中医药治疗肝硬化腹水研究进展

目前现代医学治疗肝硬化腹水的措施较为单一且疗效一般,但是中医中药在治疗该病时显示出了独特的优势,本文对中医中药领域治疗肝硬化腹水的病因病机、辨证分型及中医治疗方法等进行了阐述,以展现中医药疗法治疗肝硬化腹水的特色。     

肝硬化腹水治疗的新进展

腹水是肝硬化最常见并发症之一,预防和控制腹水的发生和发展是改善肝硬化患者预后的关键。就近几年腹水治疗的新进展进行总结与讨论,主要包括病因治疗、限钠摄入、利尿剂治疗等一线治疗方法的更新,以及对于顽固性腹水治疗的新探索。     

中医药治疗肝硬化腹水临床研究概述

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一,是肝功能减退和门脉高压共同作用的结果[1],其发病机制与门脉高压、低白蛋白血症、有效循环血量不足、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱、淋巴回流受阻有关。门静脉高压是腹水形成的主要原因和始动因素,也是腹水形成的决定性因素。目前西医的治疗方法分主要体现在病因治疗、合理限盐、应用利尿药物(螺内酯和/或呋塞米)及缩血管活性药物、肝移植、腹水浓缩回输或肾脏替代治疗、腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流等方面。     

巯甲丙脯酸治疗肝硬化腹水初步探讨

临床肝硬化腹水虽常见,但治疗仍是当今棘手的问题,有研究认为肾素(Renin)-血管紧张素(An-giotensin)-醛固酮(Aldosterone)系统(System)(RAAS)的活性变化与腹水形成有关.为此我们应用血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸(Cepto-pril,CPT)治疗肝硬化腹水,并与安体舒通(Antis-terone,ATN)治疗对照,取得理想的疗效.现将观察报告如下.1 材料与方法     

肝硬化腹水治疗进展

腹水是指超过正常生理范围（200ml）的液体在腹腔内积聚,是肝硬化最常见的并发症之一。腹水的出现预示着肝硬化进入失代偿期,提示预后不良,影响患者的生存质量。约50％代偿期肝硬化患者将在10年内发生腹水,约44%腹水患者于5年内死亡[1]。及时、规范的治疗可以有效提高患者生存率。近年来,国内外对腹水的控制和治疗有了不少被证明有效的新经验。     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

腹水是肝硬化患者常见的并发症,预示患者生存率降低.绝大部分腹水患者对于低盐饮食和利尿剂治疗有良好反应,少部分患者则需要反复腹腔大量穿刺放液、经颈静脉肝内门体分流术等处理.目前肝脏移植是唯一被证实可以提高患者远期生存率的方法,新治疗方法的目的 在于纠正血流动力学紊乱及神经-内分泌系统过度兴奋状态.     

中西医结合治疗肝硬化腹水26例

我们自1992年至1993年运用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水26例,报告如下: 临床资料 本文26例中男18例,女8例,年龄29～62岁,病程1～2年,属第一次腹水者15例,第二次腹水者8例,第三次腹水者2例,第四次腹水者1例。有甲     

复方卡托普利治疗顽固性肝硬化腹水

复方卡托普利治疗顽固性肝硬化腹水贾奎平，崔勇，崔新科，刘玉芹（河南医科大学医院郑州４５００５２）顽固性肝硬化腹水影响因素众多，临床上缺乏确切有效地治疗方法，处理上十分困难。我们曾用卡托普利片（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ，又名巯甲丙脯胺酸）治疗肝硬化腹水，取得...     

肝硬化腹水的中医药治疗

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最常见的症状之一，属中医学“臌胀”范畴，病情复杂，缠绵难愈，且易复发。多年来，笔者运用中医药治疗肝硬化腹水，采用中药内服外贴等方法，利水效果快，配合缓解期治疗，还可有效地预防腹水的复发，取得了满意疗效。臌胀病病情复杂，有气臌、水臌、血臌之分，引起臌胀病的现代医学病因亦不相同，临床上以湿热致臌、脾虚致臌、阴虚致臌3种类型最为常见，若能辨证准确，灵活用药，多能取得满意疗效。下面简单介绍以供同道参考。     

治疗肝硬化腹水二法

笔者自1994～2003年应用中医升清降浊、柔肝软坚二法,治疗肝硬化腹水38例,多获良效.现报告如下.     

肝硬化腹水的处理

由黄长形教授和他的研究生徐哲硕士撰写的肝硬化腹水处理的有关问题，把目前国际上有关肝硬化诊治学术动态带给读者，相信对指导临床医师处理实际问题大有裨益。其中有关限钠、放腹水、扩容、TIPS术、腹腔静脉分流术和肝移植等新观点值得读者仔细回味、领会，对改变我们的传统观念，摆脱桎梏很有帮助。比如我们一贯强调低盐饮食，可能由于影响了食物的味道和病人的依从性，而难以实施。大量放腹水治疗难治性腹水已经不是什么新观念了．但在实际工作中总有医师很难在利弊之间做出适当的选择。另一方面，有些国外经验中所推荐的方案又值得我们甄别。如利尿剂的剂量可能并不适合中国人。当安体舒通60mg和速尿40mg，2次／日，仍不能达到理想的利尿效果时，应考虑感染未控制、低蛋白血症和低钠血症等因素，给予相应的处理，而不是盲目地增加利尿剂的剂量；当使用利尿剂出现肌肉痉挛时，除推荐的处理方法外，还应补钙；对于稀释性低钠血症时，是否需要停用利尿剂，可能重要的不是血钠水平，而应重在预防(所以不能强调低盐饮食)。当患者入院时已存在低钠血症时，可考虑在综合治疗的基础上，给予高渗氯化钠(10％氯化钠60ml 0．9％氯化钠140ml，静脉滴注，1次／日)；文中提到在大量放腹水后少量或大量补充白蛋白的效果还不知道有什么差异，不代表可以随意补多少蛋白，而是向临床医师提出了加强这方面科学研究的紧迫性要求；腹腔穿刺放液后，穿刺点漏水，在临床实践中可能并不进行荷包缝合，而是在常规消毒后，加盖无菌敷料，加盖吸水卫生巾，再盖一层塑料布，随着营养的改善，伤口逐渐愈合；对长期困扰临床医师的腹水感染的判断问题，我们更多的还是依赖于经验治疗。有学者提出在肝硬化患者入院时，有中等以上腹水而又无明显感染征象者，可给予一次性速尿80mg静脉注射，观察12h内尿量和尿钠排泄水平，对决定后续是否需要应用抗生素很有帮助；对所有顽固性腹水的肝硬化患者进行造册登记．准备行肝脏移植术，这项工作可能已经离我们越来越近。加强这方面的研究，对提高我国肝硬化的诊治水平和充分考虑费用与效益的关系，是十分必要的。     

肝硬化乳糜性腹水治疗进展

随着现代医学诊断技术的发展,乳糜性腹水诊断率正逐年提高.我国是乙型肝炎高发的国家之一,肝硬化是我国乳糜性腹水发生的一个重要病因,此文对肝硬化乳糜性腹水的发生机理及治疗进展作一综述.     

培本利水法治疗肝硬化腹水35例

肝硬化腹水属中医"臌胀"范畴,是临床常见的难治重症.近年来,我们用培本利水法治疗肝硬化腹水35例,取得了良好疗效,现报告如下.     

排放腹水治疗肝硬化顽固性腹水32例分析

目的　观察排放腹水治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法　对 6 4例肝硬化顽固性腹水患者 ,随机分成两组 ,两组均给以补充人体白蛋白、复方丹参注射液、限钠、限水 ,同时注意维持内环境的平衡。治疗组排放腹水 ,对照组使用利尿合剂。结果　治疗组显效 6 2 .50 % ( 2 0 / 32 ) ,有效 31.2 5% ( 10 / 32 ) ,无效 6 .2 5% ( 2 / 32 ) ,总有效率 93.75% ( 30 / 32 ) ;对照组显效 37.50 % ( 12 / 32 ) ,有效 34 .38% ( 11/ 32 ) ,无效 2 8.12 % ( 9/ 32 ) ,总有效率71.88% ( 2 3/ 32 )。治疗组明显优于对照组。严重并发症 (血钾 <3.0 ml/ L、肝肾综合征、肝性脑病等 )的发生率 ,治疗组为 15.6 3% ,对照组为 59.38%。治疗组并发症明显少于对照组。结论　排放腹水的治疗方法可能是治疗肝硬化顽固性腹水的一种较好的方法 ,且并发症较少     

腹水浓缩超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水42例

腹水浓缩超滤静脉回输是治疗肝硬化顽固性腹水比较有效的方法[1] ,但是以往对感染性腹水的回输多有顾虑 ,故主张不宜作此治疗。为了更好地解决这一问题 ,我们于2 0 0 1年 4月开始应用天津净美联合处理设备厂生产的HAUF Ⅱ型腹水浓缩机对 4 2例肝硬化顽固性感染性腹水进行腹腔回输治疗 ,同时配合多巴胺、速尿联合腹腔注射取得了较满意的疗效 ,现报道如下。对象与方法一、病例选择4 2例肝炎肝硬化皆为我科住院的患者 ,诊断符合 1995年全国修订的病毒性肝炎诊断标准[2 ] ,其中男 2 8例 ,女 14例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,腹水常规化验符合渗出液诊…     

肝硬化腹水治疗现状

腹水是肝硬化最常见的并发症之一。在代偿期肝硬化患者，5年腹水发生累积率约30％，一旦出现腹水，则标志着肝硬化已经发展到晚期，腹水的存在严重地威胁着患者的生命和生活质量。据报道，代偿期肝硬化患者1年幸存者超过90％，而出现腹水后，仅为50％左右。现认为肝肾综合征(hepatoreal syndrom，HRS)是肝硬化腹水患者临床系列的一部分。大多数患者都经历了对利尿剂有效的腹水阶段，接着是顽固性腹水，之后是HRS。本文就肝硬化腹水这一发展过程的目前治疗状况做一介绍。     

中西医结合治疗肝硬化腹水63例

中西医结合治疗肝硬化腹水６３例，中药以益气化瘀为主，辅以利水，适当配合西药治疗，近期有效率达９１％、有效者５８例中４３例随访１年，效果满意。     

中药内服与外敷治疗肝硬化腹水50例

笔者于2000年8月-2002年8月,运用自拟益气消臌汤内服,配合外用自拟消臌膏贴脐,治疗50例肝硬化腹水患者,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 50例患者,男34例,女16例;年龄45～78岁;病程最短3个月,最长12年;其中酒精性肝硬化腹水26例;乙型肝炎后肝硬化腹水21例;丙型肝炎后肝硬化腹水3例。所有病例均根据《肝硬化》和B超检查确诊。