Furthermore, in each knee, seven anatomical sites were graded using the International Cartilage Repair Society (ICRS) system based on (i) conventional arthroscopy and (ii) ultrasound images acquired in arthroscopy with a miniature transducer. Ultrasound enabled visualization of articular cartilage and subchondral bone. ICRS grades based on ultrasound images were higher (p < 0.05) than those based on conventional arthroscopy. The higher ultrasound-based ICRS grades were expected as ultrasound reveals additional information on, for example, the relative depth of the lesion. In line with previous literature, ultrasound reflection and scattering in cartilage varied significantly (p < 0.05) along the ICRS scale. However, no significant correlation between ultrasound parameters and structure or density of subchondral bone could be demonstrated. To conclude, arthroscopic ultrasound imaging had a significant effect on clinical grading of cartilage, and it was found to provide quantitative information on cartilage. The lack of correlation between the ultrasound parameters and bone properties may be related to lesser bone change or excessive attenuation in overlying cartilage and insufficient power of the applied miniature transducer.     

高频超声引导滑膜囊穿刺注射~(32)P治疗类风湿性膝关节炎

目的 :探讨高频超声引导滑膜囊穿刺注射 32 P胶体治疗类风湿性膝关节炎的临床价值。方法 :高频超声引导穿刺注射 3 2 P胶体治疗类风湿性膝关节炎 52例 ,于治疗后 1～ 2周及 12～ 2 4个月对临床表现和高频超声改变进行随访观察。结果 :1.所有患者膝关节滑膜囊穿刺成功 ,1例注药时发生滑膜外皮下组织渗漏 ;2 .治疗后1～ 2周 ,滑膜囊积液增加 2 1例 (40 .3 8% )、减少 3例 (5.77% )、滑膜厚度增加 19例 (3 6.54% )、减少 15例(2 8.85% ) ;3 .治疗后 12～ 2 4个月 ,膝关节疼痛缓解 3 8例 (73 .0 8% )、肿胀减轻 45例 (86.54% )、运动改善 3 1例 (59.62 % ) ,滑膜囊积液减少 46例 (88.46% ) ,滑膜厚度减少 3 9例 (75.0 0 % )。结论 :高频超声引导滑膜囊内注射 32 P治疗类风湿性膝关节炎安全、有效 ,高频超声在同位素剂量选择、穿刺注药的精确引导及疗效的客观判定方面具有很重要的价值     

膝关节镜手术患者围手术期抗菌药物应用分析

[目的]了解膝关节镜手术患者围手术期抗菌药物的使用情况。[方法]对本院2011年1月至2012年6月309例行膝关节镜手术治疗的患者围手术期抗菌药物应用情况进行回顾性分析。[结果]309例患者围手术期预防使用抗菌药物的使用率61．2％,使用频度最高的是头孢替安注射剂,其次是磺苄西林注射剂,头孢美唑粉针剂等,多数药物的DUI值＜1,术后使用时间有65．4％是＞2d ,有19．4％的患者出院带有口服抗菌药物。[结论]本院膝关节镜手术患者围手术期抗菌药物的应用存在不足之处,应继续强化对抗菌药物的合理使用和监管。     

高频超声及乳腺导管声学造影诊断乳腺导管疾患

目的： 探索高频超声诊断乳腺导管疾患的临床意义。方法： 采用高频探头沿乳头作放射状扫查观察３５例乳头溢血（或溢液） 患者的声像图表现。其中 ２０ 例辅以乳腺导管声学造影。造影剂包括３％ 双氧水、生理盐水、７６％泛影葡胺、空气等。并对１００ 例正常妇女进行乳腺大、小导管内径测量。结果： 正常妇女非妊娠或哺乳时乳腺大导管内径为 １．４２±０．２ｍ ｍ , 小导管 ０．８３±０．１ｍ ｍ 。液体造影剂可扩张输乳管, 便于观察病变。双氧水既可扩张导管又可产生微气泡强光点从而对病变导管进行定位。超声显示导管扩大符合率１００％ , 诊断导管内乳头状瘤符合率７１％ 。结论： 高频探头沿乳头作放射状扫查是诊断乳腺导管疾患有价值的检查方法, 辅以乳腺导管声学造影可提高其准确性。     

乳腺导管疾病的高频超声诊断及误诊漏诊原因分析

目的：评价高频超声对乳腺导管疾病的诊断价值并总结误诊漏诊原因。方法：回顾性分析124例经手术及病理证实为乳腺导管疾病的超声诊断。结果：124例乳腺导管疾病患者术前超声诊断与术后病理结果的符合率为66．9％。按声像图不同表现进行分型，并分析误诊漏诊原因。结论：乳腺导管疾病在高频超声上多能显示直接或间接的征像，高频超声是诊断该类疾病的一种简便有效的方法。     

超声、X-线平片和MR对膝关节软骨退行性变诊断价值的比较

目的比较超声、X-线平片和MR评价膝关节软骨退行性变（退变）的优劣。 方法选择40例患者41个拟行关节镜手术或关节置换术的膝关节，术前采用超声和X-线平片观察股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车正中沟、滑车内侧斜面和滑车外侧斜面，共计205个关节面。其中11个膝关节接受了MR检查，以关节镜或置换术标本所见为对照，比较3种影像学手段对软骨退变的诊断水平。 结果超声、X-线平片和MR诊断膝关节软骨退变的敏感性、特异性、准确性分别为：超声64．9％、92．0％、76．5％；X-线平片46．3％、75．0％、58．5％；MR79．4％、86．2％、82．5％。超声诊断敏感性、准确性低于MR，明显高于X-线平片，而特异性高于MR。 结论超声对膝关节软骨退变的诊断水平低于MR，明显高于X-线平片，可以作为初查手段推广应用。     

射频汽化仪在关节镜下治疗膝骨性关节炎中的应用

目的：探讨射频汽化仪在关节镜下治疗膝骨性关节炎的效果。方法：自2000年3月～2007年3月,采用Arthro-Care 2000射频汽化仪对203例膝骨性关节炎进行关节镜下手术治疗。按Lysholm膝关节评分标准评价疗效。结果：182例得到随访,时间6～36个月,平均18个月,优61例,良83例,可32例,差4例,优良率79.1%。结论：射频汽化仪在关节镜下治疗膝骨性关节炎具有良好的效果,使手术更简便精确,副作用小,利于患者早期康复。