损伤控制性复苏方法在失血性休克、DIC产妇救治中的应用

目的 观察损伤控制性液体复苏策略在羊水栓塞导致大出血、DIC产妇救治中的应用效果.方法 产后5h产妇因羊水栓塞导致失血性休克、DIC,血色素32 g/L,切除子宫后仍不能止血.遂运用损伤控制性液体复苏策略进行救治:①停止晶体液输注,给予压积红、血浆、血小板按比例输注;根据凝血监测结果补充纤维蛋白原、冷沉淀等;②小剂量肝素终止DIC对凝血因子的消耗;③控制性低血压.结果 启动损伤控制性液体复苏策略后半小时患者出血逐渐减少,1h后成功关闭腹腔,6h后意识恢复,凝血监测显示PT、APTT逐渐恢复(降低);15 h后尿量恢复正常,20 h后停止血管活性药血压稳定,成功避免了输血后肺损伤、休克后多脏器功能衰竭.结论 多学科协作、运用损伤控制性液体复苏策略在救治产后大出血、DIC作用明确,并能成功避免多脏器衰竭.     

一例溺水45分钟后救治患者的护理体会

目的:探讨如何做好溺水患者急救及护理。方法:分析1例溺水患者的临床资料急救护理及护理要点。结果:患者因心博呼吸骤停抢救无效死亡。结论:溺水后早期的复苏,有效的急救,民众CPR知识的普及对提高患者存活率减少并发症起到关键性作用。     

玉树大地震中我院救治灾区病人的护理管理体会

总结我院在"4·12"玉树大地震中收治病人和急救的护理管理经验,包括从灾区来的病人分类收治、护理资源的合理分配、地震伤员的分类救治、住院病人的心理干预、伤病员的后续转运等,认为做好现场急救的护理管理在应急医疗救护中意义重大。     

21例口服磷化铝中毒患者的临床救治体会

目的：探讨磷化铝中毒的临床救治方法。方法：选取我院2007年9月～2010年7月收治的21例口服磷化铝中毒患者的临床资料,对患者进行急诊流程、组织协调、合理救治,观察救治效果,并总结救治经验。结果：在本组患者中,20例痊愈,1例患者因呼吸衰竭死亡。结论：磷化铝重度死亡率高,在临床工作中,要进行规范化管理、快速启动救治方案,提高救治成功率。     

盆底重建外科手术中替代材料的应用

盆底重建外科（reconstructive pelvic surgery）是一个新的亚学科，旨在研究由于盆腔支持结构损伤、缺陷及功能障碍所致疾患的诊断与处理，其研究的主要问题是女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）和盆腔器官膨出（pelvic organ prolapse，POP）。目前，尽管对盆底解剖和器官功能的了解有所深入，手术方法也有了改进，但因局部组织缝线修补类手术的远期成功率仍不能令人满意，接近30％的POP和10％的SUI患需再次手术治疗，并且随着手术次数的增加，复发率也有所增加。     

压力性尿失禁患者生物反馈+盆底电刺激治疗的护理体会

女性尿失禁是严重影响妇女生活质量的社会及医疗问题，美国的学者研究显示，在一个社区内，尿失禁影响了35％的老年妇女。在美国每年约要进行25万例压力性尿失禁的手术治疗，在德国妇女中约有5％患有尿失禁。尿失禁影响了患者的生活质量，寻求帮助的患者在逐渐增加。在过去，压力性尿失禁的患者通常被认为与分娩及随年龄变化而出现的激素水平变化相关。因此只能忍受这样的疾病。而现在这种情况得到了改变。保守治疗可以治疗压力性尿失禁。治疗中护士能够为患者提供信息与帮助，而且护士能够进一步加强技能训练，可使得治疗更加专业化，更加有效。故我们总结了北京大学人民医院妇科2005年2月～8月间因尿失禁行保守治疗的8名患者的护理经验，报道如下。     

对盆底重建手术并发症的再认识

盆腔器官脱垂（POP）是中老年妇女常见疾病,严重影响女性的生活质量。目前POP的治疗仍以手术为主。但是由于诊断标准不一,术式种类繁多,长期随访困难,缺乏长期随机对照研究,何种手术最佳仍未定论。为降低手术复发率,多年来国内外学者进行了各种手术方式的探讨。尤其是近30年来,新的化学合成或生物移植材料应用于女性盆底重建手术中,包括利用补片、阴道穹隆吊带及盆底重建术等,使术后复发率明显下降。其力求解剖复位,减少患者复发的远期风险,而实际上,     

103例严重骨盆骨折为主的多发伤救治体会

目的:探讨严重骨盆骨折为主的多发伤应用损伤控制外科(DCS)急诊治疗的可行性,观察其疗效。方法:回顾性分析我院急诊收治的103例严重骨盆骨折为主的多发伤患者应用DCS诊断、治疗经过,观察其死亡率及后遗症发生。结果:在及早判断伤情及进行抗休克治疗基础上,积极手术控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血,术后转重症监护室进一步复苏,待全身情况稳定之后再行确定性手术,生存率为95.15%。结论:以骨盆骨折为主的多发伤治疗中,应用DCS理念,及时行控制出血手术,减轻重要脏器缺血、缺氧损害,减少死亡率是救治的关键。     

急救美餐后损伤的肌肤

火锅、小龙虾VS“餐”后痘 滋味诱人的小龙虾已经在全国范围内掀起了一股抢食热潮。好吃是好吃，可是吃完之后皮肤也惨了。一夜之间，狰狞的痘痘便会爬上额头鼻边!其实注意均衡营养，痘痘还是可以得到有效控制的。[第一段]     

角膜异物致眼部损伤的处理体会

目的：总结角膜异物致眼部损伤的处理方法。方法：本组358例患者,先滴盐酸奥布卡因做表面麻醉,在裂隙灯显微镜下,用氯霉素滴眼液浸湿无菌棉签轻轻拭去。对于嵌入角膜表面的异物,局部滴1％盐酸奥布卡因后,用1ml的注射器针头将异物剔除。结果：本组病人角膜异物中一次性取净339例,经2次除锈取净19例;无一例发生术后感染及角膜穿孔等并发症。结论：角膜异物处理需仔细认真操作,避免对局部组织的损伤,预防感染。     

子宫韧带的损伤机制及手术治疗在盆底功能障碍性疾病中的作用

盆底功能障碍性疾病是女性常见疾病之一,严重影响女性生活质量。盆底正常解剖结构及功能的维持依赖于盆底肌群及韧带等的综合支撑,理论认为阴道及其支持韧带中结缔组织的损伤是引起盆底异常症状和盆腔器官脱垂的共同原因。盆底功能障碍性疾病患者都可观察到结缔组织和肌肉的松弛和萎缩。对子宫韧带损伤的原因及损伤时胶原蛋白发生改变的分子机制进行了总结,并对盆底功能障碍性疾病的手术治疗(包括单纯修补及网片植入)及远期治疗效果进行了综述。     

新生儿寒冷损伤综合症并发休克的早期诊断与治疗

目前新生儿寒冷损伤综合症的诊断和治疗国内和国外很多,笔者根据我院诊治的141例新生儿寒冷综合症并发休克病例,结合我国地方医院的诊疗水平实际情况,从新生儿寒冷损伤综合症并发休克诊断和治疗做了详尽的阐述。新生儿寒冷损伤综合症是诱发休克的常见病因素,病情危重,极易发生DIC,死亡率高,其诊断和治疗尚存在很多困难,应根据病因及新生儿特点进行相应检查,早期发现及时治疗,从而降低新生儿寒冷综合症的死亡率。     

女性肛提肌损伤产前与产时相关影响因素的研究进展

肛提肌损伤（levator ani muscle injury,LAMI）是女性分娩后最常见的肌肉损伤,已被认为是盆腔器官脱垂的危险因素和独立预测因子,并在多种盆底功能障碍性疾病的发生、发展过程中起着重要的作用。近年来,对女性产前和产时LAMI相关影响因素的了解虽尚不完全明确,但仍有一些进展。其中,以产钳助产为代表的经阴道分娩方式以及第二产程延长,被广泛认为是产时LAMI的危险因素;胎龄和多次分娩被认为是产前LAMI的无关因素;而剖宫产、硬膜外麻醉无痛分娩则在产时对肛提肌有一定的保护作用;其他因素与LAMI的关系暂不明确。关注女性产前与产时LAMI影响因素的研究现状,对于合理预估盆底疾病发生风险、及时有效实施产科干预具有重要的意义。     

腹腔镜手术腹膜后大血管损伤的预防

尽管腹腔镜手术为越来越多的外科医师和患者所接受,但其仍然有许多难以克服的缺点,腹腔镜手术特有的一些并发症严重危及患者的生命。特别是第一穿刺所造成的腹膜后大血管损伤,一经出现,常常使手术医师措手不及。近年来,如何将并发症降至最低,保证腹腔镜手术的真正微创,成为研究的热点。了解腹膜后大血管损伤发生的原因,熟悉穿刺部位与血管的相对解剖关系,对预防及治疗血管损伤并发症有帮助。     

剖宫产术后宫腔积血致休克1例的抢救护理体会

宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症，由剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。因出血不向外流，积于宫腔和阴道内，易被忽视。短时间内大量出血可很快出现休克，持续少量出血，同样也可逐渐形成休克。因发生在剖宫产术后，产妇往往因麻醉药的作用，反应不敏感，加之术中创伤、体质虚弱，一旦积血发生休克，如不及时救治，则可危及产妇生命。     

骨科手术患者导尿术后尿道损伤的原因分析及预防

导尿术后尿道损伤在临床上并不少见,不但给患者造成很大痛苦,也给治疗护理工作带来很多困难,现经过我们医护人员的共同努力,有效地预防了这一并发症的发生,现报道如下。