慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁现状

COPD具有反复发病、逐年加重的特点,在日常生活与活动中不仅增加患者躯体的不适,而且还会导致生活质量下降,近年来在临床的病死率、致残率也明显增加.焦虑、抑郁是COPD 患者常见的精神障碍合并症,目前焦虑抑郁等心理障碍可引起躯体不适,临床关于COPD合并焦虑抑郁的影响因素各抒己见,都在探索调查阶段.本文从构成比、影响因素、治疗,探讨目前COPD合并焦虑和抑郁的现状.     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的治疗进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是以进行性不完全可逆性气流受限为特征的呼吸系统疾病,常合并焦虑抑郁、骨质疏松、心血管疾病及阻塞性呼吸暂停综合征等,严重影响着患者的生活质量~([1-2])。焦虑、抑郁降低了COPD患者体力耐受程度,加重了气促、呼吸困难等临床症状,促进了疾病进展,增加了患者就医率、住院频率及死亡率,降低了患者治疗的依从性及生活质量,并使治疗复杂化,不利于疾病的康复~([3-5])。因此,采用积极有效的干预措施治疗COPD合并焦虑抑郁具有重要意义。本文对近年来药物及非药物治疗COPD合并焦虑抑郁新进展综述如下。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁判断及对策

焦虑抑郁是慢性阻塞性肺疾病（COPD）常见的合并症之一,不仅影响患者的疾病严重程度,也是评估患者预后 的重要因素。文章从COPD合并焦虑抑郁的危险因素、临床判断及处置对策进行概述,为临床早期、规范诊治COPD 合并焦虑抑郁提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态的研究现状及治疗进展

焦虑、抑郁是慢性阻塞性肺疾病的常见合并症,可增加患者病死率,降低患者生活质量和预后,并增加急性加重的风险。对其进行全面深入的认识,有利于更加全面地评估慢性阻塞性肺疾病患者的病情并提供最佳的治疗,改善症状和预后。该文综述慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑、抑郁状态的研究现状及治疗进展,以期为临床选择治疗方法提供参考。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的临床分析

目的分析COPD合并焦虑抑郁的患病率,探讨焦虑抑郁程度分级与COPD症状评分间的关系。 方法选择154例COPD患者,通过问卷调查,评估患者医院焦虑抑郁量表(HADS)和COPD评估测试(CAT)评分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,圣乔治呼吸问题调查问卷(SGRQ)总分,呼吸困难(mMRC)评分,结合肺功能检查,按照HADS≥11分表示存在焦虑、抑郁进行分组,进行相关因素分析;同时依据HAMD、HAMA进行焦虑抑郁分级,观察焦虑抑郁分级与COPD患者病情的关系。 结果154例COPD患者中,41例合并焦虑抑郁障碍,患病率为26.63%,其中单纯焦虑或抑郁患者6例,轻度焦虑抑郁患者19例,中重度焦虑抑郁患者16例,COPD合并焦虑抑郁组在性别、年龄、病程、吸烟、教育水平方面与单纯COPD无差异(P>0.05),但低收入人群比例、疾病每年花费、肺功能分级3、4级患者比例显著高于单纯COPD组(P<0.05);在与COPD症状评分关系的研究中,结果表明HAD评分与HAMD评分,HAMA评分,SGRQ总分,mMRC评分呈正相关,与肺功能FEV占预计值%、FEV₁/FVC呈负相关(P<0.05);焦虑抑郁分级分析结果显示合并中重度焦虑抑郁COPD患者HAMD评分、HAMA评分、SGRQ总分、mMRC评分、FEV占预计值%、FEV₁/FVC均较合并轻度焦虑抑郁COPD患者差(P<0.05)。 结论COPD合并焦虑抑郁的患病率较高,且焦虑抑郁分级程度与患者病情严重度与呈正相关,提示临床上在治疗COPD患者基础疾病的同时还需关注患者的精神疾病,以进一步提高疗效。     

慢性阻塞性肺疾病患者并发焦虑和抑郁现状

COPD是导致患者死亡和残疾的重要原因,同时合并焦虑和抑郁是患者两个重要的精神障碍,两者增加患者躯体不适,导致生活质量下降、病死率增加。目前抗抑郁药物、肺康复、认知行为治疗、教育等方法对治疗抑郁和焦虑效果都不确定。本文从流行病学、高危因素、焦虑和抑郁的治疗探讨目前COPD并发焦虑和抑郁的现状。     

重视慢性阻塞性肺疾病患者抑郁和焦虑的诊断及治疗

自从普及学习慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD）全球倡议（globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD）及中华医学会呼吸病学分会的COPD诊断及治疗指南以来,我国呼吸医生对COPD的诊断及治疗水平有了显著提高。肺功能检查在COPD诊断、分级中的作用被日益重视,抗感染、平喘、机械通气等措施在COPD治疗中的把握被运用自如。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑/抑郁障碍的相关因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者合并焦虑/抑郁障碍的相关影响因素。方法对入选的病例组用综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定表进行评估,筛查是否合并焦虑抑郁障碍,同时记录COPD患者的一般资料和生活质量评估测试(CAT)问卷,并随访6个月。结果 (1)62例COPD患者中,焦虑评分大于7分的占37.10%,抑郁评分大于7分的占50%,焦虑抑郁共病患者占27.42%,焦虑、抑郁评分均高于对照组(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析,CAT评分越高越易合并焦虑障碍(OR值3.161、95%CI 1.227～8.148);无医疗保险保障的患者更易合并焦虑障碍(OR值为0.037、95%CI 0.006～0.238);CD4+/CD8+比值越低的患者越易合并焦虑障碍(OR值0.004、95%CI 0.000～0.276)。CAT评分越高越易合并抑郁障碍(OR值4.264、95%CI 1.359～13.376);COPD病程越长越易合并抑郁障碍(OR值为1.461、95%CI1.100～1.942);CD4+/CD8+比值越低的患者更易合并抑郁障碍,OR值0.000、95%CI 0.000～0.023)。(3)37例COPD合并焦虑和(或)抑郁的患者中,急性加重次数及住院时间明显高于未合并焦虑和抑郁患者(P<0.05)。结论 CAT评分高、无医疗保险及CD4+/CD8+比值低是COPD合并焦虑障碍的主要因素;CAT评分高、COPD病程长、CD4+/CD8+比值低是COPD患者合并抑郁障碍的主要因素。合并焦虑抑郁障碍会加重COPD患者病情,增加病人住院时间和次数,影响其生活质量,故临床应重视COPD合并焦虑/抑郁障碍。     

肺康复训练改善慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、以气流受限为主要特征的、可以预防和治疗的疾病.COPD是一个全身性疾病.除了呼吸系统病变外,其还可以导致全身组织器官功能、代谢等的改变,如体重下降,肌肉萎缩[1],而导致患者的活动和自理能力降低.     

慢性阻塞性肺疾病生活质量及焦虑抑郁相关因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及焦虑抑郁的相关影响因素,生活质量与焦虑抑郁的关系.方法 收集71例COPD患者的一般资料,肺功能,血气分析结果,并发放圣·乔治呼吸问卷(SGRQ),Zung焦虑、抑郁量表,进行生活质量、焦虑、抑郁情况评估.后由SPSS17.0软件进行统计分析.结果 ①71例患者中有抑郁症状者19例,占患者总数的26.76%,有焦虑症状者27例,占患者总数的38.03%,远高于普通人群的患病率.②SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分与性别年龄无相关性.除焦虑症状得分外,SGRQ各分值、抑郁症状得分均与病史呈正相关,病史与疾病影响部分相关性最强(r=0.354,P＜0.01).SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分均与吸烟呈正相关,吸烟与症状部分相关性最强(r=0.477,P＜0.01).身高、体质量指数(BMI)与活动部分、疾病影响、总分、焦虑症状得分呈负相关,与疾病影响、总分均具有明显相关性,分别为(r=-0.324,P＜0.01)和(r=-0.350,P＜0.01).③SGRQ各分值、焦虑抑郁症状得分均与肺功能,PO2呈负相关,焦虑抑郁症状得分与FEV1%pred呈明显负相关,分别为(r=-0.495,P＜0.01)和(r=-0.576,P＜0.01).④以生活质量总分为因变量,焦虑抑郁症状得分为自变量,通过多重线性回归分析示SGRQ总分与焦虑抑郁症状得分仍成线性相关,而分别以焦虑抑郁得分为因变量,SGRQ各分值为自变量,焦虑症状得分与SGRQ无明显相关性(t=-1.245～1.548,P＞0.05),抑郁症状得分与症状部分、疾病影响、总分相关性减弱(t=-0.193～2.444,P=0.017～0.050).结论 COPD患者生活质量、焦虑抑郁程度与病程、吸烟史、BMI、肺功能及氧分压密切相关,生活质量与焦虑抑郁症状得分具线性依存关系,生活质量下降可导致焦虑抑郁症状的产生,反之,焦虑抑郁可以导致生活质量下降,焦虑抑郁可能是影响COPD患者生活质量的独立危险因素.     

Impact of anxiety and depression on chronic obstructive pulmonary disease exacerbation risk

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations contribute significantly to morbidity and mortality. COPD is also associated with high levels of psychological distress, which has been linked with higher exacerbation rates. At a recent American Thoracic Society conference symposium titled "Depression and Obstructive Lung Disease: State of the Science and Future Directions" held in 2010 in New Orleans, clinicians and researchers identified a number of important research priorities related to psychiatric comorbidities, including the need to better understand their impact on COPD outcomes, such as exacerbations. This article reviews the current literature and quantifies the prospective impact of anxiety and depression on exacerbation risk in patients with COPD. The limitations of the existing literature and the perspectives for future research are addressed.     

糖皮质激素对COPD患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响。方法选取50例慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,随机分为未用激素组和应用激素组。经过两种不同方案治疗,待患者呼吸道症状缓解后,两组患者进行焦虑和抑郁症状评分。结果经激素治疗后,患者的抑郁和焦虑症状评分均有增加。应用激素组抑郁症状评分比未用激素组患者明显增高,差异有显著性[(3.58±0.16),(2.46±0.22).P<0.05]。而焦虑症状的评分结果差异无统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病患者常伴有焦虑和抑郁症状,应用糖皮质激素类药物后,患者的抑郁症状表现得更为明显,糖皮质激素可能有加重慢性阻塞性肺疾病患者抑症状的副作用。     

COPD合并焦虑、抑郁的血清生物标志物研究

目的 寻找COPD患者合并焦虑抑郁可能的生物标记物.分析生物标志物在鉴别COPD患者是否合并焦虑抑郁状态的应用价值,多指标联合检测是否能提高其诊断价值.方法 选取2015年1月1日至8月31日在北京朝阳医院呼吸与危重症医学科门诊就诊以及住院的COPD患者,应用医院焦虑抑郁量表筛选出存在焦虑抑郁状态COPD患者37例作为COPD合并焦虑抑郁组,另选取不合并焦虑抑郁的COPD患者40例作为对照组.检测目前国内外报道过的焦虑抑郁患者及健康对照人群间差异有统计学意义的指标:IL-6、肿瘤坏死因子a(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)和表皮生长因子(EGF),对结果进行统计学分析.结果 COPD合并焦虑抑郁组和对照组间FIB、EGF、IL-6和TNF-α差异有统计学意义(P＜0.05),FIB在COPD合并焦虑抑郁组显著低于对照组,EGF、IL-6和TNF-α在COPD合并焦虑抑郁组显著高于对照组.FIB、TNF-α、IL-6和EGF的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.715、0.688、0.681和0.633,单项指标中以FIB的AUC最大,多指标联合应用诊断合并焦虑抑郁的价值优于单项指标.结论 FIB、TNF-α、IL-6和EGF可作为COPD患者合并焦虑抑郁的生物标记物,应用多指标联合检验可提高诊断价值.     

Treatments for anxiety and depression in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a literature review

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a serious contemporary health issue. Psychological co-morbidities such as anxiety and depression are common in COPD. Current evidence for treatment options to reduce anxiety and depression in patients with COPD was examined. There is evidence available for the efficacy of pharmacological treatments, cognitive behavioural therapy, pulmonary rehabilitation, relaxation therapy and palliative care in COPD. Therapeutic modalities that have not been proven effective in decreasing anxiety and depression in COPD, but which have theoretical potential among patients, include interpersonal psychotherapy, self-management programmes, more extensive disease management programmes, supportive therapy and self-help groups. Besides pulmonary rehabilitation that is only available for a small percentage of patients, management guidelines make scant reference to other options for the treatment of mental health problems. The quantity and quality of research on mental health treatments in COPD have historically been insufficient to support their inclusion in COPD treatment guidelines. In this review, recommendations regarding assessment, treatment and future research in this important field were made.