阑尾术后盆腔巨大血肿合并感染1例

患者,男,62岁.曾在当地医院行阑尾切除术,术后切口一直不愈合,体温达39℃,并出现双下肢浮肿,血常规:WBC 19×109/L.B超检查:膀胱未充盈,盆腔见13.6 cm×8.5 cm混合回声肿块,有完整包膜,形态不规则,内部回声分布不均匀,肿块底部2/3处均为细密光点堆积,其前方见"半月"状无回声区.膀胱内注水后见肿块位于膀胱后方,并与膀胱界线清晰.超声提示:盆腔脓肿.行盆腔脓肿抽吸置管引流术后,患者自觉症状明显好转,体温37.6℃,WBC 9.6×109/L.     

阑尾炎性肌纤维母细胞瘤超声表现1例

<正>患者男,65岁,因右下腹持续性疼痛5 d入院。体格检查：右下腹压痛（+）,余未见明显异常。血常规检查：白细胞计数10.4×109/L、中性粒细胞百分比75.2%、C反应蛋白109.9 mg/L。超声检查：右下腹探及盲管状阑尾声像,于阑尾体部见环绕阑尾生长的团状低回声,大小约4.8 cm×2.5 cm,边界清晰,内部回声分布不均匀,周边见月牙形无回声区;     

彩色多普勒超声诊断膀胱滑疝1例

<正>患者男,54岁,发现右侧腹股沟区可复性包块1周。该包块于站立时明显,平卧后回纳并消失,憋尿时包块可增大。体格检查:右侧腹股沟区可见一包块,大小约2.0 cm×2.0 cm。实验室检查:WBC为5.25×109/L,血红蛋白141 g/L。超声检查于右侧腹股沟区探及一异常回声区,大小约2.6 cm×1.8 cm,边界清楚,边缘规则,其内以无回声区为主(图1),该无回声区与膀胱相延续,     

1例幼儿“螺旋状”阑尾炎性改变超声表现

<正>患儿男,2岁,持续性腹痛伴发热、腹胀、呕吐、便血2天;当地诊所考虑为“肠胃炎”,予抗感染治疗后未见缓解;外院超声提示右下腹2.9cm×2.2cm混合回声包块,呈“同心圆”状,考虑为肠套叠。查体:全腹压痛,以右下腹为著,伴反跳痛,未触及包块。实验室检查:白细胞3.76×109/L,中性粒细胞百分比67.3%,血小板计数186×109/L,C反应蛋白167.4mg/L。腹部超声:右下腹3.2cm×2.1cm“螺旋状”走行的管状混合回声团,一端管腔直径约1.7cm,内见1.4cm×0.7cm强回声团,     

维生素K缺乏症致血尿误诊为肾肿瘤

【病例】男,24岁。因双侧腰痛伴血尿6天入院。患者于入院前6天前无明显诱因出现双侧腰部闷胀痛,无绞痛无放射,伴全程肉眼血尿,无凝血块。偶伴发热,自测体温为38℃,院外予抗感染(具体不详)治疗无效,故来诊。门诊查血白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.64,红细胞5.15×1012/L,血红蛋白134g/L,血小板156×109/L。肉眼血尿。B超检查示:右肾实质低回声影像,左肾实质不均,膀胱内多个强回声声像(考虑血凝块)。双肾CT检查示:右输尿管上段及右肾盂部位占位病变,考虑:①移行细胞癌;②淋巴瘤。拟肾肿瘤收入泌尿外科。入院后行静脉肾盂造影示:双泌尿区未…     

超声诊断双肾多发错构瘤并右肾错构瘤破裂出血1例

患者女,34岁,餐后爬山过程中突感右腰部疼痛,急诊入院.体格检查：生命体征未见明显异常,血常规：红细胞3.66×1012/L、血红蛋白 115 g/L、红细胞压积 35.5%、平均血红蛋白量31.4 pg、血小板130×109/L、白细胞12.55×109/L、中性细胞比率0.81.超声检查：左肾轮廓不清,形态异常,实质回声极不均质,内见多个异常回声区,最大者位于中上部外侧,大小约1.7 cm×1.2 cm,边界隐约可见,内部为团状高回声和低回声混杂分布.     

超声诊断产后子宫内翻1例

患者女,25岁,1 d前外院经阴道顺产一足月活婴,由于胎盘粘连,行胎盘徒手剥离术后,急剧下腹痛,阴道大量出血伴休克.我院妇科检查下腹部摸不到宫底,而耻骨联合上触及一凹陷,阴道检查阴道不畅.可摸到一圆形肿物,质软表面暗红色.血细胞分析白细胞11.6×109/L,血红蛋白47g/L,红细胞压积0.147,红细胞1.47×109/L,中性粒细胞78.2%,血小板130×109/L.超声检查:充盈膀胱后见产后子宫,宫底位于下方阴道内,宫颈位于其上方,似颈、体位置颠倒,大小为14.3 cm×8.7 cm × 10.2 cm,肌层回声均质(图1,2),双侧附件显示不清.超声诊断:产后子宫内翻.     

膀胱子宫内膜异位症超声误诊为膀胱癌一例

患者女,39岁。尿频、尿急、尿痛反复发作10余年,再次发作伴下腹痛10余天,平素月经规律。体检:一般情况好,腹平软,下腹部压痛,无反跳痛。实验室检查:白细胞20.7×109/L,尿潜血( )。既往史:11年前行剖宫产术。超声检查:膀胱充盈,于膀胱右侧壁探及一4.0cm×3.2cm低回声包块,基底较宽,形态欠规则,包块内回声欠均匀,其后方膀胱壁回声欠连续(图1);子宫及双侧附件区未见异常;CDFI在肿物内探及丰富的动静脉血流信号,动脉血流频谱,峰值流速12.8cm/s,阻力指数为0.8。超声诊断:膀胱右侧壁实性占位,可能为膀胱癌。手术所见:切开膀胱前壁见右侧壁有直径…     

超声诊断老年非结石性胆囊炎穿孔1例

<正>患者女,79岁,上腹痛5 h,伴有恶心、呕吐,无黄疸、发热,白细胞:14.5×109/L,红细胞:2.48×109/L,中性粒细胞:0.950,患者有高血压病史5年。超声检查:胆囊大小约78 mm×25 mm,壁毛糙,胆囊体部囊壁连续性中断,可见宽约3.2 mm裂隙,囊内透声差,囊内未见明显异常回声,胆囊周边可见少量无回声区(图1,2)。超声提示:急性胆囊炎,胆囊穿孔可能,建议结合临床诊断。术中     

超声诊断前列腺增生合并腹腔包虫致重度肾积水伴感染1例

患者,男,65岁.进行性排尿困难伴尿频5年,发现右下腹肿块渐大伴尿不自主排出到我院就诊.体检:耻骨上区右侧膨隆,压痛(+),叩呈浊音,可触及大小10cm×8cm×9cm的柔韧有弹性、表面光滑的包块,边界较清,无触痛.双肾区叩痛(±).血常规:白细胞11.5×109/L,尿常规:WBC(～)/HP.超声检查:膀胱充盈好,壁增厚、毛糙;前列腺体积增大,形态失常,向膀胱内突出,回声增强分布不均.在膀胱右侧显示10.9cm×6.8cm×9.9cm的无回声区,形态欠规则,边界尚清,与膀胱不相通而有挤压;壁厚呈双层改变,内见多个无回声区呈小房状局限于一侧,囊后方呈增强效应(图1).扫查双肾见肾脏体积增大,实质区呈菲薄的膜状回声,肾盂肾盏扩张而形成巨大的囊腔,开大增益内见较稠密稍强光点、斑状回声;同时双侧输尿管扩张,以右侧较明显(图2).右肾输尿管上段内径2.3cm,下段内径2.0cm,中段显示不清.     

彩色多普勒超声诊断脐尿管瘘1例

1 病历摘要 女,38岁,以下腹部不适、有液体自脐部渗出为主诉、伴有发热、脐部红肿等症状就诊.查体一般情况可,血常规示:WBC14×109/L.超声检查:双肾形态大小正常,双肾集合系统,肾孟和输尿管未见明显扩张,未见结石和占位,膀胱充盈好,于膀胱的右侧壁前方可见一约4.3 cm×3.6 cm大小回声减低的梭形光团,内部回声不均匀,与膀胱相通,并可见一长约5.1 cm的管道回声于脐部相通.     

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,79岁,左腰部胀痛1月.患者1个月前无明显诱因下开始感左腰部胀痛,为持续性.查体:全身浅表淋巴结无肿大,双肾区无隆起,左肾区轻压痛及叩击痛,双输尿管径路无压痛,膀胱区无隆起,叩诊浊音.移动性浊音阴性,双肾区未闻及血管杂音.实验室检查:血常规:白细胞5.25×109/L,淋巴细胞0.617×109/L,淋巴细胞百分比11.8%.     

以血白细胞增多为首发表现的胸腺瘤一例

1病例资料男,63岁。因发现血白细胞增高1月余入院。1个月前体检时发现血白细胞增高,此后多次查血白细胞为(15~30)×109/L,淋巴细胞0·70~0·80。既往体健,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气短等不适。查体:全身浅表淋巴结未触及,胸骨中下段轻压痛,心肺膈未见异常。拟诊:慢性淋巴细胞性白血病。查血白细胞10·63×109/L,淋巴细胞0·72,中性粒细胞0·23,红细胞4·59×1012/L,血红蛋白147 g/L,血小板169×109/L;肝肾功能、血钾、钠、氯均正常;免疫球蛋白IgG 8·5 mg/m l,IgA 1·29 mg/m l,IgM0.98 mg/m l;补体C3 1·22 g/L,C4 0·30 g/L。X线胸片…     

胸液涂片双染色镜检对快速诊断脓胸的应用——附3例病例报告

正1资料与方法1.1一般资料患者1,男,16岁,两个月前出现胸闷、胸痛、偶伴咳嗽、发热等症状,治疗数天无好转。既往有前纵膈肿块病史。影像学检查:左侧有大量胸腔积液;血液学检查:白细胞24.45×109/L,中性粒细胞79.1%,红细胞4.12×1012/L,血红蛋白76g/L,血小板507×109/L,C反应蛋白(CRP)139.7mg/L,糖类抗原125(CA125)105.7 U/mL。最后诊断为左侧     

超声诊断纤维板层型肝癌伴感染1例

<正>患者女,65岁,发热、腹痛。实验室检查:白细胞14.1×109/L,中性粒细胞12.2×109/L,肝炎系列(-)。超声检查:肝右前叶可见大小8.4 cm×9.1 cm混合回声包块,边界欠清晰,未见明显包膜,中央见不规则液性暗区,范围约5.3 cm×5.0 cm×5.8 cm,其内未见血流信号;周边为实性稍高回声,其内可见丰富血流信号(图1),并可测得动脉血流频谱;其余肝实质回声均匀。超声诊     

超声诊断小儿嗜酸性膀胱炎1例

患儿,女,6岁,因腹胀、腹痛、尿频及尿急10d,发热2d入院。体格检查:体温39℃,心肺听诊未见异常,腹部稍膨隆,腹壁可见皮疹,肝脾未扪及,移动性浊音阳性。血常规:白细胞22.8×109/L,中性细胞61%,淋巴细胞25%,嗜酸性细胞14%。尿常规:尿液微混浊,白细胞:3~5/HP,红细胞:2~4/HP,尿蛋白(-)。肝肾功能正常。超声检查:肝胆胰脾双肾未见明显异常回声,腹腔内可探及无回声区,最大深度约5.1cm。膀胱充盈差,内壁不均匀增厚,毛糙,厚0.3~0.4cm,内部以等回声为主。超声诊断:腹腔积液;膀胱内壁不均匀增厚。入院后对症治疗效果不佳,随后转入其它医院检查治疗。…     

彩超诊断阴囊脓肿1例

患者男性,66岁,诉左侧阴囊红肿、胀痛,发热2天,无外伤史。体检:体温38.3°C,左侧阴囊肿大,触痛(+)。实验室检查:血白细胞19.5×109/L,中性83.6%。超声检查:左侧睾丸34 mm×20 mm×41 mm,内部回声较均匀。外周阴囊内探及以液性为主的混合性回声区,范围约108 mm×92 mm×64 mm,外形尚     

寄生虫性膀胱瘤样变超声误诊1例

患者男,63岁。血尿5d入院。无痛性血尿,进行性加重5d住院。无胸痛、咳嗽、咳痰病史。既往有生食河蟹、小龙虾史。查体未见异常。超声检查:膀胱充盈良好,壁厚0.4cm,欠光滑,于膀胱后壁可见一大小为2.8cm×1.0cm的等回声团块,形态不规则,内回声尚均匀,基底与膀胱壁相连(图1),彩色多普勒血流显像示周边星点样血流信号。超声诊断:①膀胱实性占位性,恶性倾向;②膀胱炎。X线检查显示:心肺无异常;CT检查显示:膀胱后壁肿瘤;静脉肾盂造影显示:双肾形态功能正常,膀胱后壁有充盈缺损;实验室检查:血红蛋白145g/L,白细胞10.0×109/L,嗜酸性白细胞0.60×1…     

儿童膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

<正>病例男,14岁,因“发现腹部肿物2年”入院。患儿排尿后常出现头痛、高血压等症状,数分钟后可缓解。既往史、个人史、母妊娠史、家族遗传史均无特殊。入院血压186/150 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa)。实验室检查：血多巴胺0.31 nmol/L,血肾上腺素0.127 nmol/L,血去甲肾上腺素19.24 nmo1/L,血甲氧基肾上腺素<0.05nmol/L,血甲氧基去甲肾上腺素8.717nmol/L,血3-甲氧酪胺<0.05 nmol/L,尿香草扁桃酸38.40 mg/24h,神经元特异性烯醇化酶29.17 ng/m L,余肿瘤标志物未见异常。超声显示于膀胱前壁内探及低回声团块（图1）,形态尚规则,大小约43 mm×43 mm×52 mm,边界较清楚,内回声尚均匀,局部膀胱黏膜面完整。彩色多普勒血流显像（CDFI）示团块内探及丰富血流信号,血流频谱25.1 cm/s,血流阻力0.42。CT：于膀胱前下壁见一肿块影,     

巨大肾错构瘤破裂超声表现1例

患者女,51岁,因右腰腹部疼痛不适1日入院.患者突发起病,右腰腹部持续性胀痛,阵发性加重,时有剧痛,面色苍白,额部冷汗并伴发冷、发热、恶心呕吐、口干乏力、尿黄、无尿少、尿痛.患者5个月前在外院行肝、胆、肾、膀胱B超检查,未见异常.3个月前自楼梯滑倒,右腰部先着地,当时疼痛,经B超及X-线检查未见异常.入院前外院CT检查,显示肝占位(囊肿).入院后查血WBC 22.2×109/L,N 84%,Hb 85 g/L,RBC 2.94×1012/L.尿RBC( ),WBC( ).我院B超检查发现:肝失常态,右前与右后叶之间见一大小约12.2 cm×14.0 cm×15.5 cm混合性回声肿物,前壁边界尚清晰,壁厚0.6～1.0 cm,较完整,后界显示不清.肿块周边呈低至无回声,并见光带分隔,中后部为实质稍强回声(图1右),范围约8.5 cm×12.7 cm,回声不均.