小儿气管支气管异物148例治疗体会

小儿气管支气管异物会因处理不当而致较严重的并发症.现将1989年10月至1996年12月我院收治的148例小儿气管支气管异物的治疗情况报告如下.     

小儿气管支气管异物312例

目的 总结小儿气管支气管异物的诊断、治疗及围手术期并发症防治方面的经验,提高诊治水平,降低围手术期并发症的发生.方法 回顾性分析以气管支气管异物收住院312例的病历资料,其中有1例张开的别针和1例大头针异物因位置特殊转外院胸科开胸取出,7例术前将异物咳出,8例病情危急在无麻下直接取出异物,其余均在全身麻醉下用硬质支气管镜取出异物. 结果 312例中支气管异物左侧123例,右侧129例;气管60例.其中异物取出后麻醉苏醒期出现窒息26例,经面罩加压给氧抢救后好转;苏醒回病房后出现窒息1例,回手术室再次支气管镜下取出遗留部分异物后好转;术后考虑脑水肿转综合医院小儿科1例,治疗好转;因窒息时间太长,到医院后抢救无效死亡1例;其余病例均手术顺利,恢复好.结论 气管支气管异物发病以男性多见,以1岁左右年龄段高发,异物种类以花生和瓜子最多,异物位置左右支气管无明显差异,术前及时明确诊断、术中仔细操作及术后严密观察是降低围手术期并发症的关键.     

小儿气管支气管多发性异物求台体会

报告救治３２例小儿气管支气管多发性异物的体会。认为：小儿气管支气管多发性异物有明显增多的趋势，且多为植物性的异物，其临床经过险恶。当围术期出现呼吸道梗阻时，就立即插入支气管镜取异物；迅速建立有效通气道是挽救患儿生命的可靠措施；另外，须常规检查“健侧”支气管，以防止多发笥异物的遗漏。     

小儿气管支气管异物368例临床诊治分析

目的:探讨小儿气管及支气管异物的临床特征,提高诊治率.方法:回顾性分析368例气管、支气管异物患儿的临床资料.分析患儿的年龄、性别、病史、异物部位和种类及并发症等.368例患儿中,3例在术前将异物咳出,2例因病情危重未取异物,其他均在全身麻醉下行气管镜检查及异物取出术.结果:3例在术前将异物自行咳出,4例死亡,2例患儿遗留缺氧缺血性脑病、癫痫,余均手术取出异物.结论:对于儿童气管及支气管异物,应详细询问异物吸入史,进行体格检查和胸部X线或CT检查,以避免延误病情和出现误诊、误治.     

小儿气管支气管异物70例诊治体会

小儿气管支气管异物７０例诊治体会黄友棣１小儿气管支气管异物是小儿耳鼻喉科常见病，起病急，危险性大，处理不当或不及时，可能出现严重后果，甚至危及生命，我科１９８８年元月至１９９７年３月共收治小儿气管支气管异物１６１例，占门诊人数的１２％，现将记录完...     

小儿气管及支气管异物多学科协同治疗

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急症,国外调查显示1岁以内意外死亡的患儿中40％系呼吸道异物所致。     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的 探讨小儿气管－支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾1998年1月－2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、 玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉)的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8．3岁。男：女为2．4：1。结果 46／48例特殊异物经气管镜取出其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论 小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

小儿气管、支气管异物820例

1988年5月至1998年2月我们救治小儿气管支气管异物820例.现报道如下. 1 临床资料 820例中,男576例,女244例,7个月～11岁.病程1h～6个月,以2d内者居多.异物种类有花生米、西瓜子、葵花子、黄豆、玉米、塑料空心管、青菜等共计33种,以花生米、瓜子类、豆类最多.气管异物376例,占45.9%,支气管异物444例,占54.1%,其中右侧支气管异物315例,占38.4%,左侧117例,占14.2%,双侧12例,占1.5%.     

小儿气管支气管异物并发症临床分析

目的分析小儿气管、支气管异物合并肺不张、肺气肿、纵隔气肿、气胸、皮下气肿等情况.方法总结1994至2000年儿童气管、支气管异物417例,其中发生合并症296例,占同期患者的80%,合并肺气肿214例,肺不张76例,纵隔气肿、皮下气肿4例,气胸2例.结果取除小儿气管支气管异物,解除呼吸道梗阻后,合并症均于术后12d治愈.结论治疗气管、支气管异物合并症转归的关键是解除呼吸道梗阻和改变肺内压.     

小儿气管、支气管异物1524例

目的 探讨小儿气管、支气管异物围手术期治疗的经验教训。方法 回顾1524例患儿气管、支气管异物患儿病例资料,分析围手术期出现严重并发症的原因,总结经验。结果 1524例中死亡4例,异物取出经气管切开囗处5例,自行咳出32例,其余均行支气管镜检顺利取出。结论 实施术前评估,建立应急机制,采用适时有效的围手术期抢救和治疗措施,是降低病死率和并发症的重要保证。     

特殊类型呼吸道异物的治疗

目的:提高对特殊类型呼吸道异物的诊治水平。方法:对1998年3月~2006年6月收治的46例气管、支气管特殊类型异物进行回顾性分析。结果:41例特殊类型异物经支气管镜取出(其中经气管切开口取出2例),3例开胸取出,2例死亡。结论:对特殊类型的呼吸道异物的治疗,应根据不同情况采取合适的手术方法及选择相应的异物钳,尽早稳妥地取出异物。全身麻醉下硬管支气管镜探查是特殊类型呼吸道异物取出的主要方法。     

Foreign bodies in the upper airways causing complications and requiring hospitalization in children aged 0–14 years: results from the ESFBI study

Foreign body (FB) aspiration/inhalation is a serious problem because it is still a cause of death in children, especially among those younger than 4 years. The objective of this paper is to characterize the risk of complications and prolonged hospitalization due to foreign bodies (FB) in the upper airways in terms of the characteristics of the injured patients (age, gender), typology and features of the FBs, the circumstances of the accident and the hospitalization details. A retrospective study in the major hospitals of 19 European countries was realized on injuries occurred in the years 2000–2002 and identified by means of the International Classification of Diseases, Ninth Revision (ICD-9) codes listed on hospital discharge records. In 170 cases, it was reported an injury due to the presence of a FB in the pharynx and larynx (ICD933) and in 552 records, it was reported a FB located in the trachea, bronchi and lungs (ICD934). Unlike the complications that occurred in 70 (12.7%) of cases, the hospitalizations were present in 433 (77.6) of the total injuries. One patient died. A higher incidence in males (63%) was observed. Median age for children who experienced complications was 2 years. The most common FB removal technique was laryngoscopy and bronchoscopy. In majority of the cases, children were treated by ENT department. The most common FBs were nuts, seeds, berries, corn and beans. In general, small, round crunchy foods pose a risk of choking. Since prevention is the most essential key to deal with these types of injuries, more effort in caregivers’ public education is warranted.     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

支气管内镜视频监视系统在小儿气管-支气管异物诊治中的应用

目的探讨经支气管内镜视频监视下小儿气道异物取出术的优点和可行性。方法对3例11个月至6岁、气管支气管异物的患儿,实施气管内插管全麻下经支气管内镜视频监视下取出异物,异物嵌顿部位为支气管1例、气管2例;异物种类为花生2例、塑料笔帽1例。结果均完整取出异物,无出现手术并发症。结论采用支气管内镜视频监视系统是治疗小儿气道异物安全有效的方法,并可向其它气管疾病的诊疗延伸,值得推广应用。     

小儿呼吸道异物1276例临床分析

目的：探讨呼吸道异物的有效治疗方案,以降低其并发症和死亡率。方法：分析1276例小儿呼吸道异物患者的麻醉、手术方法及治疗效果。全身麻醉下行支气管镜异物摘取术1275例,单纯喉气管插管未手术1例,并分析3例死亡原因。结果：静脉复合麻醉下支气管镜异物摘取术1197例,1次手术成功取出异物1196例;吸人性乙醚麻醉下支气管镜异物摘取术78例,1次手术成功取出异物65例,2次手术成功取出异物12例。气管切开3例。术后并发喉水肿12例,其中乙醚麻醉者11例,静脉复合麻醉者1例。静脉复合麻醉者最长手术时间达45min,进镜5次,未发生喉水肿;吸入性乙醚麻醉者允许手术时间5-10min,进镜次数最多3次,否则喉水肿严重。窒息死亡3例,死亡率为0．24%。结论：静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉是支气管镜异物摘取术理想的麻醉方法,豆类异物或伴肺不张者危险大,年龄越小危险越大,应高度重视,对有些病例气管切开仍是必要的治疗手段。     

Airway foreign bodies and brain abscesses: report of two cases and review of the literature

We report two cases of intracranial abscess in pediatric patients secondary to aspirated foreign bodies. Although foreign bodies are a significant cause of morbidity and mortality in the pediatric population, only four previous cases have been reported that resulted in a brain abscess. Our patients presented with neurological symptoms, and both were found to have a sharp foreign body in the bronchus. Both had brain abscesses caused by bacteria that normally colonize the aerodigestive tract with no other source of bacterial foci. When respiratory flora are isolated from brain abscesses in the absence of other possible sources, intrabronchial foreign body should be considered in evaluation of the etiology.     

冠状位CT扫描对小儿支气管异物的诊断价值

目的 :探讨气管、支气管冠状位CT扫描诊断小儿支气管异物敏感性、特异性及临床应用价值。方法 :对 30例支气管异物患儿摄X线胸片及胸透检查 ,同时行气管、支气管冠状位CT扫描 ,其中 18例患儿行CT轴位扫描进行对照。结果 :30例CT冠状位扫描均清晰显示支气管腔内异物及异物周围炎性肉芽肿 ,其中阻塞性肺气肿 2 8例、阻塞性肺炎 5例、阻塞性肺不张 3例。结论 :气管、支气管冠状位CT扫描可以显示小儿支气管异物的直接征像和间接征像 ,其显示异物所在的位置对指导手术有重要意义。     

长期滞留气管支气管异物43例分析

目的探讨长期滞留气管支气管异物的误诊原因和诊疗方法.方法对近10年诊治的43例临床资料进行回顾性分析.结果全部病例均有不同程度的气道阻塞或异物损伤后并发症,误诊原因以主观因素为主;除1例心脏病患者并发心肌梗死外,其余42例经手术为主的综合治疗痊愈.结论长期滞留气管支气管异物有其临床特点.了解这些特点对减少误诊、及时有效治疗、减少并发症有重要意义.     

多层螺旋CT三维重建在诊断气管支气管异物中的应用

目的 评价多层螺旋CT(multilayer spiral computed tomography,MSCT)三维 重建对气管支气管异物诊断的价值。方法 对30例怀疑为气管支气管异物的患 者,实施肺螺旋CT平扫及三维重建,与硬性支气管镜下手术情况对比,分析各种重建方法对支气管异物的显示情况及诊断价值。结果 30例患者均获清晰图像,23例异物部位与术中所见一致,出现位移1例,假阴性1例,异物咳出后检查3例, 左主支气管狭窄1例,吸入性肺炎1例,均未见异物。各种重建方法均可清楚显示气管、支气管异物的位置、形状、大小及异物所致气管、支气管狭窄的部位、程度和外形改变。结论 螺旋CT及图像后处理技术在气管支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。