系统性红斑狼疮伴骨髓纤维化2例报道

1　病例摘要例 1,女性 ,37岁 ,间断关节痛伴低热、紫癜 1 5年 ,加重 3月于 1997年 2月 13日入院。查体 :Ｔ37 5℃ ,中度贫血貌 ,余 ( )。辅助检查 :Ｂ超 :脾厚4 2ｃｍ ,平吸气肋下 1 5ｃｍ。白细胞 4 4× 10 9/Ｌ、血红蛋白 6 0ｇ/Ｌ、血小板 4 2× 10 9/Ｌ ,尿常规 :蛋白 (+ + ) ,隐血 (+ ) ,血沉 75ｍｍ/ｈ ,ＩｇＧ 2 11Ｉｕ/ｍｌ,ＩｇＡ 5 9Ｉｕ/ｍｌ,ＩｇＭ14 5Ｉｕ/ｍｌ,补体Ｃ30 4 4ｇ/Ｌ。抗核抗体 (ＡＮＡ)、抗ｄｓＤＮＡ抗体、抗ｒＲＮＰ抗体均为阳性 ,ＥＮＡ电泳阳性 ,中性粒细胞碱性磷酸酶 (ＮＡＰ)阳性率 38% ,积分 131分。…     

右下肺结核性大叶性肺炎误诊1例

1　病例资料患者 ,男 ,4 2岁。因咳嗽、咳痰 1月 ,发热 1周于1997年 8月 2 1日入院。 7月 2 0日受凉后咳嗽、咳白泡沫痰 ,予以青霉素、头孢霉素等抗菌治疗无效 ,入院前1周咳嗽加重 ,咳白粘痰 ,伴高热 (最高达 39 5℃ ) ,寒战 ,胸透示“右下肺炎” ,病程中无盗汗、午后潮热等结核中毒表现。查体 :Ｔ39 3℃ ,Ｐ 96次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 9ｋＰａ ,胸廓正常 ,右下肺语颤增强 ,叩音浊 ,可闻及管状呼吸音 ,无干、湿性罗音 ,血象 :ＷＢＣ 10 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 70 ,Ｌ 0 30 ,胸片示右下大叶性肺炎 ,ＣＴ示右下肺阻塞性肺炎 ,…     

慢性中性粒细胞白血病2例及文献复习

1　病例介绍例 1,女 ,4 6岁 ,因“反复发热伴双手指关节痛 5 0ｄ”入院。入院体检无肝脾肿大 ,查血象 :ＷＢＣ(15～34 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,余二系均正常。骨穿 +活检示“分叶、杆状核中性粒细胞增生为主 ,Ｇｏｍｏｒｉ(+ )” ,ＮＡＰ积分 32 0分 ,Ｐｈ1(- ) ,ＢＣＲ -ＡＢＬ(- )。例 2 ,女 ,60岁 ,因“反复发热、咳嗽、咯痰 2年”入院 ,入院时体检脾轻度肿大 ,查血象 :ＷＢＣ 12 .5×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .88,ＰＬＴ 0 .67× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 14 4ｇ/Ｌ。骨穿 +活检示“中性成熟中晚幼粒细胞为主 ,中幼粒细胞见大量中毒样颗粒 ,粒红比例 10∶1…     

伴皮疹、心、肝、肾损害的支原体肺炎3例报告

我们分析近年来收治的3例少见的伴皮疹、心、肝、肾损害的支原体(MP)肺炎的临床特征,并阐述其诊断治疗特点及临床注意事项。例1女,3岁,因咳嗽10 d,加重伴气喘3 d入院。既往有支气管哮喘史。入院查体:体温39℃,脉搏150次/min,呼吸42次/min,三凹征阳性,四肢、背部散在充血性皮疹,双肺闻及大量细湿口罗音,心音低钝,肝右肋下4.5 cm,质韧。入院后胸片示两肺弥漫性病变,血生化示转氨酶、心肌酶升高、肾功能正常、低钠、低钙,其中ALT 955 U/L、AST 1100U/L,尿分析示蛋白(++),血MP-IgM、痰FQ-MP-DNA均阳性,心电图示T波低平。入院后予以强…     

咳嗽间断痰中带血双肺多发性病灶

患者,女,３３岁。因咳嗽３年,间断痰中带血半年,加重２周于１９９９年４月２３日入我科。患者于１９９６年６月份无明显诱因咳嗽,为刺激性干咳,夜间明显,伴咯少许白粘痰,无发热、胸痛、盗汗,饮食、睡眠正常,在当地胸片和ＣＴ检查示双肺多发性占位灶,纤维支气管镜检查阴性,遂在当地按“肺转移肿瘤”行５次全身化疗。１９９８年１０月份以后,偶痰中带血,近２周咳嗽加重,活动后胸闷、气喘明显。既往无肝炎、结核史,无特殊粉尘接触史。１９８８年有“右侧卵巢囊肿切除术”史,月经正常,育一子。入院查体：Ｂｐ１０５／７５ｍｍ…     

多异氰酸酯予聚体致支气管哮喘1例报告

患者赵×,女,40岁,某厂喷漆工。因吸入含多异氰酸酯予聚体丙烯酸锤纹漆后,咳嗽、咽喉干燥、胸闷、气喘、不能平卧,故于1992年5月22日入院。患者平素健康,无家族过敏史。体检:双肺可闻广泛哮鸣音,口唇紫绀。X线胸片示:两肺纹理增重、紊乱。血常规正常,尿常规:上皮细胞     

尘肺结核并发肺癌1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,68岁 ,工人。因胸闷、气喘伴呼吸困难 2个月余 ,1999年 6月 13日因病情加重入院。患者自 1999年 4月 5日出现胸闷、气喘伴呼吸困难 10余天 ,在安庆市某医院诊断为右侧结核性胸膜炎 ,给予 2ＨＲＺ/9ＨＲ抗痨及对症处理后胸水已基本吸收。再次出现上述症状 ,自服药物后症状无缓解 ,由其家人送来入院。入院体检 :右下肺可闻及湿性罗音 ,心腹无异常体征。实验室检查 :查痰抗酸杆菌及脱落细胞各3次均为阴性 ,结核菌素试验阴性。 6月 14日Ｘ射线胸片示 :两上肺可见密度较高 ,边缘较清的呈八字形的长条形阴影 ,右上阴影 3ｃ…     

1例老年人肺栓塞误诊教训

1　临床资料患者男性 ,77岁。因右侧胸闷、气短及右肺阴影 3个月转入我院。入院后查体见患者一般状况好 ,除见右下肢体有静脉曲张外无其它特殊阳性体征。化验 :多次血沉、肿瘤六项 (ＡＦＰ、ＳＦ、ＣＥＡ、Ｂ2 -ＭＧ、ＣＡ -199、ＣＡ - 50 )均正常。反复 10余次痰查瘤细胞、痰查抗酸菌 (集菌法 )、痰ＰＣＲ -ＴＢ均阴性 ,血结核杆菌抗体检测阴性。心电图正常。血气分析 :低氧血症 (ＰＯ29 6ｋＰａ)。胸片 :右肺中叶外侧段有一小片状阴影 ,边界不清 ,密度不均匀。肺ＣＴ :右肺中叶近叶间胸膜见类似三角形阴影 ,基底朝向胸膜 ,边界略不规则 ,…     

鱼刺致肺脓肿1例

1病例介绍 患者,女,53岁,因“发热、咳嗽、咳痰、胸闷4d”于2010年4月27日入院。患者4d前无诱因出现发热,体温最高达39．5℃,感畏寒,无寒战,伴咳嗽,咳黄白粘痰,无咯血及胸痛,略感胸闷,胸片示左下肺片状密度增高影,边缘不清楚,     

海洛因中毒引起急性肾功能衰竭2例报道

1　病历摘要例 1,男 ,18岁 ,因静脉注射海洛因和安定 (剂量不详 ) ,后神志不清 5ｄ ,少尿 3ｄ入院 ,在当地医院抢救 3ｈ后神志转清。体查 :ＢＰ 18/12ｋＰａ ,急性重病容 ,颜面部浮肿 ,两下肺可闻及湿罗音 ,双肾区有叩痛 ,右臀部及右髋关节淤血肿胀 ,压痛明显 ,活动受限。血Ｈｂ 12 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 8 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 81,Ｂｕｎ 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,入院诊断 :海洛因中毒 ,急性肾功能衰竭 ,肺部感染 ,右臀部、髋关节软组织挫伤。入院后行右髋关节腔穿刺未抽出液体 ,右股静脉彩超检查未发现血栓。胸片示肺水肿 ,心包少量积液。Ｂ超示左肾 10 …     

99m锝标记检查确诊美克耳憩室大出血1例

患儿 ,男 ,9个月 ,因间断性便血 2 5ｄ ,加重 1ｄ入院。 2 5ｄ前无明显原因便血 1次 ,为暗红色 ,量约 2 0 0ｍｌ,当地药物止血后好转。 1周前于发热后便血3 0 0ｍｌ,为黑红色 ,急查血常规示 :ＷＢＣ11.3× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 .9× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ4 0ｇ/Ｌ ,Ｎ 0 .5 1,Ｌ 0 .4 9,按重度失血性贫血、消化道出血给予间断输血 60 0ｍｌ,病情好转。入院前 1ｄ便血加重 ,为 5次 ,每次量约 3 0～ 5 0ｍｌ。入院后查血常规示ＲＢＣ 3 .87× 10 12 /Ｌ ,ＨＧＢ 98ｇ/Ｌ ,粪常规示 :血便。出凝血系列检查正常。查体 :一般情况可 ,全身皮肤、黏膜稍…     

诊断丙型肝炎病毒感染的3种ELISA的比较研究

将新建立的检测血清中抗丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）总抗体的双抗原夹心ＥＬＩＳＡ（夹心法）与普遍采用的检测抗ＨＣＶ－ＩｇＧ的间接ＥＬＩＳＡ（ＩｇＧ间接法）及检测抗ＨＣＶ－ＩｇＭ的间接ＥＬＩＳＡ（ＩｇＭ间接法）进行比较研究。检测１５份ＩｇＭ间接法阳性、ＩｇＧ间接法阴性（ＩｇＭ单阳）血清及２０份ＩｇＧ间接法阳性、ＩｇＭ间接法阴性（ＩｇＧ单阳）血清,夹心法均为阳性,这３５份血清经ＰＣＲ检测ＨＣＶＲＮＡ均阳性。夹心法可同时检出ＩｇＧ和ＩｇＭ抗体,检出率高于后两者。检测２０份ＨＣＶＲＮＡ阴性血清,３种方法均阴性。用生物制品检定所检测ＨＣＶ－ＩｇＧ抗体的质控血清为标准品,夹心法和ＩｇＧ间接法均可达到检测标准     

伴有骨髓侵犯的间变性大细胞淋巴瘤4例和文献复习

间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)是一种特殊类型的非霍奇金淋巴瘤(NHL) ,属较少见病例。其细胞往往呈多态性的大细胞或组织细胞样表现,常表达CD3 0 抗原[1 ] 。1 999- 2 0 0 3年,我科共收住4例ALCL患者,现将情况介绍如下。1　临床资料例1 ,女,39岁。发热伴咳嗽1个月余,胸闷气促1 0d ,于2 0 0 1年3月1 9日入院,外院血常规示WBC、NC升高,胸片示“双下肺感染”,3月1 0日外院胸片示“右下肺感染,右上肺块影”,胸部CT示“肺门、纵隔淋巴结肿大,后腹膜淋巴结肿大”,3月2 1日左颈部淋巴结活检术,病理示CK(+) ,LEA(- ) ,Vimentin(- ) ,LCA (- …     

肺癌X线表现误诊一例报告

１病例资料某患者,男性,５８岁,城镇居民。因咳嗽、咳痰、咯血、伴发低热求诊。体格检查：ＴＰＲ、ＢＰ均正常。胸部听诊两下肺可闻及干湿性罗音。腹部无异常。血象检查;ＲＢＣ３．８×１０１２／Ｌ,ＷＢＣ１１×１０９／Ｌ,Ｎ０．６０。胸片检查,后前位胸片示左上...     

EB病毒VcA-IgA抗体与鼻咽癌病人疗效关系的研究

ＥＢ病毒和鼻咽癌密切相关 ,ＥＢ病毒ＶｃＡ -ｌｇＡ抗体作为临床肿瘤标记物在鼻咽癌的早期诊断 ,确定高危人群和评估癌变风险等方面有一定价值 ,但与鼻咽癌临床疗效的关系报道较少。本文研究了ＶｃＡ -ＩｇＡ抗体情况与临床疗效的关系 ,为临床判断预后及选择治疗方案提供相关参考。1　材料与方法1·1　临床资料　 1990年到 1995年经本院病理确诊的鼻咽癌初治住院病人共 12 0例 ,根据ＶｃＡ -ＩｇＡ抗体情况分为阳性组和阴性组。入组条件 :病理诊断为低分化鳞癌 ,心、肺、肝、肾功能均正常 ,ＶｃＡ -ＩｇＡ抗体滴度≥ 1∶10阳性 ,无远处转…     

Stevens-Johnson综合征1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 2岁。因发热 3ｄ皮疹 1ｄ ,外院予ＡＰＣ、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗 1ｄ ,皮疹加重 ,伴头痛于2 0 0 2年 5月 30日以水痘并感染入院。查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 1 2 1次 /ｍｉｎ ,高热病容 ,颜面、耳后密布大小不等水疱疹 ,躯干部散在少许水疱疹 ,部分已结痂 ,颈软 ,双肺底闻及少许细湿罗音 ,心率 1 2 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音。实验室检查 :ＷＢＣ 8.7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。入院后予物理降温 ,氧哌嗪青霉素抗感染 ,1 0 0万Ｕ干扰素抗病毒治疗。患儿仍持续高温 ,1ｄ后 ,出现呼吸困难 ,听诊双肺…     

发热 多尿 多脏器损害

病历摘要患者 ,男性 ,4 0岁 ,工人 ,家住城市。因发热、腰痛、周身不适 11ｄ ,腹胀 4ｄ ,于 1999年 5月 12日入院。患者 11ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 38℃ ,无寒战 ,自以为感冒在家服“严迪”等药 ,症状无缓解 ,伴腰痛、周身不适 ,且逐渐加重。入院前 4ｄ持续发热并出现腹胀、食欲减退到第一医院就诊 ,当时查心电、胸片正常 ,查体后背及腋下有针尖大小弥漫性出血点 ,血常规总数不高、中性偏高 ,异型淋巴细胞 0 15% ,尿蛋白 ( ) ,尿中红白细胞均 2 0个左右 ,ＢＵＮ 9.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,肝功ＡＬＴ 12 0Ｕ/Ｌ ,病程中每日尿量均在10 0 0ｍｌ以上 ,偶有…     

原发性肺癌一家系报告

患者 ,女 ,75岁。因刺激性干咳 ,进行性消瘦 10个月 ,痰中带血 1个月于2 0 0 0年 11月 2 3日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,营养一般 ,左上肺呼吸音低 ,可闻及湿罗音 ,余无异常。血常规 :ＷＢＣ 13.6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .84 ,Ｌ 0 .16 ;胸片 :左上肺癌并肺不张 ;痰脱落细胞检查为腺癌。诊断 :左上肺癌并肺不张 ,阻塞性肺炎。家族史 :1981年患者丈夫因活动后胸闷憋气 2个月 ,面颈肿胀 1周于我院确诊为“右肺癌并肺门淋巴结转移”。放、化疗 8个月无效死亡。 1985 - 1994年 ,患者大女儿、两个儿子及哥哥分别患原发性肺癌 ,均手术治疗 ,病理检查分别为…     

HIV1＋2乾假阴性艾滋病一例

患者男,33岁,经商,1个月前无明显诱因胸闷,左侧胸痛,咳嗽,无痰,无畏寒发热,到当地市级医院就诊,拟诊“左肺炎”收入院。查血常规：白细胞7．8×10^9/L,中性粒细胞0．786,淋巴细胞0．166。HBsAg阴性。抗HCV阴性。结核抗体阴性。军团菌抗体阴性。抗HIV1＋2阴性。抗,TP阴性。肺炎支原体抗体阳性1：80（〈1：40被动凝结法）。痰普通培养正常菌群生长。痰涂片：未见恶性细胞。痰抗酸杆菌阴性。     

一起急性二丁基二氯化锡中毒报告

1988年11月22日4时,某化学实验室用温水浴提纯含有少量溶剂汽油的二丁基二氯化锡20kg,加温80～90℃时,因熔点低起火。在现场救火的5人,吸入了主要为二丁基二氯化锡及汽油中的烃类的气体而中毒。其中2例表现为流泪、结膜轻度充血、咳嗽、胸闷,体温37～37.5℃,肺部散在干性罗音。胸片示二肺纹理增强、紊乱。尿常规、心电图检查均正常。对症治疗一周后痊愈。1例发生急性化学性支气管肺