克山病病情与内外环境硒水平动态变化观察

目的:观察克山病病情动态变化,分析病情与内外环境硒水平的相关关系。方法:选择山东省莒县、沂水、平邑、邹城4个克山病病区县的发病村,设立观察点,从1990年起连续观察至2007年,对克山病病情进行连续观察,同时采集头发、小麦、玉米、红薯干(地瓜干)进行硒含量测定,用直线回归分析病情与硒水平的相关关系。结果:18年共观察人群14510例/次,克山病年均检出率第1~4阶段依次为3.02%、2.31%、3.57%、3.65%。采集头发732份,小麦701份,玉米615份,地瓜干643份,采用荧光法测定硒含量,发硒水平逐年升高(P<0.05~0.01),粮食硒水平基本恒定。结论:山东省克山病病情处于稳定态势,可能与内环境硒水平不断改善有关。     

邹城市克山病基本控制后病情动态观察

目的 :观察克山病基本控制后病情及发病相关因素的动态变化。方法 :对邹城市现存各型克山病人、3～ 1 4岁和 1 5岁以上的重点人群及可疑患者进行全面查体 ,并随机采集部分发样和粮食作硒含量测定。结果 :克山病病情处于稳定态势 ,未发现急型、亚急型克山病人 ,重点人群检测中 ,确诊潜在型克山病人 5 3例 ,慢型克山病人 1例。该区居民发硒明显升高 ,粮硒无大变化。结论 :克山病相关因素的不断改善与病情的稳定态势有着密切联系     

2008年山东省15县(市、区)克山病病情与内外环境硒水平调查

目的对山东省克山病病区居民进行病情与硒营养状况调查。方法 2008年选择山东的五莲、莒县、沂水、蒙阴、平邑、莒南、青州、临朐、安丘、泗水、邹城、滕州、山亭、沂源、新泰15个病区县(市、区),每个县设立1个调查点,每个点调查700人左右,对调查对象进行一般体格检查、描记心电图、后前位X线胸部摄片,同时采集病区居民的头发及小麦、玉米、地瓜干,采用2,3-二氨基萘荧光法测定硒含量。结果山东省15个县(市、区)共调查10679人,检出克山病患者315例,总检出率2.95%,总标化率2.97%,其中潜在型克山病287例,检出率2.69%,标化率2.72%;慢型克山病28例,检出率0.26%,标化率0.24%,未检出急型、亚急型患者。检出异常心电图1776例,检出率16.6%;共摄片461例,心脏增大195例,异常检出率42.3%。采集发、小麦、玉米及瓜干依次为263、270、298和258份;其硒含量依次为(0.5191±0.5538)、(0.0268±0.0045)、(0.0194±0.0052)和(0.0193±0.0039)mg/kg。结论目前山东省克山病的发病处于稳定态势,病区居民发硒达到硒适宜地区水平,内环境硒营养状况改善,克山病的患病率有望进一步降低。     

云南大理小儿克山病头发中某些微量元素含量的多元分析研究

对云南大理县病儿及健康儿共46份头发样品中八种元素含量及年令、性别共10个自变量,采用二值逐步回归判别的方法,得到判别效果达95.7％的判别方程,并用另一次云南城乡儿童发样247份进一步检验判别效果,可明显区别病区与非病区。     

锂与克山病发病关系的研究

山西省克山病病区饮用水中锂含量８．９ｍｇ／Ｌ，健康区饮用水中锂含量为４０ｍｇ／Ｌ。克山病患者血清锂平均值８．１ｍｇ／Ｌ，低于健康人群平均值１０．６ｍｇ／Ｌ，二者均有显著差异。动物实验表明，锂对心肌有保护作用，在锂盐预防治疗中取得了较为满意效果，给今后防治克山病提供一条新途径。     

河南省克山病病情调查分析

目的　掌握我省克山病病情现状 ,制定进一步的防治措施。方法　采用分层随机抽样的方法分别在各病区抽取 3- 14岁儿童及 2 0 - 40岁妇女进行克山病检查。结果　我省克山病患病率为 2 .16% ,达到国家基本控制标准。结论　寻找病因 ,加强监测 ,是我们今后最主要的任务     

吕梁市2006年克山病病情监测结果

目的探索克山病的流行特征和消长趋势，以正确指导克山病的预防和治疗。方法对吕梁市监测点人群全部做心电图检查。结果对227人进行临床检查，心电图描记，未发现急性、亚急性及慢性克山病病人，检出潜在型克山病5人。结论吕梁市克山病病情处于稳定趋势。     

克山病病情监测及其相关因素的分析

克山病是严重危害人群身体健康的重要地方病。为了解克山病基本控制后多发人群的患病情况,进一步分析克山病发生的相关因素,科学地指导防治科研工作的开展。1990~2004年先后在莒县桑园、龙山、安庄3个乡(镇)设立监测点,对点内的高发人群进行连续5 a的动态监测,现将结果报道如下     

2006年四川省克山病病情调查报告

目的了解和掌握四川省克山病病区病情现状,为四川省克山病预防控制提供科学依据。方法按统一监测方案对选定的冕宁县、西昌市、大竹县监测点内3～70岁常住人口进行问卷调查,临床查体,描记12导联心电图,疑似病例摄2m后前位X线胸片,调查居民经济水平和膳食结构,用荧光法测定人发硒和家庭主食粮食硒的含量。结果3县(市)监测点常住人口1863人,实际调查1672人,受检率为89.75%;临床检出克山病44例,总检出率为2.63%;检出慢型克山病12例,检出率为0.7%;检出潜在型克山病32例,检出率为1.9%;新发并确认亚急型克山病5例;病区居民头发硒均值0.3227mg/kg,大米硒均值0.0201mg/kg,小麦硒均值0.0131mg/kg,玉米硒均值0.010mg/kg。结论四川省仍有潜在型、慢型和亚急型克山病新发病例发生,克山病致病因子在局部地区相对活跃,存在克山病流行的危险。     

1960-2001年山东省克山病流行病学研究

目的调查研究克山病的有关资料,弄清山东省克山病的发病情况.方法设计克山病有关资料的调查表,由专业人员查阅克山病的有关资料填写,工作结束后进行表格汇总、统计与分析.结果山东省克山病的多发在1969-1979年的10年间.多发人群在2～18岁的年龄组中,最多集中在5～10岁的年龄组中.发病女性多于男性.急型克山病在1个月内死亡率为88.1%.亚急型克山病在1年内死亡率为68.2%,5年内死亡率为78.3%.慢型克山病1年内的死亡率为17.5%,5年内死亡率为73.7%.潜在型克山病1年内的死亡率为0.7%,5年内死亡率为1.7%.克山病的死亡形式在急型百分之百为病死,在亚急型和潜在型分猝死和病死两种形式,在慢型分猝死、病死和心外死亡3种形式.各型克山病在心电图上的ST-T改变、窦性心动过速、室性早搏、左室大劳损和完全右束支传导阻滞的检出率分别为13.2%～40.2%;10.1%～30.4%;4.6%～17.2%;2.0%～10.1%;2.0%～9.2%.结论应加强对克山病的流行病学监制和防治,提高流行地区人群的健康.     

医院内外环境的综合分析

该文介绍了厦门市某医院在战略规划制定中应用PEST分析、趋势／问题确认与推断法、竞争优势与弱势分析、成功关键因素分析的经验，探讨了这些方法在医院战略规划制定中的价值。     

自然因素与社会因素对黄龙县克山病流行过程的影响

本文以陕西省黄龙县为研究对象,选择可能影响其克山病流行的16项自然因素和28项社会因素共144个变量,进行逐步回归和通路分析。发现累积放弃自然村数、7月中旬降雨量、旱地面积和人口迁入率是影响该县克山病流行过程的主要因素。该县克山病发病率的年度变异84.16％可能由该4因素的改变所引起。     

2005年山东省2个克山病病村中居民病情与发病相关因素调查

[目的]掌握山东省克山病病情及发病相关因素的动态变化,为科学指导克山病防治提供依据.[方法]2005年4～5月在克山病重病区莒县和邹城市分别选择1个村,对全村常住人群进行克山病病情调查,检测发硒和粮食硒.[结果]管家坡村调查545人,检出克山病人15例,患病率为2.75%,异常心电图检出率为11.03%;榆官庄村调查523人,检出克山病人22例,患病率为4.20%,异常心电图检出率15.87%.2个村粮食硒含量分别为0.010～0.024 mg/kg和0.013～0.020 mg/kg,发硒含量分别为0.275 mg/kg、0.319 mg/kg.[结论]监测点仍有克山病患者,粮食处于低硒水平.     

1961-2006年四川省凉山州克山病流行及防治

目的掌握凉山彝族自治州历史和现在的克山病病情,做好可持续性防治。方法分析整理1961-2006年的克山病疫情报表、监测县调查数据以及部分三级防治网健全地区的确诊病情资料。结果凉山州17个县中除2个县（盐源、木里）外其他15个县均陆续发现有克山病流行。1961-1996年累计发生克山病13097例,年均发病率为22.61/10万;1997年以后,凉山州15个病区县中,仅6个县有克山病病例报告,累计发病124例。口服亚硒酸钠片剂和硒盐预防克山病,服硒儿童发病率低于同龄儿童对照组发病率,差异有统计学意义。结论凉山州曾经是国内克山病最重病区之一,当前仍然存在局部病情活跃,硒盐预防克山病有显著效果。强化并做好克山病防治,是当前一项重要任务。     

农村留守中学生自伤行为及与心理控制源关系

目的探讨农村留守中学生自伤行为发生情况及其与心理控制源的关系,为儿童期自伤行为的预防及早期干预提供依据。方法横断面调查安徽省长丰及望江2县4所中学3402名学生自伤及心理控制源情况。结果中学生总体自伤发生率较高,为30.2%(1027/3402);留守中学生偶尔自伤发生率为47.3%(993/1920),明显高于非留守中学生的6.7%(100/1482),留守中学生心理控制源得分为(14.35±6.13)分,明显高于非留守中学生(12.70±3.81)分,症状自评量表的所有维度得分留守组均高于非留守组,差异均有统计学意义(P<0.001),多因素回归分析结果表明,留守、高年级、自我报告与父亲关系较差、心理外控、躯体化和敌对得分高可能为中学生自伤发生的危险因素。结论留守中学生心理相对外控,自评症状较多,自伤发生率高,应及时采取针对性措施,预防儿童自伤行为,提高其生活质量。     

冠心病患者与健康人血清微量元素水平的比较

目的测定冠心病患者血清8种微量元素水平,探讨冠心病与微量元素的关系。方法选择80例冠心病患者及57例健康人,分别测定其血清微量元素水平;其中,血硒采用荧光分光光度法测定。其他微量元素采用电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-AES)测定。结果与健康对照组比较,冠心病患者血清Zn、Fe、Co水平以及Zn/Cu比值明显升高,两组差异有显著性(P<0.05、P<0.01);而Mn、Cu、Se、Sr水平均明显下降,两组差异有显著性(P<0.05、P<0.01)。结论微量元素代谢的不平衡与冠心病发病有一定的关系。     

婴儿末稍血血锌的动态观察及临床意义

【目的】了解婴儿体内血锌变化,以决定婴儿是否需要补锌。【方法】根据喂养方式将92例健康婴儿分为母乳及人工喂养两组,分别检测其42 d、6月、12月时的血清锌值。【结果】①42 d时,两组婴儿血清锌值分别为(37.46±15.39)μmol/L与(34.31±10.11)μmol/L,均低于正常;6月时婴儿血清锌值普遍升高至(54.87±12.20)μmol/L与(55.11±23.22)μmol/L,达血清锌正常值的80%;12月时婴儿血清锌值达成人水平,基本正常。②母乳喂养儿与人工喂养儿各年龄组的血清锌值差异无显著性(P>0.05)。【结论】随年龄增长及辅食添加,未额外补充锌,婴儿的血锌值也可逐步上升至成人水平正常;如无特殊情况,1岁以内健康足月婴儿体内不必额外补锌;母乳所含必需微量元素营养价值高、吸收率高,应积极提倡母乳喂养。