2013—2019年河南省城市地区肝癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评价2013—2019年河南省城市居民肝癌筛查的结果。［方法］ 采取整群抽样的方法,选取河南省40~74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肝癌风险评估,并对评估出的肝癌高危人群进行甲胎蛋白（AFP）联合超声检查。采用χ2检验分析不同组间人群的筛查参与率。［结果］本研究共招募36 781名当地肝癌高危人群为研究对象,年龄为（55.20±8.31）岁,男性占48.19%（17 725名）;共有17 241名接受了肝癌筛查,总体参与率为46.87%。检出2例疑似肝癌,检出率为0.01%,检出肝占位164例,检出率为0.95%,检出肝硬化106例,检出率为0.61%,检出AFP阳性49例,检出率为0.28%,检出脂肪肝4 848例,检出率为28.12%。男性肝占位检出率（1.19%）均高于女性（0.76%）。［结论］ AFP联合超声作为肝癌筛查的手段有助于早期发现肝癌病变。下一步应努力提高人群筛查参与率以及筛查提供方的组织实施和服务能力,提高筛查效益。     

2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌筛查和随访结果分析

摘 要：［目的］分析2014—2019年广西城市癌症早诊早治项目肝癌高危评估、临床筛查和随访结果。［方法］ 2014年11月至2019年5月,按照《城市癌症早诊早治项目技术方案》,对广西南宁市西乡塘区、青秀区和兴宁区40～74岁城市居民开展防癌风险评估问卷调查和高危人群评估。评估出的肝癌高危人群免费接受肝癌临床筛查,包括血清乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、甲胎蛋白(AFP)检测和腹部超声检查。主动随访和被动随访结合,与所在地肿瘤登记数据库和全人口死因监测数据库进行匹配,获得自2014年11月至2019年10月项目所有参与人群累积肝癌发病信息。分析评估对象年龄和性别构成、筛查参与率、肝癌高危率、各年度筛查阳性病变检出率;以性别、年龄、参加肝癌筛查与否分层,比较肝癌高危和非高危组肝癌发生比率。［结果］ 完成防癌风险问卷评估180 407人,40～50岁年龄段人群居多,占比39.02%(70394/180407);女性占比55.46%（100061/180407）;肝癌高危率26.95%（48623/180407）。肝癌高危人群筛查12834人次,筛查参与率7.11%（12834/180407）。HBsAg阳性1250人次（9.74%,1250/12834）,AFP阳性135人次（1.05%,135/12834）,肝硬化68例（0.53%,68/12834）,肝占位229例（1.78%,229/12834）,疑似肝癌5例（0.04%,5/12834）。随访发现参与问卷评估人群发生肝癌113例,其中肝癌高危组17例（0.03%,17/48623）,非肝癌高危组96例（0.07%,96/131784）。非肝癌高危组的肝癌发生比率高于高危组,差异有统计学意义（χ2=8.143,P=0.004）。肝癌高危评估预测模型敏感性15.04%,特异性73.04%。［结论］ 城市癌症早诊早治项目癌症高危风险评估预测模型对发现肝癌高风险人群有一定作用,结合血清HBsAg检测综合判定可精确定位肝癌高风险人群。     

2017—2019年广东省深圳市城市居民

摘 要：［目的］分析2017—2019年广东省深圳市城市癌症早诊早治项目中肝癌高危评估与筛查情况。［方法］ 按照深圳市城市癌症早诊早治中肝癌筛查流程,选定社区年龄40~74岁的当地居民,问卷调查之后采用国家统一评估模型评估出高危人群,进一步通过肝脏B超+甲胎蛋白（alpha fetoprotein,AFP）检测,发现早期肝脏病变。［结果］ 2017—2019年度,深圳市城市癌症早诊早治项目共计36 457人完成危险因素问卷调查,评估出肝癌高危人群7038人,高风险率为19.30%（7038/36457）。男性肝癌高风险率（21.62%,3269/15117）显著高于女性（17.66%,3769/21340）（χ2=89.209,P<0.001）。3762人完成临床筛查,筛查率为53.45%（3762/7038）。经肝脏B超+AFP检测,共检出AFP阳性9例（检出率为0.24%,9/3762）,肝硬化31例（检出率为0.82%,31/3762）,肝占位33例（检出率为0.88%,33/3762）,可疑肝癌2例（检出率为0.05%,2/3762）。［结论］通过问卷调查评估出高危人群后,采用肝脏B超结合AFP检测的筛查手段能够有效检出肝癌及癌前病变。     

辽宁省建平地区7338例肝癌高危人群肝脏超声筛查结果分析

摘 要：［目的］ 评估辽宁省建平地区肝癌筛查效果,为肝癌疾病防治提供依据和建议。［方法］ 对适龄人群（35～74岁）进行流行病学问卷及血液检测,筛选出肝癌高危人群进行超声检查。［结果］ 7338高危人群进入超声检查,共筛查出肝占位性病变56例 (0.76%),肝硬化262例(3.57%),正常者4837例（65.92%）和脂肪肝等其他诊断者2183例（29.75%）。［结论］ 规范性超声筛查肝癌的诊断效能高,是有效的筛查技术方案。     

2016—2018年沈阳市城市居民肝癌高危风险评估及筛查效果分析

摘 要：［目的］ 评估沈阳城市地区肝癌筛查效果，为肝癌疾病防治提供依据和建议。［方法］ 收集2016—2018年沈阳城市24个社区40~74岁常住人口的基本情况，通过防癌风险评估问卷进行初筛，临床筛查方案为甲胎蛋白（AFP）检测联合腹部超声检查。对进行高危评估的人群进行随访，随访截止时间为2019年10月30日，分析肝癌筛查参与情况、肝癌筛查技术诊断效果及不同人群肝癌患者生存情况。［结果］ 2016—2018年评估出肝癌高危人群19 606人，其中7052人进行临床筛查，参与率为35.97%。女性高于男性（P<0.05），50~59岁年龄组高于其他年龄组（P<0.05）。HBsAg阳性率、肝硬化、肝占位性病变检出率男性均高于女性（5.95% vs 4.44%，P<0.01；1.19% vs 0.20%，P<0.01；0.75% vs 0.38%，P<0.05）。且肝硬化检出率随着年龄的增加而升高。肝癌高危评估模型的敏感性为25.00%，特异性为81.00%，AFP联合超声检查的敏感性为33.33%，特异性为98.84%。肝癌高危风险组和一般风险组肝癌生存率差异无统计学意义（χ2=0.03，P=0.87），临床筛查组和未筛查组发生肝癌生存率差异无统计学意义（χ2=0.37，P=0.55）。［结论］ 肝癌高危评估模型、临床早筛技术的敏感性有待提高，应加快早期标志物的研发与应用。     

湖南省2012—2018年城市癌症早诊早治项目临床筛查结果初步分析

摘 要：［目的］ 分析湖南省2012年至2018年城市癌症早诊早治项目中高危人群评估、临床筛查和阳性检出率,为开展癌症防控工作提供依据。［方法］ 在长沙市5个城区,动员所有40～74岁常住户籍居民填写高危风险评估问卷,检出的高危者接受肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌临床筛查,分析评估各癌种各年的高风险率和临床筛查阳性检出率。［结果］ 2012年至2018年完成高危人群评估共293 760人,肺癌、乳腺癌、上消化道癌、结直肠癌和肝癌的高危风险率分别为19.12%、19.45%、12.05%、13.31%、和12.32%。完成临床筛查72 673人次,共检出可疑癌症/癌症603例,检出率为0.83%,其中检出可疑肺癌207例（检出率为0.89%）,可疑乳腺癌322例（检出率为2.21%）,可疑肝癌35例（检出率为0.21%）,确诊结直肠癌28例（检出率为0.35%）,确诊上消化道癌11例（检出率为0.11%）。共检出其他阳性病例6407例,检出率为8.81%。其中检出阳性肺结节1368例（检出率为5.92%）,乳腺BI?鄄RADS 3类2933例（检出率为20.13%）,肝硬化及肝脏占位性病变104例（检出率为0.62%）,确诊结直肠癌癌前病变1170例（检出率为14.47%）,确诊上消化道癌前病变859例（检出率为8.65%）。［结论］对五大癌症的高危人群进行临床筛查,能够有效降低筛查成本和提高癌症阳性检出率,从而降低癌症发病率和死亡率。     

2013—2017年中国城市癌症早诊早治项目基线结果分析

摘 要：［目的］评价2013—2017年度城市癌症早诊早治项目实施情况。［方法］ 收集和整理2013—2017年度城市居民高风险评估问卷和临床筛查结果,计算各癌种的高风险率、筛查率、阳性病变检出率。［结果］ 2013—2017年度共2 679 670人参与高危风险评估问卷初筛,其中1 140 854人评估为高危人群,高风险率为42.57%。高危人群中共实施临床筛查732 974人次,乳腺癌筛查参与率最高(40.25%),结直肠癌最低(17.25%)。随着项目进展,各癌症筛查参与率呈不同程度增加。2013—2017年度共检出阳性病变数58 208例。临床筛查结果显示各癌种阳性病变检出率依次为22.23%（女性乳腺）,11.36%（肺）,3.40%（结直肠）,2.18%（肝）,1.84%（食管）,0.47%（胃）。［结论］ 城市癌症早诊早治项目是降低城市居民主要恶性肿瘤发病率和死亡率的关键措施,自2012年实施以来,成效显著。     

2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查分析

摘 要：［目的］分析2013—2017年江苏省淮河流域地区早诊早治项目肝癌筛查情况。［方法］通过健康影响因素调查表和乙型肝炎表面抗原（HBsAg）检测,对江苏省淮河流域地区35~64岁常住居民进行患癌风险评估,确定肝癌高危对象;对高危对象进行肝脏B超检查以及甲胎蛋白（AFP）检测。［结果］2013—2017年共有105 380名居民接受风险评估,评估出肝癌高危人群20 534人,高危率为19.5%,其中男性12 594人,女性7 940人。完成临床检查17 715人,筛查率为86.3%,其中男性10 369人,女性7 209人。临床筛查阳性病变158例,阳性病变检出率0.9%。确诊肝癌病例46例,肝癌检出率0.3%,其中男性39例,女性7例。早期肝癌28例,早诊率为60.9%。［结论］江苏省淮河流域地区肝癌高危对象的筛查率比较高,但是检出率和早诊率较低,研究结果为肝癌筛查策略的优化提供重要参考依据。     

2019—2021年海南省海口市45~74岁城市居民肺癌筛查结果及成本-效果分析

摘 要：［目的］ 分析2019—2021年海口市城市居民肺癌筛查项目筛查结果和成本效果,为我国城市人群癌症筛查和相关卫生决策提供多角度参考依据。［方法］ 基于2019—2021年海口市肺癌筛查项目数据及成本资料,分析45~74岁城市居民肺癌高危率、依从性和病变检出率;测算直接成本、间接成本及疑似肺癌的早期发现成本系数（EDCI）等指标,评价肺癌筛查的成本效果。［结果］ 2019—2021年共31 058人参与海口市高危风险评估问卷初筛,其中11 594人评估为肺癌高危人群,高危率为37.33%,高危人群中7 164人接受低剂量螺旋CT（LDCT）检查,依从率为61.79%。检出肺阳性结节372例(检出率为5.19%),疑似肺癌77例(检出率为1.07%)。2019—2021年肺癌筛查的总费用为2 820 868元,每例肺癌的平均筛查费用为393.76元。45~74岁居民中每检出1例肺阳性结节费用为7 582.98元,每检出1例疑似肺癌的费用为36 634.65元,EDCI为0.48;各年龄组中65~74岁组检出1例疑似肺癌的费用最低（24 376.21元）,其EDCI为0.32。［结论］ LDCT筛查肺癌高危人群具有良好的成本效用价值,尤其在65~74岁年龄组更具筛查价值。     

2012～2017年重庆城市居民肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012～2017年重庆城市居民肺癌筛查结果,为肺癌预防控制工作提供依据。［方法］ 动员重庆市沙坪坝区、南岸区、渝中区和九龙坡区40～74岁城市户籍居民自愿参加癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群提供免费的低剂量螺旋CT检查,分析城市肺癌的高危率、筛查率和检出率。［结果］ 5年完成问卷调查和高危人群评估207 961人,评估出肺癌高危人群41 183人（高危率19.80%,41183/207961）,低剂量螺旋CT检查15 278人（筛查率37.10%,15278/41183）,检出＜5mm实性/部分实性结节1500例（检出率9.82%,1500/15278）、＜8mm非实性结节473例（3.10%,473/15278）、阳性结节1973人（12.91%,1973/15278）、疑似肺癌243人（1.59%,243/15278）、随访成功且经病理诊断确诊为肺癌38例（0.25%,38/15278）、检出肺部其他疾病7332人次（47.99%,7332/15278）。［结论］ 有针对性地开展肺癌高危人群筛查,有利于及时发现居民肺部疾病,提高肺癌的早诊率、治疗率和生存率,对改善患者健康水平和生存质量具有重大意义。