乳腺癌磁共振分子成像的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升趋势。利用MR分子成像可从代谢、功能及分子生物学水平研究乳腺癌,已成为乳腺癌分子影像学的重要成像技术之一。本文就近年来国内外关于乳腺癌MR分子成像的研究进展进行综述。     

基因标志物与乳腺癌的预后关系

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现明显上升趋势，由于临床肿瘤学家们的普遍关注，在发病、诊断和治疗等环节上已经取得了较大进展。早期诊断和提高诊断率对临床治疗预后有及其重要的价值。随着分子生物学技术的飞速发展，临床上已有可能对肿瘤患者进行常规性的基因标志物的检测，而基因标志物的检测对实现早期诊断、制定治疗方案及进行预后评估具有重要的价值。本文试对bcl—2、ER、PR、CerbB-2、p53、Sc11及Ps2与乳腺癌预后之间的关系作一综述。     

动态增强MRI定量参数与乳腺癌分子亚型的关系

目的 探讨不同分子亚型乳腺癌动态对比增强MRI(DCE-MRI)定量参数及其与预后因子的关系。 方法 回顾性分析78例乳腺浸润性癌患者治疗前的MRI,测量定量参数K^trans、K_ep和V_e。测定免疫组化指标ER、PR和HER-2,并对分子亚型进行归类。比较不同分子亚型间及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(HER-2)不同表达状态时的DCE-MRI定量参数。 结果 最终68例入组,其中Luminal A型24例,Luminal B型19例,HER-2+型10例,三阴性乳腺癌(TNBC)15例。K_ep值在不同分子亚型间差异有统计学意义(P<0.01)。Luminal A型和TNBC的K^trans、K_ep和V_e值的差异均有统计学意义(P均<0.05)。4个亚型中,TNBC的K^trans和K_ep值最大,V_e值最小。ER-者K_ep值高于ER+者;PR-者K_ep值亦高于PR+者,PR-者与PR+者K^trans差异有统计学意义。 结论 通过K^trans、K_ep和V_e值可鉴别Luminal A型乳腺癌和TNBC;不同分子亚型及不同ER、PR表达状态的乳腺癌的K_ep值不同。     

动态对比增强磁共振成像及弥散加权成像参数与乳腺癌肿瘤突变负荷的相关性

目的 探讨动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）及弥散加权成像（DWI）参数与乳腺癌肿瘤突变负荷(TMB)的相关性,评价DCE-MRI及DWI在乳腺癌免疫治疗中的潜在价值。 方法 回顾性分析山西医科大学附属运城医院暨第八临床医学院2019~ 2021年共100例乳腺癌患者的临床资料和术前MRI检查结果。根据TMB值的中位数(5.4/Mb),将100例患者分为TMB高表达组（TMB≥5.4/Mb,n=28）和TMB低表达组(TMB＜5.4/Mb,n=72)。提取DCE-MRI及DWI的影像特征,计算表观扩散系数(ADC)和动态增强曲线类型等参数。采用高通量测序技术检测肿瘤组织中的基因突变情况,计算TMB值。分析DCE-MRI及DWI参数与TMB值之间的相关性,以及与乳腺癌病理指标[雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67]之间的关系。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响TMB值的独立危险因素。 结果 DCE-MRI及DWI参数中,ADC值、动态增强曲线类型、峰值信号强度、时间-信号强度曲线斜率等与TMB值呈负相关关系(P＜0.05),而峰时、时间-信号强度曲线下面积等与TMB值呈正相关关系(P＜0.05)。乳腺癌病理指标中,雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki67的表达与TMB值均无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ADC值、动态增强曲线类型和峰时是影响TMB值的独立危险因素。 结论 DCEMRI及DWI参数与乳腺癌TMB值存在显著相关性,可作为评估乳腺癌免疫治疗效果的辅助手段。     

积极开展定量动态增强磁共振成像研究

基于快速T1加权成像动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)是一种无创地评价组织和病变微循环特性的一种功能性成像方法,可对组织的血流灌注及微血管渗透性的血流动力学状态进行定性、半定量和定量分析。定量DCE-MRI因计算时纳入动脉输入函数及组织中对比剂浓度因素,较定性及半定量指标反映血流灌注及微血管渗透性更为准确,且可避免定性及半定量分析结果受扫描技术影响而出现的研究者间的差异,不仅有利于提高对肿瘤的早期诊断及鉴别诊断的准确性,还可有助于开展临床多中心随机对照研究,获得关于疾病诊断及治疗方面的循证医学数据。目前DCE-MRI尚存在扫描技术是否规范,数据分析是否运动矫正、是否根据感兴趣组织器官或疾病特点,恰当选用相应的血流动力学模型的问题。采用先进的定量DCE-MRI的专用分析软件能为数据分析提供规范化平台,进一步推动和拓展定量DCE-MRI的临床研究。     

乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨乳腺癌分子分型与临床病理特征及预后之间的关系。方法:回顾性分析2007年我院324例原发性乳腺癌患者的临床病理资料。根据免疫组化结果,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2/neu型及basal-like型。观察乳腺癌分子分型与临床病理特征间的相互关系,比较各型患者术后的无病生存期。结果:乳腺癌的分子分型与年龄分组、肿瘤直径、淋巴结转移无关,与组织学分级相关(P     

磁共振动态增强成像在乳腺癌诊断中的应用价值及图像特征、参数分析

目的 分析磁共振动态增强成像在乳腺癌中的诊断效果。方法 选取2020年3月至2023年3月郑州市第九人民医院收治的156例疑似乳腺癌患者为研究对象,所有患者均行磁共振动态增强成像检查,以病理检查结果为“金标准”,分析磁共振动态增强成像的诊断效果。结果 156例疑似乳腺癌患者中,经病理检查证实为乳腺癌43例,磁共振动态增强成像共检出乳腺癌41例。以病理检查结果为“金标准”,磁共振动态增强成像检查的灵敏度为93.02%(40/43)、特异度为99.12%(112/113)、准确度为97.44%(152/156)、阳性预测值为97.56%(40/41)、阴性预测值为97.39%(112/115)。kappa检验显示：磁共振动态增强成像检查结果与“金标准”检查结果的一致性极好(kappa值=0.935,P=0.000);乳腺癌患者的形态不规则形、边缘毛刺、内部强化不均匀、环形强化占比与速率常数、容量转移常数高于乳腺良性病变患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组血管外细胞外间隙容积分数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 磁共振动态增强成像能够有效诊断出乳腺癌,且乳腺...     

动态增强磁共振成像纹理预测乳腺癌新辅助化疗的疗效分析

目的:分析动态增强磁共振成像纹理预测乳腺癌新辅助化疗的疗效。方法:将我院2016年6月-2018年6月收治的73例乳腺癌患者分为两组,实验组37例采用动态增强磁共振成像检查,对照组36例患者采用彩色多普勒超声检查,比较两组的检查效果。结果:实验组有效率、完全缓解率高于对照组,两组化疗疗效比较差异有统计学意义(P0.05);实验组灵敏度与特异性高于对照组,两组灵敏度与特异性比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态增强磁共振成像纹理应用于乳腺癌新辅助化疗的效果较佳,化疗疗效显著,灵敏度与特异性较高,具有临床推广意义。     

磁共振波谱成像及动态增强磁共振成像对前列腺癌的诊断价值

目的探讨磁共振波谱成像及动态增强磁共振成像诊断前列腺癌的临床价值。方法选取30例前列腺癌患者,另选取同期30例前列腺增生患者,所有患者均行磁共振波谱成像及动态增强磁共振成像检查,分析比较其检查结果。结果磁共振波谱成像诊断前列腺癌的符合率为86.7%,诊断前列腺增生的符合率为73.3%,差异有统计学意义(P0.05);动态增强磁共振成像诊断前列腺癌的符合率为93.3%,诊断前列腺增生的符合率为76.7%,差异有统计学意义(P0.05);磁共振波谱成像及动态增强磁共振成像联合检查诊断前列腺癌的符合率为100.0%,诊断前列腺增生的符合率为96.7%,差异未见统计学意义(P0.05)。结论磁共振波谱成像及动态增强磁共振成像在前列腺癌诊断中均有较高的应用价值,二者联合应用能够提升诊断符合率,推荐临床使用。     

髋部骨质疏松的动态增强磁共振成像研究

目的:探讨骨质疏松(OP)患者髋部骨髓血流灌注特征及其与骨密度的相关性.方法:选择60例志愿者行双能X线骨密度及动态增强磁共振检查,根据骨密度结果分为正常对照组30例,骨密度异常者30例,其中骨量减少组16例和骨质疏松组14例.分别测量各研究对象动态增强曲线(TIC)增强后的最大信号强度、到达峰值的时间和SI/sec,比较各组间不同部位感兴趣区各参数值的差异,分析其微循环血流灌注特点.结果:(1)OP组最大信号强度(SImax)和最大斜率(SI/sec)低于正常对照组(P<0.01)及骨量减少组(P<0.01),其TIC曲线最为平缓,SImax值亦最低.(2)股骨头,股骨颈及大粗隆区的SImax和SI/sec均与整体髋BMD值呈正相关(均P<0.01).结论:骨量减少及OP患者股骨近端血液灌注低于正常人,动态增强磁共振可以通过观察股骨近端血流灌注的异常来预测OP的发生.     

动态增强磁共振成像与扩散加权成像组学联合对微小乳腺癌病灶的诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)与扩散加权成像(DWI)组学联合对微小乳腺癌病灶(最大径<2 cm)的诊断价值。方法 选取经手术病理证实的110例患者的119个乳腺病灶(最大径<2 cm),根据不同入组时间分为训练集(62例患者67个病灶)和测试集(48例患者52个病灶)。比较良恶性病灶各影像学参数;基于术前DCE-MRI、DWI序列,以梯度提升决策树(GBDT)算法建立影像组学模型,预测测试集病灶良恶性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析并比较GBDT模型与放射科医师基于3种方式评估的诊断效能。结果 良性病灶的速率常数(K_ep)、容量转移常数(K^trans)、最小表观扩散系数(ADC_min)、平均表观扩散系数(ADC_mean)高于恶性病灶,血管外细胞外间隙容积比(V_e)低于恶性病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。训练集病灶最大径、恶性病灶检出情况、良性病灶检出情况与测试集比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示,GB...     

浅析动态增强磁共振成像在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值

目的:对乳腺癌诊断和治疗过程中采用动态增强磁共振成像的应用价值进行分析和讨论。方法:回顾分析在2014年1月-2019年1月5年间选择我院就诊的120例患者临床资料,120例患者经过我院诊断后,最终50例患者确诊为乳腺癌。本次医学研究所有患者均接受MRI检查,记录检查过程中动态时间-信号强度曲线的数据指标,并对其在临床治疗中的价值进行分析。结果:50例乳腺癌患者中,Ⅰ型曲线者3例,占比6%,Ⅱ型曲线者17例,占比34%,Ⅲ型曲线者30例,占比60%。50例患者中强化阀值在90以上者共41例,占比为82%,强化阀值在90以下者共9例,占比为18%。结论:对乳腺癌患者进行诊断和治疗时采用M R I检查能够将患者血流信号、病变位置等信息清楚显露,增加医生对于患者病情的诊断能力。     

乳腺癌磁共振成像形态学特征与病理的相关性研究

目的 探讨乳腺癌磁共振成像(MRI)形态学特征与病理之间的相关性.方法对96例经手术证实的乳腺癌患者的乳腺MRI图像与术后病理类型及组织学分化程度进行回顾性分析.MRI检查使用德国西门子公司Magnetom Avanto1.5T磁共振扫描仪;专用双穴乳腺表面线圈.于动态增强早期进行形态学观察,包括肿瘤形状(分叶形、类圆形、不规则形)、大小(≤2 cm、>2～5 cm、>5 cm)、数目(单发、多发)、边缘(光滑、不规则、毛刺)及信号强度.结果乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌多呈分叶形或不规则形,边缘不规则或可见毛刺征,两者在形状及边缘特征上差异均有统计学意义(P<0.01).髓样癌多呈类圆形,边缘光滑.浸润性小叶癌多为多灶性,浸润性导管癌和髓样癌多为单发.乳腺癌的大小在各病理类型组中分布差异无统计学意义(X2=2.090,P>0.05).乳腺浸润性导管癌、浸润性小叶癌的MRI形态学特征与不同组织学分化程度之间差异无统计学意义(P>0.05).结论根据乳腺癌MRI形态学特征预测肿瘤的病理类型及组织学分化程度尚有一定难度,但某些病理类型的乳腺癌MRI形态学表现具有一定的特征性.     

扩散加权成像与动态增强磁共振对乳腺癌转移性前哨淋巴结诊断价值分析

目的:分析扩散加权成像与动态增强磁共振对乳腺癌转移性前哨淋巴结的诊断价值.方法:选取2018年6月～2020年6月收治的乳腺癌患者75例为研究对象,均行术后病理活检、扩散加权成像、动态增强磁共振检查,以术后病理活检为金标准,比较扩散加权成像、动态增强磁共振诊断乳腺癌转移性前哨淋巴结的准确率、敏感性、特异度.结果:动...     

动态增强磁共振成像对行根治性前列腺切除术患者预后评估的价值

目的：探讨动态增强磁共振成像(dynamic contrast enhanced-magnetic resonance imaging,DCE-MRI)对行根治性前列腺切除术患者预后评估的价值。方法：选取2021年7月—2022年9月龙口市中医医院收治的行根治性前列腺切除术患者126例,所有患者均行DCE-MRI检查,比较不同病理特征患者DCE-MRI参数,并连续随访6个月。根据患者预后情况将其分为预后良好组(n=80)和预后不良组(n=46),比较不同预后患者DCE-MRI参数,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DCE-MRI参数对行根治性前列腺切除术患者预后评估的效果。结果：不同肿瘤分期、分化程度及盆腔淋巴结转移的前列腺癌患者DCE-MRI参数ADC、K^trans、K_ep、V_e值比较差异均有统计学意义(P <0.05)。预后不良组DCE-MRI参数ADC值显著低于预后良好组,K^trans、K_ep、...     

乳腺癌预后标志物的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.为了提高存活率,临床借助于预后标志物,判断病人的预后,以给予适当的治疗.本文对与乳腺癌预后有关的一些蛋白质分子生物学标志物进行综述.     

乳腺癌预后标志物的研究进展

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,为了提高存活率,临床借助于预后标志物,判断病人的预后,以给予适当的治疗。本文对与乳腺癌预后有关的一些蛋白质分子物学标志物进行综述。     

乳腺癌预后的生化标志物

一旦诊断为乳腺癌,下一个问题就是如何进行治疗。病人是否应接受辅助治疗?很显然,若病人为进展期就应接受治疗;反之,若病人为非进展期则不必进行辅助治疗;而需进行随访观察。随访观察有下列优点:a.避免了药物所致的副作用。b.若病情复发,则选择治疗范围较大。c.节约了药费开支。但主要问题是如何鉴别肿瘤预后的好坏。传统上,主要预后指标是组织学变异,如有无腋下淋巴结转移、肿瘤的大小和肿瘤的分级,但运用这些作为预后指标都存在一些问题。     

磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查

目的:探讨磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查的应用价值.方法:200例住院患者的磁共振影像资料,其中150例(实验组)行磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查,另50例(对照组)分别行肝脏磁共振动态增强检查、磁共振对比增强肝门静脉成像检查.比较两组间肝门静脉图像质量和磁共振平均侯检时间、检查总时间、总费用有无差别,观察对照两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果是否相符.结果:与对照组比较,实验组磁共振平均侯检时间缩短66.67％ (P＜0.01),检查总时间平均减少43.84％ (P＜0.01),总费用降低34.58％.对肠系膜下静脉和肝门静脉肝内分支的检测能力对照组均优于实验组(P＜0.05).两组中肝癌、门脉癌栓、肝门静脉高压症侧支静脉曲张的影像诊断与手术病理结果或其他辅助检查结果相符.结论:磁共振肝动态增强与肝门静脉成像一站式检查能同时获得肝实质动态增强信息和肝门静脉解剖信息,有助于制定治疗方案和指导手术、介入进行,并降低了患者的经济负担和时间成本.