亚低温微创血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察亚低温配合微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 48例高血压脑出血患者按随机数字表法分为两组,常规组23例行微创血肿清除术,亚低温组25例在常规组治疗的基础上联合亚低温治疗,比较两组临床疗效。结果亚低温组总有效率为76.0%,常规组为52.2%,亚低温组疗效好于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;亚低温组神经功能缺损程度评分明显低于常规组（P〈0.05）。结论微创血肿清除术联合亚低温治疗治疗高血压、脑出血安全、有效。     

亚低温联合高压氧治疗脑出血术后临床效果观察

目的探讨亚低温联合高压氧(HBO)治疗脑出血术后的临床效果。方法选择66例脑出血术后患者随机分为亚低温联合HBO治疗组和对照组各33例;对照组接受常规综合治疗,治疗组在此基础上行早期亚低温联合HBO治疗。观察两组患者术后1周颅内压(ICP)、入出院时临床格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、动脉血氧分压、血氧饱和度以及治疗后6个月格拉斯哥结局量表(Glasgow Outcome Scale,GOS)评定预后的情况,比较两组临床疗效。结果治疗组患者术后1周ICP显著低于对照组(P<0.01),动脉血氧分压、血氧饱度明显提高(P<0.01),GCS评分和GOS分级明显优于对照组(P均<0.01)。结论脑出血术后患者经亚低温联合HBO治疗能明显提高疗效和改善患者的预后,减少后遗症的发生,提高生活质量。     

颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 128例患者以双盲法随机分为两组,对照组采用一般内科治疗,观察组采用颅内血肿微创穿刺术联合亚低温治疗,比较两组NIHSS评分和疗效.结果 治疗前两组NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,出院时,观察组NIHSS低于对照组且具有统计学意义（P〈0.05）,出院后3个月,差异继续加大且具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗有效率87.50%,对照组79.68%,两者组有效率差异有统计学意义（Ridit z=13.621,P=0.000）,观察组疗效优于对照组.结论 颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗有利于神经功能恢复,对高血压脑出血疗效显著.     

头部亚低温治疗高血压性脑出血

目的观察头部亚低温疗法对高血压性脑出血患者的疗效。方法将72例高血压性脑出血患者随机分为对照组（n=36）和亚低温组（n=36）,对照组行单纯的常规药物治疗,亚低温组在常规药物治疗基础上加用头部亚低温疗法,持续1～7 d,观察治疗1、2、5、7 d颅内压的变化,两组患者近期并发症,以及在治疗3个月后采用格拉斯哥预后（GOS）评估法判定疗效。结果两组治疗前颅内压差异无显著性,治疗疗1、2、5、7d后亚低温组均比对照组低,均有显著性差异。两组在治疗3个月后,亚低温组预后好于对照组,差异有显著性（〈0.05）。结论头部亚低温疗法治疗高血压性脑出血的临床疗效肯定,能明显改善患者的神经功能缺损。     

大骨瓣减压联合选择性亚低温治疗脑外伤分析

目的探讨脑外伤患者采用大骨瓣减压手术并联合选择性头部亚低温疗法,观察两者联合作用的疗效和GOS的评分情况。方法82例脑外伤患者,试验组43例,采用大骨瓣减压手术与选择性亚低温联合治疗;对照组39例,采用大骨瓣减压手术与常温治疗,观察并比较两组颅内压、GOS预后有效率。结果试验组在1、2和3d的颅内压值分别是（19．6±2．4）、（20．2±2．1）、（17．1±2．0）mmHg,较对照组明显下降（P〈0．05）;对照组和试验组的半年预后有效率（GOS评分）分别为25．64％和46．51％（P〈0．05）,且试验组的植物状态病死率比对照组低（P〈0．05）。结论对脑外伤患者采用大骨瓣减压手术联合选择性头部局部亚低温疗法疗效显著。     

颅内血肿微创穿刺清除术加亚低温治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术联合亚低温治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将120例高血压脑出血患者根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组在常规对症治疗后行微创颅内血肿清除术,观察组在此基础上加亚低温治疗。比较2组疗效、神经功能缺损情况及生存质量。结果观察组治疗总有效率为83．3％（50／60）,显著高于对照组的48．3％（29／60）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组病死率为6．7％,低于对照组的26．7％（P〈0．05）。治疗30d后,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后30d、90d后患者的BI指数比较,观察组明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论微创颅内血肿清除术联合亚低温疗法对高血压脑出血患者的治疗效果明显,并可以显著降低患者的病死率和致残率,有利于患者神经功能恢复和生存质量的提高,具有十分重要的临床应用价值。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血疗效观察

目的：探讨颅内血肿微创清除术联合亚低温方法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2007年6月～2012年6月东莞市人民医院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,将其随机均分为试验组和对照组（n=50）,对照组行颅内血肿微创清除术治疗,试验组采用颅内血肿微创清除术联合亚低温方法治疗,比较分析2组患者的临床疗效、神经功能缺损评分及术后日常生活活动能力等方面的差异。结果试验组术后治疗总有效率（78%）显著高于对照组（50%）,治疗前后神经功能缺损程度评分差值及BI评分为（23.16±1.53）分及（87.88±10.95）分,均显著高于对照组的（16.38±1.26）分及（78.24±12.45）分,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗高血压脑出血比单纯行微创颅内血肿清除术的疗效更好,并能显著降低患者死亡率,提高患者的生存质量。     

微创穿刺引流术并亚低温疗法在重症高血压脑出血中的临床应用

目的分析微创穿刺引流术并亚低温疗法在重症高血压脑出血中的临床疗效。方法将304例高血压脑出血患者随机分为2组：微创治疗组,在内科治疗的同时行微创穿刺引流术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗。比较2组治疗前后神经功能缺损评分（CSS）、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果联合治疗组有效率为65.12%,高于微创治疗组（P〈0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）。结论微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率,有利神经功能恢复。     

局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死33例疗效观察

目的观察局部亚低温联合依达拉奉治疗高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死的临床疗效。方法采用美国国立卫生研究院卒中量表（The NIH stroke scale,NIHSS）评分法评估三组治疗前及治疗后7d、14d、30d的临床疗效,采用多田公式计算三组治疗前及治疗后3d、7d、14d的缺血灶大小。结果治疗7d后,三组NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗14d后,联合治疗组缺血灶大小较单纯亚低温组明显减少（P〈0.01）,依达拉奉组缺血灶大小较单纯亚低温组也明显减少（P〈0.05）;但联合治疗组和依达拉奉组缺血灶大小减少差异依旧无统计学意义（P〉0.05）。结论早期对高血压脑出血微创血肿清除术后继发脑梗死患者进行局部亚低温联合依达拉奉治疗,能显著促进患者神经功能的恢复,减小缺血灶体积,挽救缺血半暗区神经元,提高患者的生存质量,改善预后。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血152例临床分析

目的观察颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法将304例高血压脑出血患者随机分为2组：微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗。结果联合治疗组有效率为65.12%,高于微创治疗组（P〈0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）。结论微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率,有利神经功能恢复。     

高血压脑出血术后再出血相关因素及手术对策

目的：探讨高血压脑出血术后再出血的相关危险因素及手术对策。方法：将我院诊治的高血压脑出血术后再出血的患者30例总结分析,总结术后再出血的相关危险因素。结果：患者年龄、GCS评分、术前收缩压、术前舒张压、颅内血肿体积、手术时间间隔、术后24小时平均收缩压、术后24小时平均舒张压、术后甘露醇应用时间间隔、血肿形态不规则、是否发现出血动脉因素密切相关（P 〈0．05）,与血糖水平、钻孔引流术及开颅血肿清除术无明显相关性（P 〉0．05）。结论：高血压脑出血术后再出血的相关危险因素颇多,积极有效的术中及术后处理措施是防止其再出血的关键。     

术中超早期亚低温治疗重型颅脑损伤的应用研究

目的：研究术中超早期亚低温治疗重型颅脑损伤的治疗机制和临床效果。方法：将62例重型颅脑损伤患者随机分为术中超早期亚低温组（30例,术中亚低温组）和术后亚低温组（32例,对照组）,前者进入手术室即行亚低温治疗,对照组于术后行亚低温治疗,直肠温度控制在32～35℃之间,两组亚低温治疗时间为7～10d,期间监测ICP、血糖、全血乳酸指标;并在伤后6个月依据GOS评定法判定治疗效果。结果：伤后36h术中亚低温组血糖、全血乳酸较对照组明显降低（P〈0.05）;伤后72h术中亚低温组ICP较对照组明显降低（P〈0.05）;伤后6个月GOS评分,术中亚低温组良好率为63.3%（19/30）明显高于对照组的良好率43.7%（14/32）（P〈0.05）。结论：将亚低温治疗提前至术中应用,较术后进行亚低温提前数小时,更有利于通过抑制脂质过氧化反应抑制脑代谢,减轻酸中毒,降低脑压改善脑灌注,提高重型颅脑损伤的疗效。     

移动式床旁CT-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血中的应用

目的 探讨移动式床旁CT（Portable Bedside CT,PBCT）-CereTom在导航引导下锁孔手术治疗幕上高血压脑出血（Supratentorial hypertensive intracerebral hemorrhage）中的临床应用及其价值。方法 56例幕上高血压脑出血患者,手术前使用PBCT-CereTom行CT导航扫描。19例为床旁CT检查,37例为常规CT检查。手术后行CT扫描,了解血肿清除效果。结果 用mRS、GCS以及术后6个月GOS评分：术前GCS平均9分（范围：3~15分）,mRS平均4分（范围：2~5分）;出院时GCS平均14分（范围0~15分）,mRS平均3分（范围0~6分）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.001）;术后6个月总体生存率：94.64%（53/56）。GOS评分：57.1%（GOS 4~5）恢复良好,28.57%（16/56）合并（GOS 3）重残,8.6%（GOS 2）植物生存,5.7%（GOS 1）死亡;影像学评价：血肿清除率96.9%（范围：77.9~99.4%）,血肿清除率〉90%的病例数52例（92.86%）。结论 PBCT-CereTom的导航可以快速实施,并可保证图像质量,其导航引导下的锁孔手术快速、精准、安全和有效;术后实时了解血肿清除程度、血肿腔渗血情况,并可连续追踪观察;特别适合于危重患者的床旁检查。     

颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效观察

目的：观察颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床疗效。方法：选取2008-06-2013-06间我院收治的重症高血压脑出血患者148例,患者家属是否同意手术,将患者分为两组：实验组及对照组,两组患者均常规给予控制血压,降低颅内压,促进细胞代谢和防止并发症等方法治疗。实验组患者在此基础上行颅内血肿微创清除术及亚低温治疗。结果：治疗后实验组基本痊愈＋显著进步＋进步为45例,总有效率70．3％;对照组基本痊愈＋显著＋进步为40例,总有效率47．6％。实验组总有效率显著性高于对照组,而且实验组Bathel指数改善幅度显著性优于对照组（P〈0．001）。结论：颅内血肿微创清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血效果显著,可有效改善患者脑功能及日常生活活动能力,值得临床推广应用。     

微创治疗高血压脑出血的临床分析

目的:评价微创治疗脑出血对生活能力和运动功能恢复的影响。方法:将86例高血压脑出血患者随机分成治疗组(44例)和对照组(42例)。治疗组进行YL-l型颅内血肿粉碎穿刺针对高血压脑出血进行微创穿刺治疗,对照组常规外科手术治疗。观察两组患者在第2周和第8周的治疗效果,并分别进行Fugl-Miyer运动功能(FMA)及日常生活评价(ADL)能力评价。结果:两组按简化Fugl-Meye评分法和ADL的Brthel计数计分法评定,在治疗后第2周和第8周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗8周后的疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺治疗高血压脑出血具有创伤小、疗效好、并发症少、简便易行,适合推广。     

高血压脑出血术后丙泊酚镇静控制再出血

目的：探讨高血压脑出血术后丙泊酚镇静控制再出血的效果。方法：高血压脑出血行开颅血肿清除术患者305例,随机均分为对照组和丙泊酚组。对照组予以常规治疗,丙泊酚组予以丙泊酚1mg／kg静注,再以1－4mg／kg／h的丙泊酚微量输液泵维持,达到Ramsay镇静状评分Ⅲ级,丙泊酚连用24h后停用,其余处理同对照组。结果：与对照组比较术后再出血丙泊酚组为9例,占所在组比例5．88％,其中死亡5例;对照组为17例,占所在组比例11．18％,其中死亡10例。两组有显著差异（P〈0．05）。结论：丙泊酚镇静可降低高血压脑出血术后患者的应激反应,改善脑血流动力学,在高血压脑出血术后镇静控制再出血方面确有积极的临床意义与价值。     

高血压脑出血术后脑组织氧与二次脑损伤因素的关系研究

目的：探讨高血压脑出血（HICH）术后脑组织氧（Pbt02）与二次损伤因素（SBI）的关系。方法：对18例高血压脑出血病人术后行脑组织氧监测,观测、比较二次脑损伤高危因素与脑组织氧的相关性。结果：脑组织氧颅内压呈负相关,与脑灌注压、血氧分压呈正相关。体温对其也有影响。结论：二次损伤因素直接或间接对影响脑组织氧的代谢,从而影响预后。     

微创血肿清除术联合亚低温治疗重症高血压脑出血的临床分析

目的：探讨高血压脑出血的治疗方法及其效果评价。方法：将127例高血压脑出血患者分为3组：常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术;联合治疗组,行微创治疗＋亚低温治疗。比较3组治疗前后神经功能缺损评分（CSS）、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果：联合治疗组有效率为65.12%,高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）;联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组（P〈0.05）。结论：微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率,有利神经功能恢复。     

高血压脑出血3种治疗方法比较

目的:观察高血压脑出血采用外科微创治疗、开颅清除术及保守治疗的临床疗效。方法:将80例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(微创组)35例,开颅治疗组(开颅组)30例和内科保守治疗组(内科组)15例,3组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅、降颅压、调整血压以及预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症。开颅组在此基础上行开颅手术治疗,微创组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察3组的临床疗效、并发症发生率,死亡率及病残率。结果:微创组总有效率为82.9%,较开颅组(56.7%)和内科组(33.3%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。微创治疗高血压脑出血可以明显降低患者电解质紊乱,感染,肝、肾功能不全,心律失常和消化道出血的发生率,与开颅组和内科组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同样微创组的病死率较其他两组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组3个月时患者日常生活活动能力(Barthel指数)较开颅组和内科组明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:YL-1型颅内血肿粉碎针行颅内血肿清除术疗效显著,该技术方法先进、操作简便、安全性高、费用较低,值得推广应用。     

脑出血微创术后继续出血危险因素分析及护理对策

目的 探讨高血压性脑出血（intracerebral hemorrhage ICH）微创颅内血肿穿刺引流术后继续出血的危险因素及护理措施.方法 98例ICH患者中,按微创术后有无继续出血分为两组.出血组20例为继续出血者,对照组78例为无继续出血者.统计分析患者有无饮酒史、术前血压、脑出血的部位、原发出血量、出血到微创手术的时间、穿刺部位、术后血压控制情况等临床资料.结果 微创颅内血肿穿刺术后继续出血与手术时间、术前血压增高、手术前后躁动、长期酗酒、血肿形态不规则等有关（P ＜0.05）.结论 酗酒、术前高血压、脑出血的形态、手术时间及患者躁动是引起术后继续出血的危险因素,应采取有效的具有针对性的护理对策.