舌骨位置与多导睡眠监测指标及腭咽成形术后疗效的相关性分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌骨位置与多导睡眠监测(PSG)参数指标以及腭咽成形手术疗效相关性,探讨舌骨位置对OSAHS患者疾病程度及腭咽成形手术预后的影响。方法收集2020年6月—2021年10月47例不同程度OSAHS行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)患者术前上气道CT影像及术前、术后3个月PSG数据资料,回顾性分析颏下点至舌骨下缘的垂直距离(MH-v)、下颌骨颏棘至舌骨水平距离(MH-h)以及Friedman舌位(FTP)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(AvSpO₂)、最低血氧饱和度(LSpO₂)及血氧饱和度低于90%累积时间占总睡眠时间比(CT90)相关性,并进一步分析FTP、MH-v与H-UPPP手术疗效的相关性。结果MH-v与AHI、LSpO₂和AvSpO₂均呈中等程度相关(r=0.540, P=0.000;r=-0.523, P=0.000;r=-0.514, P=0.000),MH-v与CT90呈弱相关(r=0.495,P=0.000);MH-h与上述PSG指标均无相关性(P＞0.05);FTP与AHI、LSpO₂、AvSpO₂及CT90均呈弱相关(ρ=0.329, P=0.024;ρ=-0.309, P=0.034;ρ=-0.370, P=0.01;ρ=0.325, P=0.026)。在H-UPPP手术有效组与无效组的MH-h比较差异无统计学意义(t=-0.448,P=0.656),MH-v差异具有统计学意义(t=-5.908, P=0.000),而两组之间FTP比较差异无统计学意义(χ²=1.540,P=0.215),MH-v受试者工作特征ROC曲线下面积为0.884,在预测H-UPPP手术有效性方面具有中等诊断价值。结论作为影响OSAHS患者病情的解剖学因素,CT影像中的舌骨位置MH-v相比FTP与PSG诸多指标具有更好的相关性,对预测H-UPPP手术有效性具有一定的价值。     

鳞状细胞癌抗原在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者血清中的表达及组织分型中的意义

目的探讨鳞状细胞癌抗原(SCCA)在慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者血清中的表达情况及其在组织分型中的应用价值。方法选取74例CRSwNP患者以及40例健康志愿者作为研究对象,根据CRSwNP患者术后组织病理切片中嗜酸性粒细胞浸润情况将CRSwNP分为非嗜酸性CRSwNP组(non-eCRSwNP,n=33)和嗜酸性CRSwNP组(eCRSwNP,n=41)。术前收集入组患者的外周血检测SCCA在血清中的浓度,观察其与临床指标的联系及其在不同组织分型患者中浓度差异。结果与对照组相比,CRSwNP组患者血清SCCA表达水平显著升高(P＜0.000 1);与non-eCRSwNP组相比,eCRSwNP组患者血清SCCA表达水平显著升高(P＜0.000 1)。CRSwNP患者血清SCCA浓度与外周血嗜酸性粒细胞计数(r=0.404,P=0.000 4)、组织嗜酸性粒细胞比例(r=0.283,P=0.015)均呈正相关。二元Logistic回归及受试者工作曲线(ROC)分析提示血清SCCA水平与CRSwNP组织亚型具有明显的相关性并能较好地将两者进行区分[曲线下面积(AUC)=0.844,P=0.000]。结论CRSwNP患者血清SCCA表达上调且与组织嗜酸性炎症相关,其表达水平可能有助于术前鉴别CRSwNP亚型。     

儿童变应性鼻炎对认知功能及情绪的影响

目的探讨儿童变应性鼻炎(AR)对认知功能及情绪的影响,并探索影响认知的危险因素。方法选择该院2018年1月—2020年8月被诊断为AR的患儿223例,并招募220例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康体检儿童作为对照组,受试人群均接受神经心理测试：蒙特利尔认知测评量表(MoCA)、言语流畅性、数字广度、木块图、儿童社交焦虑量表(SASC)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)。结果AR患儿MoCA、言语流畅性、数字广度、木块图得分均较低(P < 0.05);SASC、DSRSC得分均较高(P < 0.05)。AR组的MoCA得分与SASC、DSRSC及AR严重程度呈负相关(r=-0.346、-0.432、-0.479,P < 0.01)。结论AR患儿的整体认知及言语、记忆、执行功能均受损,并合并焦虑抑郁,较高水平的焦虑、抑郁及中重度鼻炎是影响认知的危险因素。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血液学指标与睡眠呼吸暂停低通气指数的关系

目的 了解男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的血液常规及生化指标和睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的关系。方法 对2011年1月—2019年12月住院手术治疗且入院前整夜睡眠监测数据完整的474例成年男性患者进行回顾性研究。根据AHI将患者分为4组：A组（AHI<30次/h，56例）、B组（30次/h≤AHI<60次/h，162例）、C组（60次/h≤AHI<90次/h，217例）和D组（AHI≥90次/h，39例）。收集的数据包括睡眠参数、Epworth嗜睡量表评分（ESS）、血液常规及生化指标和人口统计学特征。结果 4组患者的红细胞计数、血小板计数、白细胞计数、中性粒细胞、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、AST/ALT、葡萄糖、尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白差异均具有统计学意义（P<0.05）；高密度脂蛋白和甘油三酯与AHI的线性相关性较好，且前者呈负相关，后者呈正相关（r=-0.252，r=0.192）；多元线性回归分析表明红细胞计数（β=0.140，P=0.004）和甘油三酯（β=0.122，P=0.017）与AHI独立相关，多个相关系数R²=0.332。结论 高密度脂蛋白、甘油三酯与AHI的线性相关性较好，且前者呈负相关（r=-0.252），后者呈正相关（r=0.192），红细胞计数、甘油三酯与AHI独立相关，有潜力成为判断经多导睡眠监测（PSG）检查后诊断为OSAHS患者综合严重程度的辅助指标。     

放线菌在儿童扁桃体组织中的临床病理观察

目的 观察放线菌在儿童扁桃体组织中的分布,探讨儿童慢性扁桃体炎病原体的多样性。方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月因慢性扁桃体炎或扁桃体肥大施行手术的儿童223例,根据病史分成两组,其中A组128例,B组95例。按照不同年龄段组(2～4岁、5～7岁、≥8岁)进行亚组分析,观察比较两组扁桃体病理切片中放线菌团块存在情况。结果 观察到放线菌团块的阳性病例47例(21.9%),其中A组37例(28.9%),B组10例(10.5%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。发现不同年龄组中放线菌团阳性数随年龄增长而增多,≥8岁年龄组中放线菌团块的阳性率达25例(36.8%),总体呈正相关趋势(r_s=0.249,P<0.05),这种正相关趋势主要体现在A组患儿中(r_s=0.278,P<0.05),B组病例不同年龄组中放线菌团阳性率无显著差异(P>0.05)。结论 放线菌在慢性扁桃体炎患儿的扁桃体组织中较为常见,而且其阳性率随着年龄的增长而升高,临床诊疗中抗生素选择上应考虑针对放线菌的药物。     

梅尔频率倒谱系数在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值研究

目的 本研究拟通过提取患者嗓音中的梅尔频率倒谱系数(MFCC)指标,探讨其在声带息肉手术前后嗓音分析中的临床价值。方法 回顾性分析于2018年1月—2019年8月行声带息肉手术且术前及术后1个月均行嗓音评估的患者41例,男31例,女10例;平均年龄(42.9±11.4)岁。另选取无声嘶且无声带病变的正常受试者21例作为基线对照。使用基于Python编程语言的librosa语音处理包进行MFCC特征提取,分别提取每位患者的MFCC均值,MFCC方差与MFCC标准差,使用配对样本t检验比较声带息肉手术前后上述各MFCC特征的差异。结果 声带息肉患者术后MFCC均值1.25±1.01、MFCC方差561.34±154.98及MFCC标准差21.74±4.03比术前MFCC均值6.81±2.05、MFCC方差1 019.66±295.87及MFCC标准差34.37±6.63显著下降,差异具有统计学意义(t=18.596,P=0.000;t=10.338,P=0.000;t=11.852,P=0.000)。声带息肉组患者术后1个月其MFCC均值、MFCC方差及MFCC标准差与正常受试者相比差异均无统计学意义,表明绝大部分声带息肉患者术后嗓音得到良好的恢复。结论 本研究首次探索了MFCC在声带息肉手术前后嗓音分析中的价值, MFCC各特征可作为评估声带息肉术后嗓音恢复的指标。     

脑源性神经营养因子及Val66Met基因多态性与慢性耳鸣的相关性研究

目的 探讨脑源性神经营养因子(BDNF)及Val66Met基因多态性与耳鸣的关系,评价耳鸣疗效及耳鸣程度与血浆BDNF的相关性。方法 测定30例耳鸣患者(实验组)和30例健康对照者(对照组)血清BDNF水平及其基因多态性(rs 6265Val66Met)。耳鸣严重程度使用耳鸣残疾评估量表(THI)评估。根据THI评分将耳鸣患者分为两组：轻度残疾(≤36分)和中重度残疾(≥38分)。所有患者使用经颅磁刺激治疗。以耳鸣残疾评估量表(THI)评分、血浆BDNF浓度治疗前后变化情况,探讨耳鸣程度及疗效与血浆BDNF浓度的关系。结果 耳鸣患者血清BDNF浓度低于健康对照组(P＜0.05)。耳鸣治疗有效患者治疗后血清BDNF浓度高于治疗前血清BDNF(P＜0.05);耳鸣治疗无效患者治疗前后血清BDNF浓度变化无统计学意义。在耳鸣患者和健康对照组中,BDNF(rs 6265Val66Met)基因多态性与血清BDNF浓度均无明显相关性。结论 BDNF的浓度与耳鸣的预后存在相关性,BDNF可能通过神经可塑性机制参与耳鸣疾病的发生;因此推测血清BDNF浓度可以作为耳鸣疗效的客观指标之一。     

小鼠上下气道一致的变应性气道炎症动物模型的建立

目的 建立小鼠上下气道一致的变应性气道炎症模型。方法 16只雌性Balb/c小鼠随机分为模型组(A组)和对照组(B组),每组各8只。A组以40 μg卵白蛋白(ovalbumin,OVA)+200 mgAl (OH)₃+200 μLPBS溶液,分别于第1、3、5、7、9、11、13天腹腔注射,共7次,从第20天起以10 μL OVA (1 mg/mL)滴鼻激发,每周3次,连续3周,最后1次滴鼻激发后24 h以2% OVA 5 mL雾化吸入激发,连续5 d。B组以0.9%生理盐水代替OVA。整个造模周期为42 d。根据黏膜纤毛缺失程度,将上皮细胞状态分为4级(0~3级),末次激发后评价小鼠模型的症状、特异性IgE浓度及鼻肺黏膜的病理改变。结果 A组鼻、肺部症状评分与B组相比,差异具有统计学意义(P＜0.01)。A组鼻、肺部黏膜破坏程度(1、2级)与B组相比,差异均具有统计学意义(P＜0.01),而3级均无统计学意义(P＞0.05)。A组鼻、肺灌洗及血清中OVA sIgE浓度均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺部嗜酸粒细胞和杯状细胞均较B组明显增高(P＜0.01)。A组鼻、肺嗜酸粒细胞数目呈显著正相关(r=0.775,P＜0.01),杯状细胞数也呈正相关(r=0.723,P＜0.05)。结论 本造模方法能够成功建立小鼠症状学、免疫学及病理学3方面上下气道一致的AAI模型。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿二氧化碳的监测与分析

目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠期CO₂波动趋势特点,分析其变化与多导睡眠监测（PSG）指标的相关性。方法 选取经PSG同时联合经皮二氧化碳分压（TcpCO₂）监测确诊的中重度OSAHS患儿21例（OSAHS组）,同期选取健康体检儿童25例作为对照组。比较两组儿童的一般情况、呼吸事件及睡眠期TcpCO₂趋势的特点,并将TcpCO₂平均值及最高值与各变量进行相关性分析。结果 OSAHS组患儿与对照组的体重指数（BMI）分别为（27.9±6.8）、（16.8±2.9） kg/m²;呼吸暂停低通气指数（AHI）分别为（21.6±17.2）、（1.3±1.0）次/h;阻塞型呼吸暂停指数（OAI）中位数分别为1.1、0.0次/h;阻塞型呼吸暂停低通气指数（OAHI）中位数分别为19.2、0.2次/h;氧减指数（ODI）分别为（19.5±16.9）、（1.1±1.0）次/h;TcpCO₂平均值分别（46.8±3.8）、（44.7±2.5） mmHg;TcpCO₂最高值分别为（54.8±5.3）、（48.9±3.3） mmHg;非快速眼动（NREM） TcpCO₂分别为（47.0±3.8）、（45.1±2.4） mmHg;快速眼动（REM） TcpCO₂分别为（48.0±5.2）、（44.4±2.8） mmHg;OSAHS组患儿与对照组中BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、TcpCO₂平均值及最高值、NREM TcpCO₂、REM TcpCO₂均高于对照组。OSAHS组患儿与对照组的平均SaO₂分别为（96.5±1.2）%、（97.6±0.9）%;最低SaO₂分别为（82.6±8.7）%、（92.2±2.9）%。OSAHS组患儿平均SaO₂、最低SaO₂均低于对照组。两组间BMI、AHI、OAI、OAHI、ODI、平均SaO₂、最低SaO₂、TcpCO₂平均值及最高值、NREM TcpCO₂、REM TcpCO₂比较,差异具有统计学意义（P均<0.05）。两组间TcpCO₂平均值和最高值均与BMI、OAHI、ODI无相关性。结论 TcpCO₂监测可以反映整夜CO₂动态变化,OSAHS患儿睡眠期CO₂有升高趋势,且REM睡眠CO₂水平较NREM睡眠亦有升高。CO₂水平不能根据PSG指数判断,需要进行客观检查进行评估。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清缺氧诱导因子-1α和胰岛素样生长因子-1及脑源性神经营养因子与认知功能的关系

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF—1α）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及脑源性神经营养因子（BDNF）在重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清中的变化及与认知功能改变的关系。方法：纳入经多导睡眠监测确诊OSAHS的患者67例（OSAHS组）,同时选取17例健康人作为对照组。运用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对其进行认知功能评估,根据分值分为认知功能正常组（MoCA≥26）及认知功能异常组（MoCA％26）,采用酶联免疫吸附法测定血清中HIF-1α、IGF-1及BDNF水平。结果：OSAHS组共筛查出MCI20例,对照组无认知功能异常者,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组与认知功能正常组比较HIF-1α、IGF-1存在差异（分别P《0．05和P〈0．01）,BDNF、BMI无明显差异（P〉0．05）;对照组与认知功能异常组比较HIF-1α、BDNF存在差异（均P〈O．05）,IGF-1、BMI无明显差异（P〉0．05）;认知功能正常组与异常组比较IGF-1、BDNF存在明显差异（分别P％0．01和P〈O．05）,HIF-1d、BMI无明显差异（P〉O．05）。认知功能正常组血清BDNF与IGF-1呈正相关（r=0．663,P〈0．01）,BDNF与HIF-1α呈正相关（r=0．562,P〈0．01）,IGF-1与HIF-1α呈正相关（r=0．657,P〈0．01）;三者分别与AHI、MoCA及BMI比较无明显相关（P〉0．05）。认知功能异常组血清BDNF与MoCA呈正相关（r=0．304,P〈0．05）;其余各因素相互间无明显相关性（P〉0．05）。结论：①重度OSAHS患者与健康人比较存在轻度认知障碍;②重度OSAHS认知功能正常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平密切相关,认知功能异常者的血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三者水平无明显相关;③血清HIF-1α、IGF-1及BDNF三种物质可能共同参与并维持机体正常认知功能,IGF-1、BDNF对机体认知功能变化较为敏感。     

伴高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的危险因素探索与分析

目的 回顾性分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者的临床相关指标,以期发现此类患者的危险因素,为该类患者的治疗提供指导。方法 选取2017年1月—2021年12月行多导睡眠监测(PSG)的成人OSAHS患者共324例,其中伴高血压患者129例;采用Spearman秩相关系数和Logistic模型逐步回归对比分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)、平均血氧饱和度(MSaO₂)、氧减指数、性别、年龄、病程、身高、体重、体质指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、糖尿病病史、尿酸、空腹血糖、糖化血清蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯、血常规、凝血功能在OSAHS伴高血压组和单纯组之间的差异及其和高血压发生的相关性。结果 相关性分析显示AHI、年龄、病程、糖尿病病史、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、尿酸、血糖、糖化血清蛋白、甘油三酯、胆固醇、纤维蛋白原、体重、BMI与OSAHS伴高血压呈正相关(P<0.05),LSaO₂、MSaO₂、凝血...     

Secretion of antidiuretic hormone in children with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome

Conclusions: Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) in children with hypoxemia might influence the nocturnal secretion of antidiuretic hormone (ADH) that is associated with polyuria, even nocturia. Objective: The impact of OSAHS on the secretion levels of ADH was studied in pediatric patients with adenotonsillar hypertrophy. Subjects and methods: Forty-eight children (28 with OSAHS, 20 as normal controls) were recruited in this study. Respiratory indexes of all subjects were monitored by polysomnography and 12-h urinary volume was recorded during sleep. Vein blood was sampled to detect the levels of ADH in serum using a radioimmunoassay technique, both before and after adenotonsillectomy. Results: After surgery for OSAHS, the mean value of the apnea-hypopnea index (AHI) decreased (from 17.36±2.61 to 3.32±1.41, p<0.001), lowest arterial oxygen saturation (LSaO₂) increased (from 78.34±13.44 to 95.35±6.24, p<0.001), urine volume (UV) in nocturnal 12 h reduced (from 492±90 to 332±56, p<0.001), and ADH level increased (from 63.08±35.15 to 83.10±21.05, p<0.05). The differences in UV and ADH between postoperative children and healthy controls were not statistically significant (both p>0.05).     

Short daytime ApneaGraph for initial case selection of obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome before surgery

The aim of this study was to determine whether the 2-h daytime ApneaGraph (dAG) for patients with obstructive sleep apnea–hypopnea syndrome (OSAHS) can be used initially to diagnose and identify the site of obstruction before surgery. Fifty patients with OSAHS diagnosed by polysomnogram were enrolled in this prospective study. Sleep-related parameters, which include the indices for apnea–hypopnea (AHI), apnea index (AI), obstructive, central and mixed AHI (OAHI, CAHI and MAHI, respectively), the lowest oxygen saturation (LSaO₂) and the proportion of upper and lower airway obstruction (UPPER and LOWER, respectively), were measured by both daytime and nocturnal AG (nAG). Different operative techniques were used according to the obstruction site assessed by the nAG. Clinical outcomes were assessed with the Epworth Sleepiness Scale (ESS), visual analog scale (VAS), AI, AHI and LSaO₂. All the indices except LSaO₂ found no significant differences between dAG and nAG; there were significant positive correlations with regard to most indices, but not for CAHI between dAG and nAG. When compared dAG with nAG, most moderate and severe patients had predominant sites of obstructions in the upper level. Postoperative ESS, VAS, AI and AHI decreased significantly, while LSaO₂ significantly increased compared with those preoperative counterparts. dAG may be used as an alternative means for early and low-cost diagnostic evaluation of OSAHS before surgery.     

学龄前和学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿呼吸事件特点及影响因素分析

目的 探讨学龄前和学龄期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠呼吸事件特点及相关影响因素.方法 统计2018年1月1日-2018年12月31日因打鼾、张口呼吸在首都医科大学附属北京儿童医院就诊,年龄3～14岁,并在睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS儿童.按年龄分为学龄前(3～5岁)和学龄期(...     

Value of pulse oximetry watch for diagnosing pediatric obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome

Objective: To evaluate the clinical value of pulse oximetry watch (POW) for diagnosing pediatric Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAHS).

Methods: We selected 32 children (boys: 25, 4–16 years old) who came to the hospital for diagnosing OSAHS from July to October 2016. Polysomnography (PSG) and POW were used simultaneously and recorded the apnea hypopnea index (AHI), LSpO₂, and ODI₄. Pearson analysis, t test, and receiver-operating characteristic (ROC) were used to analyze the correlation between PSG-AHI and other indicators, the diagnosis accordance rate, and the sensitivity and specificity of POW, respectively.

Results: According to PSG-AHI, 32 children were divided into two groups: primary snoring (n?=?5) and OSAHS (n?=?27). There was no significant difference between PSG-ODI₄ and POW-ODI₄ (p?>?.05). A statistically significant correlation between PSG-AHI and POW-ODI₄ was found (r?=?.719, p?1, 5, 10, 15, and 20 events/h, the area under the curve (AUC) was 0.685 (p?>?.05), 0.733, 0.798, 0.922, and 0.929 (p?20 events/h level, whereas the sensitivity and specificity were unacceptable (<75%) at the level of AHI >1, 5, 10, and 15 events/h.

Conclusions: POW cannot replace PSG to diagnose pediatric OSAHS because of low sensitivity and specificity, but can be used for screening severe OSAHS in children.     

Transoral robotic surgery vs. endoscopic partial midline glossectomy for obstructive sleep apnea

ObjectiveTo compare sleep-related outcomes in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) patients following base of tongue resection via robotic surgery and endoscopic midline glossectomy.MethodsThis was a retrospective study. A total of 114 robotic and 37 endoscopic midline glossectomy surgeries were performed between July 2010 and April 2015 as part of single or multilevel surgery. Patients were excluded for indications other than sleep apnea or if complete sleep studies were not obtained. Thus, 45 robotic and 16 endoscopic surgeries were included in the analysis.ResultsIn the robotic surgery group there were statistically significant improvements in AHI [(44.4 ± 22.6) events/h–(14.0 ± 3.0) events/h, P < 0.001] Epworth Sleepiness Scale (12.3 ± 4.6 to 4.5 ± 2.9, P < 0.001), and O₂ nadir (82.0% ± 6.1% to 85.0% ± 5.4%, P < 0.001). In the endoscopic group there were also improvements in AHI (48.7 ± 30.2 to 27.4 ± 31.9, P = 0.06), Epworth Sleepiness Scale (12.6 ± 5.5 to 8.3 ± 4.5, P = 0.08), and O₂ nadir (80.2% ± 8.6% to 82.7% ± 6.5%, P = 0.4). Surgical success rate was 75.6% and 56.3% in the robotic and endoscopic groups, respectively. Greater volume of tissue removed was predictive of surgical success in the robotic cases (10.3 vs. 8.6 ml, P = 0.02).ConclusionsBoth robotic surgery and endoscopic techniques for tongue base reduction improve objective measures of sleep apnea. Greater success rates may be achieved with robotic surgery compared to traditional methods.     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性及相关代谢物与内耳疾病的关系

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）C677T基因多态性及相关代谢物与内耳疾病的关系。方法 选取2019年4月—2019年11月山西医科大学第二医院进行内科治疗的内耳疾病患者和同期的健康体检者各175例作为疾病组和对照组,对比两组患者的MTHFR C677T基因多态性、血清同型半胱氨酸（Hcy）及血清叶酸结果,分析内耳疾病发病风险;同时根据病因及临床诊断将疾病组分为突发性聋（SSHL）组、梅尼埃病（MD）组、感音神经性聋（SHL）组和前庭功能障碍（VD）组,对其MTHFR C677T基因多态性结果进行分析。结果 MTHFR C677T基因检测产生3种基因型,分别为CC、CT和TT。疾病组MTHFR C677T基因型CC频率低于对照组,CT+TT高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,CT、TT频率均略高于对照组（P>0.05）。CT+TT发生内耳疾病的风险是CC的1.397倍（P<0.05）,其中CT、TT分别是1.408倍（P<0.05）、1.375倍（P>0.05）。等位基因C、T频率差异具有统计学意义（P<0.05）,T发生内耳疾病风险是C的1.264倍（P<0.05）。疾病组血清Hcy异常率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,各基因型中血清Hcy平均浓度均高于对照组,仅在TT型中差异具有统计学意义（P<0.05）。疾病组各基因型间血清Hcy平均浓度和异常率差异均有统计学意义（P均=0.000）,CC型发生Hcy异常的风险分别是CT、TT型的0.762倍（P>0.05）、0.207倍（P<0.05）,CT型是TT型的0.272倍（P=0.000）。各基因型间血清叶酸水平和异常率差异无统计学意义（P均>0.05）。内耳病分类分析中,MD组CC频率低于对照组,CT+TT频率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,CT+TT发生MD的风险是CC的3.615倍（P<0.05）,其中TT、CT分别是CC的4.476倍（P<0.05）、3.138倍（P>0.05）。除SHL组,其余各组等位基因C、T分布与对照组相比差异具有统计学意义（P均<0.05）。结论 MTHFR C677T基因多态性与内耳疾病具有一定相关性,可增加内耳疾病发生风险,尤以CT型明显,T等位基因可成为内耳疾病发病的危险因素。血清Hcy与内耳疾病相关,MTHFR基因多态性可增加血清Hcy升高风险,进而影响内耳,尤以TT型明显。在内耳疾病中,MTHFR C677T基因多态性与MD相关,可明显增加MD发生风险,尤以TT型突出。     

上呼吸道感染后嗅觉障碍患者脑形态学与嗅觉功能相关性分析

目的 通过探究上呼吸道感染后嗅觉障碍脑灰质形态变化,得出上呼吸道感染后嗅觉障碍患者嗅觉中枢结构的影像学特点。方法 选取上呼吸道感染后嗅觉障碍的患者24例与嗅觉功能正常的健康对照受试者20例,通过基于体素的大脑皮质形态学体积测量(VBM)比较患者的大脑灰质和白质体积与对照组的差异。结果 上呼吸道感染后嗅觉障碍组患者TDI[气味察觉阈(T)、气味辨别能力(D)、气味识别能力(I)]总分(16.45±5.62)分,T为(2.33±0.93)分,D为(6.54±2.60)分,I为(7.58±3.22)分;嗅觉障碍平均时长为(19.00±6.33)个月;视觉模拟量表评分(VAS)为(7.79±2.41)分,与对照组比较均存在统计学差异(P<0.05)。上呼吸道感染后嗅觉障碍患者的大脑灰质总体积和嗅皮质体积明显小于对照组(P<0.05),大脑灰质总体积占全脑体积的比例和皮质厚度与嗅觉功能评分TDI值呈正相关(r=0.71,P<0.000 1;r=0.69,P=0.000 9)。结论 上呼吸道感染后嗅觉障碍患者大脑灰质总体积和嗅皮质体积减少,且嗅觉功能与大脑灰质体积比例及皮质厚度呈...