β受体阻滞剂对充血性心力衰竭死亡率的影响:随机化临床试验Meta分析

该文研究目的是评价β受体阻滞剂对充血性心力衰竭死亡率的影响。 方法 从MEDILINE系统和全国会议文摘资料中寻找从1975年1月～1997年2月的用β受体阻滞剂治疗充血性心衰的随机临床试验。符合下列标准者入选该研究:(1)随机分为β受体治疗组和安慰剂对照组;(2)观     

β受体阻滞剂对心力衰竭死亡率影响的研究现状

β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭的治疗中越来越受到重视，但关于β受体阻滞剂能否改善心力衰竭患者的生存率，目前仍有争议。本文就近年来进行的有关β受体阻滞剂对心力衰竭患者死亡率影响的临床研究结果及有待解决的问题作一综述。     

β-阻滞剂对充血性心力衰竭患者死亡率的影响

目的据数组随机临床试验报道，卜阻滞剂能够改善心衰患者的左心功能，降低他们的住院率。但是，由于以往临床试验的规模太小，不能可靠的评价B一阻滞剂对心衰患者死亡率的影响。在这种情况下，系统的回顾以往卜阻滞剂治疗充血性心力衰竭临床试验的资料，正确评定卜阻滞剂对充血性心力衰竭患者死亡率的影响，以便指导卜阻滞剂在充血性心力衰竭中的使用。方法和结果全部资料来源于已经完成的24个口服p一阻滞剂治疗心力衰竭的随机临床试验、参加试验的有引41例稳定性心力衰竭患者。将其分为LIJ］ta5一阻滞剂组和对照组。口服卜阻滞剂组门兀例…     

左西孟旦对心力衰竭危重患者死亡率影响的Meta分析

目的:研究左西孟旦对心力衰竭(心衰)危重患者死亡率的影响。方法:在Pub Med、EMBASE、Cochrane心血管组数据库中收集左西孟旦与其他干预措施的随机对照研究,文献检索时间从各数据库建库时间至2014-07。根据Jadad量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的对照研究(无剂量及给药方式的限制)采用Rev Man 5.2进行Meta分析。根据纳入标准最终入选37篇文献,共入选病例4 470例。结果:左西孟旦与对照组相比能降低心脏相关疾病所致心衰危重患者的死亡率[危险比(RR):0.85;95%可信区间(CI):0.75~0.97;P=0.02],并能降低心脏手术所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.49;95%CI:0.28~0.85;P=0.01)。与多巴酚丁胺进一步比较,左西孟旦能降低心衰危重患者的死亡率(RR:0.84;95%CI:0.73~0.98;P=0.02),并能降低缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率(RR:0.85;95%CI:0.73~0.99;P=0.04)。结论:左西孟旦能降低心脏相关疾病、心脏手术及缺血性心脏病所致心衰危重患者的死亡率。     

β-阻滞剂对左室收缩功能不全患者死亡率的影响:SOLVD亚组回顾性分析

虽然已有很多研究说明 ACE抑制剂能降低左心功能不全患者的死亡率 ,但尚未有充分的研究来评价 β-阻滞剂和ACE抑制剂二者之间的协同作用。本文旨在评价β-阻滞剂与降低左室功能不全患者死亡率之间的联系及其特异性 ,并且在随机给予依拉普利治疗的患者中 ,加用 β-阻滞剂是否能更加降低病人的死亡率。选 6 797例 2 1～ 80岁的左室功能不全患者进入研究 ,能耐受依拉普利治疗 ,超声心动图和血管造影术测定左室射分数≤ 0 .35。排除严重的心脏瓣膜病和其它的严重疾病。将病人分成治疗组和预防组。预防组 42 2 8例 ,其中约 1/3为 级心动 ;治疗…     

β-阻滞剂治疗扩张型心肌病患者心力衰竭

治疗的评价扩张型心肌病(DCM)的病因不明,由于心肌收缩力和泵功能降低常发生难治性心力衰竭(心衰),预后很差。迄今,除心脏移植外,对治疗心衰的一般药物,几乎无效。Waagstein等(1975)鉴于伴有心衰的急性心肌梗塞患者静脉注射普萘洛尔后肺郁血消失和     

β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能及生存质量的影响

目的分析β-受体阻滞剂对心力衰竭患者心功能及生存质量的影响。方法选取2014年3月至2017年8月在我院诊治的心力衰竭患者84例,随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组患者给予常规的利尿、强心、扩张血管治疗,维持水电解质平衡及酸碱平衡;观察组患者在对照组治疗的基础上加用β-受体阻滞剂治疗,观察比较两组患者的心功能、生存质量及不良反应发生情况。结果 1个疗程后,观察组患者LVESV、LVEDV水平显著低于对照组,LVEF水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组患者生存质量评分均显著降低,观察组患者的生存质量评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。治疗期间,两组均有少量患者出现低血压、心动过缓及肝功能受损,但两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论心力衰竭患者在常规治疗的基础上,加服β-受体阻滞剂治疗能更有效地改善心脏功能,提高生存质量,但不会增加不良反应。     

β-受体阻滞剂与心力衰竭

用 β 受体阻滞剂治疗心力衰竭 (ＣＨＦ)在 70年代就已开始 ,随着医学科学发展及病例的积累 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ越来越受到重视。诸多试验表明 ,β 受体阻滞剂治疗ＣＨＦ有很好的远期效果 ,能显著降低心力衰竭患者死亡率 ,降低患者住院率或各种病残发生率 ,提高患者生活质量。交感神经兴奋性增强是心力衰竭时机体的重要适应机制之一。心脏代偿功能正常时 ,植物神经中枢接受来自于心肺和大血管压力感受器的信号 ,通过交感神经和迷走神经的作用来调节心脏和血管的功能 ,使之处于稳定状态。心力衰竭发生后 ,心肌的收缩及舒张功能均降低 ,…     

比较钙拮抗剂与利尿剂及β阻滞剂对高血压的心血管病残率、死亡率影响的随机试验:NORDIL研究

钙拮抗剂是治疗高血压的一线药物,资料表明其较利尿剂和(或)β阻滞剂能更有效地逆转左心室肥厚。地尔硫(艹卓)是一个非二氢吡啶类的钙拮抗剂,它在减少心血管病残率和死亡率方面的功效还未十分明了。NORDIL研究通过比较地尔硫(艹卓)与利尿剂及β阻滞剂对高血压患者病残率和死亡率的影响,来了解地尔硫(艹卓)在心血管保护方面的作用。 方法 在瑞典、挪威的1032个医学中心     

β-受体阻滞剂治疗对慢性心力衰竭患者临床终点事件的影响

β 受体阻滞剂正在成为治疗慢性心力衰竭的重要药物之一。诸多随机双盲试验 ,特别是 1999年以来发表的几项以死亡率作为主要观察终点的大规模临床试验 ,证实 β 受体阻滞剂能够显著减少临床主要事件 (包括总死亡率 )。这些试验还显示 ,采用美托洛尔、比索洛尔或卡维地洛进行长期治疗 ,能够同等程度地降低总死亡率。因此 ,这些 β 受体阻滞药物的抗心力衰竭疗效十分相似。一、美托洛尔的临床试验1.美托洛尔治疗扩张性心肌病 (ＭＤＣ)试验[1] :是第一个采用 β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的多中心、随机化、安慰剂对照的临床试验。 383例心功…     

应用β-阻滞剂减低心肌梗塞后的死亡率

1965年 Snow 报道心得安能降低急性心肌梗塞患者的死亡率。但受试病例较少,且试验方法既非随机又非双盲。虽然该试验的设计在这一点上及其他方面未达到目前所要求的标准,但因为理论上β-阻滞剂确能减弱交感神经对缺血心肌的刺激,所以 Snow 的发现鼓励人们对心肌梗塞后β-阻滞剂的应用作进一步试验。遗憾的是,Snow 的试验结果难以重复。最近挪威对噻吗心安(timolol)的研究似乎重     

β-阻滞剂对心力衰竭病人有不同作用

美托洛尔(Ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ)和卡维地洛(Ｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ)对心力衰竭病人都有血流动力学和临床效益,而且卡维地洛的抗肾上腺素能作用大于美托洛尔。但尚不清楚两药的药理学差异是否可导致不同的血流动力学和临床作用,本研究旨在探讨这一问题。     

β-阻滞剂治疗充血性心力衰竭研究进展

1 β 阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验　 1975年瑞典Ｗａａｇｓｔｅｉｎ[1 ] 最早发表了 7例扩张型心肌病 (ＤＣＭ)患者运用 β 受体阻滞剂治疗的临床观察报道 ,疗程为 2～ 12个月 ,所有病人临床情况改善 ,心功能好转 ,心脏缩小。随后 ,陆续有一些类似研究也获得了肯定的结论 ,荟萃的病例数已超过 3 0 0 0例 ,但这些观察的样本普遍较小 ,其中不少未设对照组 ,且观察时间也不够长。为了使这一治疗方向得到进一步确认 ,90年代初开始在世界范围内进行了几个大规模、长期的多中心研究 (表 1)。 1996之前的ＭＤＣ(ＴｈｅＭｅｔｏｐｒｏｌｏｌｉｎＤ…     

心痛定和β-阻滞剂引起心力衰竭

心痛定(nifedipine)通常不引起心力衰竭(心衰),尽管它对离体心肌有负性心肌收缩力作用。但另一方面因其能减轻后负荷,所以有助于心衰病人。然而,心痛定用于固定流出道阻塞患者则可引起心衰。本文报道1例无固定流出道阻塞应用心痛定后发     

β阻滞剂治疗对心肌梗死后高危与低危患者死亡率的影响

急性心肌梗死后,早期应用β阻滞剂,能缩小梗塞面积,抑制左室重塑,减少心律失常。１９８８年,Ｙｕｓｕｆ等集锦分析了２３组关于β阻滞剂治疗的报告,提示心肌梗死后用β阻滞剂治疗１年以上者,其死亡率下降２２％。后来的报道也证实此点。但是心肌梗死后应用β阻滞剂的频度仍然较少;而且,高龄者、重度左心衰、或伴有慢性闭塞性肺疾病和糖尿病患者,即使患者的长期预后不佳,也难于用β阻滞剂,故其应用频度低。对这些病例,β阻滞剂的应用是否有益尚未进行充分的研究。Ｇｏｔｔｉｅｂ等抽取２０１、７５２例急性心肌梗死住院的病例,…     

β受体阻滞剂治疗射血分数保留心力衰竭疗效的Meta分析

目的:通过对观察性队列研究和随机对照临床试验进行meta分析,评估β受体阻滞剂对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的再住院率和病死率的影响。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Libary、Web of Science、Embase、中国生物医学期刊库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方、维普数据库,检索时限从建库至2019年4月。由两名研究者按照纳入和排除标准独立检索和筛选文献,提取资料,对纳入研究进行质量评价后采用STATA15.0进行统计分析。结果:共纳入16篇文献,共计36 067例受试者。Meta分析结果显示:与未服用β受体阻滞剂组相比,服用β受体阻滞剂组分别与全因死亡风险下降25%、心血管病原因死亡风险下降32%显著相关(HR=0.85,95%CI 0.79～0.91;HR=0.68,95%CI 0.57～0.82)。结论:在对心力衰竭患者采用标准治疗的基础上,加用β受体阻滞剂有益于提高HFpEF患者的生存率。     

心力衰竭的β阻滞剂治疗

心力衰竭的β阻滞剂治疗江苏海门市悦来医院（２２６１３１）朱玉生综述镇江医学院附属医院孙光辉审校心力衰竭（下称心衰）时交感神经系统的兴奋，传统认为有助于增加心输出量，升高血压，是维持循环的重要代偿机制，据此，阻滞剂禁用于心衰。不断积累的实验及临床资料提...     

新型β-阻滞剂的临床药理学:β-阻滞剂的选择

β—阻滞剂的不良作用可分为:(1)β—肾上腺素能受体阻滞后的各种药物效应。(2)与阻滞无关的其它反映。第一类副作用包括哮喘,心力衰竭,低血糖,心动过缓,传导阻滞,间歇性跛行以及雷诺氏现象。第二类副作用较少见,包括一种特殊性眼粘膜皮肤反应以及致癌的可能性等。