平板负荷试验心电图的若干问题对冠心病的诊断价值

本文观察200例平板运动负荷试验,其中正常人100例(下称普查组)。另100例临床怀疑或确诊冠心病患者(下称非普查组),同时做平板试验和二级梯试验进行对照。 受检者均在饭后2—3小时进行,测前一天必需停用各种心血管药物及镇静剂或测前禁用硝酸甘油类药物。利用上海医器厂平板检测仪。先让患者安静休息10分钟后描记静止对照心电图。然后根据Blackbarn氏设计的负荷量进行测验,运动6～10分钟,(运动中心率达140次/分停止运动),运动后描记0、2、4、6和8分钟心电图变化。(根据全国冠心病座谈会判定标准)。 结果分析 1.普查组:100例正常健康人平板试验全部阴性,其中J点下移<0.2mv17例,它们不表现缺血型改变,与心率增快有直接关系,发现心率越快J点下移越明显。在运动中可出现QRS波群形态变化,但QKS时限均正常,共6例。另外运动中表现T波高耸13例,也与心率快有明显关系。     

食道调搏心脏负荷试验对冠心病诊断价值的研究

目的　评价食道调搏心脏负荷试验对冠心病诊断的价值。方法　选择临床未能确诊冠心病患者 4 0例 ,男 2 5例 ,女 15例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,平均 (5 3± 16 )岁 ,所有入选病人均接受平板车心脏负荷运动试验、食道调搏心脏负荷试验、选择性冠状动脉造影。结果　平板车亚极量心脏负荷运动试验对冠心病诊断的敏感性为 72 7% ,特异性为83 3% ,阳性预测率为 84 2 % ,阴性预测率为 71 4 % ,准确性为 77 5 % ,食道调搏亚极量心脏负荷试验对冠心病诊断的敏感性为 90 9% ,特异性为 88 9% ,阳性预测率为 90 9% ,阴性预测率为 88 9% ,准确性为 90 0 % ,两者有显著性差异 (P <0 .0 1) ,但食道调搏亚极量心脏负荷试验与极量心脏负荷试验两组间无显著性差异 (P >0 .0 5 )。食道调搏亚极量心脏负荷试验 1min刺激组与 3min刺激组之间 ,五项参数无显著性差异 (P >0 .0 5 )。双项串联试验在敏感性较平板车运动试验提高 ,但特异性下降 ;双项并联试验在特异性较平板车运动试验提高 ,但敏感性下降 ,两者均较平板车运动试验无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　食道调搏亚极量心脏负荷试验对冠心病的诊断是一种较好的诊断方法 ,较平板车亚极量心脏负荷试验优 ;食道调搏亚极量心脏负荷试验持续 1min ,心脏刺激较持续 3min心脏刺     

冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比:98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比:运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.     

冠状动脉造影对比活动平板心电图负荷试验评价对冠心病的诊断价值

目的用冠状动脉造影(冠造)对比活动平板心电图负荷试验(平板运动)评价平板运动对冠心病的诊断价值.方法临床可疑冠心病,符合平板运动适应证98例,行18导联平静心电图、平板运动及冠造对比分析.结果 (1)平板运动与冠造对比98例平板运动属阳性者35例(35.7%),其中冠造有改变者25例(71.4%),其中有狭窄≥50%符合冠心病诊断的为18例(51.4%),属阴性者63例(64.3%),其中冠造有改变者21例(33.3%),两组对比有明显差异(P＜0.01).(2)平静心电图可疑心肌缺血78例(79.6%),其中冠造有改变者39例(50.0%),平静心电图正常者20例,其中冠造有改变者7例(35.0%).(3)35例阳性者平板运动终止后心电图异常出现时间与冠造对比运动结束后即刻～2min出现阳性者18例(51.4%),冠造有狭窄者13例(72.2%),其中双支及3支病变12例(92.3%),包括全闭2例;＞2min～4min阳性者9例(25.7%),冠造有改变者6例(66.7%);＞4min～6min阳性者6例(17.1%),冠造有改变者4例;＞6min～8min阳性者2例(5.70%),均为单支病变.各组病变程度比较有明显差异(P＜0.01).结论 (1)平板运动与冠造对比存在假阳性与假阴性分别为28.6%和33.3%,不能只凭平板运动肯定与否定冠心病.(2)平板运动结束后其阳性出现时间愈早,冠脉病变愈重而且双支及3支病变较多.     

平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的:评估平板运动试验对心肌缺血诊断的价值和意义.方法:对48例查的患者进行观察和分析,将平板运动试验阳性者28例、阴性者20例与各自的冠状动脉造影结果对比.结果:平板运动试验检测心肌缺血的灵敏性为89.3%,特异性95%,ST段的下移形态、程度及导联数是评估的重要指标.结论:平板运动试验对缺血性心脏病的诊断具有肯定价值,并有利于对冠心病危险分层、选择治疗及评估预后.     

食管调搏超声心动图与食管调搏心电图负荷试验诊断冠心病的对比观察

本文采用食管调搏超声心动图和食管调搏心电图负荷试验,对24例冠心病、11例临床”健康人“进行了自身对比观察,其结果显示:两种方法对诊断冠心病的敏感性、特异性分别为83.3%、81.8%和37.5%、72.7%前者明显优于后者(P<0.005)。认为此法为一种可靠、易行的诊断冠心病的无创新方法。     

冠心病临床诊断价值分析

[目的]比较冠心病的3种常规临床诊断方法:典型的胸痛症状、静息心电图(electrocardiogram,ECG)、心肌肌钙蛋白Tn对冠心病的诊断价值. [方法]选择70例可疑冠心病患者,在就诊后1周内先后接受ECG、心肌肌钙蛋白Tn和冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)检查,以冠状动脉造影为标准,70例患者被分为冠心病组(n=51)和非冠心病组(n=19),分别分析ECG、心肌肌钙蛋白Tn和发作性胸痛对冠心痛的检出率及其诊断的特异性、准确性等指标. [结果]胸痛、ECG和心肌肌钙蛋白Tn诊断冠心病的敏感性分别为56.86%、21.57%、88.24%;特异性分别为42.11%、63.16%、89.47%;准确性分别为52.86%、32.86%、88.57%. [结论]ECG、心肌肌钙蛋白Tn是诊断冠心病的安全、无创伤、重复性强且较准确的检查方法,如果将以上3项指标联合运用,将会在很大的程度上提高冠心病的诊断正确率.     

运动平板负荷试验与冠状动脉造影在诊断老年冠心病中的价值

目的探讨运动平板负荷试验在诊断老年冠心病中的临床价值。方法选择2010年1月—2012年6月实施运动平板负荷试验患者86例,均通过冠状动脉造影确诊,其中63例为冠心病,运动平板负荷试验拟诊为冠心病者59例。比较运动平板负荷试验确诊率与冠状动脉造影之间的差别。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 59例经运动平板负荷试验运动中患者出现ST压低幅度[(0.14±0.03)mV]大于运动后[(0.09±0.02)mV](P<0.05),且ST压低时间[(5.6±0.7)min]长于运动后[(3.8±0.4)min](P<0.05)。运动平板试验对单支、双支及多支血管病变检出率分别为82.4%、95.2%、100.0%。结论运动平板负荷试验是一种无创、安全的冠心病诊断方法,结合患者的既往病史能进一步提高其诊断率。     

彩色多普勒超声对心房黏液瘤的临床诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对心房黏液瘤的临床诊断价值.方法 笔者所在医院30例心房黏液瘤患者采用彩色多普勒超声进行诊断.结果 本组患者中黏液瘤最大为85 mm×66 mm×55 mm,最小为26 mm×21 mm×19 mm,合并二尖瓣重度关闭不全6例,合并亚急性心内膜炎1例,合并心包积液及肝肿大各2例.左右心房内清楚显示瘤体随心动周期有规律的活动,瘤体呈现云团状回声.心房内有随血流周期性变形的瘤体相应部位血流信号充盈缺损,同时均可见舒张期房室瓣口处沿占位光团边缘灌注心室之血流束,由宽渐细.结论 彩色多普勒超声诊断心房黏液瘤,具有无创、安全、可重复及诊断准确率高等多项优点,患者容易接受,是早期发现心脏黏液瘤最简便和可靠的方法.     

运动平板试验在冠心病诊断中的临床应用价值

目的评价运动平板试验在冠心病诊断中的临床应用价值。方法选择700例可疑冠心病患者分别行运动平板试验及冠状动脉造影,将两检查结果进行比较。结果运动平板试验对冠心病诊断的敏感性为89.2%,特异性为58.7%,阳性预测率为65.2%,阴性预测率为86.3%,准确度为72.9%。结论运动平板试验是一种安全、无创、价廉、可靠的诊断方法。     

食管调搏负荷超声心动图在诊断冠心病中的应用

冠心病（CHD）的无创伤性诊断一直是心血管领域探讨的热点课题,节段性室壁运动异常（RVWMA）是超声心动图（UCG）诊断CHD的特异性指标,有文献表明这种异常先于心电异常。为探讨食管调搏负荷超声心动图试验（TEAPL-UCG）在诊断冠心病中的价值,作者对60例临床疑诊CHD患者,进行了负荷UCG（TEAPL-UCG）检查,并与静息状态下的超声心动图（rest-UCG）和食管调搏负荷心电图（TEAPL-ECG）试验进行了比较,结果报告如下。     

运动平板试验与动态心电图诊断冠心病的临床价值

目的 通过与冠脉造影（CAG）结果对比,探讨运动平板试验（TET）与动态心电图（DCG）对冠心痛（CAD）的诊断价值.方法 以CAG为诊断CAD（冠脉狭窄≥50％）的“金标准”,对同期先后行TET和DCG检查的200例疑似CAD进行回顾性分析,将其TET和DCG的结果分别与CAG进行比较,比较两种检查方法诊断CAD的敏感性和特异性.结果 TET检出CAD的敏感性为81.4％,特异性为61.2％,DCG检出CAD的敏感性为58.8％,特异性为36.7％,两种检查方法诊断CAD的敏感性和特异性比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TET和DCG检查均可有效诊断CAD,且TET更有优势,临床诊断中可根据患者的具体情况,选择合适的诊断方法.     

小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验与超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床对比分析

目的 对比分析小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验与超声心动图负荷试验在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 选择拟诊为冠心病患者56例,分别行小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验,并与冠状动脉造影检查结果进行比较,计算小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验和超声心动图负荷试验的敏感度、特异度和准确度.结果 56例患者均完成3项检查,冠状动脉造影显示37例患者存在冠状动脉狭窄.小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验诊断冠心病的敏感度、特异度和准确度分别为62.16％(23/37)、73.68％(14/19)和66.07％(37/56),超声心动图负荷试验的敏感度、特异度和准确度分别为86.49％ (32/37)、52.63％(10/19)和75.00％(42/56),两种检查方法的敏感度、特异度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在冠心病的诊断中,小剂量多巴酚丁胺心电图负荷试验具有较高的特异度,超声心动图负荷试验具有较高的敏感度和准确度,两者联合应用具有较高的临床应用价值.     

食道心房调搏心负荷试验

1967年,Sowton介绍了心房调搏心负荷试验用于冠心病诊断,但这种侵入性方法,未能象运动试验那样普及应用。我院自1981年起开始应用经食道的心房调搏方法,并用心房调搏心负荷试验检查了56例高龄老年人,现将这种方法的具体使用及诊断价值做一介绍。     

心电图与冠状动脉造影对诊断冠心病的临床价值

目的：探讨心电图与冠状动脉造影在诊断冠心病方面的临床价值,精确冠心病的诊断。方法：选取2013年6月至2014年2月我院收治入院的、确诊为冠心病的患者362倒,均对其行12导联静息心电图及冠状动脉造影术（CAG）检查,对比两种检查的结果,分析二者在冠心病方面的诊断价值。结果：CAG阳性者285侧,阴性者77例,与冠脉造影对照,心电图敏感性为75．6％,特异性为80．4％。结论：临床上,结合患者主诉及症状,加之心电图及CAG可帮助确诊为冠心病,但不能单凭某一依据即下诊断,避免造成漏诊和误诊。     

食管压力测定对弥漫性食管痉挛的诊断价值

目的 研究食管压力测定对弥漫性食管痉挛(DES)的诊断价值.方法 31例有胸骨后疼痛或吞咽困难症状的患者行胃镜、X线检查及食管压力测定.结果 31例中诊断7例DES,16例非特异性食管动力障碍,2例"胡桃夹"食管,6例为正常食管压力测定表现.7例DES中仅1例胃镜见食管有明显的环状收缩.X线检查2例食管中下段同时出现多个较浅的非推进性收缩,其余患者胃镜及X线检查均未见异常.结论 食管压力测定是诊断DES及鉴别诊断食管运动功能障碍性疾病的有效手段.DES发作间歇期食管压力测定结果可能正常.DES的食管压力测定结果与临床症状不是简单的对应关系.     

食管压力测定对弥漫性食管痉挛的诊断价值

目的研究食管压力测定对弥漫性食管痉挛（DES）的诊断价值。方法31例有胸骨后疼痛或吞咽困难症状的患者行胃镜、X线检查及食管压力测定。结果31例中诊断7例DES，16例非特异性食管动力障碍，2例“胡桃夹”食管，6例为正常食管压力测定表现。7例DES中仅1例胃镜见食管有明显的环状收缩。X线检查2例食管中下段同时出现多个较浅的非推进性收缩，其余患者胃镜及X线检查均未见异常。结论食管压力测定是诊断DES及鉴别诊断食管运动功能障碍性疾病的有效手段。DES发作间歇期食管压力测定结果可能正常。DES的食管压力测定结果与临床症状不是简单的对应关系。     

盐酸去甲乌药碱负荷心肌灌注显像与负荷心电图对冠心病诊断价值的对比研究

目的：比较盐酸去甲乌药碱（HG）负荷心肌灌注显像（MPI）和负荷心电图（ECG）对冠心病的诊断价值。方法70例患者同时完成HG负荷核素MPI及冠脉造影（CAG）检查,在心肌灌注负荷试验过程中观察ECG变化,并与同期负荷MPI和冠脉造影结果作对比。结果以CAG结果为金标准,HG负荷MPI诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为55.8%、92.6%、92.3%、56.8%、70%,HG负荷ECG诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为74.4%、29.6%、62.7%、42.1%、57.1%。MPI的特异性和阳性预测值明显高于ECG（P＜0.01）,敏感性、阴性预测值、准确性两者统计学差异不大（P＞0.05）。结论 HG可作为负荷MPI和负荷ECG药物来诊断冠心病,且HG负荷MPI的特异性要优于HG负荷ECG。     

运动试验后收缩压的异常恢复对冠心病的诊断价值

目的评价运动试验后收缩压的异常恢复对冠心病的诊断价值。方法将110例先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影（CAG）检查的胸闷、胸痛患者，根据CAG结果分为CAG阴性组和CAG阳性组。CAG阳性组根据冠状动脉病变支数分为三支、两支、单支病变亚组。采用运动后收缩压的异常恢复为运动试验阳性判定标准，即运动后3min时收缩压与运动后1min时收缩压的比值（ratio）≥0．95。结果ratio诊断冠心病的灵敏度为76．27％，特异度为82．35％，准确度为79．09％，阳性预测值为83．33％，均高于ST段压低标准；且ratio值与冠状动脉病变支数呈正相关（r=0．916，P〈0．01）。结论运动试验后收缩压的异常恢复可作为诊断冠心病的有效指标。     

运动试验后收缩压的异常恢复对冠心病的诊断价值

目的 评价运动试验后收缩压的异常恢复对冠心病的诊断价值.方法 将110例先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影(CAG)检查的胸闷、胸痛患者,根据CAG结果分为CAG阴性组和CAG阳性组.CAG阳性组根据冠状动脉病变支数分为三支、两支、单支病变亚组.采用运动后收缩压的异常恢复为运动试验阳性判定标准,即运动后3 min时收缩压与运动后1 min时收缩压的比值(ratio)≥0.95.结果 ratio诊断冠心病的灵敏度为76.27%,特异度为82.35%,准确度为79.09%,阳性预测值为83.33%,均高于ST段压低标准;且ratio值与冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.916,P＜0.01).结论 运动试验后收缩压的异常恢复可作为诊断冠心病的有效指标.