国家临床重点专科建设与竞争力提升

目的总结北京市某大型综合医院建设国家临床重点专科的思路和举措,为打造医院核心竞争力提供参考。方法对国家临床重点专科评估试点评分标准进行分析,梳理医院重点专科建设前后主要指标变化。结果评估指标的核心是医疗服务能力与水平。医院建设重点专科后,相关指标显著提升。结论医院采取系列举措,为重点专科的发展建设提供了充足动力。     

南京大学医学院附属鼓楼医院简介

南京大学医学院附属鼓楼医院(南京鼓楼医院)始建于1892年,现已发展成为学科门类齐全、师资力量雄厚、医疗技术精湛、科研实力较强的大型研究型综合性三级甲等医院。医院深化学科内涵,培育一大批重点专(学)科。其中国家重点学科、国家临床重点专科9个,省临床医学中心3个,省医学重点学科7个,省医学创新团队4个,省级临床重点专科29个,省级质控中心5个,省专科(专病)诊疗中心8个。医院在2019年复旦综合医院排行榜中位列全国第37位,风湿免疫科排名第4位,生殖医学科排名第6位,内分泌科、整形烧伤科、骨科、麻醉手术科、消化内科、药学部获得全国提名。     

基于数据包络法分析的广东省临床重点专科建设绩效评估指标筛选研究

构建科学合理、符合医疗行业特征的广东省临床重点专科绩效评估指标体系,为卫生行政部门、临床重点专科所在医院和各个专科在专科建设管理方面提供有益参考。笔者系统梳理并归纳了近12年国内外相关研究文献构建的评估指标,筛选并构建了广东省临床重点专科建设绩效评估指标体系。     

河南省县级临床重点专科建设综合能力评价及相关因素分析

目的了解河南省首批县级临床重点专科建设前后综合能力与一级指标发展情况,分析综合能力发展主要相关因素,有针对性地提出建议。方法建立评价指标体系,采用TOPSIS法对河南省县级临床重点专科2011-2016年综合能力与一级指标(专科基础、技术队伍、医疗服务能力、医疗质量、科研与教学)进行评价,通过配对t检验对比专科建设前(2011-2013年)与建设后(2014-2016年)综合能力,并对一级指标评分与综合能力评分进行相关性分析。结果河南省首批县级临床重点专科2011-2016年综合能力提升,建设效果显著;专科基础、医疗服务能力、医疗质量在建设后提高,技术队伍和科研教学能力出现波动;与专科综合能力评价相关性显著的一级指标为医疗服务能力、医疗质量、科研与教学。结论河南省县级临床重点专科项目的实施对于提升县级医院及专科服务能力具有重要作用,专科应更加注重人才队伍建设的质量,强化人才培养能力;持续提升专科综合能力主要相关因素--医疗服务能力与医疗质量,促进专科在各个维度共同发展与县级医院整体医疗卫生服务水平的提高。     

基于DRGs平台的主诊医师团队医疗质量评价研究

目的基于DRGs分组平台对主诊医师团队的医疗服务水平进行评价,探索以DRGs平台数据为工具,评价临床医师团队医疗质量。方法利用DRGs的评价指标,运用综合指数法,从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个方面对样本医院肝胆胰外科主诊医师团队的医疗质量进行评价,并进行比较分析。结果综合评价排名前3的医师团队分别是F、E、C,排名后两位为B、D。其中医疗能力的分值B、C、D团队较低,建议提高专业技能,增加疾病收治种类,提高疑难杂症病例的诊治能力;医疗效率D、G团队分值较低,建议在保证医疗质量的前提下适量减少住院日,选择更经济的治疗方法降低医疗费用。结论基于DRGs绩效评价指标,构建主诊医师团队医疗质量评价架构,能真实反映医师团队的医疗质量情况。     

三级综合医院临床重点专科管理的探索与思考

目的：总结临床重点专科建设实践中的经验,探讨需要解决的共性问题。方法：通过分析重点专科运行情况、阶段性绩效评估与考核及平台互利共赢的实例研究,总结临床重点专科建设实践中的经验及需要解决的共性问题。结果：临床重点专科的发展水平是医院整体医疗水平的重要体现,而建设重点专科也是一项长期系统的工作。结论：利用完善制度与管理体系,注重科室基本诊疗指标化,细化考核指标,实现优势专科与优势平台互利共赢,有效整合优势资源等方法,进而以点带面,促进专科全面发展。     

美国医院质量评价体系及评价方法

介绍美国目前采用的四个医院质量评价体系,即美国年度最佳医院评价体系、美国百佳医院评价体系、国际医疗质量评价体系和医疗机构评审联合委员会评价体系。其中最佳医院评价体系是由基础建设指标、过程指标、结果指标三部分组成,先按专科领域进行排名,然后采用加权指数法计算医院质量指数,再根据医院专科排名和数量产生最佳医院。百佳医院评价体系是在同规模医院范围内,根据医院质量与安全指标评出百佳医院,评价指标包括风险调整死亡率指数、并发症指数、病情严重度调整平均住院日等8项。国际医疗质量和医疗机构评审联合委员会评价体系也在多个国家应用,用于评定临床医疗效率,在医疗质量临测和促进方面,享有较高的信誉。     

医院临床重点专科建设中的财务管理

2010年,卫生部开展国家临床重点专科评估与建设,这是推进医药卫生体制改革、完善医疗服务体系、提高医疗服务能力的一项重大举措.医院通过国家(包括省、市)临床重点专科的建设发展,以点带面,构建完善优势学科群,创建团队型的医疗模式,为医院可持续发展打下良好基础.在医院临床重点专科建设中,财务管理起着重要的作用.     

DRGs在我院消化内科绩效评价中的应用

目的运用疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)指标对我院消化内科的医疗绩效进行评价,为医院加强精细化管理和学科建设提供数据支持。方法传统绩效评价采用秩和比法进行综合评价,DRGs绩效考评从医疗服务能力、医疗服务效率、医疗安全3个方面进行评价。结果传统绩效考核指标评价与DRGs绩效考评指标评价的结果差异较大,传统绩效考评消化内科1组、2组、3组、4组分别排名1、1、3、4,DRGs绩效考评消化内科1组、2组、3组、4组分别排名4、2、1、3。结论DRGS用于绩效考评更加科学全面,有利于提高医院绩效考核水平并促进临床专科发展。     

基于医疗质量指数及专科能力指数的科室医疗质量评价

目的 探索建立多维度的医院高质量发展评价体系,评价深圳某医院各住院科室医疗质量,为医院质量管理工作、选择重点学科、高质量发展科室评选提供参考依据。方法 选择TOPSIS法及加权综合指数法计算医疗质量指数、专科能力指数,对医院46个住院科室2022年1月1日—12月31日50 845份病案数据进行医疗质量综合评价。采用Spearman相关分析对医疗质量指数和DRG能力指数、专科能力指数和DRG能力指数评价结果分别进行相关性分析。结果 医疗质量指数、专科能力指数合计排名前10科室有8个科室为重点学科,有7个为手术科室,有8个为西院区科室,重点学科排名优于非重点学科,手术科室排名优于非手术科室,西院区科室排名优于东院区;医疗质量指数与DRG能力指数评价结果相关分析检验,r=0.594,P<0.05;专科能力指数和DRG能力指数评价结果相关分析检验,r=0.575,P<0.05。结论 用医疗质量指数、专科能力指数进行综合评价能科学、客观、全面地反映临床科室的医疗质量,为医院高质量发展评价提供数据依据。     

建设临床重点专科提升医院核心竞争力的实践

国家临床重点专科建设是深化医药卫生体制改革、完善医疗服务体系、促进临床学科可持续发展、优化优质医疗资源合理布局的关键抓手和重要举措。通过总结临床重点专科建设实践过程中的特色做法,阐明国家临床重点专科建设的必要性和重要意义,为推动医院内涵建设,提升医院核心竞争力提供参考借鉴。     

医院临床重点专科建设项目管理与会计核算探讨

通过探索研究临床重点专科建设项目管理与会计核算的困境,发现重点专科建设项目在申报、实施、资金管理、会计核算、验收及评价工作中存在的问题,进而提出改进临床重点专科项目建设业务流程、强化重点专科建设项目管理的建议。     

临床路径管理对公立医院成长指标的影响研究

目的 通过对医院实施临床路径的20个临床科室在实施临床路径前后的成长指标进行比较分析,评价临床路径管理对公立医院内部成长所发挥的作用。方法 利用文献研究法确定19个反映学习与成长的评价指标,分为医疗质量、医院员工、医院文化、医院核心竞争力等四个方面,对我院实施临床路径的20个科室进行调查。所有调查指标均与前一年同期数据进行比较分析。结果 与前一年同期相比,平均住院天数、规范化培训覆盖率、员工满意度、科研成果奖项或奖励、办公自动化程度等指标方面均有显著性差异。结论 临床路径管理可以提高医疗服务质量、促进医务人员自身成长、加快医院文化建设步伐、提升医院核心竞争力,有利于强化公立医院的成长与发展。     

基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科评估探索

目的运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”,对全国部分医院的心血管临床专科进行评估。方法梳理112所医院心血管专科重点疾病和重点手术操作的编码情况,计算评估框架中的各个指标,根据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医院进行打分排序。结果112所医院2010—2012年心血管疾病患者出院人次、重点疾病和重点手术/操作缺失数量均呈偏态分布。按照综合评价医院的纳入标准共56所医院纳入排序,前十位是YN05、SD04、BJ14、SH02、ZJ01、HN01、SX09、YN08、SD01、SX08。重点疾病和重点手术操作均完整的医院共12所,其排序是:BJ14、SH02、HN02、BJ01、TJ01、SH05、SC01、NA03、GD02、SH08、YN03、HL01。本研究综合评价的56所医院中,有30所在国家公布的名单之内,26所不在国家公布的名单之内。结论运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”进行心血管临床专科评估是科学、可行的,为专科评估方法提供了新的思路,为专科对口支援建设提供了数据支持。     

公立医院DRG病组成本-效益分析探索*

目的：为适应医改变化,提升医院精细化管理水平,进一步强化业财融合,为医院病种结构优化和专科发展方向提供参数依据,为DRG预付费改革提供数据参考。方法：运用作业成本法、项目叠加法和象限分析法,开展基于DRG病组的成本核算与效益分析。结果：生成院、科两级DRG病组及相关医疗、财务关键数据;通过院级专科和DRG病组的象限划分区别优劣类型,实施战略分析;随着病种并发症和伴随症的发生以及严重程度加深,住院平均天数、CMI升高,病种效益下降。结论：典型病组(专病)专科专治,效益更具优势;现行医疗服务项目价格与国家病种付费及分级诊疗改革方向存在差距;对DRG病组效益分析、象限分析和收支来源进行解读,呼吁杜绝医疗浪费、控制成本消耗,促进临床诊疗与经济运营的结合,获得临床科室的认可,起到了为临床提示病种结构优劣调整和专科建设发展方向的作用。     

河南省临床重点专科科研现状研究与发展对策分析

目的 了解河南省临床重点专科科研教学产出情况,分析现状及存在问题,为专科能力提升提供科学依据与建议。方法 通过问卷调查收集2015—2019年河南省临床重点专科科研数据,应用EpiData 3.0进行数据录入,采用SPSS 21.0软件进行卡方检验和Mann Whitney U检验,对河南省国家级和省级临床重点专科学科带头人、医疗人才队伍、学术、科研及教学产出情况进行对比分析。结果 河南省国家级与省级临床重点专科学科带头人之间学术素养和科研能力持平、科研教学能力之间仍有较大差距。结论 省级临床重点专科需全面提升科研教学能力,应进一步壮大医疗人才队伍,重点关注高水平学术平台的交流和研究型人才的培养。     

基于疾病诊断相关组的医院内专科评价指标探讨

目的 通常疾病诊断相关组(DRGs)指标用于评价综合医院的能力,当用于医院内部评价时,因专科差异较大,现有指标不宜直接用于临床专科比较.本文拟探讨DRGs指标体系应用于医院内评价的问题,并提出专科能力指数及其计算方法.方法 以某院2018年DRGs分组结果及该院所在省份DRGs数据,论证现有DRGs指标体系应用于医院内...