胸肋骨“V”型截骨术治疗小儿漏斗胸的护理

漏斗胸是小儿先天性畸形，胸骨凹陷影响体形美观，造成患儿心理变化，同时凹陷的胸骨对心肺挤压导致心肺功能障碍，影响患儿生长发育，有效的治疗方法是通过手术矫正畸形。我院自1990年以来施行胸肋骨“V”型截骨内固定矫治小儿漏斗胸2互例，收到良好效果，无任何并发症发生，现将此术图手术期的护理体会总结如下。l＄床资料ZI例中男15例，女6例，4～】0岁，平均6岁。胸骨凹陷2～3．scm；容积为30～50ml；21例术前均有不同程度的活动能力差，活动后出现心悸、气短及经常上呼吸道感染病史，本组患者均行胸肋骨“V”型截骨固定术治疗，手术…     

改良Ravitch术治疗漏斗胸7例

漏斗胸是先天性的胸骨和肋骨的联合性凹陷畸形。究其发病原因 ,有人认为是膈中心腱过短牵拉所致 ,也有人认为是肋软骨过长挤压胸骨向后所致[1] 。笔者认为上述两种因素可能同时并存。自 1995～ 1999年采用改良后的Ｒａｖｉｔｃｈ术———肋骨重叠并胸骨后横杠术治疗小儿漏斗胸 7例 ,近期随访效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例。年龄 5～ 7(平均6 .5 )岁 ,均为对称型。漏斗容积为 36～ 6 0ｍｌ不等。活动耐量下降 ,身体发育明显次于同龄健康儿童 ,其中 2例体质极差 ,1例无症状。患儿均有其特征性的体征 :含胸、…     

带血管蒂胸骨翻转术的护理

我院胸外科 1 990～ 2 0 0 0年 ,共治疗了 2 6例漏斗胸患儿 ,经实施了带双侧胸廓内动静脉血管蒂胸骨翻转术 (以下简称带血管蒂胸骨翻转术 ) ,由于手术矫治彻底 ,术后护理有效 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男性 1 8例 ,女性 8例 ,年龄 4～ 1 0岁 ,平均年龄 6 5岁。胸部Ｘ线片均提示心影左移 ,侧位见胸骨下移向后方凹陷 ,与胸椎的间距有不同程度缩短 3～ 4 5ｃｍ。术前患儿体质消瘦 ,发育差 ,伴有姿势畸形 (伸颈、弓背、肩下塌等 ) ,并有不同程度的活动后心慌气短。2　护理2 1　术前护理2 1 1　…     

胸骨上举改良术治疗漏斗胸的护理体会

小儿漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形，可改变正常胸廓形态造成内脏受压，导致心肺功能障碍，同时由于胸廓畸形会给患者造成心理负担，严重影响患者身心健康，手术矫治是唯一有效的方法。我科2005～2007年采用胸骨上举术矫治漏斗胸33例，取得了较好效果，现将护理体会报告如下。     

微创矫治术治疗小儿漏斗胸

目的:探讨微创矫治术治疗小儿漏斗胸的相关临床经验.方法:本组共6例,4例为对称性漏斗胸,2例为非对称性漏斗胸,年龄6～13岁,均在胸腔镜下行微创漏斗胸矫治术.结果:6例均顺利完成手术,手术时间40～70 min,术中术后无严重并发症发生,术后胸廓外形改善,疗效满意.结论:微创矫治术治疗小儿漏斗胸手术微创、安全、可行,但远期效果的评价还需进一步观察.     

胸骨抬举术矫治小儿漏斗胸的护理体会

目的：探讨小儿先天性漏斗胸行胸骨抬举钢板固定矫治术的临床护理经验。方法：对我院2003年1月～2004年12月收治小儿先天性漏斗胸134例进行回顾性总结。结果：术后均痊愈出院，无1例出现肺不张、纵膈感染及反常呼吸等并发症。所有患儿经术后半年～2年随访，均有一个外观满意的胸廓，心肺功能较术前有明显改善。结论：充分术前准备，术后密切观察生命体征，保持引流通畅，合理止痛，以及正确的康复锻炼是保证手术成功，取得满意疗效的关键。     

漏斗胸术后胸骨固定架的应用及护理

漏斗胸是一种光天性的胸前壁畸形。严重的畸形可影响患者心肺功能，致生长发育障碍，需行手术矫正。我院自1984年1月～1994年12月共对29例漏斗胸患者施行了上下带血管蒂胸骨翻转手术，该术式具有畸形矫正满意彻底，胸骨近期抗感染能力强，远期生存能力强，病人恢复快等特点，但前3例患者由于未行胸骨牵引，于近期内胸骨横断处出现了程度不同的凹陷，第4例患者开始我们均于术后行胸骨固定架牵引，有效的防止了术后近期内胸骨下凹陷，现报告如下。1临床资料全组男性16例，女性13例，年龄4～25岁，体重均低于同年龄组人，29例患者均于出生后发…     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸的护理

小儿漏斗胸是一种先天性胸骨凹陷畸形。不但外形丑陋,而且还影响小儿的心肺功能。多数病儿喜静少动,生长发育受限。因此,目前主张早期手术治疗。关于手术方法颇多,我院从1987年10月至1989年6月采用带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸10例,术后近期观察及半年以上者随访,认为矫形效果满意。仅1例术后第7天切口下方感染,换药4周痊愈,外形稍差,其余9例胸廓基本正常。带腹直肌蒂胸骨翻转术,除术中保持足够长的腹直肌及腹壁下动脉和胸廓内动脉的血液供应外,术后护理亦十分重要。现将护理体会介绍如下。     

钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸的手术配合

先天性漏斗胸可使患儿胸腔容积和胸廓前后径减小 ,从而压迫心脏 ,减小肺运动幅度 ,随着年龄增长 ,畸形加重而出现胸痛、胸闷、心悸 ,运动耐量受限[1] 。使患儿的心理、生理受到影响 ,一般主张 4～ 5岁后矫治[2 ] 。就目前而言 ,手术是唯一有效的治疗方法 ,我院自 1997～ 2 0 0 0年使用钢板支架矫治小儿先天性漏斗胸 16例 ,效果满意 ,现将手术的配合介绍如下。1　临床资料本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 3～ 9岁 ,平均 5 .2岁。无伴发畸形 ,术前均有反复呼吸道感染史 ,活动后气促 ,3例有肺炎史。 2例伴有右侧胸廓畸形 ,其余均是对称性漏斗…     

改良Nuss手术矫治先天性漏斗胸23例围术期的护理

我院从2009-01-2010-06采用改良Nuss手术治疗漏斗胸23例,取得良好的近期矫形效果,现将护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女6例,年龄2～19岁。全组均在全麻下采用改良Nuss手术矫治先天性漏斗胸,该方法手术创伤小、出血少、术后恢复快,外形美观。     

漏斗胸不同手术方式的比较

目的:比较Nuss手术、改良Ravitch手术及胸骨翻转手术3种手术方式对漏斗胸的矫正效果。方法:38例漏斗胸患者,行Nuss手术21例,改良Ravitch手术9例,胸骨翻转手术8例,将3种手术方式围手术期情况、并发症、效果等进行比较,同时对行Nuss手术的21例中的对称组(10例)和不对称组(11例)术后效果进行比较。结果:平均手术时间、术中出血量、术后住院天数、疼痛天数Nuss组优于改良Ravitch组及胸骨翻转组(P<0.05),Nuss手术对对称型漏斗胸矫正效果优于不对称型漏斗胸(P<0.05)。结论:Nuss手术与其他2种手术方式相比具有操作简便、手术时间短、术中出血少、创伤小等优点,尤其适用于对称型漏斗胸。     

小儿先天性漏斗胸行Nuss手术的护理

我院2007年5月-2009年1月行Nuss术(微创先天性漏斗胸矫治术)50例,近期疗效满意,本文将护理体会进行总结,现报道如下. 临床资料 1.一般资料.本组先天性漏斗胸患儿50例,男43例,女7例,年龄2～13岁,体质量7～30 kg,不对称性漏斗胸5例,复发性漏斗胸3例,合并肺囊肿同期行肺叶切除术1例,平时有活动耐力下降者35例,有反复呼吸道感染史者12例.术前均行X线胸片、胸部CT、心电图检查,测量海氏指数均＞3.2,并评估心肺受压,胸骨凹陷畸形程度,两侧胸廓对称性和肋缘外翻情况.     

改良胸骨抬举术治疗儿童先天性漏斗胸临床分析

目的 探讨胸骨抬举术改良后治疗儿童先天性漏斗胸的临床效果.方法 选取长葛市人民医院2003年1月至2009年12月收治的34例儿童先天性漏斗胸患者,将患儿根据就诊时间分为两组各17例,分别采用传统胸骨抬举术与改良胸骨抬举术,对比分析两组患儿的疗效.结果 观察组患儿显效13例（76.47%）、有效4例（23.53%）、无效0例,总有效率为100%,相比对照组显效率与总有效率显著提高（P＜0.05）.结论 改良胸骨抬举术取得了良好的临床效果,与传统手术相比疗效显著提高,术式改良较为成功.     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的 探讨带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的方法及其临床效果。方法 总结手术治疗15例漏斗胸的经验。回顾性分析其术中注意事项和术后管理要点。结果 15例全部治愈，无任何并发症发生，畸形矫正满意，结论 带腹直肌蒂胸骨翻转术是一种安全而畸形矫正满意的术式。     

上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸患儿11例

目的:探讨漏斗胸患儿采用上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗的手术效果以及操作要点。方法:采用保留双侧胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗11例重度畸形的漏斗胸患儿。结果:全部11例患儿畸形矫正满意,活动持久有力,无呼吸困难及心慌。结论:上下带血管蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸具有胸骨板血液循环良好、胸骨凹陷畸形矫正满意、无排异反应,不需要二次手术等优点,有一定推广价值。     

胸腔镜下漏斗胸矫治术的手术配合

目的:总结胸腔镜下经胸骨后支撑板植入术(Nuss手术)矫治漏斗胸的手术配合经验.方法:2009年5月至2011年6月,采用胸腔镜下Nuss手术矫治10例先天性漏斗胸患者.结果:本组手术时间为30～90 min,平均60 min,术中出血5～15 mL,手术过程顺利,术中无并发症的发生,术后漏斗胸得到满意的纠正.结论:Nuss手术相对传统的漏斗胸畸形矫形手术具有无可比拟的优势,术前做好心理护理、用物准备；术中密切观察病情变化、熟练手术配合是手术成功的重要保证.     

27例漏斗胸行胸腔镜下胸骨抬举术的手术配合

小儿先天性漏斗胸占常见胸廓畸形的90％，发病率为0．1％～0．3％。轻度漏斗胸对循环、呼吸影响不大，严重漏斗胸下陷的胸骨和肋骨会压迫心脏、肺等脏器，使患儿易发生呼吸道感染、运动耐受力差、体形瘦弱、喜静不好动。漏斗胸的传统手术方法时间长、出血多、创伤大、易感染，外观不理想。     

带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的术后护理

漏斗胸是一种先天性的胸前壁畸形。严重的畸形可影响患者心肺功能,致生长发育障碍,需行手术矫正。我科采用带血管蒂胸骨翻转术治疗3例漏斗胸患者,均取得满意效果。由于3例患者术前均有发育及心肺功能异常,给手术后护理带来一定的困难。本文介绍了术后观察及护理体会,强调加强肺部护理是术后恢复的关键。     

改良Nuss手术矫治先天性漏斗胸15例围术期护理

目的:探讨改良Nuss手术治疗先天性漏斗胸围术期的护理方法.方法:对15例先天性漏斗胸患儿行改良Nuss手术,围术期给予持续动脉压监测、呼吸道管理、心电监护、康复计划、出院指导等.结果:本组手术均顺利进行,术中无并发症发生.手术时间30～50min,术中平均出血量小于10ml,术后住院5～8d,平均6d.术后早期并发气胸1例,无晚期并发症发生,均经精心围术期护理后痊愈出院.本组术后手术效果均优良.随访2～36个月,畸形矫正,外观满意.结论:对先天性漏斗胸患儿行改良Nuss手术,并给予精心围术期护理,可缩短手术时间,减少并发症的发生,有利于患儿康复.     

电视胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术的手术配合

漏斗胸是小儿最常见的先天性胸廓畸形 ,其畸性的外观不仅可导致患儿严重心理损伤 ,还可因凹陷的前壁压迫心脏而影响患儿的呼吸功能。[1,2 ] 目前治疗漏斗胸最有效的方法是手术。[3 ] 但由于要切断多根肋骨 ,加之手术时间长、出血多 ,因而对患儿造成较大的创伤和痛苦 ,并可增加医源性感染的机会 ,且会留下永久性瘢痕。电视胸腔镜下钢板置入胸骨抬举术 (Nuss)是一种治疗漏斗胸的新术式 ,优点为比传统开胸手术的切口明显缩小 ,创伤亦减少。[4] 我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 10月行钢板置入胸骨抬举术共 7例 ,均获得较满意的疗效。现将手术…