Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗效果观察

目的：探讨Ⅲ、Ⅳ。期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗的效果。方法：将100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各50例,对两组治疗后疗效分析结果、5年内远处转移发生率及1、3、5年无瘤生存率进行对比。结果：治疗后3个月,疗效分析结果显示观察组和对照组鼻咽肿瘤达到CR者分别为46例和43例,PR分别为4例和7例,两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。颈部淋巴结达到CR者分别为47例和39例,两组对比差异有统计学意义（P〈0．05）,PR分别为3例和11例。观察组和对照组5年内远处转移发生率分别为24％和36％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组1、3、5年无瘤生存率分别为92％、65％、45％,对照组分别为80％、53％、30％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：放疗同期化疗加辅助化疗提高了Ⅲ、IVa期鼻咽癌的近期疗效及颈部淋巴结完全缓解率,降低了远处转移率,提高了无瘤生存率。     

诱导化疗结合放射治疗局部晚期鼻咽癌疗效分析

放射治疗是鼻咽癌的基本治疗方法,但放射治疗后仍有较高的局部区域复发和远处转移.尤其是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移较高.近年国内外学者提出了同步放化疗和诱导化放疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案.我院对80例Ⅲ～Ⅳa期病人采用诱导化疗结合,效果满意,现报道如下.     

后程适形放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的评价后程适形放疗(3D-CRT)联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副作用。方法将96例Ⅲ、Ⅳg期鼻咽癌(NPC)随机分为后程适形放疗联合化疗组(实验组)46例及常规放疗联合化疗组(对照组)50例。两组放疗前予顺铂(DDP) 亚叶酸钙(CF) 5-氟脲嘧啶(5-FU)方案(CPF方案)化疗1周期,放疗结束再化疗1周期。实验组化疗后先常规放疗至鼻咽DT36～40Gy,后改3D-CRT加量鼻咽总量DT70～86Gy。对照组化疗方案同实验组,放疗采用常规放疗,总量DT68～86Gy。结果两组鼻咽肿瘤全消率和1年生存率比较差异无统计学意义;实验组鼻咽癌1年局部控制率明显高于对照组(分别为97．83％,78．00％,P=0．003);两组远处转移率比较差异无统计学意义;实验组放射性龋齿、放射性中耳炎发生率明显低于对照组(P=0．004,0．000);两组恶心呕吐、血液毒性、Ⅲ～Ⅳ度口腔黏膜反应无明显差异。结论后程3D-CRT联合化疗可以提高局部晚期鼻咽癌的局部控制率和减少远处转移,减少放射性损伤和放射并发症。     

超分割放射同期口服卡莫氟治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的临床研究

目的：比较超分割放射同期口服卡莫氟化疗与单纯超分割放射治疗Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期生存率和局部控制率。方法：66例Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌患者随机分入超分割同期口服卡莫氟化疗组(研究组)和单纯超分割放射治疗组(对照组)。放疗方式2个组相同。1．2Gy／次，2次/d。研究组在放射治疗开始同时口服卡莫氟至放疗结束。结果：1、3年生存率和局部控制率研究组分别为75．6％、60．5％和69．7％、45．4％；实验组分别为57.6％、30．3％和51．5％、21．2％；2个组差异有显著性(χ^2=4．471，P=0．0337；χ^2=4．087，P=0．043)。两组的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应。两组无显著差异。结论：超分割放射同期口服卡莫氟化疗可提离Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌的近期疗效。     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌39例

鼻咽癌对放疗颇敏感 ,患者的死亡原因主要是癌远处转移。其单纯放疗的5年生存率在 5 0 %左右。为降低鼻咽癌远处转移 ,提高生存率 ,我们对 39例中晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗加外照射的方法治疗 ,取得较好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　将 1995年 1月至 1998年 8月在我院住院的 86例年龄 18～ 6 6岁 ,卡氏评分 80分 ,鼻咽原发灶活检病理证实为低为化鳞癌 ,以前未行过放疗和化疗 ,血常规及肝肾功能正常 ,放疗前无远处转移的鼻咽癌患者依据信封法随机分为诱导化疗加放疗组 (综合组 39例 )和单纯放疗组 (对照组 45例 )。所有…     

诱导化疗结合局部放射治疗晚期鼻咽癌的护理体会

放射治疗是鼻咽癌的基本方法,但放射治疗后仍有较高的局部复发和远处转移。尤其是Ⅲ-Ⅳ期鼻咽癌患者远处转移率较高。近年来,国内外学者提出,诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的方案,不仅可使局部肿瘤缩小,增强肿瘤细胞对放疗的敏感性,提高局部控制率,同时亦可消除亚临床病灶,降低远处转移率。我院对68例Ⅲ-Ⅳ期病人采用诱导化疗与放疗结合进行治疗,取得较好效果。现报告如下。     

Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌同步放化疗的临床研究

目的分析中晚期鼻咽癌同步放化疗的临床疗效及毒副反应。方法回顾分析56例首诊中晚期鼻咽癌患者随机分为同步放化疗（A）组和单纯放射治疗（B）组。结果同步放化疗（A）组的近期疗效及1、3年生存率优于单纯放疗（B）组;两者比较P〈0.05,差异具有统计学意义。结论中晚期鼻咽癌同步放化疗局部控制率令人满意,副反应能耐受。     

诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床Ⅲ期研究

目的：评价诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌疗效。材料与方法：86例中晚期鼻咽癌病人随机分为2组：39例病人接受顺铂40mg/m^2/d,第1－3天，5－氟脲嘧啶750mg/m^2/d,第1－3天，联合化疗（DF方案）。2个疗程后给予放疗（综合组）。45例病人接受单纯放疗（对照组）。2组放疗方式和剂量相同。鼻咽原发灶采用6MV高能X线，颈部采用电子线放疗常规分割放射，1．8－1．9GY／次，5次／周。总剂量65－70GY／35－37次／7－7．5周。颈部剂量约60GY左右。结果：综合组3年总的生存率为70％。后为60％（P＝0．057），3年局控率综合组为85％，对照组为70％，P＜0．05差异显。两组毒副反应相似。结论：诱导化疗加外放射治疗中晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局控率。但未能显提高生存率。     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后术前术中护理干预观察

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期胃癌新辅助化疗后行胃癌根治术患者在术前、术中进行护理干预的临床意义。方法将33例行新辅助化疗后并手术治疗的Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者分为两组：对照组16例，采用胃癌根治术常规护理方法；观察组17例，术前、术中在对照组常规护理基础上应用特色护理干预措施。评价两组患者对手术的耐受性、麻醉苏醒时间和寒颤、焦虑的评分及并发症情况。结果观察组患者手术耐受性较好、麻醉苏醒时间短、寒颤发生少、焦虑评分较好、并发症较少。结论新辅助化疗后的Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者进行术前及术中护理干预能提高患者对手术的耐受性，操作简单实用，值得临床推广。     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌的治疗体会

在我国胃癌的发病率很高,Ⅲ、Ⅳ期胃癌疗效差,生存率较低。我院处于胃癌多发地区,而来院就诊治疗的胃癌患者,绝大多数为Ⅲ、Ⅳ期病例。提高Ⅲ、Ⅳ期胃癌的治疗效果,尤其是基层医院的治疗水平尤为重要。现总结我院外科收治６５例Ⅲ、Ⅳ期胃癌病例．报告如下。１临床资料一般资料：我院外科１９８７年～１９９１年共收治ＩＩＩ、ＩＶ期胃癌７８例,占同期收治消化道肿瘤的３４８７％,其中较完整随访６５例,随访率８３２％。男性５０例,女性１５例,男女之比３３：１。平均年龄５７．１±１１．９,胃窦部癌３５例,胃体部癌３０例。治…     

连续常规分割放射治疗鼻咽癌的Ⅱ期临床研究

海南省人民医院放射治疗科从1999年3月～8月前瞻性随机分组治疗鼻咽癌Ⅱ～Ⅳ期病人116例，现报告如下。     

诱导化疗加放射治疗晚期鼻咽癌86例分析

目的：探讨诱导化疗加放疗在晚期鼻咽癌治疗中的作用。方法８６例Ⅲ、Ⅳ期病人随机分成诱导化疗＋放疗的化放组和单纯放疗组,化放组的诱导化疗采用顺铂（ＰＤＤ）＋５氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）的ＰＦ方案。两组放疗均采用＾６０Ｃｏ外照射,剂量：原发灶Ｄｔ（肿瘤剂量）７０－８０Ｇｙ,颈淋巴结Ｄｔ６５－８０Ｇｙ。对比两组的近、远期疗效。结果全部病人均随访５年以上,化放组和单放组鼻咽局部控制率分别为９０．７％和９３．０％（     

诱导化疗联合同期放化疗治疗鼻咽癌Ⅱ期临床研究

目的探讨诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性有效性。方法收集2003年10月-2007年8月56例局部晚期鼻咽癌患者（Ⅲ,Ⅳa,92分期）,于同期放化疗前接受2-3个疗程的诱导化疗,观察治疗效果。结果56例患者所有的患者完成了计划剂量的治疗。诱导化疗结束后,鼻咽完全缓解率为19.6％,颈部淋巴结完全缓解率为31.6％。放疗结束3个月后,鼻咽完全缓解率为98.2％,颈部淋巴结完全缓解率为94.7％。以PF方案行诱导化疗患者耐受性好,同期放化疗期间,37.5％患者发生了3度粘膜炎,18％患者发生了3度呕吐反应。中位随访30个月后,2年总的生存率（Os）为92.8％。结论以诱导化疗联合同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌方式,患者耐受性好,且能获得较好的治疗效果。     

调强放疗联合化疗治疗Ⅲ期及Ⅳa 期鼻咽癌临床观察

目的：研究临床Ⅲ期及Ⅳa 期初治鼻咽癌患者调强放疗联合化疗的临床疗效及急慢性不良反应。方法：对40例Ⅲ期、IVa 期初治鼻咽癌患者行调强放疗,配合以铂类为基础的全身化疗。结果：早期不良反应多为1、2级放射性口腔黏膜炎（85%）和1、2级皮肤放射反应（87.5%）,患者可耐受。晚期不良反应为口干为主,随着治疗后时间的延长,口干症状逐渐减轻。中位随访时间为40个月,1、3总生存率为95%,85.9%。1、3年局部区域控制率97.4%,91.6%。1、3无远处转移生存率97.4%,81.5%。结论：调强放疗联合铂类化疗使得Ⅲ期及Ⅳa 期鼻咽癌患者的局部区域控制率和总生存率得到了提高,局部区域控制率提高最为显著,不良反应可以耐受,生活质量得到明显的改善。     

三维适形放射治疗鼻咽癌的临床研究

目的 本文采用三维适形放射治疗技术治疗局部晚期及复发鼻咽癌,初步评价三维适形放疗技术在鼻咽癌治疗中临床的应用价值和剂量的分布优势.方法 2009年～2011年期间,对采用三维适形放疗技术治疗鼻咽癌20例.基于CT图像,结合MRI勾画靶区域.在DVH曲线、靶区域的剂量适形度、危及器官的所受剂量等方面进行常规和适当放疗计划的比较.结果 所有的患者没有产生严重口腔反应.首程都达到缓解的效率为100%,后续治疗完全缓解者和部分缓解者分别是8例和7例,有效率75%,无变化只有25%.结论 三维适形放疗技术治疗应用于鼻咽癌治疗有较明显的剂量分布优势.是一种有效提高治疗效果的手段.     

新辅助化疗后放射治疗≥N2期鼻咽癌的远期临床疗效

目的 比较≥N2期鼻咽癌新辅助化疗后放疗与单纯放疗的远期疗效.方法 188例≥N2期经病理证实的鼻咽癌患者被随机分为新辅助化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组94例.A组于放疗前用DF方案(DDP、5-Fu)化疗2～3周期.两组放疗方法相同,全部病例用6MeV光子线常规分割放疗,鼻咽部剂量65～74Gu/6.5～8周,颈部剂量58-72 Gy/5.8～7.2周.结果 A组和B组鼻咽部肿瘤完全消退率分别是93.5%和87.2%,颈部转移淋巴结完全消退率分别为94.6%和90.3%,均无显著性差异(P＞0.05).两组5年生存率分别为70.8%和56.6%,A组高于B组(P＜0.05).A、B两组远处转移率分别为20.8%和30.2%,有显著性差异(P＜0.05);平均转移时间为19个月和9个月,两组有显著性差异(P＜0.01).A组急性毒副反应较B组重,但未影响治疗进程.结论 对≥N2期颈淋巴结转移的鼻咽癌患者放疗前化疗(新辅助化疗)能提高患者生存率和局部控制率,减少远处转移,延长出现转移的时间.     

局部晚期鼻咽癌诱导化疗加放射治疗临床研究

目的 评价诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法 65例局部晚期鼻咽癌病人随机分为2组;30例病人接受顺铂75 mg/m2·d,第1天,多西他赛75 mg/m2·d,第1天,联合化疗(DC方案),2个疗程后给予放疗(综合组).35例病人接受单纯放疗(对照组).2组放疗方式和剂量相同.常规分割放疗,照射范围包括鼻咽部、颅底及颈部.鼻咽、颅底、颈部淋巴结根治剂量70～72 Gy/35～36次/(7～7.5周);颈部淋巴结预防剂量56～60 Gy/28～30次/(5.5～6周).结果 综合组3年总的生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.061);综合组无瘤生存率为71%,单纯放疗组为58%(P=0.054).3年局部控制率综合组为83%,单纯放疗组为69%,P＜0.05,差异显著.结论 诱导化疗加放疗治疗局部晚期鼻咽癌提高了肿瘤退缩率及局部控制率,相应提高急性毒性反应,未能显著提高生存率.     

新辅助化疗后放射治疗≥N_2期鼻咽癌的远期临床疗效

目的比较≥N2期鼻咽癌新辅助化疗后放疗与单纯放疗的远期疗效。方法188例≥N_2期经病理证实的鼻咽癌患者被随机分为新辅助化疗组(A组)和单纯放疗组(B组),每组94例。A组于放疗前用DF方案(DDP、5-Fu)化疗2～3周期。两组放疗方法相同,全部病例用6MeV光子线常规分割放疗,鼻咽部剂量65～74Gy/6.5～8周,颈部剂量58-72Gy/5.8～7.2周。结果A组和B组鼻咽部肿瘤完全消退率分别是93.5%和87.2%,颈部转移淋巴结完全消退率分别为94.6%和90.3%,均无显著性差异(P>0.05)。两组5年生存率分别为70.8%和56.6%,A组高于B组(P<0.05)。A、B两组远处转移率分别为20.8%和30.2%,有显著性差异(P<0.05);平均转移时间为19个月和9个月,两组有显著性差异(P<0.01)。A组急性毒副反应较B组重,但未影响治疗进程。结论对≥N2期颈淋巴结转移的鼻咽癌患者放疗前化疗(新辅助化疗)能提高患者生存率和局部控制率,减少远处转移,延长出现转移的时间。     

Ⅲ期和Ⅳ期肺癌外科治疗进展

Ⅲ期和Ⅳ期肺癌外科治疗进展一院心胸外科张明文王胜发李野综述禹志正审校１Ⅲ期和Ⅳ期肺癌的概念根据国际抗癌联盟（ＵＩＣＣ）提出的肺癌ＴＮＭ分级定义和分期标准，Ⅲα期肺癌：①Ｔ３Ｎ０Ｍ０，指肿瘤侵犯胸膜、胸壁、膈肌、纵隔或心包，但未累及心脏、气管、食管或椎...