白内障术后角膜上皮功能障碍治疗的疗效分析

目的 观察自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗白内障术后角膜上皮功能障碍的临床疗效。 方法 选取29例表面麻醉下行白内障超声乳化联合人工晶体植入术后发生角膜上皮功能障碍患者为研究对象,采取自体血清联合不含防腐剂的人工泪液点眼综合治疗。观察患者临床表现,采用裂隙灯检查及角膜荧光染色观察结膜充血、角膜上皮修复、上皮水肿消退及荧光素染色情况,并比较治疗前后视功能恢复情况。 结果 治疗后1~2周,29例患者眼痛、眼部异物感、畏光流泪等眼部刺激症状逐渐减轻、消失。裂隙灯检查显示,结膜充血逐渐减轻,角膜上皮愈合,愈合时间为(12.60±3.91)d。29例患者视力均有不同程度提高。 结论 自体血清联合不含防腐剂的人工泪液治疗可促进白内障术后角膜上皮功能障碍患者角膜上皮愈合,改善视功能。     

巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响

目的 探究巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。 方法 选取2014年2月至2015年10月接受白内障超声乳化摘除手术的白内障患者86例为研究对象,按手术切口不同分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者采用透明角膜切口行白内障超声乳化摘除术,对照组患者采用巩膜隧道切口进行手术,分别于术后第1、7、15和30天观察两种切口白内障超声乳化摘除术对患者泪膜功能的影响。 结果 术后第1、7、15天,实验组患者的泪膜破裂时间均较术前缩短,且实验组患者的泪膜破裂时间显著短于对照组;术后第30天,两组患者的泪膜破裂时间均较术前明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);术后第1、7、15、30天,两组患者的泪液分泌量均较术前明显增多,且实验组患者的泪液分泌量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 与巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术比较,透明角膜切口对患者术后泪膜功能的影响较小,是更值得在临床推广的白内障超声乳化摘除术的一种切口方式。     

翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对泪膜泪液状态的影响

目的 分析研究翼状胬肉切除联合自体结膜瓣移植术对翼状胬肉患者泪膜泪液状态的影响。 方法 对65例翼状胬肉患者分别在术前3 d及术后7 d、术后1个月、3个月作泪膜泪液相关检查,包括泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌Ⅰ试验(SⅠ)及角膜荧光素染色(FL),并做对比分析。 结果 BUT及FL术前与术后不同时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);SⅠ试验结果手术前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 翼状胬肉切除联合带有角膜缘上皮的游离结膜瓣移植术可以有效改善翼状胬肉术后的泪膜泪液的功能。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效分析

目的 分析使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(r-bFGF)联合玻璃酸钠(SH)对白内障超声乳化术后干眼症泪膜的影响。 方法 将2014年7月至2017年6月于行白内障超声乳化术后1个月内诊断干眼症的患者96例(102眼)随机分为治疗组48例(50眼)与对照组48例(52眼),对纳入患者进行相应检查及症状评分。对照组给予0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗,治疗组给予重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠滴眼液治疗。治疗后1个月进行干眼症检查及症状评分。 结果 治疗前两组间各项指标差异不具有统计学意义。治疗后治疗组的基础泪液分泌值、非侵犯性泪膜破裂时间值、中央泪河高度值、角膜荧光染色评分和主观干眼感觉评分优于对照组,差异具有统计学意义;治疗后治疗组脂质层分析评分与对照组的差异不具有统计学意义。 结论 重组牛碱性成纤维细胞生长因子联合玻璃酸钠滴眼液对治疗白内障超声乳化术后干眼症具有显著疗效。     

前房维持器在白内障术中后囊破裂的应用

目的 研究前房维持器在白内障术中后囊破裂的应用效果。 方法 选取2014年1月至2016年12月行白内障超声乳化术出现后囊膜破裂的患者22例(22眼),前房维持器辅助下处理晶体残留皮质。统计患者术后1 d、7 d最佳矫正视力、眼压、角膜情况、前房炎症反应、术中术后并发症。 结果 患者术后视力明显提高、眼压正常、角膜水肿轻、前房炎症反应轻、无严重并发症。 结论 白内障术中后囊破裂应用前房维持器可稳定前房,减轻玻璃体扰动,以免后囊破裂进一步扩大,有利于晶体残留皮质清除。     

中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效观察

目的探讨中药熏眼联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍性干眼疗效观察。方法观察60例（120眼）睑板腺功能障碍性干眼患者,随机分为两组,对照组采用人工泪液点眼,实验组采用中药熏眼联合睑板腺按摩,评价治疗后一月睑板腺阻塞改善情况、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色改善情况。结果实验组脸板腺阻塞改善情况、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色改善情况均明显优于对照组,两组结果有统计学差异。结论使用中药熏眼联合睑板腺按摩可以充分扩张睑板腺开口,同时促进睑板腺脂质分泌和排出,从而达到改善泪膜脂质层缺乏状况,减轻和改善干眼症状。     

高度近视合并白内障患者植入不同人工晶状体术后黄斑区视网膜厚度的变化

目的 研究高度近视合并白内障植入不同后房型人工晶状体对眼底黄斑结构的影响。方法 对高度近视合并白内障患者68例(78眼)施行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,根据植入的人工晶状体不同分为三组:Bigbag组28眼、MA60MA组26眼和PMMA组24眼。观察患者术后1周、1个月、3个月的最佳矫正视力,术后第1周、1个月、3个月黄斑厚度的变化及术后并发症等指标。结果 所有手术眼术后矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)均有不同程度提高,Bigbag组术后1周、1个月黄斑厚度显著小于MA60MA组和PMMA组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月时三组黄斑厚度与术前比较没有明显差异(P>0.05),术后均未见严重并发症。结论 超声乳化吸出联合针对近视眼设计的人工晶状体植入术可以有效改善高度近视白内障患者的视力,对后囊膜起到稳定的支撑作用,有利于眼内轴向空间结构的稳定,减轻手术对眼后段的影响。     

白内障超声乳化术中后囊膜破裂风险因素分析

目的 探讨白内障超声乳化术中晶状体后囊膜破裂的风险因素。 方法 回顾性分析2014年1月1日至2016年12月31日间行超声乳化白内障吸除术患者的临床资料,发生晶状体后囊膜破裂的38例(42眼)作为研究组,按1∶5的比例从剩余患者中随机选取190例(215眼)未发生晶状体后囊膜破裂的患者作为对照组。多因素Logistic回归分析超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素。 结果 单因素分析表明性别、术前视力、视网膜脱离手术、玻璃体手术、玻璃体积血以及晶状体核分型是影响超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素(P<0.05),多因素 Logistic 回归分析发现, 超声乳化白内障吸除术中发生晶状体后囊膜破裂的危险因素有术前视力<20/200、 玻璃体积血和核分级。 结论 术前视力<20/200、 有玻璃体积血病史及晶状体核分级较高的患者在行超声乳化白内障吸除术中晶状体后囊膜破裂的发生风险较高。     

两种人工晶体计算公式预测闭角型青光眼合并白内障患者超声乳化手术后屈光度准确性的比较

目的 比较闭角型青光眼(ACG)合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术两种人工晶体测算公式预测术后屈光度准确性。 方法 前瞻性系列病例研究。观察2017年1月至2017年8月在行白内障手术的房角关闭≤180°的ACG并白内障患者46 例(46眼)术前、术后3个月的视力,眼压、最佳矫正视力、中央前房深度的变化情况,记录术前SRK-T与Haigis公式各自预测术后屈光度数、术后实际屈光度数,预期术后屈光度数与术后等效球镜差值的绝对值记为绝对屈光误差值(ME),比较两种公式ME。 结果 术后3个月46眼与术前相比视力及最佳矫正视力提高,眼压下降,中央前房深度明显加深,且差异均有统计学意义(t=-3.98~-10.14, P≤0.01)。受检眼术后残余屈光度为-0.79±0.45 D,SRK-T公式术前预期屈光度为-0.89±0.17 D,其ME为0.34±0.27 D;Haigis公式术前预期屈光度为-1.01±1.04 D,其ME为0.65±0.48 D。两组间ME的差异有统计学意义(t=-4.05, P<0.05)。AL与SRK-T 公式ME呈显著负相关性(r=-0.64, P≤0.01),而与Haigis公式ME无显著相关性(r=-0.09, P>0.05)。 结论 对于ACG合并白内障患者行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术是安全有效的;对此类患者选择SRK-T人工晶体测算公式术后屈光度准确性可能更高。     

眼皮肤白化病合并双眼白内障1例并文献复习

目的 报道1例白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)一期植入术在眼皮肤白化病(OCA)合并双眼白内障患者中的应用。 方法 1例因双眼视力渐进性下降半年,患有OCA的66岁男性患者就诊眼科,经全身查体、视力、眼压、裂隙灯检查、眼科B超等眼科辅助检查及胸部CT平扫,诊断为双眼并发性白内障,先后行双眼白内障超声乳化联合IOL一期植入术治疗。术中左眼应用吲哚菁绿辅助囊膜染色。 结果 术后双眼视力均提高,IOL位正,白内障术中及术后1个月随访均未出现并发症,患者满意术后效果。 结论 应用白内障超声乳化联合IOL一期植入术治疗OCA并发性白内障有效,可提高视力、改善生活质量。诊治过程中,OCA患者的心理负担也应得到高度重视。     

优化脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的临床效果观察

目的 研究优化脉冲光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍的临床效果.方法 采用前瞻性病例对照研究,观察诊断为睑板腺功能障碍的患者86例172眼.将患者随机分为试验组和对照组,每组43例86眼.两组患者给予优化脉冲光治疗,每4周1次,共4次,试验组在每次治疗后进行睑板腺按摩.记录患者治疗前及首次治疗后4、8、12及16周时患...     

2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对干眼症的影响

目的 探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平对干眼的影响.方法 收集140例2型糖尿病患者,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平,将其分为血糖控制稳定组(70例)和血糖控制不佳组(70例),分别问询干眼症状并测定泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)及角膜荧光素染色(FL),对两组干眼症状和各项检查结果进行统计学分析.结果 血糖控制不佳组老年患者及男性患者干眼症状的发生率明显高于血糖控制稳定组.两组泪膜功能检查:血糖控制不佳组老年男性及女性患者与血糖控制稳定组相比,泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组中青年患者的SIt、BUT差异无统计学意义(P>0.05).各亚组的角膜荧光素染色(FL)检查结果无明显差别(P>0.05).HbA1c水平与老年糖尿病患者的干眼症状发生率呈正相关,与SIt、BUT结果呈负相关.结论 2型糖尿病老年患者的HbA1c水平与干眼相关,控制其HbA1c水平有助于改善干眼症状.     

高能量加速型角膜胶原交联术对圆锥角膜眼表的影响

目的 探讨圆锥角膜患者角膜胶原交联术前后眼表的变化规律。 方法 选取诊断为圆锥角膜符合纳入、排除标准,且知情同意后接受行高能量加速型角膜交联术的患者42例(60眼)。以眼为单位,根据Kmax分3个组(轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组、重度圆锥角膜组);根据K2与K1差值即散光分为3个组,A组(0≤K2-K1≤2.5D),B组(2.5D5D),追踪观察并且记录患者角膜交联术前、术后1mo、3mo角膜最大曲率(Kmax)、K1和K2、角膜厚度与散光、泪膜破裂时间、泪河高度等相关参数的变化规律及特点。采用 SPSS 26. 0 软件对数据进行统计学分析,对比术前及术后不同时间点各参数是否有差异,检验水准为α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 (1)根据Kmax分组,术前基线角膜厚度、K1、K2均具有统计学意义(P<0.001),年龄、散光、泪河高度、泪膜破裂时间均无统计学意义(P=0.35、0.22、0.63、0.57),3个组手术前后不同时间点的角膜厚度、Kmax、泪河高度、K1、K2总体比较差异均具有统计学意义(F时间=52.72、5.22、3.30、5.06、5.25, 均P<0.05;F组别=9.25、38.28,P<0.05,2.48,P>0.05,13.37,P<0.05,6.28,P>0.05), 3个组手术前后不同时间点的泪膜破裂时间总体比较差异无统计学意义(F时间=1.001,P=0.38;F组别=0.953,P=0.40);(2)根据散光分组,术前基线Kmax、K1、K2均具有统计学意义(P=0.001、0.02、<0.001),年龄、角膜厚度、泪河高度、泪膜破裂时间均无统计学意义(P=0.13、0.43、0.96、0.11),3个组手术前后不同时间点的角膜厚度、Kmax、泪河高度、K1、 K2总体比较差异均具有统计学意义(F时间=45.91、6.61、4.06、5.19、8.4,均P<0.05; F组别=0.53、0.6、0.75、1.19,P>0.05,7.63,P<0.05);3个组手术前后不同时间点的泪膜破裂时间总体比较差异无统计学意义(F时间=1.103,P =0.34;F组别=1.121,P=0.34);(3)将眼表泪液参数泪河高度及泪膜破裂时间的值与角膜形态参数Kmax、K1、K2、散光的值进行术前、术后1月、3月的相关性分析,术后3个月泪河高度与散光呈负相关(P=0.04),术前及术后1个月泪河高度与散光无相关(P=0.88、0.13),术后1个月泪膜破裂时间与散光呈负相关(P=0.03),其他各时间点与散光无相关(P=0.13、0.29)。 结论 高能量加速型角膜交联术早期对泪膜稳定性无不良影响;高能量加速型角膜交联术早期使泪液分泌量发生轻度下降;高能量加速型角膜交联术早期泪液分泌量下降,以散光程度严重者为甚。     

个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的比较研究

目的 比较鼻中隔支架的个体化减张整形矫正术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法 采用病例对照的研究方法回顾分析2009年至2013年收治的鼻中隔偏曲160例的临床资料, 按病变部位及类型相似、年龄相差≤5岁, 1:1配对。随访12个月以上, 比较两组手术时间、术中出血量、术后鼻中隔血肿、术后疼痛、活瓣性鼻塞及原鼻塞症状改善情况。结果 研究组和对照组各纳入80例患者, 研究组手术时间为20～60(37.48±10.78)min, 对照组为20～55(34.66±10.86)min, 差异无统计学意义(t=1.644, P > 0.05);研究组术中出血量为3～15(9.38±3.02)mL, 对照组为5～20(11.59±4.71)mL, 研究组少于对照组(t;=-3.536, P < 0.01);两组术后疼痛以中等疼痛为主, 第1天最重, 研究组为2～6(4.59±0.82)分, 对照组为3～7 (4.95±0.86)分(t=-2.733, P < 0.01);第2天研究组为1～5(2.93±0.65)分, 对照组为2～5 (3.43±0.71)分(t=-4.649, P < 0.01), 差异均有统计学意义;第3天开始症状趋于平缓, 研究组为1～2(1.55±0.50)分, 对照组为1～3(1.69±0.52)分, 差异无统计学意义(t=-1.707, P > 0.05)。术后并发症：研究组有1例鼻中隔血肿(1/80), 对照组出现5例(χ²=1.558 4, P > 0.05),差异无统计学意义;研究组无术后活瓣性鼻塞, 对照组随访中出现6例(6/80), 差异有统计学意义(χ²=4.329, P < 0.05);研究组鼻塞症状均消失, 对照组随访中发现轻度鼻塞6例(6/80), 差异有统计学意义(χ²=4.329, P < 0.05)。结论 与传统黏膜下切除术相比, 个体化减张整形矫正术未明显延长手术时间, 术中出血较少, 术后疼痛较轻, 并发症较少。     

超声乳化术对老年性白内障黄斑区视网膜结构影响的临床研究

目的 应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察老年性白内障患者超声乳化术后黄斑区血流密度、视网膜厚度和中心凹无血管区(FAZ)面积的变化。探究术中参数对黄斑区结构变化的影响以及探索影响术后视力的因素。方法 这是一项前瞻性观察研究。老年性白内障患者超声乳化术前及术后1 d、1周、1个月、3个月应用OCTA进行黄斑区3 mm×3 mm自动化扫描,以获得黄斑区血流密度、视网膜厚度及FAZ面积。记录术中累计释放能量(CDE)和有效超声乳化时间(EPT),分析其与黄斑区视网膜结构变化的相关性。应用二分类Logistic回归分析探究影响术后视力的因素。结果 41例(41眼)纳入最终分析。与术前相比,术后1 d、1周、1个月、3个月黄斑区血管线性密度、灌注密度均增加(P<0.05),FAZ面积均降低(P<0.001);术后1个月、3个月黄斑区视网膜厚度均较术前增加(P<0.05)。术中CDE、EPT与黄斑区视网膜结构变化无相关性(P>0.05),术后最佳矫正视力(BCVA)与黄斑区血流密度、视网膜厚度、FAZ面积、CDE和EPT均无相关性(P>0.05)。结论 老年...     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的 观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 65例突聋患者分为耳后注射组(32例)和鼓室给药组(33例),除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0.5 mg,1次/3 d,疗程14 d.结果 耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为(13.2±8.6)dB和(14.6±11.1)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应试验组低于对照组(P<0.05).结论 突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法.     

超声乳化联合玻璃体腔药物注射治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿

目的 探讨合并糖尿病性黄斑水肿(DME)的白内障患者行超声乳化联合玻璃体腔药物注射的治疗效果和安全性。 方法 将66例(78眼)白内障合并DME患者,随机分为3组,对照组单纯行白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,雷珠单抗玻璃体腔注射组(IVR组)行白内障手术联合雷珠单抗玻璃体腔注射,曲安奈德玻璃体腔注射组(IVTA组)行白内障手术联合曲安奈德玻璃体腔注射。比较3组患者术前及术后1周、1个月、3个月和6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CRT)及眼压等指标的差异。 结果 3组患者性别、年龄、糖尿病(DM)病程、术前BCVA(LogMAR)、CRT和眼压等基线资料的差异无统计学意义(P均>0.05)。术前、术后3组的BCVA(LogMAR)、CRT随时间变化的整体趋势(time)差异有统计学意义(P<0.05), 3组之间BCVA(LogMAR)、CRT随时间变化的趋势差异(time*group)有统计学意义(P<0.05),不考虑时间因素,3组BCVA(LogMAR)、CRT的综合差异(group)也有统计学意义(P<0.05);3组之间BCVA(LogMAR)、CRT的比较:IVR组与对照组差异,IVTA组与对照组差异均有统计学意义(P<0.05),IVR组与IVTA组的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的眼压随时间变化的整体趋势(time)有统计学意义(P<0.001), 3组之间眼压随时间变化的趋势差异(time*group)有统计学意义(P<0.001),术后1周、1个月IVTA组眼压升高,与对照组、IVR组眼压差异有统计学意义(P均<0.05)。不考虑时间因素,3组眼压的综合差异无统计学意义(P=0.249)。 结论 对合并DME的白内障患者在超声乳化手术中联合玻璃体腔注射雷珠单抗或曲安奈德均可提高患者的最佳矫正视力,减轻黄斑水肿,雷珠单抗不会引起眼压升高,较曲安奈德安全性更高。     

可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响

目的 评估可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗中重度干眼的有效性及对视觉相关生存质量的影响。 方法 选择干眼患者32例(64眼),所有患者分为两组,使用人工泪液治疗16例患者为对照组,使用泪小管塞栓联合人工泪液治疗16例患者为试验组,对比评价两组治疗前以及治疗后1个月、3个月和5个月的泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色评分、主观症状评分及视觉相关生存质量(VRQOL)评分。 结果 治疗前泪膜破裂时间(P=0.803)、泪液分泌试验(P=0.758)、角膜荧光染色评分(P=0.735)、主观症状评分(P=0.385)及视觉相关生存质量(VRQOL)评分(P=0.883),两组各项指标差异均无统计学意义;而在治疗后五项指标1个月(P<0.001)、3个月(P<0.001)及5个月(P<0.001),两组间各项指标较治疗前差异均有统计学意义,且试验组的指标改善较对照组更为明显,除治疗后5个月的泪液分泌试验(P=0.141)无统计学意义,其他指标治疗后1个月(P<0.001)(<0.001)(<0.001)(0.014)(<0.001)、3个月(P<0.001)(0.007)(<0.001)(<0.001)(<0.001)、5个月(P<0.001)(0.141)(<0.001)(<0.001)(<0.001)指标差异均有统计学意义。 结论 可吸收泪小管塞栓联合人工泪液治疗可以明显改善中重度干眼患者的临床症状,提高患者视觉相关生存质量。     

喉癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与淋巴结转移的相关性研究

目的 研究探讨喉癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与淋巴结转移的关系。 方法 选取2008年1月至2017年12月广西医科大学附属肿瘤医院收治的102例喉癌患者,以术前NLR为因变量对喉癌临床病理分期及淋巴结检测结果进行分析。 结果 术前NLR>2.2患者的转移度和转移率高于NLR≤2.2的患者(P<0.001);术前NLR>2.2组的患者中,淋巴结分期(N+)>N0者多于术前NLR≤2.2组(P<0.001)。肿瘤早期(T1,T2)患者的NLR均值较局晚期(T3,T4)的低,后者的淋巴结转移率和转移度较高(P<0.001);临床Ⅳ期患者NLR的均值、淋巴结转移率和转移度明显较Ⅲ期的高(P<0.05)。声门上型、声门型的患者中,术前NLR>2.2组的淋巴结转移率及转移度高于NLR≤2.2组(P<0.05);声门下型的患者中,淋巴结转移率差异比较无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移度差异比较有统计学意义(P<0.05)。 结论 喉癌患者术前NLR的高低与淋巴结转移之间有相关性,能在一定程度上反映淋巴结转移的程度,可为临床治疗提供有价值的参考依据。