右美托咪定联合术中护理对老年患者股骨颈骨折的作用分析

目的 分析右美托咪定联合术中护理对老年股骨颈骨折患者的作用。方法 选取2017 年1 月～2018 年3月于我院就诊的老年股骨颈骨折患者50 例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组25 例,两组患者均接受手术治疗,且术中均使用右美托咪定进行镇静,对照组患者均接受常规护理,观察组则联合术中护理,比较两组患者的躁动与镇静评分变化情况,分析两组患者不同时间点心率和平均动脉压变化情况。结果 观察组患者手术前躁动评分和镇静评分与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患者手术开始即刻及手术结束后躁动评分、镇静评分低于手术前和对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者T2、T3、T4 时间点的HR 与MAP 低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者T1 时间点各指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 右美托咪定联合术中护理应用于老年股骨颈骨折患者中可以稳定患者术中的生命体征,提升镇静效果,减轻躁动程度。     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者麻醉安全性的影响

目的:研究在老年股骨颈骨折患者手术麻醉中使用右美托咪定的效果和安全性.方法:200例老年股骨颈骨折患者随机选取于我院2018年6月-2019年6月间收治的相关患者中,在双盲选分组后以上患者被均分为2组,观察组患者在全身麻醉中应用右美托咪定,对照组患者在全身麻醉中应用咪达唑仑,将2组患者麻醉效果及安全性予以对比分析.结果...     

右美托咪定对老年股骨颈骨折患者全麻术后镇痛及认知功能的影响

老年股骨颈骨折常需要髋关节置换术等外科手术治疗,但围手术期患者血流动力学的不稳定及术后疼痛一直是临床关注的重点问题[1-2].术后认知功能障碍(post-operative cognitive dysfunction,POCD)是老年术后患者常见的中枢神经系并发症,患者常常出现精神错乱、焦虑、记忆损害及人格改变等症状,...     

盐酸右美托咪定术中遗忘作用探讨

目的：探讨盐酸右美托咪定用于静脉麻醉的顺行性遗忘作用。方法选择拟在臂丛神经阻滞联合颈浅丛神经阻滞麻醉下行一侧锁骨手术的患者180例,美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级,分为盐酸右美托咪定组（Ⅰ组）、咪达唑仑组（Ⅱ组）、盐酸右美托咪定复合咪达唑仑组（Ⅲ组）,每组60例。神经阻滞麻醉成功后,Ⅰ组予盐酸右美托咪定,Ⅱ组予咪达唑仑,Ⅲ组予咪达唑仑及盐酸右美托咪定,对患者提问及看卡片。监测并记录麻醉不良反应和麻醉前（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及呼吸频率（RR）。术毕,进行视觉模拟疼痛（VAS）评分、舒适度（BCS）评分。比较3组患者遗忘程度。结果3组患者麻醉不良反应及术后VAS评分、BCS评分组间比较差异无统计学意义。RR、SpO2组间比较差异无统计学意义。给药后Ⅰ、Ⅲ组MAP和HR低于Ⅱ组（P＜0．05）。Ⅰ组对提问回忆准确率及拣出卡片正确率显著高于Ⅱ、Ⅲ组（P＜0．01）。结论盐酸右美托咪定术中遗忘作用不确切,有必要联合应用咪达唑仑。     

右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选择全麻下行择期骨科手术老年患者100例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg·h)速率持续静脉注射,C组以相同方法静脉注射0.9%氯化钠溶液。两组均术毕前20 min内停止注射。记录术中七氟醚和芬太尼用量、术后VAS评分、术后Ramsay镇静评分、术后谵妄的发生率。结果两组患者芬太尼和七氟醚用量、VAS评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分、术后谵妄的发生率差异有统计学意义(P0.05)。与C组对比,D组患者术后谵妄的发生率降低,芬太尼和七氟醚用量减少,Ramsay镇静评分和舒适度评分更优,VAS评分降低(P0.05)。结论右美托咪定能减少骨科老年患者术后谵妄的发生率,其机理可能与其提供良好的镇静、镇痛和减少麻醉药物用量有关。     

右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响

目的探讨右美托咪定对老年重症患者术后谵妄的影响。方法于2015年3月到2016年3月间,在我院选择60例老年重症手术患者作为研究对象,将患者随机分为右美托咪定组(n=30)和对照组(n=30),所有患者均进行硬膜外麻醉及复合全麻,右美托咪定组给予静脉输注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水代替,对比两组患者的术后谵妄发生状况及患者术后疼痛、睡眠状况。结果右美托咪定组术后谵妄发生率与对照组相比无差异,P0.05。右美托咪定组患者术后1d VAS评分与对照组相比无差异,P0.05。右美托咪定组患者术后1d睡眠评分与对照组相比明显较低,P0.05。结论右美托咪定能改善老年重症患者术后睡眠状况,但不影响患者谵妄发生率。     

不同剂量右美托咪定持续输注对老年股骨颈骨折患者血流动力学指标的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定持续输注对老年股骨颈骨折患者血流动力学指标的影响.方法 选取我院2017年12月至2019年12月收治的100例老年股骨颈骨折患者,采用抽签法分为A组50例和B组50例.A组采用低剂量0.5μg/(kg·h)右美托咪定持续输注,B组采用高剂量1.0μg/(kg·h)右美托咪定持续输注,比较两...     

右美托咪定预防老年患者术后谵妄的研究进展

术后谵妄(POD)属于术后出现的急性暂时性精神障碍类的脑综合征,患者主要表现出注意力、情感、思维能力、记忆力、精神状态和睡眠周期障碍。当前临床中治疗POD疾病的药物品种繁多,各类药物所取得的疗效各不相同,右美托咪定也是用于预防患者术后谵妄的一种药物。右美托咪定是一类具有高选择性的α_2受体激动剂,近些年来在临床中越来越多的被应用于POD的防治。本文就右美托咪定防治术后谵妄的相关论文文献进行总结综述。     

右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能障碍的影响及作用机制初探

目的探讨右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能障碍的影响及作用机制。方法选取我院2014年7月至2016年5月收治的64例下肢骨折(单侧股骨骨折)患者,随机分成对照、观察两组;对照组采取常规腰硬联合麻醉方式,观察组术前30min肌注右美托咪定,后采取与对照组相同的麻醉方式,并术中以右美托咪定维持泵入。比较两组患者术前、术后白介素-6和肿瘤坏死因子-α的浓度及MMSE评分情况。结果两组患者术后IL-6及TNF-α浓度明显降低,但观察组降低明显(P0.05);术后两组MMSE评分均升高,且观察组升高明显(P0.05)。结论右美托咪定对老年骨折患者术后认知功能恢复有显著效果,值得临床推广。     

右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定输注对老年下肢骨折患者术后谵妄及应激反应的影响,为临床用药提供科学依据.方法 选取2019年1月至2020年12月本院收治的62例老年下肢骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各31例.对照组进入手术室后给予首次剂量1μg/kg右美托咪定静脉泵注,之后给予0.2～0.4μg/(k...     

右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响

目的：观察右美托咪定联合依托咪酯对老年患者气管插管应激反应的影响。方法选择择期全麻下手术的老年患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分成两组（n ＝20）：Ⅰ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注生理盐水10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg;Ⅱ组诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后依次给予依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼 4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg。Ⅰ组患者诱导用药：依托咪酯0．3 mg／kg,芬太尼 4μg／kg,罗库溴铵0．6 mg／kg;Ⅱ组患者诱导前以0．5μg／（kg? h）的速度泵注右美托咪定10 min 后按照Ⅰ组诱导方案诱导。观察和记录患者入室时（T0）、诱导用药后3 min（T1）、气管插管时（T2）、气管插管后1 min（T3）、3 min（T4）、5 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及 Narcotrend 评分。记录给予依托咪酯后肌阵挛及注射痛的发生情况;记录低血压和心动过缓的发生情况;术后随访患者有无术中知晓。结果T2、T3时刻Ⅰ组患者 HR、MAP 明显高于Ⅱ组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;Ⅰ组有7例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,3例患者诉注射痛,Ⅱ组有1例患者注射依托咪酯后出现肌阵挛,没有患者出现注射痛,组间差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论使用0．5μg／（kg? min）右美托咪定预先泵注10 min 联合依托咪酯相对于单独使用依托咪酯更能有效抑制老年患者诱导及气管插管应激反应。     

ERAS理念下右美托咪定对老年患者下肢骨折术后谵妄的预防

目的:探讨ERAS理念下右美托咪定(Dex)对老年患者下肢骨折术后谵妄(POD)的预防作用及相关机制分析.方法:选择骨科择期行下肢骨折手术患者70例,ASA I-Ⅲ级,年龄≥65岁,随机分为2组,每组35人;右美托咪定组(D组)患者在麻醉前15分钟静脉滴注Dex0.6μg/kg,麻醉维持过程中应用0.2-0.4μg/k...     

右美托咪定对老年直肠癌患者术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对老年患者（〉60岁）直肠癌术后认知功能的影响。方法选择择期行经腹直肠癌根治手术患者60例,美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为对照组（C组）及盐酸右美托咪定组（D组）。D组患者在诱导完成后予以DEX0.8μg/kg负荷剂量,继而予以0.3μg/（kg·h）的输注速度予以维持,手术结束1小时前停止输注。术中维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40~60,术后舒芬太尼自控静脉镇痛。术前第1日及术后第7日采用简易精神状态评估表（mini-mental state examination,MMSE）测定患者认知功能状态。MMSE评分低于麻醉前基础值2分以上或者总分低于23分者认为发生术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）。结果 D组患者术中丙泊酚及瑞芬太尼用量均显著低于C组。两组患者术后疼痛视觉模拟评分无统计学差异（P〉0.05）。术前两组患者认知功能评估无统计学差异（P〉0.05）,术后第7日MMSE总分值评估D组显著优于C（P〈0.05）。术后POCD的发生率D组亦显著低于C组（P〈0.05）。结论 DEX可显著减少老年直肠癌患者术中镇静镇痛药物用量,改善术后认知功能状态,减少术后POCD的发生。     

不同剂量右美托咪定对老年患者术后不良反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对老年患者异氟醚呼气末浓度(end-tidal isoflurane concentration,ETiso)及术后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应的影响。方法将行择期腹部手术的60例患者随机分为3组,每组20例,年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间2~3 h。气管插管后机械通气,吸入异氟醚,同时给予Dex持续泵注,低剂量Dex组(D1组),0.3 ug/(kg·h);中剂量Dex组(D2组),0.5 ug/(kg·h);对照组(C组),泵注等容量生理盐水。采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度并调整异氟醚吸入浓度,当BIS值稳定在40~60时开始手术。监测并记录手术切皮(T1)、手术30 min(T2)、手术1 h(T3)、手术2 h(T4)、术毕即刻(T5)异氟醚ETiso,记录患者拔管后躁动、寒战、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果与C组比较:D1组T2、T3、T4时ETiso降低(P<0.05),D2组T1、T2、T3、T4、T5时ETiso明显降低(P<0.05);与D1组比较,D2组T3、T4、T5时ETiso明显降低(P<0.05)。C组7例躁动、5例寒战,D1组1例躁动、1例寒战。结论 Dex可剂量依赖性地降低老年患者异氟醚呼气末浓度,减轻术后躁动、寒战等不良反应。     

右美托咪定术中输注对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评价术中静脉注射右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取100例年龄70~85岁的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级,于全身麻醉下行腹部手术,且手术时间≤3h。采用随机数字表法,将患者分入对照组和右美托咪定组,每组50例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵,右美托咪定组患者在麻醉诱导前经静脉输液泵注射负荷量右美托咪定0.5μg/kg,20min注射完毕,随后以右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1维持至手术结束前30min停止静脉注射。对照组患者给予等容量0.9%氯化钠溶液,术毕前30min内停止。麻醉维持:吸入体积分数为0.01~0.03的七氟烷,静脉注射瑞芬太尼0.05~0.1μg·kg-1·min-1,并间断静脉注射阿曲库铵维持肌肉松弛。分别在术前1d和术后5d利用简易智力状态量表(MMSE)、修订版韦氏成人智力量表(WAIS-R)和修订版韦氏记忆量表(WMS-R)进行认知功能测试。记录患者的手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间,以及Riker镇静/躁动评分(SAS评分)。分别于麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术结束时(T2)、术后1h(T3)各时间点取颈内静脉血2mL,测定血清CRP、IL-6水平。计算并比较两组患者POCD的发生率。结果两组间手术时间、术毕自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔除气管导管时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。右美托咪定组SAS评分>2分且<5分的构成比显著高于对照组(P<0.05),而POCD发生率显著低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组在T2时间点的CPR水平显著高于同组T0时间点(P<0.05),在T2和T3时间点的IL-6水平显著低于同组T0时间点(P值均<0.05);对照组在T2和T3时间点的CPR水平,在T1、T2和T3时间点的IL-6水平显著高于同组T0时间点和右美托咪定组同时间点(P值均<0.05)。对照组术后WAIS-R中的智力全量表评分和WMS-R中的记忆图片评分均显著低于同组术前(P值均<0.05),而右美托咪定组术后各量表评分与术前的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论右美托咪定可减少老年患者早期POCD的发生。     

右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效应

目的 研究分析采用右美托咪定对老年患者腰硬联合麻醉的镇静效果.方法 选取本院2011至2012年收治需要进行腰硬联合麻醉患者150例,给予右美托咪定组D组,咪达唑仑组（M组）,空白组（给予生理盐水C组）.在进行麻醉后给予镇静药,分别记录麻醉前T0、麻醉后T1、给药后5min T2、15min T3、30min T4、60min T5,患者MAP、HR、RR、SpO2以及Ramsay评分.结果 给药后T2时D组与M组Ramsay评分均高于T0、T1,并且高于C组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）;T3~T5时M组MAP明显下降,与T1相比具有统计学意义（P〈0.05）,T3~T5时M组HR下降明显多于其他两组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）;T3~T5时M组RR降低明显多于其他两组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）,三组SpO2变化均不明显不具有统计学意义（P〉0.05）,术后随访24h,D组与P组遗忘程度无明显差异,不具有统计学意义（P〉0.05）,但均高于C组,其差异明显具有统计学意义（P〈0.05）.结论 老年患者腰硬联合麻醉给予右美托咪定镇静效果理想,并且患者血液动力学稳定,术后患者遗忘程度理想,值得临床广泛推广应用.