断流术治疗门脉高压症并发上消化道大出血

我院 198 9～ 1999年共收治门脉高压症并发上消化道大出血 6 2例 ,其中保守治疗 15例 ,行脾切除加门奇静脉断流术47例 ,经随访 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 47例中 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ,年龄 17～ 72岁 ,平均 45岁。均系肝炎后坏死结节性肝硬变。按 child分级 :A级 18例 ,B级 2 3例 ,C级有 6例 ,均因 1次或多次上消化道大出血来院行手术治疗。1.2　手术方法　全部采用经腹门奇静脉断流术 ,探查肝脾胃及冠状静脉确诊后行脾脏切除。于胃网膜左右动脉交界处沿胃大弯向上分离 ,缝扎胃冠状静脉通向前后壁的分支及穿过膈…     

联合断流术治疗门脉高压症致上消化道大出血体会

<正> 门脉高血症致食管、胃底曲张静脉破裂大出血是外科常见的急重症,我院采用脾切除加贲门周围血管离断和胃壁全层绞锁缝合术(下称联合断流术)治疗取得满意效果。现将1990～1991年收治3例总结如下。     

门脉高压上消化道大出血术后再出血的治疗

门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血大都为肝硬变患者晚期的严重并发症,而再出血则在临床上死亡率极高,据资料报道达６０％以上［１］。如何处理门脉高压上消化道大出血术后再出血,在临床上颇感棘手,治疗上应各方面分析患者情况,包括病史、体检、实验室检查甚至经济承受能力等情况。现将我院治疗情况报告如下。１　临床资料我院自１９８５年至１９８８年共收治门脉高压上消化道出血患者１５８例,其中过去曾行手术治疗者６９例,转入我科再次手术者３１例。其中男２２例,女９例,３１例再手术者均有少至大量腹水,白蛋白最低２０ｇ／Ｌ…     

断流术治疗门脉高压并发上消化道大出血

断流术作为治疗由门静脉高压症引起的食管胃底静脉曲张破裂出血的有效手段,近年来应用广泛,现将1997年4月以来收治的13例病人报告如下：工临床资料1．l一般资料：本组13例病人中,男8例,女5例,年龄28～56岁,平均38·5岁。均因上消化道大出血而急症入院。7例为首次出血,主要为呕血及黑便,6例有2～3次出血史,13例病人均有不同程度的脾肿大及腹水。根据Child肝功能分级：A级7例,B级4例,C级2例。病人入院后经输血、止血、补液及口服凝血酶等处理,效果不佳,在纠正休克的基础上,行手术止血治疗。1．2手术方式：本组采用气管内插管…     

门脉高压症致上消化道大出血94例治疗分析

1986-2004年，我们采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压致上消化道大出血患者94例，取得了满意的效果，总结报告如下。     

断流术治疗门脉高压症上消化道大出血

目的探讨断流术治疗门脉高压上消化道大出血的效果。方法对31例门脉高压上消化道大出血病人行贲门周围血管离断加脾切除术,对治疗结果进行回顾性分析。结果死亡1例,患者术前肝功能Child C级,术后并发肝肾功能衰竭,死于多器官功能障碍综合征。其余病例并发肝性脑病1例,左膈下感染1例,肺部感染2例,切口感染3例,均治愈,随访1～3年,无再次大出血发生。结论彻底的断流术对于门脉高压症上消化道大出血病人具有良好的临床效果。     

急诊联合断流术治疗门静脉高压症上消化道大出血体会

目的探讨门静脉高压症上消化道出血的急诊手术治疗。方法回顾性分析我院28例门静脉高压症上消化道出血经急诊手术的病人资料。结果28例均行急诊联合断流术,成功止血27例,1例术后发生再出血经药物保守治疗治愈。结论急诊联合断流术是治疗门静脉高压症上消化道出血的有效方法,治疗效果满意,值得推广。     

门脉高压症合并上消化道大出血的术式选择(附104例报告)

我们对１０４例门脉高压症合并上消化道大出血病人，采用断流术，同时切脾，加行大网膜腹膜后固定术，取得较满意的效果。对此术式的作用及术中注意事项，作了简要的论述。在手术适应证方面，需结合病人具体情况，选择更适宜的术式     

急诊断流术治疗门静脉高压并上消化道大出血90例分析

我院外科自1985年2月至1998年11月收治肝硬变致门静脉高压并上消化道大出血患者90例,经内科积极非手术治疗无效,转外科急诊行贲门周围血管离断术和胃底环形粘膜下血管缝扎术,取得较满意的效果,现报告如下。     

门静脉高压症术后上消化道再出血原因探讨

门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉出血的外科治疗 ,至今仍未获得满意的效果 ,术后再出血率较高。门静脉高压症术后再出血的原因复杂 ,处理困难 ,病死率也较高。现回顾我们 2 5年来的工作 ,探索再出血的原因。1　临床资料1.1　一般资料　 1972～ 1997年手术治疗门静脉高压症术后消化道再出血病人 156例 ,其中有完整病历记录和随访结果的 10 2例。1.2　原发疾病　因血吸虫病引起的门静脉高压症19例 ,肝炎后肝硬化致门静脉高压症 58例 ,酒精性肝硬化引起门静脉高压症 2 5例 ,以上均经手术和病理证实。第 1次手术行单纯脾切除术 4 8例 ,贲门周…     

门静脉高压并发上消化道大出血的护理

1概述 肝脏是体内唯一享受双重(门静脉和肝动脉)血液供应的器官,以门静脉血供为主,约占肝总血流量的70%～75%.门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,在肝门处分为左右二支分别入左右半肝,其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦,然后流入肝小叶的中央静脉,再经肝静脉流入下腔静脉.门静脉与腔静脉之间有四个交通支,最主要的是胃底、食管交通支.     

门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血31例临床分析

我院从1986年9月～1999年9月对31例患者行门奇断流术治疗门静脉高压症并上消化道出血,取得了较好的效果,现报告如下:     

断流术治疗门静脉高压症上消化道出血85例临床分析

目的评估贲门周围血管离断术（包括脾切除）治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法对2003年4月～2008年4月间我院收治的85例门静脉高压合并上消化道出血的患者行脾切除贲门周围血管离断术并分别随访1～5年,其中肝炎后肝硬化68例,血吸虫病后肝硬化12例,肝炎后合并血吸虫5例。结果围手术期止血成功78例,围手术期死亡7例。术后1年、3年及5年再次出血病例分别为8例、9例及13例,术后1年、3年及5年死亡病例分别为8例、10例及15例,主要死亡原因是肝性脑病及再出血。结论脾切除贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症引起的上消化道出血一种有效的方法,适用于基层医院。     

治疗门脉高压症上消化道出血的术式改进

本文报告了采用改良式脾肾分流术，胃内、胃外断流术，选择性门奇断流，贲门周围腹膜化治疗门脉高压症上消化道出血５９例。手术特点分别为腹主动脉前行脾肾静脉端侧吻合术；胃内、胃外联合断流，完全切断门静脉和奇静脉之间进入胃、食管的分支静脉；选择性门奇断流后将胃底部向上反折包绕贲门部，使贲门周围腹膜化，不易发生胃壁缺血坏死和再出血。经随访提示以上术式治疗门脉高压症上消化道出血，止血效果满意。     

门静脉高压症上消化道大出血急诊手术6例分析

肝硬化，门静脉高压症上消化道大出血，大多数是因食管，胃底曲张静脉破裂引起的，其特点是出血量大，来势凶猛，不易自行止血，由于急诊手术的并发症及手术死亡率均较高，故临床上，大多数外科医生均不主张急诊手术，但在临床工作中，在某些特殊情况下，急诊行断流术仍然是抢救门静脉高压症上消化道大出血患者生命的一种有效办法。本文介绍了6例门静脉高压症上消化道大出血行急诊断流术的一些体会。     

门脉高压症并上消化道出血26例外科治疗体会

我院外科自1995年至2000年6月对26例门脉高压症并上消化道出血病例施行胃底贲门部门-体循环阻断术加脾切除术,获得满意效果,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男21例,女5例。年龄43～65岁,平均49岁。有反复上消化道出血病史最长1年,最短半年。所有病例均以急性上消化道大出血而入院。入院检查结果:均有不同程度的脾肿大,其中合并有脾功能亢进19例。9例有严重程度不同的腹水;严重休克6例,中度休克7例,轻度休克13例。血常规:Hb低于60g/L以下者19例,60～80g/L7例,全部病例WBC在4×109/L以下,PC在90×109/L以下。所有病例肝功能均有…