结直肠癌肝转移的综合治疗

收治的48例结直肠癌肝转移患者,随机分为对照组和观察组,对照组仅采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取综合治疗方案。术前确诊肝转移并切除转移灶者12例,其中7例门静脉置入化疗泵;术后诊断肝转移者36例,综合治疗方案为手术切除、射频消融、整体化疗、酒精(无水)注射、导管肝动脉化疗栓塞(TACE)。随访1~5年,比较两组患者术后1、3、5年生存例数及总缓解率。对照组中术后1年生存11例(45.83%),3年生存9例(37.50%),5年生存2例(8.33%);观察组中术后1年生存20例(83.33%),3年生存14例(58.33%),5年生存6例(25.00%)。观察组1、3、5年生存率均显著高于对照组(P0.05),且总缓解率(90.57%)较对照组(74.23%)高(P0.05)。TACE、PVC等辅助手术治疗的综合方案可控制结直肠癌的恶化转移,提高患者术后1、3、5年生存率及总缓解率。     

晚期结直肠癌的综合治疗(附32例报告)

大肠癌是我国常见肿瘤，发病率有上升趋势。我科自2003年2月至2006年6月对32例晚期结直肠癌患者采用综合治疗手段，取得较好疗效，报告如下。     

结直肠癌肝转移综合治疗疗效分析

目的回顾总结134例结直肠癌肝转移的综合治疗及肝动脉导管化疗栓塞的疗效。方法治疗和评价方案：（1）B超或CT，（2）TACE，（3）TACE后B超，（4）手术切除，（5）6疗程Sve，（6）B超或CT评价效果。结果BUS示瘤体中央均有明确的供瘤血管，周边血流丰富，瘤体内动脉PSV0．87m／s，R10．83，TACE后1周PSV0．77m／s，R10．85，周边血流明显减少。手术切除病理显示，瘤体中央有明显区域性坏死，周边部分有淋巴细胞为主的慢性炎症反应。本组病例随访率81．34％，总有效率为86．51％，病人1，3，5年生存率分别为90．9％，47．8％和28．9％。中位生存期分别为26．1个月、22．7个月和12．8个月。经TACE为新辅助化疗的病例随访时间为4—17月，全部无瘤生存。结论TACE做为肝转移灶的新辅助化疗，能有效降低肝转移灶的血液供应，促使肿瘤坏死。     

结肠直肠癌肝转移的治疗新进展

结肠直肠癌肝转移的转移率和死亡率很高 ,找出合理的治疗方案很重要。本文就结肠直肠癌肝转移的检测、治疗方法、预后等方面作一综述。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。     

结直肠癌肝转移的外科手术治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除，综合文献对手术适应证手术方式及随访结果进行分析，并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡．1、3、5年生存率为82．9％、51．2％、19．5％，同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

结直肠癌肝转移的外科治疗进展

约50％结直肠癌（Colorectal Carcinoma,CRC）患者术后发生转移,其中以肝转移最为常见[1」。手术切除是唯一的根治性治疗手段,术后5年生存率可达到25％～30％,部分病人甚至可能治愈[2」。尽管对手术的地位已形成共识:[3～5],但仍存在以下问题:1）手术切除率仅为20％～25％[6];2）病例选择标准尚未统一[7];3）术后复发率高达65％～70％,其     

结直肠癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的探讨结直肠癌肝转移患者手术治疗的指征、相关病理因素及手术治疗对预后的影响。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间经手术治疗的75例结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组同时性肝转移62例,异时性肝转移13例,均在结直肠癌原发灶根治性切除基础上,行肝叶规则或不规则切除70例,结节切除活检5例。术后出现并发症10例。术后1年,3年,5年累积生存率分别为74．67％,58．67％,28．00％。生存分析显示：肝切除术后的生存率与原发灶的分化程度、术前CEA、Duke’s分期、肝转移数目、组织分型及淋巴结受侵有关。结论临床病理分期早,肿瘤分化程度高,转移灶数目≤2．术前CEA水平低的患者预后好：手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗方法。     

结直肠癌肝转移67例临床治疗体会

我院1986～2000年收治结直肠癌患者472例,其中发生肝转移者67例,占14.2%.现将临床治疗体会介绍如下.     

胃癌脾脏转移5例临床分析

目的：提高对胃癌脾脏转移的认识。方法：回顾分析10余年来复旦大学附属中山医院收治5例胃癌脾脏转移病例的临床资料及随访资料。结果：5例胃癌脾脏转移瘤的原发灶均位于近端胃;其中3例同时有脾脏及其他部位转移,均在短期内死亡;2例发生脾脏孤立转移,经手术切除后获得较长的生存期,其中1例术后3年发生的异期脾脏孤立转移的病例,脾切除后已无瘤生存30余个月。结论：术后密切随诊是早期发现脾转移瘤的重要措施,对胃癌的脾脏孤立转移,脾脏切除是有效的治疗手段。     

直肠癌误诊35例原因分析

目的:分析直肠癌的误诊原因,并提出减少误诊的需注意的问题。方法:对35例被误诊的直肠癌病例资料进行回顾性分析。结果:45例中临床误诊35例,误诊率77.8%。误诊为的疾病中痔疮11例(31.4%),肠炎7例(20%),痢疾6例(17.1%),直肠息肉5例(14.3%),肠结核3例(8.6%),肛瘘2例(5.7%),前列腺炎1例(2.9%)。结论:对直肠癌缺乏警惕、对本病认识不足、不重视直肠指检及忽视辅助检查是造成误诊的主要原因。     

腹腔镜直、乙状结肠癌根治6例

目的：探讨腹腔镜下辅以会阴部联合切除或小切口行直、乙状结肠癌根治在操作上可行性，是否能达到肿瘤根治和微创目的。方法：腹腔镜下运用超声刀行乙状结肠和直肠游离，直肠癌根治中行直肠系膜切除(TME)，并辅以会阴部联合切除；乙状结肠癌根治中辅以小切口，行直、乙状结肠机械吻合。结果：选择6例病人腹腔镜下均顺利完成操作，与开腹手术相比，手术时间稍增长，但患者创伤小，出血量少，术后肠功能恢复明显增快，随访无癌肿复发，效果良好。结论：腹腔镜下直、乙状癌根治在操作上可行，根据文献及本组资料显示．能达到根治目的．并具有腹部微创外科优点。     

常规与节段性栓塞化疗在小肝癌治疗中的比较研究(附56例报告)

目的　探讨常规栓塞化疗 (TOCE)与节段性栓塞化疗 (S TOCE)在小肝癌治疗中的疗效比较。方法　 5 6例中2 6例行TOCE治疗 42次 ,平均 1.6次 /例 ,3 0例行S TOCE治疗 3 9次 ,平均 1.3次 /例。术后随访 6～ 3 6个月以上 ,并行B超、螺旋CT(SCT)及DSA (再次治疗时 )检查 ,以判断疗效。结果　 2 6例行TOCE治疗病例 ,碘油完全充填 12例 ,占46.2 % ,-年内复发 5例 ,占 19.2 % ;3 0例行S TOCE治疗病人 ,碘油完全充填 2 5例 ,占 83 .3 % ,一年内复发 2例占 6.7% ;TOCE与S TOCE在小肝癌治疗中完全充填及术后复发等比较有显著差异 (P <0 .0 1)。结论　S TOCE是小肝癌非手术治疗首选方法。在疗效上与TOCE比较有显著差异     

脾动脉瘤临床诊治分析(附12例报告)

目的:总结12例脾动脉瘤的临床诊断治疗经验。方法:对2001年1月至2007年6月华西医院诊治的12例脾动脉瘤作回顾性分析。结果:12例脾动脉瘤中伴动脉粥样硬化3例,门脉高压症2例,慢性胰腺炎2例,胰腺损伤后2例,胰尾肿瘤1例;其中自发性破裂大出血2例。11例经彩色多普勒、CT、磁共振血管造影(MRA)、选择性内脏动脉造影确诊,1例依靠手术探查确诊,没有1例能单独依靠临床表现明确诊断。本组中行动脉瘤切除加脾切除4例,单纯动脉瘤切除1例,动脉瘤近远端动脉结扎1例,动脉瘤体伴胰体尾部切除加脾切除1例,动脉介入栓塞1例,死亡2例。结论:脾动脉瘤一般起病隐匿,临床症状很少具有特征性表现,选择性内脏动脉造影最具有诊断价值。一旦确诊应及时根据病情选择微创介入栓塞治疗或尽早手术。     

肺尖癌的诊断与治疗(附23例报告)

收集经病理证实的肺尖癌 2 3例 ,对其临床、影像、病理表现及治疗方法进行分析。结果 2 3例肺尖癌中 ,入院前误诊 2 0例。经皮肺穿刺活检 10例 ,确诊 9例。综合治疗组 1年生存率 6 1.1%( 11/18)。肺尖癌临床表现缺乏特异性 ,误诊率高 ,综合利用影像、活检等检查手段提高确诊率 ,积极采用以手术为主的综合治疗 ,提高疗效。     

急性肠系膜静脉血栓的治疗

目的 探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)治疗方法的选择.方法 对1990年～2006年收治的18例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者因出现小肠坏死而接受手术治疗,其中2例为单纯手术治疗,10例为手术加抗凝治疗,6例接受非手术治疗.所有患者均痊愈出院.结论 在未出现肠坏死的情况下,非手术治疗AMVT安全、有效,应为首选;接受手术者,术后抗凝治疗非常重要.     

Rectal Carcinoma in a Young Female Patient with Peutz-Jeghers Syndrome: A Case Report

Objective

To report a case of rectal cancer in a patient with Peutz-Jeghers syndrome (PJS).

Clinical Presentation and Intervention

A 20-year-old woman with intermittent bloody stool of 4 months was admitted for examination. Gastroendoscopy revealed multiple polyps involving the stomach, small intestine, colon and a rectal adenocarcinoma. A diagnosis of PJS was made based on intestinal polyps with characteristic pathology and melanotic macules on the lips. After surgery and chemotherapy upon follow-up at 8 months, the patient did not have any signs of recurrence.

Conclusion

This case showed that rectal carcinoma should be considered for young patients with PJS.Key Words: Peutz-Jeghers syndrome, Rectal carcinoma, Cancer risk, Hamartomatous polyp, Intussusception     

小剂量肝素治疗12例慢性特发性血小板减少性紫癜

为了观察小剂量肝素对慢性特发性血小板减少性紫癜（CITP）的临床疗效，对12例经强的松及免疫抑制剂治疗半年以上无效的CITP患，皮下注射小剂量肝素治疗。结果表明，经小剂量肝素内下注射治疗后8例有效，4例无效，且在治疗过程中患无出血加重情况，结论：应用小剂量肝素治疗CITP安全有效。     

经上腹右胸两切口治疗胸段食管癌676例分析

目的：探讨应用上腹右胸两切口治疗胸段食管癌的临床经验。方法：回顾分析1990年1月-2005年12月采用经上腹右胸两切口（Ivor—Lewis术式）治疗676例胸段食管癌患者的临床资料。结果：全组并发率为12．7％，肺部并发症占第1位（占30．2％），吻合口瘘4例，其中1例为胃壁坏死或者穿孔，均经保守治愈。死亡1例，系胸穿致严重窒性心律失常致死。本组1、3、5年生存率分别为86．1％、61．2％和45．2％，无淋巴结转移的5年生存率为62．2％；有淋巴结转移的5年生存率为30．2％。结论：上腹、右胸两切口食管癌切除术具有良好的胸腹腔显露。淋巴结清扫彻底，尤其对右侧最上纵隔喉返神经旁淋巴结清扫方便有利。且操作方便，吻合可靠，故此术式为治疗胸段食管癌较为理想的术式。