超声诊断双胎输血综合征1例

双胎输血综合征ｔｗｉｎ ｔｗｉｎｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ (ＴＴＳ)系指在单卵双胎的胎盘存在着吻合血管血液经吻合血管从一个胎儿流入另一胎儿。国内文献报道较少。1　病例简介孕妇李某 ,3 0岁 ,孕 2 4周未感腹胀难忍 ,近二日胎动减少 ,于 2 0 0 1 0 7 17入院     

自然分娩后诊断双胎输血综合征1例

1病例报告患者25岁,孕1产0。因妊娠39＋3周后规律性腹痛1h入院待产。患者平素月经周期规则,妊娠40天出现较重妊娠反应,B超检查提示双胎。妊娠5个月时自觉胎动,B超复查发现一胎停止发育,另一胎胎动活跃。无用药及外伤史,无阴道流血、流液及头晕、双下肢水肿等症状,饮食及睡眠良好。     

超声诊断双胎输血综合征1例

患者女,29岁。孕2流1,停经17周例行产前检查。其夫家族中有多胎妊娠史。超声显示:宫内大小不一的双胎,小胎儿死亡,沉于宫底。大胎儿可见胎动及胎心搏动,头皮及胸腹壁组织水肿,胎心率143次/分,律齐,心胸比0.41,三尖瓣关闭不全,三尖瓣-右房大量花束样返流,肠间隙可见积液的无回声区。脐动脉:S/D:4.5;RI:0.78;PI:1.34。大小胎儿径线测值对比:双顶径36/29mm;头围121/103mm;腹围133/85mm;股骨长20/14mm;估计体重189/97g;估计孕周17周/15周。两胎儿共用一胎盘,大胎儿(受血儿)侧胎盘厚径33mm,内部回声稍增强;小胎儿(供血儿)侧胎盘厚径20mm,内部…     

超声在双胎输血综合征中的应用进展

双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种严重并发症,胎儿死亡率高,存活儿可存在长期神经系统并发症,其发病机制与胎盘存在血管吻合有关,超声在双胎输血综合征的筛查、诊断、分级、治疗及预后评估中均发挥重要作用。     

复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响

 目的 探讨复杂性双胎妊娠对母体、胎儿或新生儿并发症的影响。方法 回顾性分析2000-01至2014-12终止妊娠的双胎妊娠319例,其中57例复杂性双胎作为复杂组,262例非复杂性双胎作为非复杂组,比较两组母体、胎儿或新生儿并发症的差别。结果 (1)复杂组的分娩孕周(35.0周)早于非复杂组(36.0周),羊水过多或羊水过少的发生率(12.3%)明显高于非复杂组(1.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇的年龄、孕次、受孕方式、胎儿性别等一般情况,妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、前置胎盘或胎盘早剥、胎膜早破、产后出血、产后贫血、妊娠期肝内胆汁淤积症等并发症均无统计学差异(P>0.05)。(2)复杂组胎儿丢失率(18.4%)、早产或流产率(87.7%)、新生儿颅脑损伤发生率(12.3%)、新生儿窒息率(8.8%)等并发症的发生率均高于非复杂组,新生儿出生体重(2113±574) g明显低于非复杂组(2332±471)g,复杂组新生儿住院率(32.5%)明显高于非复杂组(20.4%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 复杂性双胎对孕产妇的并发症无明显影响;对胎儿或新生儿的影响明显,不仅异常胎儿本身预后不良,而且一胎儿异常也影响另一胎儿的预后。
     

肾病综合征患儿输血后疟疾1例

陈某,男,4岁。受凉“感冒”后反复尿少、全身浮肿3月余,在当地医院检查:“尿蛋白++++,胆固醇15.9mmol/L,白蛋白15g/L,A/G例置”,拟“肾病综合征,”予“强的松”治疗6周无效,于1994-01-31转入本院。入院时查体:T 37.2℃,P 120次/分,Bp 14/10.6kPa;柯兴面容,全身高度浮肿;咽红;心尖区Ⅰ级SM;肝于右肋缘下3cm。检验:外周血WBC     

超声诊断早孕联体双胎1例

1　病历简介孕妇 ,2 6岁。第一胎 ,停经 70天来院常规检查。Ｂ超示 :宫内见一个羊膜囊 ,囊内见两个胎儿 ,头臂长均为 4 0ｃｍ ,胎心均可及 ,胸腹部相联 (附图 ) ,四肢显示欠清 ,胎动时两胎儿同步附图　联体双胎 , 为相联处活动 ,胎盘附着后壁 ,羊水平均深度约 3ｃｍ。钳刮术证实为联体双胎。2　讨论当两个胎儿身体的某一部位连接在一起时称联胎。联胎的发生率约为 6万分之一 ,即 6万次妊娠中 ,有 1例是联胎 ;或每 40 0个单卵孪生妊娠中 ,约有一个是联胎 (刘斌 ,高英茂主编 人体胚胎学 人民卫生出版社 ,1996,188)。联胎的发生机制一般认为…     

双胎妊娠间隔32 h分娩1例

患者23岁,孕38周,孕1产0,于2005-12-23在本乡卫生院以LOA位自娩一女活婴,体重2 500 g,30 m in后胎盘仍未娩出,查腹部仍明显膨隆,并闻及胎心音,无宫缩,考虑为双胎妊娠,待产24 h仍无第二胎儿娩出,阴道出血量不多,于次日18:00急诊入我科。产科检查:胎位RSA,胎心158/m in,先露浮,宫口2 cm,无宫缩,会阴Ⅱ度裂伤。B超提示:单胎,臀位,晚期妊娠。予吸氧、静滴缩宫素引产,于21:00宫口开全,21:30人工破膜后以臀位足先露助娩一女婴,体重2 460 g,1 m in评8分,5 m in评10分。5 m in后胎盘以子面娩出,检查为一个胎盘,两个羊膜囊,两个绒毛膜,两脐带间血…     

胎盘早剥13例若干问题探讨

胎盘早剥是妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是晚期娩娠严重的并发症,具有起病急、发展快的特点,若处理不及时可危及母儿的生命。国内报道发生率为0．4％～2．1％，国外报道发生率约为1％-2％：现将13例胎盘早剥若干问题探讨报告如下。     

双胎早产并发胎盘部分植入1例报告

1病例介绍
　　患者女性,24岁,因“停经33+6周,阴道流液4小时”于2015-10-10入院。末次月经：2015-02-15,预产期：2015-11-22。停经早期稍有恶心、呕吐、厌食等早孕反应,孕30+6周时（2015-09-19）曾因阴道少量流血在当地医院给予硫酸镁保胎等治疗,4天后好转出院。孕中晚期无头昏、眼花,无腹痛等不适,入院前4小时无诱因出现阴道流液,色清亮,无腹痛及阴道流血。孕1产0,既往史、个人史、家族史无特殊。查体：一般情况尚可,腹部膨隆,扪及不规律宫缩,宫高35cm,腹围93cm,未衔接,胎方位：ROA/LOA,胎心：140/138次/分,胎膜已破。肛查：尾骨动度正常;骶骨弧度正常;坐骨棘不突;宫口质软、居中,开大2cm;先露：头,-2;骨盆外侧：髂前上棘间径24cm,髂棘间径26cm,骶耻外径19cm,坐骨结节间径9.0cm,右腕围13cm。彩超检查：晚孕、双胎、存活。胎儿1：双顶径7.3cm,股骨长5.1cm,胎心150次/分,羊水指数：7.5cm。胎儿2：双顶径7.3cm,股骨长5.1cm,胎心145次/分,羊水指数：6.9cm。胎盘前壁、左侧壁及后壁,厚度4.0cm,成熟度I级。     

超声诊断双胎反向动脉灌注序列征1例

1病例简介女,27岁,孕2产1,孕35周+2。孕妇既往健康,无放射线接触史,无家族性遗传病史及双胎史。孕妇孕4个月余及孕32周超声检查均诊断为单活胎。孕35周+2来我院行常规超声检查,发现宫内除有一结构正常胎儿外,还见一含骨性组织的团块,内可见散在血流信号。超声检查示:宫腔内探及一结构正常胎儿(泵血儿)及一不规则球形含骨性包     

B超诊断双胎妊娠小头畸形1例

1 病历简介 患者,女,30岁.第二胎妊娠,产1,孕9月.产前B超检查:子宫增大,宫内见两个胎儿结构.A胎儿:胎头位于宫底,胎儿纵轴与母体纵轴平行,双顶径9.3cm,胎心134次/min,股骨长径7.6cm,腹周径9.8cm×9.6cm,脐带绕颈1圈,面部显示不清.B胎儿:胎头位于宫底左侧,胎儿脊柱纵轴位于A胎儿前方与母体纵轴垂直,颅周径9.7cm×3.2cm,颅骨光环变形,呈花瓣样,其内呈囊性结构,胎心搏动消失,股骨长径5.3cm,胎儿皮下组织水肿、增厚(附图).     

输血致恶性疟疾1例

1 病例报告 患者男,73岁,因间歇性寒战1个月就诊.45天前在外院行右膝关节置换术,手术过程顺利,术中输血1 000 ml,术后3天出现寒战,无发热、出汗、咳嗽、咳痰、心慌等症状.寒战多在夜间发作,每次持续1～3 h,发作时患者意识清楚.曾诊断为术后败血症、异物排斥反应等,但经相应治疗均无效.     

双胎妊娠胸脐连体畸形1例

1病例报告患者22岁。因妊娠29周,彩色多普勒超声检查发现双胎,胸脐连体畸形（共用一肝脏及心脏）2天入院。查体：宫高33cm,腹围88cm,子宫如孕36周大小,无压痛。患方拒绝行依沙吖啶羊膜腔内注射引产及阴道分娩,要求行剖宫术取胎终止妊娠。患者无手术禁忌证,择期行子宫下段剖宫取胎术,术中助娩双胎胸脐连体胎儿,术程顺利,患者术后痊愈出院。     

超声诊断中孕早期单卵双胎梅干腹综合征1例

某29岁双胎母亲于13+1周孕行NT值检测,发现系单绒毛膜单羊膜双胎(胎儿A、胎儿B),胎儿A显示NT值增厚,胎儿B腹壁缺陷、膀胱巨大.母亲孕前、孕期无特定的风险因素和环境暴露.孕妇知情同意后及时终止妊娠,引产后巨检:单卵双胎,胎儿A颈项水肿增厚似核型异常;胎儿B腹部膨胀,腹壁皮肤菲薄皱褶似"梅脯",脐带根部宽大、脐疝,膀胱扩张、增厚,临床诊断为"梅干腹".梅干腹系临床罕见病例,病因不清,常并发多种致命的功能缺陷.该病例提示,在围产保健中,超声筛查出生缺陷从妊娠早期即具有不可或缺的作用.     

超声诊断联体双胎共同心脏1例

孕妇，29岁，第一胎妊娠。孕15周，初次来院检查。常规胎儿超声检查：增大的子宫切面内可见双胎儿影像，一胎儿双质经：38mm、股骨长径18mm，另一胎儿双顶经：37mm，股骨长经：17mm，均头位，胎盘附着在子宫前壁，最大羊水平段：45mm。双胎儿胸腹部相联，仅见单一心脏博动，     

双胎之一前脑无裂畸形1例

患者，女，32岁。G2P1，因26周妊娠双胎行常规超声检查，所见如下：胎儿一双顶径6.9cm，股骨径5.0cm，结构未见明显异常，羊水12.7cm；胎儿二双顶径5.5cm，股骨径4.6cm，颅骨光环完整，呈短头型，仅见单一侧脑室，脑中线消失，     

超声诊断联体双胎共同心脏1例

1 病历简介 孕妇,29岁,第一胎妊娠,孕15周,初次来院检查.常规胎儿超声检查:增大的子宫切面内可见双胎儿影像,一胎儿双顶经:38mm、股骨长经:18mm , 另一胎儿双顶经:37mm、股骨长经:17mm,均头位,胎盘附着在子宫前壁,最大羊水平段:45mm.双胎儿胸腹部相联,仅见单一心脏搏动,心率152次/min, 律整.