单绒毛膜囊双胎妊娠的并发症及其超声诊断

近年双胎妊娠的发生率为1%～2%,有明显上升趋势;其中1/4是单绒毛膜囊双胎,约3/4是双绒毛膜囊双胎[1].双胎妊娠病死率为单胎妊娠的4～6倍,其中单绒毛膜囊双胎发病率和死亡率明显增加的主要原因在于双胎胎盘绒毛膜板存在连接两个胎儿循环的吻合血管,可能会出现双胎输血综合征、双胎动脉反向灌注序列征、双胎贫血-多血序列征、选择性胎儿宫内发育迟缓等多种并发症[1];同时双胎之一死亡后,另一胎也会出现多囊性脑软化等特殊表现.     

超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值

目的探讨超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形的价值。方法双胎妊娠孕妇547例于孕10～39周行超声检查,并进行随访。结果超声诊断双胎妊娠并胎儿畸形28例,其中联体双胎1例,无心序列征4例,双胎输血综合征3例,先天性心脏病4例、唇裂3例、颈部淋巴水囊瘤3例、脑积水3例、脊柱裂2例、胸腔并腹腔积液3例、肾积水2例均为单胎畸形;引产12例,正常分娩16例,超声诊断结果与引产及分娩结果相符。结论双胎妊娠者胎儿畸形表现多样和复杂,超声检查在双胎妊娠并胎儿畸形中具有重要价值。     

单胎与双胎妊娠不同时期血清脑钠肽水平的差异分析

目的分析单胎与双胎妊娠孕产妇不同时期血清脑钠肽(BNP)水平的差异。方法回顾性纳入2018年6月至2020年6月在该院妇产科分娩的165例单胎妊娠孕产妇及121例双胎妊娠孕产妇,比较单胎与双胎妊娠孕产妇分娩前、分娩当天、分娩后1d及分娩后2d的血清BNP水平。结果分娩后1d,双胎妊娠孕产妇的血清BNP水平高于单胎妊娠孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05);分娩后1d及分娩后2d,剖宫产单胎妊娠孕产妇的血清BNP水平均高于阴道分娩,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩后1d,剖宫产双胎妊娠孕产妇的血清BNP水平高于剖宫产单胎妊娠孕产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠孕产妇分娩后的心脏负荷重于单胎妊娠孕产妇,剖宫产单胎妊娠孕产妇分娩后的心脏负荷重于阴道分娩。     

超声在单绒毛膜双胎妊娠孕期管理中的应用价值

目的探讨超声在单绒毛膜双胎（MCT）妊娠孕期管理中的应用价值。 方法回顾性选取2018年2月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院超声诊断为MCT妊娠并随访到妊娠结局者153例。将其分为2组,自孕早期开始至妊娠结束出现一胎或双胎发育异常者（异常组）65例,双胎发育均未发现异常者（正常组）88例。自发现MCT妊娠开始每2周超声监测双胎生长发育及附属物情况,孕20~24周胎儿结构系统筛查,伴有双胎特有并发症等需要密切监测者每周一次超声复查。分析比较异常组与正常组的妊娠结局。 结果异常组65例（130个胎儿）中,13例发生孕早期一胎自减或流产,共存活新生儿8个,活产率为31%（8/26）;孕中期流产4例,无存活（0/8）;双胎输血综合征（TTTS）10例（Ⅰ期4例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期1例,Ⅴ期3例）,存活新生儿10个,活产率为50%（10/20）;双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）3例,其中TAPS合并TTTS 1例,存活新生儿4个,活产率为67%（4/6）;双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）3例,存活新生儿1个,活产率为17%（1/6）;选择性宫内生长受限（sIUGR）14例（Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例）,存活新生儿23例,活产率为82%（23/28）;双胎之一结构畸形18例,存活新生儿21个,活产率为58%（21/36）。联体双胎2例（4胎）,无存活。异常组的活产率（49%,64/130）显著低于正常组（100%,176/176）,差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论MCT妊娠并发症发生率高,活产率低,产前超声可及时发现并全程管理妊娠过程可能发生的异常情况,为临床决策和产前咨询提供重要参考依据。     

双胎妊娠胎儿异常的产前超声特征

目的探讨产前超声诊断双胎妊娠胎儿异常的价值。方法回顾性分析14对双胎妊娠胎儿异常的产前声像图特征及临床资料。结果超声诊断5对为双胎之一结构畸形,1对为双胎均结构畸形,1对为双胎输血综合征,2对为选择性胎儿宫内发育迟缓,1对为双胎之一死亡后孪生胎神经系统损伤,2对为联体双胎,2对为双胎反向动脉灌注序列症。结论超声有助于诊断多种双胎妊娠并发症和畸形,有重要临床指导意义。     

超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征价值

目的探讨超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征的价值。方法回顾性分析5例双胎反向动脉灌注序列征孕妇的超声声像资料,并与引产后组织病理结果进行对照。结果 5例均为单绒毛膜单羊膜腔双胎,胎盘1个,两胎儿间未见羊膜带回声。3例孕妇一胎儿未见明显异常,另一胎儿表现为无头畸形、上肢发育不良、双下肢发育相对较好。2例孕妇双胎均发育异常。结论超声显像及多普勒技术可清晰显示胎儿畸形部位、种类。     

58例双胎妊娠临床分析与护理对策

目的:对双胎妊娠进行临床分析,针对母婴主要并发症采取相应的护理对策,提高新生儿的存活率。方法:对2004年1月～2008年12月住院分娩的58例双胎进行分析,与同期住院分娩的60例单胎妊娠产妇与新生儿进行各项参数比较,并作相关分析。结果:双胎妊娠期主要并发症有妊娠期高血压、贫血等,分娩期主要并发症有胎膜早破、早产及产后出血等。双胎组早产儿、低体重儿出生率及围生儿死亡率高于单胎组。结论:双胎妊娠母婴并发症较单胎妊娠多,及时发现并积极治疗,对可能出现的母婴并发症给予针对性的预防和护理,能减少并发症的发生,提高早产儿的存活率。     

超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征价值

目的探讨超声显像及多普勒技术产前诊断双胎反向动脉灌注序列征的价值。方法回顾性分析5例双胎反向动脉灌注序列征孕妇的超声声像资料,并与引产后组织病理结果进行对照。结果 5例均为单绒毛膜单羊膜腔双胎,胎盘1个,两胎儿间未见羊膜带回声。3例孕妇一胎儿未见明显异常,另一胎儿表现为无头畸形、上肢发育不良、双下肢发育相对较好。2例孕妇双胎均发育异常。结论超声显像及多普勒技术可清晰显示胎儿畸形部位、种类。     

双胎妊娠绒毛膜性质的临床诊断意义

目的：探讨双胎妊娠绒毛膜性质的临床诊断意义。方法：153例双胎妊娠孕妇根据绒毛膜性质分为双绒毛膜组74例和单绒毛膜组79例。比较2组的一般情况、母体妊娠并发症和围生儿结局。结果：与双绒毛膜组比较,单绒毛膜组的辅助受孕所占比例较低,自然受孕所占比例较高（均为P〈0．05）。单绒毛膜组34周前的早产率较双绒毛膜组高（P〈0．05）,该组的双胎发育不一致、胎儿生长受限、双胎之一死亡、双胎均死亡、新生儿转儿科等所占比例也高于双绒毛膜组（P〈0．05-P〈0．01）。结论：单绒毛膜双胎妊娠的围生儿预后明显差于双绒毛膜双胎妊娠的围生儿,双胎妊娠孕妇于妊娠早期行双胎绒毛膜性质诊断对预测围生儿预后具有重要意义。     

双胎妊娠胎膜早破28例临床分析

目的探讨双胎妊娠胎膜早破（PROM）的临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析我院收治的双胎妊娠胎膜早破28例的临床资料并与同期单胎妊娠胎膜早破52例的临床资料进行对比。结果双胎妊娠胎膜早破发生率高,发生孕周小,早产、新生儿窒息、新生儿硬肿症、新生儿死亡率均高于单胎胎膜早破。结论双胎妊娠胎膜早破引起早产,影响新生儿预后,应积极预防。