γ干扰素、腺苷脱氨酶对结核性、恶性胸腔积液诊断价值

本研究同时检测结核性及恶性胸腔积液中Th1类细胞因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和腺苷脱氨酶(adenosinedeaminase,ADA)的浓度,探讨两者在结核性与恶性胸腔积液诊断中的应用价值,寻求最佳指标以应用于临床。对象与方法一、研究对象受试者39例,其中男29例,女10例,均为2003年11月～2004年12月间我院住院患者,分组如下。1.结核组:18例,男14例,女4例,年龄16～92岁,平均54岁。符合全国结核病分类与诊断标准[2],排除其他原因引起的胸膜炎,临床抗结核治疗有效。2.肿瘤组:共21例,男15例,女6例,年龄28～90岁,平均69岁。影像学检查发现肺内占…     

胸腔积液中γ-干扰素、腺苷脱氨酶检测对结核性胸膜炎的诊断意义

【目的】探讨胸腔积液中γ干扰素(IFNγ)和腺苷脱氨酶(ADA)的活性在结核性胸腔积液诊断中的临床价值。【方法】将胸腔积液标本按性质分为三组,即漏出液组、结核组和恶性组。应用酶速率法检测胸腔积液标本中ADA的活性,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFNγ的浓度。比较三组间胸腔积液中ADA活性和IFNγ浓度。【结果】①结核组胸腔积液的ADA活性和IFNγ浓度水平均显著高于恶性组(P<0.01),而恶性组又显著高于漏出液组;②ROC曲线分析结果。IFNγ以107.9ng/L为诊断结核性胸腔积液的临界值;敏感性和特异性分别是92.2%、97.6%;ADA的诊断临界值为43.5U/L,其敏感性和特异性分别为84.3%和90.5%。【结论】胸腔积液中IFNγ、ADA可能是临床鉴别结核性和恶性胸腔积液的有效参考指标,其中以IFNγ诊断价值最大。     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液性能观察

目的验证腺苷脱氨酶(ADA)诊断结核性胸腔积液的性能。方法连续收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液163例,用酶动力学法检测胸腔积液中ADA浓度。以非结核性胸腔积液组为对照,用ROC曲线计算ADA诊断结核性胸腔积液的临界值,并与既往文献报道的ADA诊断的敏感性和特异性进行比较。结果结核性胸腔积液组ADA浓度(中位数52.5 U/L)高于对照组(中位数9.8和10.6 U/L)(P0.05)。临界值为25.0 U/L时,诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为88.0%和91.0%。分析17篇QUADAS评分≥10分的文献发现,ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为(28.1±12.8)U/L(10.2～55.8 U/L),Meta分析合并的诊断敏感性为89.0%(95%CI:87%～91%),合并的特异性为89.0%(95%CI:88%～91%)。结论 ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性可达85%以上,但不同文献报告的诊断临界值有所差异。     

干扰素-γ、白细胞介素-10在肺结核血清、肺泡灌洗液和结核性胸腔积液中的表达和临床意义

目的分析干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)在结核病血清、肺泡灌洗液、结核性胸腔积液中的表达及临床意义。方法选择85例胸腔积液及72例肺部阴影待查患者,采集外周血、肺泡灌洗上清液、胸腔积液,酶联免疫吸附试验测定IL-10、IFN-γ水平,分析血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IL-10、IFN-γ表达的相关性及对结核性胸膜炎的诊断价值。结果血清、肺泡灌洗液IFN-γ、IL-10水平:肺结核组结核性胸膜炎组恶性胸腔积液组/肺癌组;胸腔积液IFN-γ、IL-10水平:结核性胸膜炎组恶性胸腔积液组;结核性胸膜炎组IFN-γ、IL-10水平:胸腔积液肺泡灌洗液血清(P0.05);恶性胸腔积液组IFN-γ水平:肺泡灌洗液血清胸腔积液,IL-10水平:胸腔积液肺泡灌洗液血清;肺结核组、肺癌组IFN-γ、IL-10水平:肺泡灌洗液血清(P0.05)。结核性胸膜炎组肺泡灌洗液与血清、肺泡灌洗液与胸腔积液IFN-γ及IL-10表达呈正相关,肺结核组肺泡灌洗液与血清IFN-γ及IL-10表达呈正相关(P0.05)。胸腔积液IFN-γcut-off666.27 ng/L时,曲线下面积(AUC)为0.810,预测敏感度、特异性分别为96.15%、57.58%;胸腔积液内IL-10 cut-off98.66 pg/ml时,AUC为0.832,敏感度、特异性分别为100.00%、66.67%。结论结核性胸膜炎、肺结核患者血清、肺泡灌洗液、胸腔积液内IFN-γ、IL-10浓度水平高于恶性胸腔积液及肺癌,以胸腔积液内浓度水平最高,胸腔积液IFN-γ、IL-10鉴别结核性胸膜炎、恶性胸腔积液综合效能最高,有望作为两者鉴别诊断的依据。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

探讨γ－干扰素对结核性和癌性胸腔积液的鉴别诊断意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ法检测１９例结核性和癌性胸腔积液血清及胸水中ＩＦＮ－γ水平。结论：测定胸液ＩＦＮ－γ有助于结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断。     

白介素27联合腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的临床价值

目的探讨白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸腔积液中的临床价值。方法选取98例结核性胸腔积液患者、50例恶性胸腔积液患者及38例肺炎旁胸腔积液,测定积液中IL-27、ADA含量,分析比较其对结核性胸腔积液的诊断效率。结果结核性胸腔积液中IL-27、ADA水平均显著高于恶性胸腔积液组及肺炎旁胸腔积液,差异有统计学意义(P0.01),IL-27、ADA诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积分别为98.1%、89.7%;胸水中IL-27的最优截断点为300.8ng/L,敏感度为96.6%,特异性为97.2%;ADA的最优截断点为24.5U/L,敏感度为93.21%,特异性为85.9%,胸腔积液中IL-27含量与ADA含量呈正相关(r值分别为0.149,0.095,P0.01)。结论 IL-27联合ADA可作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标。     

结核性与癌性胸腔积液γ-干扰素水平观察

IFN-γ是T淋巴细胞在特异性抗原或非特异性的丝裂原刺激下产生的细胞因子,具有调节机体免疫系统的功能,IFN-γ的产生可反映机体的细胞免疫功能状态。结核性与癌性胸腔积液由于机体细胞免疫状态不同,其胸液中IFN-γ水平的差别有助于对二者的鉴别诊断,但目前国内有关这方面报道很少。我们测定结核性与癌性胸液及血清IFN-γ水平,旨在探讨IFN-γ对结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。 1 材料与方法 1.1 对象及标本采集 ①结核性胸膜炎组:9例,年龄16～56岁,均经临床证实,经抗痨治疗有效,胸水消失快,定期复查无复发;②癌性胸腔积液组:10例,年龄28～72岁,均为肺癌患者,均经病理组织学或细胞学证实。标本收集胸液经常规胸腔穿刺,肝素抗凝,离心上清冻存,同时取同量血清冻存待测。     

结核性胸水中高水平的γ-干扰素

已知由T 细胞产生的淋巴因子提高了巨噬细胞对分枝杆菌的杀菌能力,尤其是γ干扰素(IFNγ)是此作用中主要的T 淋巴细胞产物。以前的研究提示体内胸腔积液T 淋巴细胞应答结核抗原时产生IFNγ比外周血细胞高,但未见报道。本文作者利用固相RIA 法测定了不同病因的80例胸腔积液(30例结核性;20例恶性及30例非结核性)的胸水及血清中IFNγ水平,同时检测了胸水及外周血淋巴细胞总数及T 细胞亚群(OKT_3、OKT_4和OKT_8的百分率和绝对值。结果表明各组胸水中T_3和T_4淋巴细胞的百分率及T_4/T_8比率较外周血高。结核性胸水T_3和T_4淋巴细胞的绝对值显著高于恶性(P<0.001)和非结核性胸水组(P<0.001)。结核性胸水中IFNγ水平(平均91.2U/ml,中值55U/ml.范围2,3～413U/     

胸液腺苷脱氨酶、溶菌酶和γ-干扰素在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨胸液腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ-干扰素的检测对诊断结核性胸膜炎的价值。方法采用酶显色法和酶联免疫吸附法分别对结核性和癌性胸腔积液腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ-干扰素进行测定。结果腺苷脱氨酶：结核性胸膜炎组（43.92±12.25）U/L,癌性胸膜炎组（8.69±6.92）U/L,二者有统计学差异（P〈0.01）;溶菌酶：结核性胸膜炎组（59.1±14.1）μg/ml,恶性胸膜炎组（16.2±8.1）μg/ml,二者有统计学差异（P〈0.01）;γ-干扰素：结核性胸膜炎组（520.29±82.48）pg/ml,癌性胸膜炎组（49.67±30.32）pg/ml,二者之间有统计学差异（P〈0.01）。结论腺苷脱氨酶、溶菌酶、γ-干扰素的检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的临床意义。     

腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在结核性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对100例胸腔积液患者胸腔积液中ADA活性进行检测,并对其中的60例结核性胸腔积液和40例非结核性胸腔积液进行ADA活性比较。结果 100例患者胸腔积液中ADA活性增高共62例,其中结核组58例,非结核组4例,结核性胸腔积液组ADA活性为(54.21±15.24)U/L,明显高于恶性胸腔积液组〔(18.76±9.35)U/L〕及炎性胸腔积液组〔(16.58±8.24)U/L〕,差异有统计学意义(P<0.01);ADA诊断结核性胸腔积液的灵敏度为96.7%(58/60)、特异度为90%(36/40)。结论胸腔积液ADA活性检测可以作为鉴别结核性与非结核性胸腔积液的指标。     

γ干扰素、白细胞介素18、白细胞介素12及可溶性白细胞介素2受体在结核性和恶性胸腔积液中表达意义分析

目的探讨γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素18(IL-18)、白细胞介素12(IL-12)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)在结核性和恶性胸积液中表达的临床意义.方法 选择34例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液患者胸水和血清.20例正常人血清.采用ELISA方法检测血清和胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R表达;对恶性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R设定平均值+2×标准差为界值,分析检测IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R和联合检测四种因子预测结核件胸腔积液的特异性、敏感性、准确性.结果 结核性胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12、sIL-2R的表达明显高于恶性胸腔积液,差异有统计学意义(t=6.1~15.1,P<0.01);同时也明显高于其血清水平,差异有统计学意义(t=7.9~19.4,P<0.01);IFN-γ、IL-18、IL-12在三组人群血清中表达差异无统计学意义(t=0.02~1.81,P>0.05);结核和恶性肿瘤患者血清中sIL-2R表达与正常血清比较差异有统计学意义(t=22~23,P<0.01).联合检测胸腔积液中IFN-γ、IL-18、IL-12和sIL-2R表达诊断结核性胸膜炎的敏感性为94.1%,特异性为96.7%,准确性为95.3%.结论 联合检测对于诊断与鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液有一定的临床诊断价值.     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸腔积液的性能验证

目的验证腺苷脱氨酶(ADA)诊断结核性胸腔积液的性能。方法连续收集结核性胸腔积液43例、非结核性胸腔积液163例,用酶动力学法检测胸腔积液中ADA浓度。以非结核性胸腔积液组为对照,用ROC曲线计算ADA诊断结核性胸腔积液的临界值,并与既往文献报道的ADA诊断的敏感性和特异性进行比较。结果结核性胸腔积液组ADA浓度(中位数52.5 U/L)高于对照组(中位数9.8和10.6 U/L)(P0.05)。临界值为25.0 U/L时,诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性分别为88.0%和91.0%。分析17篇QUADAS评分≥10分的文献发现,ADA诊断结核性胸腔积液的临界值为(28.1±12.8)U/L(10.2～55.8 U/L),Meta分析合并的诊断敏感性为89.0%(95%CI:87%～91%),合并的特异性为89.0%(95%CI:88%～91%)。结论 ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性和特异性可达85%以上,但不同文献报告的诊断临界值有所差异。     

腺苷脱氨酶诊断结核性和恶性胸腔积液价值

目的:探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶鉴别诊断结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的价值。方法:因胸腔积液住院,经胸腔镜检查和胸膜活检病理确诊为结核性胸腹炎患者(结核组)42例和恶性胸腔积液患者(恶性组)38例,分别检测2组胸腔积液及血清中腺苷脱氨酶活性,应用ROC曲线确定结核性胸膜炎患者胸腔积液腺苷脱氨酶的最佳临界值。结果:结核组胸腔积液腺苷脱氨酶活性、胸腔积液腺苷脱氨酶与血清腺苷脱氨酶比值分别为(48±25)u/L和4.2±3.0,高于恶性组的(20±9)u/L和1.7±1.0,差异均有统计学意义(P<0.01);结核组和恶性组血清腺苷脱氨酶活性分别为(15±6)u/L和(12±5)u/L,差异无统计学意义(P>0.05)。应用ROC曲线确定胸腔积液腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为30.7 u/L,灵敏度为70.5%,特异度为92.2%。结论:胸腔积液腺苷脱氨酶活性可作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清腺苷脱氨酶活性对鉴别二者无临床意义。     

结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素和白细胞介素-16的测定及其意义

胸腔积液是一种常见的临床征候,可由多种疾病引起。在我国,结核性胸腔积液是常见的胸腔积液,占胸腔积液病因分布的19.6%~77.5%,肿瘤性胸腔积液占20%~40%。故胸腔积液的病因诊断对疾病治疗、预后至关重要。本研究通过检测结核性和癌性胸腔积液中γ-干扰素(IFN-γ)和白细胞介素-1     

脓毒症患者血清γ-干扰素、白细胞介素4表达水平及γ-干扰素/白细胞介素4对预后影响

目的 探讨脓毒症患者血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)及IFN-γ/IL-4变化趋势,分析IFN-γ/IL-4对患者预后影响.方法 选取自2020年5月至2021年1月铜陵市人民医院重症监护室(ICU)收治的75例脓毒症患者为研究对象,根据患者ICU治疗的预后分为存活组(成功治疗并转出ICU,n=52)与病死组(ICU住院期间死亡,n=23).分别取两组患者入院第1、3、5天血清,采用酶联免疫吸附法测定IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4.记录并比较入院第1、3、5天两组患者血清IFN-γ、IL-4及IFN-γ/IL-4水平.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析IFN-γ/IL-4水平与患者预后的关系.结果 两组患者第3、5天IFN-γ水平均低于第1天,且第5天IFN-γ水平低于第3天,差异有统计学意义(P<0.05).病死组第3、5天IFN-γ水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第5天IL-4水平高于第1、3天;病死组患者第3、5天IL-4水平高于第1天,且第5天IFN-γ水平高于第3天,差异有统计学意义(P<0.05).病死组第3、5天IL-4水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).存活组患者第3、5天IFN-γ/IL-4水平低于第1天,且第5天IFN-γ/IL-4水平低于第3天;病死组患者第3、5天IL-4水平低于第1天,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者第1、5天IFN-γ/IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).病死组第3天IFN-γ/IL-4水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).生存分析结果显示,低IFN-γ/IL-4组存活率明显低于高IFN-γ/IL-4组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 炎症因子IFN-γ和IL-4参与脓毒症的发生及发展,检测IFN-γ/IL-4水平的变化对评估预后有一定价值.     

腺苷脱氨酶在结核性胸水中的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)对结核性胸水的诊断价值。方法选择2003年10月-2005年10月,在我科住院的结核性胸水患者32例(结核性组),以同期的51例非结核性胸水患者(癌性17例,非癌性34例)为对照组(非结核性组),全部病例均测胸水ADA(酶法)和胸水找结核杆菌,44例同时进行了PPD1U、5U皮试,73例检测血沉,32例测血结核抗体。结果结核性组与非结核性组:胸水ADA均值45.8±26.7vs11.69±19.63[14.0±10.7(癌性)、10.5±22.9(非癌性)]U/L,P=0.000,胸水ADA阳性率87.5%vs3.92%,P=0.000;胸水找抗酸杆菌3.1%vs0.0%,P=0.813;PPD皮试1U阳性率50.0%vs25.0%,P=0.105,5U阳性率82.1%vs43.8%,P=0.009;血沉阳性率84.4%vs53.7%,P=0.006;血结核抗体阳性率25.0%vs16.7%,P=0.683。结核性组胸水ADA、胸水找结核杆菌、PPD皮试1U、5U、血沉、血结核抗体的敏感性分别为87.5%、3.1%、50.0%、82.1%、84.4%、25.0%,与胸水ADA法比,P值分别为0.000、0.002、0.828、1.000、0.000;特异性分别为96.1%、100.0%、75.0%、56.3%、46.3%、83.3%,与胸水ADA法比,P值分别为0.475、0.038、0.000、0.000、0.331。结论胸水ADA值和阳性率在结核性胸水组均显著高于非结核性胸水组;胸水ADA法敏感性显著优于胸水找结核杆菌、PPD皮试1U、血结核抗体,特异性显著优于PPD皮试1U、5U、血沉,并有很高的阳性预测值和阴性预测值,胸水ADA测定对结核性胸水的诊断具有重要的临床价值。     

肺结核患者血清干扰素-γ、白细胞介素-18和骨桥蛋白水平的动态变化及临床意义

目的:通过检测肺结核患者抗结核治疗前后血清干扰素-y(IFN-γ)、白细胞介素-18(IL-18)和骨桥蛋白(OPN)水平的动态变化,以探讨其临床意义.方法:选择初治的活动性肺结核患者42例,正常对照组36例.应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定抗结核治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月血清IFN-γ、IL-18和OPN的水平.结果:抗结核治疗前患者血清IFN-y、IL-18和OPN水平明显高于正常对照组;治疗后1个月血清IL-18和OPN水平即开始降低,治疗后2个月血清IL-18和OPN水平均显著降低.但血清IFN-γ水平在抗结核治疗前后无显著变化.结论:动态监测肺结核患者血清IL-18和OPN水平,可作为评估肺结核病变活动性和抗结核药物治疗效果的早期检测指标.     

腺苷脱氨酶检测对鉴别结核性胸腔积液的意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性及其界限值对结核性胸膜炎的鉴别诊断价值。方法应用腺苷脱氨酶偶联谷氨酸脱氢酶连续检测法测定胸水及血清ADA,并运用统计学方法对数据进行处理。结果结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎胸水ADA有显著差别(P<0.01),而血清ADA则无显著差别(P>0.05)。结论胸水ADA在诊断结核性胸膜炎和非结核性胸膜炎上具有鉴别价值,而血清ADA则无意义。     

心力衰竭患者血浆白细胞介素-12、白细胞介素-18和γ-干扰素水平变化及意义

目的探讨白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-18(IL-18)及γ-干扰素(IFN-γ)在心力衰竭发生与发展中的作用及相互关系。方法应用酶联免疫吸附法测定36例心力衰竭患者和20例正常人血浆IL-12、IL-18和IFN-γ水平,并分析他们之间的相互关系以及与心力衰竭病情程度的关系。结果心力衰竭患者血浆IL-12、IL-18及IFN-γ水平分别为(181.5±38.5)ng/L、(378.4±185.3)ng/L及(1.86±0.52)ng/L,均显著高于正常人水平[(22.4±4.5)ng/L、(228.5±77.5)ng/L、(0.08±0.03)ng/L](P<0.01),而三者相互呈密切正相关(P<0.05或P<0.01),且3种细胞因子水平在不同心功能的心力衰竭患者间亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01),并随心功能的恶化而升高(P<0.05或P<0.01)。结论IL-12、IL-18和IFN-γ可能共同构成一局部网络,并可能参与心力衰竭的发生及发展过程。监测三者的血浆水平可能对判断心力衰竭病情有一定的参考价值。